Тест на стрептококк при ангине
Авторы: Щербина Е. А.
Что такое вообще «ангина»?
У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками, — небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название тонзиллит (tonsillae — небные миндалины, окончание -itis значит воспаление). Наиболее часты (~40 % случаев) вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют ~30 % случаев, а в ~30 % случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшую опасность несет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А), вызывающий у детей до 18 лет более 30 % тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10 %. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, его-то по неграмотности у нас и называют «ангиной».
Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?
Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.
Какие симптомы у этого заболевания?
Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.
Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?
Окончательный диагноз ставится только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны так называемые «клинические шкалы».
Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:
1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.
При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.
Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?
Для этого обычно применяют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако он обладает следующими недостатками: 1) его выполняют только в условиях медучреждения; 2) результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней. Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах — например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно свободно купить и очень легко выполнить даже в домашних условиях, четко следуя инструкции. Тем не менее только положительный результат является достоверным — отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.
Как правильно лечить стрептококковую ангину?
Чтобы вылечить ангину, нужен всего лишь один препарат — системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полоскания горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (в редких случаях — через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: ибупрофен/парацетамол для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное — это антибиотик!
Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?
Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.
Как долго больной заразен?
Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.
Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить неправильно?
Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.
Как избежать этих осложнений?
Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!
Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?
Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.
Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?
Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.
Нужно ли делать посев здоровым членам семьи, если кто-то в доме заболел стрептококковым тонзиллитом?
Нет, этого делать не нужно.
Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?
У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 07/05/2016 14:55
обновлено 31/05/2018
— Инфекционные болезни, Болезни уха, горла, носа
Источник
Может кому пригодится, в эту ангину (далеко не первая) решила попробовать новый метод диагностики на бета гемолитический стрептококк: экспресс метод, домашний. В первый же день дал положительный результат, лор подтвердил (да я и сама уже видела, что ангина классическая), теперь, после курса лечения антибиотиками дает отрицательный.
Т.е вполне сносный метод экспресс диагностики, который проводится за 5 минут дома самостоятельно.
зараза это опасная, стрептококк, теперь можно сразу начинать антибиотики.
Вы этот экспресс тест купили в аптеке?
Нам предложили в клинике сделать, я отказалась, т.к. сдали посев уже из зеаа и носа.
На чувствительность то не собирантесь делать анализ перед приемом антиб. ? Может уже и не реагирует ваша зараза на некоторые антибиотики.
Экспресс тест во всех цивилизованных странах применяется как один из самых информативных методов, а положительный результат- единственное показание для назначения аб :ugu:
Даже определение чувствительности не нужно, т.к. есть препараты выбора и эффективные протоколы именно при выделении бета-гемолитического стрептококка
Да, у меня тоже такой есть.
При налете на миндалинах у ребёнка делала тест — отрицательный, аб не применяли соответственно
Все хорошо, но и другие бактерии могут вызвать ангину, не только стрептококк.
Меланхолия,
При других аб не нужен
Плюшка Олюшка:
При других аб не нужен
Почему не нужен? Бак. инфекцию всегда антибиотиками лечат.
Волшебница автор темы:
новый метод диагностики на бета гемолитический стрептококк: экспресс метод, домашний.
Где его берут?
Меланхолия,
Ангину вызывают бактерии стрептококк или гораздо реже стафилококк. На стафилококки аб уже с трудом действуют, поэтому при стафе бактериофаги назначают в основном.
Все остальные ангины — вирусные
iriska1100,
Я в московской инет аптеке покупала.
Называется стрептатест
Плюшка Олюшка:
Ангину вызывают бактерии стрептококк или гораздо реже стафилококк.
И не только
Меланхолия,
И что ж ещё?
в московской инет аптеке
Плюшка Олюшка:
стрептатест
А у нас их нет?И цена вопроса интересна
iriska1100,
У нас не было.
1000 р за 5 тест полосок
Плюшка Олюшка:
И что ж ещё?
Пневмококк-что с ходу вспомнила. Просто стрептококк самый распространенный возбудитель. У нас последняя ангина не стрептококковая была, без антибиотиков точно бы не обошлись.
Меланхолия,
Все остальные бактерии- условные патогены, вам правильно написали, что не требуют лечения аб
д-р Борменталь:
Все остальные бактерии- условные патогены,
Ключевое слово -условно.Если бактерия вызывает заболевание, значит, она перестает быть условно патогенной.
Меланхолия,
То, что она выделяется при посеве — не значит, что это причина заболевания)))
Я покупала в московском инет- магазине, у нас почему-то все еще не продается. Я вот не понимаю: почему?
Это ж такой классный способ сразу определиться с АБ. У нас показал именно стрептококк, так сразу стала давать АБ. Все…никаких страшных мучений пока у ребенка темпа под 40. естественно- антибиотики помогли и через сутки температура спала.
Почему важно определить есть ли бета гемолитический стрептококк, можете почитать- инфы полно. Основное- это страшные осложнения именно от него.
Поэтому когда он есть- его лечат.
И посев из горла готовят все еще 7 раб. дней.
Наталка:
На чувствительность то не собирантесь делать анализ перед приемом антиб. ? Может уже и не реагирует ваша зараза на некоторые антибиотики.
Нет..7 дней ждать, когда температура под 40- к не вариант.
Ну и помогли классические антибиотики пенициллиновой группы. В этот раз аугментин был. Их врач выписал. Лор. Он, кстати, и глазами увидел, что это стрептококковая ангина, но тест тоже не лишний. Сейчас ведь он отрицательный. !!! Проверю еще через пару недель после отмены.
Подскажите, пожалуйста, где купить?
в интернете
Источник
Если вам слишком больно глотать и употреблять пищу, воспаление в горле перешло пределы нормы. Безусловно, первая приходящая в голову мысль в таких случаях — это ангина. Для подтверждения ваших подозрений врач проведет так называемый быстрый стрептококковый тест.
Большинство случаев боли в горле вызваны вирусами, однако причиной ангины является инфекция, вызванная стрептококковой бактерией группы А. Эта инфекция возникает в горле и миндалинах, а ее распространение происходит через крошечные капли, испускаемые инфицированным лицом при кашле или чиханьи. Симптомы обычно проявляются спустя 2-5 дней после заражения. С ангиной сталкиваются многие взрослые люди, но чаще она встречается среди детей в возрасте от 5 до 15 лет.
Что нужно делать?
Если вы подозреваете у себя или ребенка ангину, не откладывайте визит к врачу. Он осмотрит горло при помощи языкодержателя и фонаря. К внешним симптомам ангины относятся покраснение, а также белые или желтые бляшки на миндалинах. При ангине также могут отечь лимфоузлы в области шеи. Для их выявления врач прощупает ваши скулы и шею. Также он может измерить температуру тела. Для ангины характерна температура в 38,5 градусов и выше). Наконец, врач спросит о наличии озноба, головной боли, потери аппетита, тошноте, лихорадке или же общего плохого самочувствия, поскольку все эти симптомы также типичны для ангины.
Подтверждение теста: После изучения симптомов и внешних проявлений ангины врач может назначить быстрый стрептококковый тест. Он проводится непосредственно в кабинете врача в рамках обычного приема. Тест заключается в отборе образца мокроты с задней стенки горла и миндалин. Врач вставит длинную стерильную ватную палочку вам в рот и проведет ей несколько раз по горлу и миндалинам для получения образца. Эта процедура проходит быстро и безболезненно. Единственным осложнением может стать икота. Если все это предстоит пройти ребенку, попросите его расслабиться и не дергаться, чтобы ускорить и облегчить процедуру. По завершении отбора образца мокроты многих людей какое-то время беспокоит сильный кашель. Полученный образец отправляется в лабораторию на анализ, а результат вы ожидаете прямо во врачебном кабинете. На то, чтобы выявить стрептококковую инфекцию, обычно уходит от 7 до 15 минут. Если результат отрицательный, врач порекомендует, как облегчить боль в горле. Если результат отрицательный, но симптомы и внешние проявления свидетельствуют о наличии инфекции, образец может быть отправлен в стороннюю лабораторию на повторный анализ. В таком случае на получение результата может уйти до 2 дней. Если же результат положительный, врач назначит курс антибиотиков, целью которого является уничтожение бактерий.
Рекомендации
Без должного лечения или же в случае прерывания курса антибиотиков ангина будет усугубляться. Осложнения от невылеченной ангины включают воспаление почек или острую ревматическую лихорадку (воспалительное заболевание, вызывающее боль в суставах, особый вид сыпи или повреждение сердечных клапанов). К прочим рекомендациям относятся следующие:
- Если симптомы не улучшились спустя 24-48 часов с момента начала приема лекарств, звоните врачу.
- Вы можете оставаться заразным в течение 24-48 часов с момента начала приема антибиотиков. Взрослые и дети с ангиной должны оставаться дома и не появляться на работе или в учебном заведении.
- Замените зубную щетку после первых дней приема курса антибиотиков. На ней может поселиться инфекция и повторно заразить вас или другого члена семьи, если щетки хранятся в одном стакане.
- При повторном проявлении ангины сразу же обратитесь к врачу. Возможно, кто-то из вас является носителем. У носителя может не быть внешних симптомов ангины, но при этом он переносит стрептококковые бактерии на горле. Лечение носителя позволит уберечь остальных членов семьи от инфицирования.
- Если быстрый стрептококковый тест повторно показывает положительный результат, на самом деле, он может быть ложноположительным. Подобное чаще происходит при повышенной температуре и прочих симптомах ангины.
- Следует понимать, что быстрый стрептококковый тест не способен установить другие возможные причины боли в горле.
Избегайте совместного употребления пищи и напитков, а также применения одних и тех же столовых приборов с лицом, инфицированным стрептококковой инфекцией. Между прочим, данный совет актуален при любых типах боли в горле или симптомов простуды.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Как понять, что боль в горле у ребенка требует посещения врача?
- Если быстрый стрептококковый тест дал положительный результат, как врач выявит, что он ложноположительный?
- Является ли удаление миндалин профилактикой ангины?
- На каких участках тела может появиться сыпь, свидетельствующая об ангине?
(No Ratings Yet)
Loading…
Источник
Что такое «ангина» вообще?
У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками – небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название «тонзиллит» (tonsillae – небные миндалины, окончание –itis — воспаление). Наиболее частыми (~40% случаев) являются вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют ~30% случаев и в ~30% случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшее значение имеет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А, Streptococcus pyogenes), вызывающий у детей до 18 лет более 30% тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10%. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, который по неграмотности у нас называют «ангиной».
Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?
Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Дети младше 3-х лет и взрослые старше 18 лет болеют очень редко.
Какие симптомы у этого заболевания?
Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи – яблока, например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит – это бактериальное заболевание, а значит для него характерна «интоксикация», то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при вирусном ОРЗ. Из-за этой же интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.
Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?
Окончательный диагноз выставляется только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны «клинические шкалы», одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:
- температура больше 38 градусов – 1 балл;
- отсутствие кашля – 1 балл;
- увеличение и болезненность шейных лимфоузлов – 1 балл;
- увеличение небных миндалин и налеты на них – 1 балл;
- возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.
При наличии 0-1 баллов дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2-3-4-5 баллов – проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз и больному назначается антибиотикотерапия, отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева, как более чувствительного метода.
Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?
Для подтверждения обычно используют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако, он обладает следующими недостатками:
- его выполняют только в условиях медучреждения;
- результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней.
Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах, например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно купить в свободном доступе и очень легко выполнить даже в домашних условия следуя инструкции. Тем не менее, только лишь положительный результат является достоверным – отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.
Как правильно лечить стрептококковую ангину?
Для лечения, по сути, нужен всего лишь один препарат – системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полосканий горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно, при правильном подборе препарат и его дозировки, облегчение наступает через 24-48 (в редких случаях через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, боль в горле, слабость, отсутствие аппетита – уходят. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: ибупрофен/парацетамол для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот, и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное – это антибиотик!
Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?
Да, стрептококковый тонзиллит заканчивается выздоровлением на 5-7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее, антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.
Как долго больной заразен?
Человек перестает быть заразным через 1-2 суток от момента начала приема антибиотика.
Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить не правильно?
Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель – ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, пострептококковый гломерулонефрит.
Как избежать этих осложнений?
Чтобы избежать этих осложнений, доктор должен:
- правильно поставить диагноз (вы уже знаете как);
- назначить адекватный курс антибиотикотерапии.
Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки выставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок в 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы – азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда заканчивать полный курс лечения!
Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?
Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней от момента появления симптомов и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть, у вас всегда есть время сделать посев, даже если он делается более 5 дней, и после этого начать адекватный курс лечения, если до этого курс АБ не был начат.
Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?
Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показан в любом возрасте в том случае, если есть четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Так же не показано данное обследование детям до 3-х лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у детей до 3-х лет практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.
Нужно ли делать посев здоровым членам семье, если кто-то из них заболел стрептококковым тонзиллитом?
Нет, этого делать не нужно.
Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?
У довольно большого количества больных продолжает выделяться БГСА после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с обычным хроническим тонзиллитом.
Источник
