Стрептококковой ангины или стрептококкового фарингита

Стрептококковый фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий миндалины, глотку и органы дыхания. Возникает заболевание в результате проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов, в частности стрептококков и поражает эта болезнь в основном детей от 5 и до 15 лет.

Может быть острый и хронический тип фарингита. Острый тип заболевания в свою очередь подразделяется на:

• бактерицидный;
• грибковый;
• вирусный;
• травматический;
• аллергический.

Самыми опасными видами острого фарингита считаются стрептококковый и стафилококковый, так как они характеризуются тем, что на задних стенках горла образовывается гнойный налет, и появляются значительные болезненные ощущения.

Причины

Стрептококковый фарингит возникает в результате, инфицирования бактериями стрептококка группы А. Причиной может стать употребление в пищу загрязненных или зараженных продуктов питания.

Носителями инфекции могут быть пациенты, которые переболели этим заболеванием и не проведи полный курс лечения антибиотиками. После перенесенного заболевания они могут передавать инфекцию на протяжении полугода другим людям.

Возбудитель стрептококкового фарингита передается преимущественно воздушно-капельным путем, а после попадания в организм возбудитель инфекции может оседать на стенках миндалин, носовых ходов и глотки.

После инфицирования возбудитель заболевания производит целый ряд белков и токсинов, разрушающих ткани и нарушающих деятельность многих органов человека. Возбудитель заболевания может оказывать местное и общее воздействие на организм человека.

В некоторых случаях возбудитель не провоцирует возникновение заболевания, но человек становится его носителем и при этом представляет серьезную опасность для пациента.

Основные признаки заболевания

Первые симптомы стрептококкового фарингита проявляются буквально через 1-2 дня после инфицирования. Пациента начинают беспокоить болезненные ощущения во время глотания и постепенно присоединяются и другие симптомы, в частности такие как:

• резкое увеличение температуры;
• покраснение миндалин;
• ухудшение аппетита;
• кашель;
• головная боль и общее недомогание.

В области глотки и на небе могут появляться покраснения, желтоватый налет, а также белые и серые гнойники. Очень часто пациенты жалуются на охриплость или потерю голоса, так как воспалительный процесс может поражать область гортани, что провоцирует возникновение ларингита.

Кашель становится очень сухим и плохо поддается лечению отхаркивающими препаратами. Основные симптомы появляются в основном со стороны системы, а также наблюдается чувство усталости, нервозность и ломота в теле.

Если стрептококковый или стафилококковый фарингит возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины или многих других болезней, то симптомы будут более разнообразными. Значительно ухудшает течение болезни затрудненное дыхание и интоксикация организма.

Диагностика

При наличии стрептококкового фарингита в зависимости от того, какие симптомы доктор ставит диагноз, основываясь на клинической картине болезни. Для обнаружения патогенных микроорганизмов берется посев слизи с глотки или миндалин.

Для правильной постановки диагноза проводится экспресс-диагностика или исследование мазка на патогенную микрофлору.

Анализ крови помогает обнаружить наличие бактерий в крови и определить способность иммунной системы выделять определенные антитела в ответ на наличие острой инфекции в организме.

Лечение

Если у пациента наблюдается стрептококковый фарингит лечение должен назначать только доктор, так как самостоятельный прием препаратов при этой болезни может только навредить здоровью.

В зависимости от того, какие симптомы болезни наблюдаются у пациента, доктор назначает определенные группы препаратов. Проведение терапии подразумевает под собой:

• назначение антибактериальной терапии;
• витаминотерапия;
• назначение десенсибилизирующих препаратов;
• полоскание горла отварами трав и бактерицидными средствами.

Определенная группа стрептококков чувствительна к пенициллиновым антибиотикам, поэтому терапия основывается именно на этих препаратах. В некоторых случаях применяются в качестве средств терапии цефалоспорины. Однако, если у пациента имеется аллергическая реакция на эти препараты, то доктор может назначить макролиды.

Курс приема антибиотиков доктор определяет индивидуально для каждого пациента в зависимости от сложности течения заболевания и продолжительности острого периода.

При проведении лечения стрептококкового фарингита нужно убрать из своего рациона пищу, которая может вызывать раздражение горла или его повреждение. В этот период противопоказано употреблять в пищу кислую, острую, соленую, холодную и горячую еду.

Кроме того, категорически противопоказано употребление алкогольных напитков и курение, так как это способствует раздражению слизистой горла.

При стрептококковой форме фарингита нужно потреблять много жидкости и лучше всего, если это будут витаминные напитки, в частности, такие как отвары шиповника или морсы из ягод. Можно проводить ингаляции и капать капли в нос, чтобы не допустить возникновения синусита.

Если стрептококковым фарингитом заболел ребенок, то лечение может проводиться в стационаре, чтобы не допустить возникновения осложнений. На протяжении всего периода лечения пациент должен соблюдать пастельный режим.

Осложнения

При заражении стрептококковым фарингитом нужно помнить о наличии возможных последствий. Если антибактериальная терапия была проведена не совсем правильно или по каким-то причинам была прервана, то могут быть самые различные осложнения.

Осложнения стрептококкового фарингита могут быть гнойного или негнойного характера. Среди гнойных осложнений наиболее опасными могут быть:

• отит;
• лимфаденит;
• синусит;
• абсцесс.

В некоторых отдельных случаях могут быть артриты и остеомиелиты. Самым опасным осложнением может быть возникновение абсцесса. В таком случае пациенту требуется оперативное вмешательство. Абсцесс характеризуется тем, что возникает отек, болезненные ощущения при приеме пищи, озноб.

При неправильно проведенной терапии заболевание перерастает в хроническую форму, что приводит к другим, более серьезным и опасным патологиям. Опасность стрептококковой инфекции заключается в том, что на некоторое время симптомы могут исчезнуть, однако, заболевание будет еще не до конца вылеченным.

При продолжительном течении болезни может присоединиться ларингит, тонзиллит, синусит и другие проблемы. Если гайморит или фронтит вовремя не заметить и не провести грамотную терапию, то потребуется проведение оперативного вмешательства.

Одним из видов осложнения могут быть и полипы в носоглотке, которые возникают по причине недолеченных патологий горла и носа. Полипы могут очень быстро расти, поэтому при их обнаружении требуется удаление путем оперативного вмешательства.

Профилактика

Стрептококковый фарингит у детей очень сложно поддается лечению и провоцирует возникновение осложнений, именно поэтому, важно проводить своевременную профилактику, чтобы не допустить возникновения болезни.

Основной профилактической мерой стрептококкового фарингита является соблюдение личной гигиены. Во время еды нужно пользоваться отдельной посудой и столовыми приборами. Руки всегда должны быть чистыми, особенно это касается детей.

Если ребенок переболел фарингитом, то нужно сразу же после выздоровления заменить зубную щетку, так как стрептококки могут сохраняться на ней на протяжении длительного времени. Очень важно проводить закаливание организма и укреплять иммунитет, особенно в период значительного распространения инфекционных заболеваний.

Если носовое дыхание нарушено, то нужно проводить своевременную грамотную терапию, так как это может привести к возникновению осложнений.

Стрептококковый фарингит — это патология, которая может приводить к опасным осложнениям. Заболевание обычно протекает в нетяжелой форме и длится не более недели. Часто пациенты принимают фарингит за обычную простуду и не всегда обращаются к врачу. Однако эта болезнь несет в себе скрытую угрозу для здоровья человека. Ее последствия для организма могут быть очень серьезными. Как проявляется это заболевание? Чем оно опасно? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Возбудитель и патогенез

Стрептококковый фарингит — это воспаление задней стенки глотки инфекционного происхождения. Возбудителем патологии является бактерия — бета-гемолитический стрептококк группы А. Эти микроорганизмы в небольшом количестве находятся в глотке даже у здоровых людей. Лишь при неблагоприятных условиях стрептококк начинает активно размножаться, проявляет свои болезнетворные качества и вызывает воспаление на слизистой глотки.

Симптомы и лечение стрептококкового фарингита у взрослых и детей зависят от стадии патологии. В развитии болезни можно выделить следующие этапы:

1. Инкубационный период. Он продолжается не более 4 дней. Стрептококки активно размножаются на поверхности глотки, но человек пока не ощущает никаких признаков заболевания.
2. Продром. Бактерии внедряются в слизистую глотки. Появляются признаки общей интоксикации (повышение температуры, общее недомогание).
3. Острая стадия. Отмечается большое количество стрептококков в горле. Возникает воспаление задней стенки глотки, которое очень быстро распространяется на миндалины. Больной человек выделяет бактерии и может заразить окружающих. В организме активно образуются антитела к инфекции.
4. Выздоровление. Симптомы воспаления постепенно исчезают. При правильном лечении болезнь проходит бесследно. Если же терапия была недостаточной, то человек после исчезновения явных проявлений патологии становится носителем бактерий. Титр антистрептококковых антител в его крови остается высоким, что приводит к осложнениям.

В среднем заболевание продолжается около 7 дней. Носительство бактерий после исчезновения клинических проявлений может длиться до 6 месяцев.

Фарингит и тонзиллит: отличия

Важно различать стрептококковый фарингит и тонзиллит. Пациенты часто путают эти заболевания. При тонзиллите воспалительный процесс затрагивает только область миндалин. Эта болезнь тоже может иметь стрептококковое происхождение. Главным симптомом является боль в гландах. При тонзиллите у человека никогда не бывает першения в глотке и кашля.

При фарингите воспалительный процесс изначально возникает в более глубоких отделах горла. Поэтому болезнь сопровождается кашлем и першением. В дальнейшем воспаление переходит с задней стенки глотки на миндалины. Появляется боль при глотании. При фарингите, вызванном стрептококком, тонзиллит всегда носит вторичный характер.

Пути заражения

Стрептококковый фарингит является заразным заболеванием. Возбудитель патологии может передаваться несколькими путями:

1. Воздушно-капельным. В большинстве случаев бета-гемолитический стрептококк передается этим способом. Больной человек выделяет большое количество микроорганизмов при кашле и дыхании.
2. Пищевым. Человек инфицируется при употреблении зараженной еды или через посуду.
3. Контактным. Заразиться стрептококком можно через предметы, которыми пользовался больной.
4. Внутриутробным. Будущий ребенок инфицируется от матери. Это заболевание очень опасно для беременных женщин, оно нередко приводит к гибели плода. У новорожденных может проявиться сепсис или менингит.
5. Медицинским. Заражение происходит при ЛОР-обследовании, если инструменты были плохо простерилизованы.

Заболевший человек опасен для окружающих в острый период болезни. В некоторых случаях пациент может выделять бактерии еще в течение полугода после выздоровления.

Провоцирующие факторы

Далеко не у всех людей проникновение в организм стрептококка приводит к воспалению глотки. Этот микроб становится опасным только при снижении иммунитета. Заболеванию способствуют следующие неблагоприятные факторы:

• переохлаждение;
• курение;
• физическое и умственное переутомление;
• неполноценное питание;
• частые стрессовые ситуации.

Код по МКБ

Международная классификация болезней относит стрептококковый фарингит к патологиям органов дыхания. Эти заболевания обозначаются кодами J00 — J99. Воспаление глотки, вызванное стрептококком, рассматривается как разновидность острого фарингита. Полный код стрептококкового фарингита по МКБ-10 — J02.0.

Симптоматика

Инкубационный период при этом заболевании длится совсем недолго: от 2 до 4 дней. Первые проявления болезни напоминают признаки обычной простуды или гриппа. Обычно пациента беспокоит:

• общее недомогание;
• ломота в суставах;
• головная боль;
• озноб;
• повышение температуры до 37,5 градуса.

Начальная стадия болезни продолжается 1-2 суток. Затем возникают характерные симптомы стрептококкового фарингита:

1. Температура возрастает до 38-39 градусов, плохо сбивается даже после приема больным жаропонижающих лекарств.
2. Нарастает боль в горле. Сначала она ощущается глубоко в глотке, а затем распространяется на гланды.
3. Пациента беспокоит першение в горле и приступы сухого кашля. Мокрота при этом не выделяется.
4. Человеку становится больно глотать, он ощущает комок в горле.
5. Опухают лимфоузлы на шее.
6. В некоторых случаях появляется небольшой насморк.

Горло больного выглядит отечным и имеет ярко-красный оттенок. На миндалинах можно заметить желтоватый налет. Он легко снимается ложкой или ватным тампоном, но вскоре образуется заново. Это специфический признак стрептококкового фарингита. Фото горла больного человека часто можно встретить на специализированных медицинских сайтах. Эти изображения выглядят довольно неприятно, поэтому мы воздержимся от публикации таких иллюстраций.

Признаки болезни могут исчезнуть самостоятельно примерно через 7 дней. Однако это не означает, что можно обойтись без лечения. При отсутствии терапии эта патология приводит к очень опасным последствиям для организма.

Особенности патологии у детей

Это заболевание чаще всего возникает в возрасте 5-15 лет. Фарингиту особенно подвержены дети, страдающие частыми простудами, а также воспалением среднего уха.

Стрептококковый фарингит у детей протекает с теми же симптомами, что и у взрослых людей. Однако у маленького ребенка могут возникать не только признаки воспаления горла, но и диспепсические явления. Нередко на фоне инфекции появляется диарея, боли в животе, тошнота.

В некоторых случаях на теле ребенка возникает сыпь. Она похожа на пятна, которые образуются при скарлатине. Это характерный признак стрептококкового фарингита у детей. Фото заболевшего ребенка можно увидеть ниже.

Осложнения

Как уже упоминалось, стрептококковое воспаление глотки и миндалин может давать опасные осложнения. Это обычно отмечается при отсутствии лечения или при преждевременном прекращении приема лекарств.

Недолеченная стрептококковая инфекция может приводить к возникновению гнойных воспалений в других органах: пазухах носа, среднем ухе, лимфоузлах. Нередко возникает заглоточный абсцесс — крупный гнойник в глубоких отделах горла.

К наиболее опасным последствиям стрептококковой инфекции относятся:

1. Ревматизм. Эта болезнь поражает суставы и сердце. Ревматические осложнения наступают через 2 — 4 недели после стрептококкового воспаления горла.
2. Постстрептококковый гломерулонефрит. Это воспаление почек, которое может развиться через 1 — 3 недели после выздоровления. Патология чаще встречается у детей. Гломерулонефрит сопровождается отеками лица и конечностей, а также появлением крови в моче.

Диагностика

Признаки стрептококкового фарингита часто бывают похожи на симптомы других респираторных заболеваний. Провести дифференциальную диагностику может только врач. В первую очередь отоларинголог осматривает горло пациента и изучает локализацию и характер воспаления.

Для уточнения диагноза назначают следующие обследования:

1. Клинический анализ крови. Помогает выявить признаки воспаления — повышение СОЭ и лейкоцитоз.
2. Мазок из горла на бакпосев. Биоматериал отправляют в лабораторию, где определяют возбудителя фарингита и его чувствительность к антибактериальным лекарствам. Это помогает подобрать наиболее эффективный антибиотик для лечения.

Через 7 дней после начала первых признаков болезни врачи назначают исследование крови на антитела к стрептококку (антистрептолизин О) и электрокардиограмму. Это помогает выявить носительство бактерий и риск развития ревматизма. Если лечение было эффективным, то титр антител в крови приходит в норму спустя неделю после начала заболевания.

Антибактериальная терапия

Лечение стрептококкового фарингита направлено прежде всего на борьбу с инфекцией. Поэтому без применения антибиотиков здесь не обойтись. Вылечить такое воспаление одними только местными средствами невозможно.

Антибактериальные препараты назначают исходя из данных мазка на бакпосев. Если результаты теста еще не готовы, то назначают пенициллиновые антибиотики, воздействующие на широкий круг бактерий:

• «Амоксиклав»;
• «Амоксициллин»;
• «Аугментин».

Если пациент плохо переносит лекарства на основе пенициллина, то применяют препараты макролидной и цефалоспориновой группы:

• «Кларитромицин»;
• «Азитромицин»;
• «Цефиксим».

Курс лечения должен продолжаться не менее 10 дней. Если через 3 — 4 дня состояние пациента не улучшилось, то необходимо заменить антибиотик. Прерывать терапию раньше срока нельзя, это может привести к осложнениям и длительному бактерионосительству.

Чтобы лечение было эффективным, нужно в первые 5 дней болезни придерживаться постельного режима. Из-за боли в горле пациенту может быть трудно глотать. Поэтому его рекомендуется кормить только измельченной или жидкой едой.

Местные средства

Пациентам показано полоскание горла следующими средствами:

• «Фурацилином»;
• «Мирамистином»;
• «Хлоргексидином».

Это поможет продезинфицировать очаг поражения и уменьшить воспаление. Полоскания следует проводить каждый час. В первые 3 дня болезни рекомендуется также обрабатывать горло «Стрептоцидом» в виде порошка.

Важно помнить, что полоскания нельзя использовать как единственный метод лечения. Местные средства могут лишь служить дополнением к антибактериальной терапии.

Другие препараты

Для профилактики ревматизма пациентам назначают «Аспирин». Препарат принимают трижды в день в течение недели.

В целях предотвращения аллергии на антибиотики и для снятия отека в горле применяют антигистаминные лекарства:

• «Кларитин»;
• «Супрастин»;
• «Тавегил»;
• «Диазолин».

Показан прием сиропов от сухого кашля: «Бронхикум», «Гербион», «Доктор Мом». Для повышения сопротивляемости организма назначат иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы.

Профилактика

Как предотвратить заражение стрептококками? Для этого необходимо соблюдать следующие меры:

• исключить контакт с инфекционными больными;
• не пользоваться одной посудой с зараженными людьми;
• тщательно мыть руки после улицы;
• укреплять свой иммунитет;
• продезинфицировать предметы, с которыми соприкасался больной;
• после перенесенного фарингита заменить зубную щетку (на ней могут оставаться бактерии).

Пациенту, перенесшему стрептококковую инфекцию, необходимо в течение полугода после выздоровления находиться под наблюдением кардиолога и ревматолога. Это поможет предотвратить осложнения со стороны сердца и суставов.