Тип лихорадки при ангине
Содержание:
Основные причины повышения температуры при ангине
Воспаление как причина повышения температуры
Температура при ангине полезна или вредна?
Всегда ли ангина сопровождается температурой?
Продолжительность лихорадки при ангине
Нужно ли ее сбивать?
Что делать при ангине
Высокая температура при ангине – второй по значимости симптом после местных изменений миндалин. В некоторых случаях выраженная лихорадка даже становится первым проявлением заболевания. Тем не менее, могут появляться симптомы ангины и без температуры.
Основные причины повышения температуры при ангине
В настоящее время многие происходящие в организме человека процессы достаточно хорошо изучены. В частности, выявлены основные механизмы гипертермии при ангине:
— выброс биологически активных веществ при воспалении ткани миндалин;
— действие токсинов, которые выделяются болезнетворными микроорганизмами;
— усиление внутренней теплопродукции под действием возбудителей. Это объясняется активацией синтеза и распада высокоэнергетических молекул АТФ – универсальных источников энергии для всех биохимических процессов в организме человека;
— вторичные гормональные нарушения, обусловленные наличием нейроэндокринных связей между миндалинами и основными эндокринными железами. Изменение уровня гормонов меняет скорость обмена веществ и тем самым может способствовать нарушению баланса между внутренней теплопродукцией и теплоотдачей.
Воспаление и действие токсинов – две основные причины повышения температуры при любых инфекционных заболеваниях, в том числе при ангине. Остальные нарушения, скорее, поддерживают и усугубляют уже возникшее состояние.
Воспаление как причина повышения температуры
Ангина является инфекционным заболеванием. Основной причиной воспаления миндалин считается проникновение в ткани возбудителей – патогенных или ставших активными условно-патогенных микроорганизмов. Это могут быть бактерии, грибы, вирусы. Некоторые из них входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и носоглотки, другие попадают извне.
Проникая за эпителиальный барьер миндалин, микроорганизмы начинают активно размножаться. Появление чужеродных клеток, разрушение собственных тканей и выделение токсинов – все это запускает процесс воспаления. При этом защитные клетки иммунной системы начинают выделять так называемые медиаторы воспаления. Они-то и способствуют повышению температуры при ангине, воздействуя на центр терморегуляции в головном мозге. Такие вещества называют лейкоцитарными вторичными пирогенами. Они выбрасываются при любых воспалительных реакциях, даже если носят неинфекционный характер.
Переход ангины из катаральной в гнойную форму, а также присоединение различных септических осложнений провоцируют повторную волну повышения температуры.
Температура при ангине полезна или вредна?
Лихорадка является способом борьбы с возбудителями. В условиях повышенной температуры микроорганизмы начинают терять часть своих свойств, прекращают размножаться, а иногда вовсе погибают. Родные клетки организма человека более устойчивы к таким воздействиям. Поэтому высокая температура при ангине – попытка естественного уничтожения болезнетворных микроорганизмов, а не просто симптом болезни.
Тем не менее, выраженная и продолжительная гипертермия негативно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Патологический спазм периферических сосудов способствует так называемой централизации кровообращения. Эта экстренная приспособительная реакция предназначена для увеличения притока крови к головному мозгу, который страдает от кислородного голодания. Она же приводит к перегрузке сердца, отеку легких, болям в животе, угнетению коры надпочечников.
Сильное и продолжительное повышение температуры тела является патологической реакцией на выраженную интоксикацию и требует экстренной интенсивной терапии. Особенно опасна температура при ангине у детей раннего возраста.
angina-temperatura.png
Всегда ли ангина сопровождается температурой?
Может ли быть ангина без температуры? Несмотря на очевидную инфекционную природу, это заболевание действительно иногда протекает без лихорадки. Такое возможно в случае катаральной ангины – легкого варианта острого тонзиллита. При этом воспаление захватывает только слизистую оболочку миндалин и не сопровождается нагноением. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Обычно она не превышает 37,5 и даже не всегда ощущается человеком.
У взрослых симптомы ангины без температуры возможны при обострении хронического тонзиллита. При этом рецидив заболевания в большинстве случаев обусловлен не новым бактериальным заражением, а активацией имеющейся условно-патогенной микрофлоры в полости рта.
Ангина у ребенка без температуры чаще всего имеет грибковую природу. В этом случае говорят о тонзилломикозе. В качестве возбудителей выступают дрожжеподобные грибки рода Кандида.
Гнойная ангина без температуры встречается редко. Отсутствие явной температурной реакции при серьезных формах воспаления миндалин обычно свидетельствует о низкой реактивности иммунной системы и требует обследования пациента на предмет первичного и вторичного иммунодефицита. Ангина без температуры также может встречаться у пожилых или ослабленных болезнями людей.
Продолжительность лихорадки при ангине
Повышенная температура при ангине субъективно переносится нехорошо. Поэтому многие заболевшие стараются как можно быстрее «сбить» ее. В период острого подъема беспокоит выраженный озноб, затем температура при ангине держится в пределах 38–39 градусов или колеблется. Характер температурной кривой в остром периоде заболевания зависит от глубины воспаления, выраженности интоксикации, наличия осложнений. Большое значение имеет ответ организма на проводимую терапию.
Сколько дней температура при ангине у ребенка может оставаться повышенной? Вне зависимости от возраста лихорадка при неосложненной катаральной ангине и грамотном лечении держится не больше 3 дней. Септические формы болезни сопровождаются более продолжительным периодом – до 6 суток.
Сохранение температуры на протяжении 3–4 дней после начала адекватной системной антибактериальной терапии чаще всего свидетельствует о лекарственной устойчивости. В этом случае врач может принять решение об изменении схемы лечения. Повторные выраженные температурные пики являются признаком развития осложнений. Нормальным считается плавное снижение температуры с возможными суточными колебаниями.
Нужно ли ее сбивать?
Если температура при ангине повышенная, сколько можно ждать, какие симптомы сигнализируют о необходимости срочного принятия мер? Напоминаем: это естественная защитная реакция организма, его попытка побороть заболевание. Поэтому при относительно неплохом общем состоянии пациента допустима выжидательная тактика. Но это касается только жаропонижающих, все остальные необходимые препараты должны быть назначены в полном объеме.
Какая бы температура при ангине ни была, не стоит затягивать с обращением к врачу. Даже катаральная форма ангины может привести к развитию осложнений и запустить необратимые аутоиммунные нарушения.
Тревожными признаками являются:
— ухудшение общего состояния, нарастание интоксикации;
— заторможенность, чрезмерная сонливость;
— возбуждение;
— синюшный оттенок губ и кончиков пальцев, усиление сосудистого рисунка на коже, бледность конечностей;
— изменение частоты сердечных сокращений;
— боли в животе;
— вздрагивания и мышечные подергивания.
Появление любого из этих симптомов требует скорейшего обращения к врачу. Принимать ударные дозы жаропонижающих нежелательно, так как сбить температуру при ангине с гипертермическим синдромом может только специалист. Чрезмерно быстрое (критическое) снижение может усугубить гипоксию головного мозга и спровоцировать развитие необратимых изменений во внутренних органах.
Что делать при ангине
Температура – лишь одно из проявлений ангины. Лечение заболевания должно быть направлено не на купирование симптомов, а на уничтожение возбудителя и устранение очага воспаления. Прием жаропонижающих средств является симптоматической мерой, позволяющей улучшить состояние и справиться с гипертермическим синдромом.
Лечение ангины без температуры принципиально не отличается от терапии классических форм болезни. При фолликулярной и лакунарной ангине, а также при выделении β-гемолитического стрептококка назначаются антибиотики системного (общего) действия в сочетании с местной терапией. Для санации поверхности миндалин и уменьшения выраженности воспаления используются спреи, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания. В некоторых случаях рекомендованы промывания, орошения, аппликации.
В качестве местного средства при комплексном лечении ангины можно использовать препараты линейки ГЕКСОРАЛ®. Они обладают продолжительным антисептическим и противовоспалительным действием, помогают уменьшить болевой синдром. Удобство терапии обеспечивается возможностью выбора подходящей лекарственной формы. Препараты линейки ГЕКСОРАЛ® выпускаются в виде нескольких вариантов рассасывающихся таблеток, спреев и раствора для полоскания.
Важно, что эти средства помогают вылечиться не только взрослым, но и детям. Все препараты хорошо изучены и имеют высокий профиль безопасности. Аэрозоль и раствор для полоскания можно применять с 3 лет, таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ® ТАБС – с 4 лет, ГЕКСОРАЛ® табс Классик – с 6 лет и ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА подходит для более взрослой аудитории — с 12 лет.
Схема терапии и препараты подбираются врачом. При этом следует четко соблюдать сроки применения лекарственных средств даже при лечении ангины без температуры. Своевременное обращение к врачу и следование рекомендациям позволят успешно справиться с заболеванием.
ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ЛЮБОМ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДОЛЖЕН НАЗНАЧАТЬ ВРАЧ.
Вернуться назад
Источник
Исторически сложилось, что воспаление небных миндалин принято именовать термином ангина. В медицинских пособиях и руководствах можно обнаружить и другой термин для обозначения данного заболевания – тонзиллит. Слово «тонзиллит» в переводе с латинского языка означает «воспаление миндалины». Однако в повседневной практике чаще наблюдается разграничение этих двух понятий: термином «ангина», как правило, обозначают острый процесс, в то время как «тонзиллит» — прерогатива сугубо хронического заболевания.
Классификация ангин
Ангина представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое различными группами микроорганизмов. В зависимости от причинного фактора выделяют ангины:
- первичные
- вторичные
Первичные ангины представляют собой самостоятельные заболевания, в то время как вторичные – проявление какого-либо иного заболевания (например, инфекционного мононуклеоза или энтеровирусной инфекции). В настоящее время существует множество различных классификаций ангин. Принято выделять такие ее формы, как катаральная, лакунарная, герпесная ангина и др. Соответственно видам ангин меняется температурная реакция. Классически температуру при ангине и любом другом инфекционном заболевании разделяют на:
- субфебрильная — 37 — 38 С
- фебрильная 38 — 39 С
- пиретическая 39 — 40 С
- гиперпиретическая 40 и више
Классические симптомы первичных ангин
Практически все ангины сходны между собой по своим клиническим проявлениям. Существует узкая группа специфических вариантов ангин, среди которых может отсутствовать типичная симптоматика, а на первый план выходить другие симптомы.
Основным проявлением практически всех ангин является острое начало с повышения температуры тела, чаще до фебрильных цифр (38 — 39ºС).
Температура при ангине – как правило, симптом непродолжительный; в типичных случаях температура держится около 2 – 3 дней, после чего возможно либо литическое (постепенное) ее понижение, либо же критическое падение температуры с возможным развитием вегето-сосудистых реакций.
Типичными проявлениями первичных ангин являются также боли при глотании, общая слабость, нарушение сна и аппетита, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Боли в горле становятся постоянными и достигают своего апогея на вторые сутки заболевания.
Классические симптомы ангин
При фарингоскопическом обследовании обращает на себя внимание гиперемия (покраснение) миндалин, их отечность, увеличение в размерах. В зависимости от формы ангины на поверхности миндалины может присутствовать серовато-желтый или серовато-зеленый налет, а в лакунах содержаться некоторое количество гноя. В тяжелых случаях (ангина Симановского) могут отмечаться участки некроза. Некоторые специфические варианты заболевания (герпесная ангина) могут проявляться высыпаниями в полости рта.
Характеристика температуры при различных видах ангин
Как уже было сказано, чаще всего ангины начинаются с повышения температуры. Температурная реакция представляет собой типичное проявление воспалительного процесса и относится к неспецифическим признакам заболевания. При первичных и неосложненных ангинах температура тела на повышенных цифрах, как правило, держится не более 2 – 3 дней.
Существуют некоторые формы ангин (как первичных, так и вторичных), при которых температурная реакция может иметь свои отличительные особенности.
Выраженность температурной реакции при различных типах ангин также разная. Так, катаральная ангина представляет собой самый легкий вариант течения болезни. Температура тела при этом не превышает 38ºС. А вот лакунарная или фолликулярная ангины, как правило, дают температуру, доходящую до отметок в 39 – 40 ºС. Течение катаральной или гнойной ангины без повышения температуры тела – явление крайне редкое и казуистическое. При возникновении же такого состояния следует заподозрить снижение общей резистентности организма – т.е. его неспособностью дать достаточный иммунологический ответ на воспаление. Подобные реакции могут наблюдаться у людей с крайне выраженными иммунодефицитными состояниями.
Температура при ангине Симановского Венсана
Правила измерения температуры при заболевании, кликабельно
Отдельного рассмотрения заслуживает язвенно-некротическая ангина (Симановского). Причиной данного заболевания является специфический симбиоз двух микроорганизмов, обитающих в полости рта человека. Ангина возникает чаще после перенесенной тяжелой инфекции и в большинстве случаев характеризуется отсутствием повышенной температуры тела. Такая ангина получила название «ангина без температуры». Данное состояние объясняется супрессией (подавлением активности) иммунной системы, возникающей на фоне снижения общей резистентности организма. Ангина без температуры вовсе не указывает на легкое течение заболевания. В данном случае отсутствие повышенной температуры, наоборот, свидетельствует о выраженном подавлении работы иммунной системы.
Температура при герпесной ангине
В связи с широким распространением энтеровирусной инфекции особое внимание заслуживает так называемая герпесная ангина (или герпангина). Температура тела при этой форме болезни повышается до высоких цифр (39 – 40ºС), однако в случае отсутствия осложнений держится до 2 – 3 дней. На поверхности твердого и мягкого неба, язычка, миндалин, задней стенки глотки появляются пузырьки, наполненные серовато-мутным содержимым. Через несколько дней пузырьки вскрываются с образованием дефекта. Заболевание протекает в течение 6 – 7 дней, по выздоровлении в полости рта не остается и следа от вскрывшихся пузырьков.
При любой ангине повышенная температура тела (лихорадка) может протекать по одному из двух типов:
- Красная (розовая) лихорадка – характеризуется покраснением кожи лица, слизистых полости рта и носа. Кожные покровы сухие и горячие. Данный вид лихорадки обусловлен стойким расширением периферических кровеносных сосудов;
- Белая лихорадка – кожные покровы больного бледные, холодные и влажные. Пациент жалуется на вялость, потрясающий озноб. Белая лихорадка обусловлена патологическим спазмом периферических сосудов и всегда требует проведения немедленной жаропонижающей терапии.
Следует подчеркнуть, что длительность температуры при первичных неосложненных ангинах – явление относительно нестойкое и быстро преходящее. Длительное (более 3 дней) сохранение температурной реакции свидетельствует о неэффективности лечения и присоединения осложнений.
При вторичных ангинах температурная реакция определяется характерными особенностями основного заболевания (дифтерия, скарлатина, сифилис, туляремия и др.).
Методы снижения температуры при ангинах
Пожалуй, основной вопрос, которым задаются пациенты – это «нужно ли сбивать температуру при ангине?» Следует пояснить, что любая температурная реакция представляет собой уникальный ответ организма на присутствие в нем пирогенных веществ, являющихся чужеродными. При повышении температуры тела происходит активация многих ферментных систем организма, призванных бороться с внедрением микроорганизмов. Поэтому оптимальной температурой, при которой не следует прибегать к употреблению жаропонижающих препаратов, является температура до 38,0ºС. В случае же, если отмечаются более высокие цифры на термометре, как правило, прибегают к назначению жаропонижающих средств. Однако по многим зарубежным стандартам эта планка поднята еще выше: жаропонижающая терапия осуществляется только при повышении температуры тела выше 39,0ºС.
Исключение из данного правила составляют дети до года, больные, страдающие пороками сердца, эпилепсией, судорожным синдромом, а также случаи белой лихорадки.
Чтобы снизить температуру тела при красном варианте лихорадки прибегают к комбинации жаропонижающих средств и физических методов охлаждения. Температуру тела в пределах 37,5 – 38,5ºС можно снизить приемом парацетамола. При более высоких цифрах показано применение анальгина или аспирина. Однако еще раз следует подчеркнуть, что при цифрах ниже 38,5ºС по возможности следует воздержаться от приема жаропонижающих препаратов.
После приема лекарственного средства необходимо также прибегнуть к физическим методам охлаждения. Показано осторожное протирание тела полотенцем, смоченным в водочно-водно-уксусном растворе или простой теплой водой. Через 20 – 30 минут процедуру можно повторить. При этом вовсе не следует укутываться в теплую одежду или одеяла, так как в данном случае это существенно препятствует теплоотдаче.
Белые варианты лихорадки требуют проведения незамедлительного комплекса неотложных мероприятий. Для снижения температуры тела также можно прибегнуть к парацетамолу, аспирину или анальгину, однако для снятия спазма периферических сосудов целесообразно дополнительное применение спазмолитиков. С этой целью применяют папаверин, дибазол, папазол. Употребление но-шпы (дротаверина) при белых типах лихорадки не является эффективным, так как действие этого препарата основано на расширении сосудов внутренних органов и более глубоких артерий.
Народные средства для снятия повышенной температуры
Из народных методов снижения повышенной температуры тела издавна находят широкое и эффективное применение чай с листьями малины, молоко с медом. Обладая потогонным действием, листья малины способствуют увеличению теплоотдачи, а благодаря мягкому седативному действию молока с медом происходит активация многих защитных сил организма.
Температура после ангины не проходит, что делать?
Повышенная температура после ангины может свидетельствовать о формировании хронического тонзиллита с гнойными пробками. Осложнение возникает в течение первых двух месяцев после выздоровления. Для лечения гнойных пробок рекомендуют промывания лакун миндалин у лор врача, полоскания горла настоями зверобоя, шалфея, ромашки, эвкалипта. Обработка пораженных миндалин растворами антисептиков, физиотерапия – лазеротерапия или ультразвук подчелюстной области, применение иммуностимуляторов.
Что рекомендуется сделать после ангины, чтобы избежать осложнений?
Помимо хронизации процесса, ангина может привести к возникновению ревматизма, что ведет к поражению сердца, суставов, почек. Часто встречающимся осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс, возникающий на 2 – 3 сутки после полного выздоровления. Температура тела внезапно повышается до высоких цифр (39 – 40ºС), возникают сильные боли при глотании. При возникновении абсцесса показано хирургическое лечение.
Для того чтобы предупредить возникновение возможных осложнений ангины, следует сдать ряд анализов после клинического выздоровления. «Золотым стандартом» диагностики ревматологических проявлений является определение уровня АСЛ-О (антистрептолизина О). Существенную информацию о состоянии сердца и почек может дать ЭКГ, эхокардиография, УЗИ почек. Также не следует пренебрегать общими анализами крови и мочи. В выявлении причин повышенной температуры после ангины может помочь определение иммунологического статуса пациента.
Источник
