Сумамед при ангине а если стрептококк
17.04.2012, 16:37 | |||
| |||
Возможно ли обойтись без антибиотика при стрептококковой ангине? Добрый день уважаемые доктора. Хотела бы получить у вас информацию о целесообразности приема сумамеда при стрептококковой ангине. Ситуация такова: заболел ребенок, мальчик 4-х лет 2 недели назад (02.04). Заболевание началось с резкого отека миндалин и дужек, ярко красного цвета и сильной боли при глотании. Т поднялась около 39 градусов, после чего пришлось сбить, т.к. ребенок не мог выносить боль, было это перед сном. Утром картина не изменилась, Т утром была в районе 37-38 градусов, горло болело умеренно, после дневного сна Т поднялась до 39 градусов, боль усилилась, снова пришлось дать нурофен. Боль стихла немного, Т спала и больше не поднималась до таких величин. Следующее утро было спокойным, Тбыла весь день в районе 37.5. Боль стихла и не доставляла больше видимого дискомфорта. Врач (педиатр) осмотрела ребенка на третьи сутки, когда Т и боль утихли. Горло было красным и отекшим, лимфоузлы немного увеличены, жестковатое дыхание (иногда проскакивал влажный отхаркивающийся кашель), небольшой насморк с прозрачными выделениями. С первого дня заболевания ребенок гнусавил,ночью похрапывал, но не из-за соплей, а из-за отека. На четвертые сутки температура нормализовалась, насморк кончился, остался редкий кашель и посапывание ночью. Больше всего беспокоило, что отек с горла практически не сходил. Налета видимого на гландах не заметила. Был обильный белый налет на языке. 09.04 показались ЛОРу, который сказал, что у нас остаточные явления после ОРВИ, беспокоило на тот момент отекшее горло и посапывание. Сдали кровь, СОЭ было 22,формулу сейчас не приведу, но педиатр сказала, что заболевание было бактериальным. После этого сдали мазок из зева (10.04), который показал наличие золотистого стафилококка 10*6, и стрептококка pyogenes 10*7 с чувствительностью к азитромицину. На данный момент горло обычно — розовое, в месте перехода щек в гланды (не знаю, как еще объяснить) в красную крапинку, гланды увеличены, с дужек отек спал полностью, по утрам несколько раз откашливается и ночью посапывает (уже меньше, чем в начале заболевания). По итогам мазка педиатр рекомендует пропить три дня Сумамед…. а я прочла у вас на форуме, что осложнения у детей до 5 лет достаточно редки.. можно ли нам обойтись без АБ и надеяться на самостоятельное излечение? Все время заболевания полощем горло экстрактом грейпфрутовых косточек, брызгаем Тантум верде, мажу гланды бальзамом Возрождение ( в составе кедровое масло, кедровая живица, пчелиный воск, кедровая камедь) в нос капаю бальзам Кедровичoк (кедровое масло, экстракт эвкалипта, экстракт мяты перечной, масло чайного дерева) . Со вчерашнего дня еще начали пить Тонзилгон, добавили полоскание Хлорфиллиптом и принимать экстракт грейпфрутовых косточек внутрь (5 капель на 200 мл жидкости). Тантум брызгать перестали. Очень жду консультации.. т.к. очень не хочется использовать АБ. Ребенок активен, бодр, весел с четвертого дня болезни. Его ничего не беспокоит, больным не выглядит.
|
Источник
Макролидный антибиотик нового поколения – Сумамед – вызывает улучшение состояния больного уже на второй день лечения. Какие нюансы важно знать при лечении ангины Сумамедом?
Сумамед: знакомство
Сумамед – торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является антибиотик азитромицин.
Макролидный антибактериальный препарат Сумамед пришел в медицинскую практику России в 1988 году. Препарат имеет достаточно долгий и положительный срок применения в лечении целого ряда заболеваний дыхательных органов, в том числе ангины.
Является антибиотиком широкого спектра воздействия, который накапливается в организме и поэтому обладает пролонгированным действием. При минимальном курсе лечения препаратом в 3 дня уже на второй день наступает улучшение состояния больного. Последняя принятая доза препарата остается в очаге воспаления еще в течение недели в пропорциях, которые обеспечивают бактерицидное действие.
Формы выпуска антибиотика:
- таблетки по 0,125 и 0,5 г;
- капсулы 0,25 г;
- порошок для изготовления суспензии в дозировках 100 и 200 мл на 5 мл;
- порошок для внутривенного капельного введения, 500 мг – при ангине не применяется. Также не используют Сумамед для внутривенных инъекций при лечении детей младше 16 лет и с весом менее 25 кг.
Сумамед: применение при ангине
При ангине бактерии, внедрившись в слизистые оболочки гортани, выделяют токсины, которые вызывают общую интоксикацию организма, повышение до 39 °С температуры тела и сильную слабость.
Сумамед при ангине быстро и эффективно уничтожает болезнетворные бактерии, которые вызывают гнойное воспаление на миндалинах.
Сумамед нередко назначают при лечении ангины, если у больного аллергия на пенициллиновые антибиотики.
Удобен Сумамед тем, что полный курс лечения всего 3 суток, а принимать препарат достаточно раз в день.
Сумамед достаточно эффективен при лечении тонзиллита (ангины). Важной составляющей лечения ангины являются частые полоскания (буквально каждый час), которые удаляют из гортани гнойные выделения и продукты распада болезнетворных бактерий после бактерицидного воздействия антибиотика.
Правильно будет до назначения антибиотика провести анализ на определение вида возбудителей болезни в данном конкретном случае, количественные данные болезнетворных агентов и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого больной сдает мазок из зева на бактериальный посев.
При этом результат анализа будет известен через 3 дня – оставить на этот срок больного ангиной без лечения нельзя. А основным лечением при ангине является прием антибактериальных препаратов.
При стрептококковых инфекциях применение Сумамеда считается нецелесообразным, поскольку потребуется значительное увеличение дозировки.
Сумамед: прием и дозировки
При ангине Сумамед принимают раз в сутки. При этом желудок должен быть свободен: принимать препарат следует перед едой – за 1 час или же минимум через пару часов после еды.
Дозировка зависит от возраста и тяжести болезни.
Взрослые: 1 таблетка 500 мг раз в сутки. Курсовая доза для лечения ангины, рассчитанная на 3 дня приема, составляет 1, 5 грамма.
Препарат следует принимать в одно и то же время дня. Разжевывать и измельчать таблетки нельзя. Таблетки и капсулы проглатывают целиком.
Если больной пропустил прием лекарства, следует сразу же принять дневную дозу Сумамеда, а затем принять лекарство через 24 часа.
Сумамед: лечение ангины у ребенка
Длительность приема Сумемеда при лечении ангины для всех возрастных групп составляет 3 дня.
- Детям до полугода Сумамед противопоказан.
- Малышам до 3-х лет препарат дают в виде суспензии с дозировкой 100 или 200 мг (Сумамед форте) в 5 мл лекарственного средства.
Дозировка зависит от массы тела, в среднем на каждый килограмм веса малыша нужно принимать 10 мг суспензии в день.
При лечении ангины, вызванной стрептококком pyogenes, суточная доза повышается в 2 раза. В этом случае суточная доза при 3-х дневном лечении составит 20 мг на 1 кг веса тела ребенка (все дозы увеличиваются в 2 раза). Если врач назначит 5-дневный прием Сумамеда, то в сутки на 1 кг массы тела ребенка принимают 12 мг антибиотика.
В инструкции к порошку Сумамед указаны дозировки препарата в зависимости от веса малыша, что очень удобно.
Приготовление суспензии
Во флакон с порошком с помощью шприца добавляют охлажденную прокипяченную воду – 12 мл.
Применять приготовленный раствор можно только на протяжении 5 дней. Хранят лекарство при комнатной температуре.
Перед приемом флакон с суспензией хорошо взбалтывают.
После приема ребенку нужно дать несколько ложек жидкости, чтобы вымыть остатки суспензии из полости рта.
Также подходят для лечения детей 3-12 лет таблетки Сумамед в дозировке 125 мг. При этом нужно учесть, что разжевывать или измельчать таблетки для ребенка нельзя – их следует проглатывать целиком. Поэтому маленьким детям рациональнее давать суспензию.
Дозировка таблеток Сумамед 0,125 мг также зависит от веса малыша. Ниже приведены суточные дозы Сумамед 125 мг для детей.
- 2 таблетки по 0,125 г (250 мг) – при весе 18-30 кг;
- 3 таблетки по 0,125 г (375 мг) – при весе 31-44 кг;
- 4 таблетки по 0,125 г (500 мг) – при весе 45 и выше кг.
Сумамед: дисбактериоз
Как и любой антибактериальный препарат, Сумамед негативно воздействует на кишечную микрофлору. Для предотвращения дисбактериоза целесообразно одновременно с началом приема антибиотика принимать препараты для восстановления здоровой микрофлоры кишечника (Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин и т. п.)
Сумамед: противопоказания
- Болезненная чувствительность к азитромицину и прочим макролидным препаратам и дополнительным компонентам Сумамеда.
- Серьезное нарушение работы почек и печени.
- Кормление грудью.
Противопоказания для детей:
- Таблетки и капсулы 500 мг – противопоказаны детям до 12 лет и с весом ниже 45 кг.
- Таблетки 125 мг противопоказаны малышам младше 3-х лет.
- Суспензия противопоказана детям до полугода.
Не рекомендуется использовать Сумамед для лечения ангины при следующих состояниях:
- миастения;
- беременность;
- аритмия;
- нарушенное функционирование почек и печени.
Сумамед: несовместимые препараты
Избегают совмещение приема препаратов Сумамед со следующими лекарственными средствами:
- Дигидроэрготамин;
- Эрготамин;
- Дигоксин;
- Терфенадин;
- Варфарин.
Сумамед: побочные воздействия
Сумамед считается одним из наименее токсичных антибактериальных препаратов с минимальным количеством побочных эффектов.
- На желудочно-кишечный тракт: утрата аппетита, проявления тошноты, рвоты, вздутия живота, поноса или запора.
- Аллергические проявления: появление крапивницы, сыпи, отека Квинке.
- Возбуждение нервной системы: головные боли, бессонница и повышенная тревожность.
При передозировке препарата у больного возникает сильнейшая тошнота, которая сопровождается рвотой и диареей.
Может временно пропасть слух – слух восстанавливается после прекращения приема Сумамед.
Сумамед – сильнодействующий антибиотик с широким кругом действия, поэтому применять его для лечения ангины следует только по назначению врача.
Источник
Авторы: Щербина Е. А.
Что такое вообще «ангина»?
У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками, — небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название тонзиллит (tonsillae — небные миндалины, окончание -itis значит воспаление). Наиболее часты (~40 % случаев) вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют ~30 % случаев, а в ~30 % случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшую опасность несет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А), вызывающий у детей до 18 лет более 30 % тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10 %. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, его-то по неграмотности у нас и называют «ангиной».
Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?
Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.
Какие симптомы у этого заболевания?
Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.
Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?
Окончательный диагноз ставится только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны так называемые «клинические шкалы».
Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:
1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.
При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.
Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?
Для этого обычно применяют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако он обладает следующими недостатками: 1) его выполняют только в условиях медучреждения; 2) результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней. Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах — например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно свободно купить и очень легко выполнить даже в домашних условиях, четко следуя инструкции. Тем не менее только положительный результат является достоверным — отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.
Как правильно лечить стрептококковую ангину?
Чтобы вылечить ангину, нужен всего лишь один препарат — системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полоскания горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (в редких случаях — через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: ибупрофен/парацетамол для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное — это антибиотик!
Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?
Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.
Как долго больной заразен?
Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.
Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить неправильно?
Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.
Как избежать этих осложнений?
Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!
Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?
Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.
Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?
Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.
Нужно ли делать посев здоровым членам семьи, если кто-то в доме заболел стрептококковым тонзиллитом?
Нет, этого делать не нужно.
Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?
У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.
Страница Щербины Е.А. в КлубКоме
опубликовано 07/05/2016 14:55
обновлено 31/05/2018
— Инфекционные болезни, Болезни уха, горла, носа
Источник
