Статистика заболевания ангиной в россии
Ангина как нозологическая единица была известна греческим врачам уже в V—IV веках до нашей эры. Название «ангина» происходит от греческого слова «ancho», латинского «angere», что означает стеснять, сжимать, давить.
Известны также ранее применявшиеся, но сейчас уже устаревшие другие термины, например «горловая жаба». Что же касается обозначений «острый амигдалит», «острый тонзиллит», то это вполне узаконенные современные названия.
Связь между болезнями «горла» и заболеваниями других органов была известна еще Гиппократу и Цельсу. Однако познания даже выдающихся ученых медиков древности и средневековья были явно недостаточными для выработки методов рациональной терапии при различных формах ангин. Опыт последующих эпох показал всю сложность патологических процессов в миндалинах, в связи с чем стали возникать спорные теории и парадоксальные взгляды.
Выявилось существование неоднородных по форме и сущности заболеваний, исходящих из лимфаденоидной ткани верхних дыхательных пугей; было установлено отличие первичных ангин от вторичных и уточнены диагностические и лечебно-профилактические мероприятия. Уже в XVII веке стали известны ангиноподобные явления при скарлатинозной инфекции.
С развитием микробиологии отдельные формы ангины получили свои уточненные названия в зависимости от преобладания того или иного обнаруженного микроба, например стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые, листереллезные и т. д. Впоследствии Н. П. Симановский, Плаут и Венсан описали язвенно-мембранозную ангину. В 1922—1923 гг. были выделены агранулоцитарная и моноцитарная ангины, а спустя некоторое время —• ангина при алиментарно-токсической алейкии.
Статистика ангины. Значимость изучения ангины.
Ангина является одним из весьма распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. По частоте заболеваемости она занимает третье место (первые—грипп и острые катары верхних дыхательных путей). Понятно поэтому, что проблема ангин является весьма актуальной и находится в центре внимания советского здравоохранения.
Б. С. Преображенский указывает, что средние цифры заболеваемости населения ангиной составляли 2,8% (1956) и 3% (1957), причем сюда не входили данные о заболеваемости ангиной среди сельского населения и среди больных, не обращавшихся к врачу.
Удельный вес ангин в общей структуре заболеваемости населения РСФСР по А. С. Токману составлял в 1947 г. 4%, в 1950 г.— 3,7%, в 1952 г.— 4%,в 1953 г.— 4,8%, причем на возраст до 30 лет приходилось до 75% всех больных, а средняя потеря трудоспособности составляла 5—7 дней на каждого больного. Число больных ангиной ко всей заболеваемости детей в 1950 г. составляло 6,11%, а в 1953 г.—6,8% (В. К. Трутнев).
Клинические данные также подтверждают большое распространение ангин среди различных групп населения и в различных возрастах, исключая детей до 1 года и лиц пожилого возраста.
Интересно отметить, что цифры заболеваемости на разных видах производств колеблются более чем в 2 раза, что может свидетельствовать о некотором влиянии производственных факторов на число заболеваний ангиной. Однако вопрос о значении производственных факторов для уровня заболеваемости ангиной требует еще дальнейшего изучения, поскольку высокая заболеваемость ангиной иногда отмечается и на производствах, где отсутствует загазованность и запыленность, или в цехах, где нет оснований ставить вопрос об особой профессиональной вредности.
Изучение статистических данных указывает на более высокую заболеваемость населения ангиной в зонах с большой влажностью и значительными колебаниями атмосферного давления. Кроме того, заболеваемость ангиной имеет выраженный сезонный характер (I и IV кварталы), что можно поставить в связь в первую очередь с так называемыми простудными факторами. Вместе с тем ненцы, живущие в условиях Крайнего Севера, ангинами почти не болеют (И. В. Филатов). Здесь приходится учитывать также и роль адаптации коренного населения северных областей к холоду. Точная роль географических и климатических факторов в заболеваемости ангиной пока с достоверностью не выяснена. Нередко статистические данные о заболеваемости ангиной населения, проживающего в местах, неодинаковых по своим климатическим условиям, сравнительно мало отличаются друг от друга.
Обращает на себя внимание более высокая заболеваемость ангиной городского населения по сравнению с сельским при одних и тех же географических и климатических условиях. Это приводит к выводу о связи уровня заболеваемости ангиной со степенью плотности населения.
Анализируя в целом статистические материалы, можно прийти к выводу, что в большом числе случаев плотность населения и простудные факторы, особенно внезапное переохлаждение и охлаждение после перегревания, пылевые и другие вредности, а также нарушения санитарно-гигиенического режима могут служить непосредственной причиной возникновения обычных форм ангины.
Будучи весьма распространенным заболеванием, ангина может сопровождаться различными осложнениями, в том числе жизнеопасными или приводящими к частичной или полной утрате трудоспособности. Так, известно, что ревматизм, неспецифический инфекционный полиартрит бывают этиологически связаны с ангинами и хроническим тонзиллитом; ангины могут являться причиной нефрита, пиелита (особенно у детей), парафарингеальных абсцессов, медиастинитов, сепсиса и других заболеваний.
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о том, что это заболевание наносит ущерб населению и государству и что вопрос о предупреждении и своевременном лечении ангин имеет большое социальное значение.
— Читать далее «Причины ангины. Что вызывает ангину?»
Оглавление темы «Ангина — классификация, диагностика и лечение ангины.»:
1. Стенозы трахеи. Причины и механизмы стеноза трахеи.
2. Ангина. История ангины. Значимость изучения ангины.
3. Причины ангины. Что вызывает ангину?
4. Патологическая анатомия и виды ангины.
5. Классификация ангин. Типы ангин — острого тонзилита.
6. Ангина катаральная. Ангина фолликулярная и лакунарная.
7. Язычная ангина. Гортанная ангина.
8. Ангинозные явления при скарлатине. Дифтерия зева.
9. Ангинозные явления при туляремии. Ангина при туляремии.
10. Ангина при инфекционном мононуклеозе. Моноцитарная ангина.
Источник
ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»
Инфекционное отделение
Заведующий отделением,
д.м.н. Мартынов Владимир Александрович
Ангина – острое инфекционное заболевание, характерным признаком которого является преимущественное поражение нёбных миндалин.
Нередко воспалительный процесс может переходить и на другие скопления лимфоидной ткани гортани и глотки. Инфицирование может происходить как из внешней среды, так и за счет собственных микробов.
Каковы причины ангины?
Наиболее распространенными возбудителями инфекции являются бактерии — стрептококки, стафилококки, пневмококки. Кроме этого, специалисты не исключают возможности возникновения вирусных и других ангин.
Передача инфекционного агента происходит преимущественно воздушно-капельным путем. В качестве источника заражения выступает больной человек, инфицированные предметы быта и др. Зачастую внутреннее инфицирование происходит из полости глотки и рта.
Этому могут благоприятствовать такие факторы, как хроническое воспаление миндалин, гнойные заболевания носа и его пазух, кариозные зубы и др.
Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются: общее либо местное переохлаждение, сниженная сопротивляемость организма (ослабленный иммунитет) и др.
Распространенность ангины
Чаще всего ангиной болеют дети дошкольного и школьного возраста, а также взрослые до 35 – 40 лет. Около 70 – 100 % заболеваемости приходится на трудоспособное молодое население в возрасте 17 – 30 лет. Заболеваемость ангиной носит выраженный сезонный характер: как правило, наиболее часто она отмечается в холодное время года в условиях высокой влажности воздуха (осенний и весенний периоды).
Ангина наиболее распространена в странах с низким уровнем социально-экономического развития. Как правило, среди населения сельской местности случаи ангины распространены реже, чем среди городского населения. С учетом присущей ангине высокой контагиозности, этот факт объясняется высокой плотностью населения в городах. По этой же причине вспышки заболевания часто встречаются в больших коллективах.
Клинические проявления ангины (симптомы ангины)
Инкубационный период (от момента заражения до проявления первых симптомов) при ангине составляет около 1 -2 суток. Начало заболевания протекает остро. Общие признаки заболевания: озноб, головная боль, ломота в суставах, общая слабость, боль в горле при глотании. Озноб может продолжаться в течение 15-60 минут, после чего сменяется чувством жара. В случаях тяжелой формы заболевания озноб может повторяться.
В течение суток температура тела достигает 38,0–40,0°С. При наличии грамотного лечения повышенная температура может держаться на протяжении 2-6 дней. При ангине головная боль тупая, не имеющая конкретной локализации, сохраняющаяся в течение 1-2 суток. У больного нарушается сон, отсутствует аппетит. Боль в горле возникает наряду с остальными симптомами. Вначале она незначительна, усиливается лишь при глотании. Затем болезненные ощущения начинают нарастать, постепенно приобретая постоянный характер. На 2-3 сутки после начала заболевания боль может приобрести настолько выраженную форму, что больному невозможно становится пить, есть, сглатывать слюну. Регионарные лимфатические узлы при ангине увеличиваются, при пальпации – болезненны. При осмотре глотки отмечается выраженное покраснение и припухлость небных миндалин, а также прилегающих участков мягкого нёба.
В редких случаях заболевание может начинаться с воспалительного процесса в миндалинах, с более поздним наступлением остальных общетоксических симптомов. В период лихорадки отмечается гиперемия (покраснение) кожи лица, проходящая по мере нормализации температуры тела. Может быть отмечена потливость. При неосложненной форме заболевания открывание рта происходит свободно.
Специалисты выделяют такие основные формы заболевания как катаральная, лакунарная и фолликулярная ангина.
Катаральная ангина начинается остро, больной ощущает в горле першение, сухость, жжение. На этом фоне возникает небольшая боль при глотании. При осмотре глотки выявляется гиперемия миндалин, их увеличение. Также на поверхности миндалин может наблюдаться наличие слизисто – гнойного налета. Регионарные лимфатические узлы незначительно увеличены. Как правило, симптомы катаральной ангины обычно исчезают в течение 3-5 суток.
Фолликулярная ангина начинается с повышения температуры тела до 38-39 °C, сильной боли в горле, нередко отдающей в ухо. При сильной интоксикации наблюдаются: головная боль, лихорадка, боль в пояснице, озноб. Нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, наблюдается болезненность при их пальпации. При осмотре глотки выявляется гиперемия миндалин и мягкого неба. При фолликулярной ангине через 1-2 суток после начала заболевания на поверхности миндалин можно наблюдать небольшие белые очаги. Продолжительность заболевания составляет около 5-7 дней. При лакунарной ангине симптомы аналогичны фолликулярной форме, однако, заболевание протекает более тяжело. Характерным симптомом лакунарной ангины является образование в лакунах (складках миндалин) гнойного налета серовато – белого или желтовато — белого цвета.
Как устанавливается диагноз ангины?
Диагноз устанавливается медицинским работником на основании ранее перечисленных признаков (симптомов) заболевания, а также –результатов дополнительного обследования, которое назначается лечащим врачом!!! Основной диагностический прием – фарингоскопия (осмотр глотки), а также оценка жалоб, общая картина симптомов, история развития заболевания.
Дополнительные методы диагностики включают бактериологический анализ налета на миндалинах, анализы крови и др.
Как осуществляется лечение пациентов с ангиной?
При возникновении ангины больному необходимо соблюдать постельный режим. Это обеспечивает возможность снижения риска развития осложнений на внутренние органы и суставы. Из рациона полностью исключают любые продукты, способные раздражать воспаление или усиливать боль (острая, грубая пища). Для облегчения процесса протекания болезни и снижения болезненных ощущений в горле рекомендовано обильное теплое питье: бульон, чай с лимоном, молоко с медом, кисели и др. Больному необходимо принимать питье и пищу только из отдельной посуды, не допуская ее использования другими лицами.
Лекарственная терапия включает в себя использование антибактериальных препаратов, назначенных либо в зависимости от типа возбудителя, либо представляющие собой антибиотики широкого спектра действия, а также прием противовоспалительных средств. Комплекс лечения должен разрабатывать и назначать лишь опытный медицинский специалист после проведенного осмотра. Самолечение не допускается, ввиду риска развития осложнений.
При ангине никаких экзотических и дорогих антибактериальных препаратов не требуется — обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин высокоэффективны в нормальных дозах. Используют и другие антибиотики при наличии показаний. Важно при лечении антибиотиками выдерживать длительность курсового лечения от 7 до 10 дней. При ангине это особенно актуально — курс лечения менее 7 дней увеличивает риск осложнений. Следует подчеркнуть, что в случаях болезни, вызванных стрептококковой инфекцией ангина успешно лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков; ангина, которую не лечат вообще или которую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк поражает сердце, суставы и почки.
При лечении ангины применяют так называемую сопутствующую терапию:
Полоскание горла. Для этого используются различные растворы антибактериального действия: 3%-ный раствор перекиси водорода, 1%-ный раствор йодинола для промывания горла, настой из ромашки или календулы (готовится из расчета 1-2 ст. л. сушеных цветов на 1 стакан кипятка), 0,1%-ный раствор калия перманганата, раствор фурацилина, а также раствор соли и пищевой соды и др.
Ингаляции. Для ингаляций применяют отвары лекарственных растений: календулы, ромашки аптечной, черники обыкновенной, эвкалипта, шалфея лекарственного и др.
Компрессы. При увеличенных лимфоузлах рекомендовано применение различных компрессов, например, спиртовые или полуспиртовые, водные и др. Также для компрессов используются: подогретое подсолнечное масло, вода с добавлением уксуса, водка. Компресс делают следующим образом: ткань смачивают в выбранном растворе, отжимают, затем обматывают шею. Поверх ткани укладывают вощеную бумагу, затем слой ваты либо повязывают мягкий шерстяной шарф. Компресс закрепляют платком, косынкой или бинтом. Продолжительность процедуры – до 2 часов.
Профилактика ангины
Большое внимание в профилактических мероприятиях следует уделять общему укреплению организма. В частности, это общее и местное закаливание с помощью систематических физкультурных занятий на открытом воздухе, воздушных ванн, обтираний и др.
Специалисты рекомендуют также повышать устойчивость слизистой оболочки глотки к охлаждению. С этой целью проводится местное закаливание, заключающееся в полоскании горла водой с постепенным понижением температуры. Следует соблюдать все основные правила грамотного закаливания: систематичность, постепенность, индивидуальные особенности.
Кроме этого, необходимо исключить и причины возможного внутреннего инфицирования, а именно — обеспечивать своевременное лечение заболеваний десен, зубов, пазух носа. В период активного распространения заболевания (весной и осенью) следует избегать переохлаждений, исключать контакты с заболевшими людьми.
Большое значение в профилактике имеет правильный режим труда и отдыха, ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек.
Следует отметить, что все больные, страдающие хроническим тонзиллитом, перенесшие более 2 ангин за последние 3 года, подлежат обязательному диспансерному наблюдению 2 раза в год.
Прогноз при ангине
При грамотном и своевременном лечении прогноз благоприятный. Не следует полагаться на собственные знания и экспериментировать с лечением: самостоятельное лечение ангины и отсутствие надлежащих лечебных мер способно вызвать ряд серьезных осложнений. Наиболее распространенные последствия безграмотного лечения: паратонзиллит, острый шейный лимфаденит, острый средний отит и др..Небрежное отношение к лечению заболевания нередко может послужить пусковым механизмом для начала развития таких осложнений, как хронические заболевания суставов, заболевания почек и сердца. При часто повторяющихся ангинах сердце подвергается наибольшему риску поражения.
В заключении следует повторить известные тезисы:
Ангину обязательно должен лечить врач, поскольку диагноз ангины как и ее лечение не так просты, как может показаться на первый взгляд.
Своевременно обращайтесь за медицинской помощью!!!
Источник
Что такое тонзиллит
Тонзиллит — заболевание, характеризующееся воспалением миндалин глоточного кольца, включающих две в глубине глотки (их не видно), одна — в самой верхней части глотки (эту миндалину называют аденоидами, она есть только у детей и с возрастом практически полностью исчезает), одна — в корне языка и две по бокам входа в глотку (небные миндалины). Обиходное название — гланды. Чаще воспаляются небные миндалины. Хоть они и являются первым барьером на пути микроорганизмов, попадающих в полость носа и рта, но иногда сами могут стать очагом инфекции, как это происходит при тонзиллите. Тонзиллит бывает острым и хроническим. Острый тонзиллит известен под названием ангина.
СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ АНГИНЕ
Острый тонзиллит или ангина
Острый тонзиллит или ангина — это воспаление миндалин. Заболевание может быть достаточно легким и пройти без последствий; но встречаются и тяжелые ангины, вызывающие грозные, угрожающие жизни, осложнения. Острый тонзиллит возникает в результате своеобразного суммирования двух факторов. С одной стороны, во внешней среде имеются особо патогенные микроорганизмы, избирательно поражающие организм, особенно его иммунные органы. Проникновение этих микробов и контакт их с миндалинами у непривитых лиц с большой вероятностью приводит к их воспалению (например, дифтерийная палочка). С другой стороны, в возникновении ангины большую роль играют неспецифические факторы, снижающие «защиту» организма. Вот простейший «рецепт» для получения ангины: после теплой ванны выйти на мороз, глубоко подышать холодным воздухом и выпить кружку ледяной воды.
Хронический тонзиллит
Предпосылками к возникновению и развитию хронического тонзиллита являются особенности строения небных миндалин (гланд), нарушение естественных биологических процессов и защитных механизмов в миндалинах. Под влиянием неблагоприятных факторов внешней среды (если человека «продуло», промокли ноги, на фоне вирусных простудных заболеваний) микроорганизмы, которые «живут» в миндалинах (а это естественный процесс) активизируются и начинают бурно размножаться, приводя к воспалению. При хроническом тонзиллите в миндалинах можно обнаружить до нескольких десятков (обычно около 30) видов микроорганизмов — грибов и бактерий, но основной причиной заболевания является стрептококк.
Наиболее часто хронический тонзиллит возникает после ангины — это один из основных признаков, по которому ориентируются врачи — наличие частых ангин (уже более двух ангин в жизни, лор-врачи считают частыми) повод для постановки этого диагноза. По данным статистики, без предшествующей ангины, тонзиллит возникает не более чем в 2-3% случаев, такой тонзиллит называют «безангинным». Однако не у всех переболевших ангиной может развиться хронический тонзиллит. Если посмотреть горло у больного тонзиллитом, то можно увидеть увеличенные и воспаленные небные миндалины с рыхлой поверхностью, лакуны которых заполнены гнойными пробками. Миндалины могут увеличиться до такой степени, что полностью закроют просвет зева. При диагностировании хронического тонзиллита врачи выделяют две основные его формы — простую и токсико-аллергическую.
Симптомы тонзиллита
Симптомы острого тонзиллита
Боль при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередки жалобы на боль в суставах, головную боль, периодический озноб. Длительность заболевания и местные изменения в небных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5-7 дней. Различают катаральную, фолликулярную и лакунарную форму ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительною процесса в небных миндалинах.
Симптомы хронического тонзиллита
Наиболее характерной жалобой больных хроническим тонзиллитом являются повторяющиеся ангины. Кроме того, больные жалуются на постоянные или периодические боли при глотании, боли в области подчелюстных лимфатических узлов, першение в горле, неприятный запах изо рта, откашливание гнойных пробок. В ряде случаев беспокоят боли в области сердца и в суставах. Нередко присутствует субфебрильная температура.
Тонзиллит
При хроническом тонзиллите в результате длительно существующего воспаления появляются рубцовые сращения в миндалинах, как следствие образуются замкнутые гнойные очаги. Накапливаются так называемые пробки, представляющие собой скопление частиц пищи, живых и погибших микробов, лейкоцитов. Кроме пробок может быть и жидкое гнойное содержимое. В гнойных пробках миндалин создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения болзнетворных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах.
Диагностика тонзиллита
При простой форме тонзиллит проявляется мало и практически не напоминает о себе, его может выявить только осмотр врача. Диагноз простой формы тонзиллита можно поставить всем, кто переболел ангиной. Такой больной может прожить всю жизнь, не подозревая о своем заболевании. Намного хуже, если простая форма переходит в токсико-аллергическую. При этой форме возникает хроническая интоксикация и аллергизация организма, периодически повышается температура (максимально до 37,5 градусов), повышается утомляемость, ухудшается работоспособность, появляются боли в суставах и сердце, расстройства почек, нервной системы. В итоге могут развиться ревматизм, порок сердца, хронические заболевания почек. Не редко из-за миндалин может закладывать уши, развиться воспаление среднего уха.
Лечение тонзиллита
Лечение острого тонзиллита включает: постельный режим на весь период повышенной температуры, изолирование пациента, чтобы защитить окружающих от инфекции, и промывание горла теплым антисептическим раствором, использование местных антисептических препаратов. В тяжелых случаях назначаются антибиотики или сульфаниламидные препараты (или и то и другое), чтобы предотвратить осложнения. В случае неэффективности терапевтического лечения хронического тонзиллита может быть показано удаление миндалин хирургическим путем (тонзилэктомия).
Лечение тонзиллита, начинается с оздоровления полости рта и носоглотки, восстановления носового дыхания, если оно нарушено. Во многих случаях удается добиться эффекта систематическим промыванием лакун миндалин теплыми дезинфицирующими растворами. В домашних условиях промывание можно заменить полосканием горла. Если врач не назначил каких-то других растворов, можно применить фурацилин: это антибактериальный препарат, воздействующий на микробную флору, в частности на стафилококки и стрептококки. Одну таблетку фурацилина надо растворить в стакане теплой воды. В такой же пропорции растворяются и таблетки бикарминта. Полезны полоскания с аскорбиновой кислотой: на полстакана теплой воды надо взять 5—6 таблеток по 0,5 грамма, а лучше 2—3 ампулы аскорбиновой кислоты на стакан воды.
Полоскание растворами различных препаратов целесообразно чередовать с полосканием настоем ромашки, эвкалипта, смеси зверобоя с цветками календулы, соком коланхоз. Если вы купили в аптеке готовую настойку коланхоэ, на стакан воды надо взять 20 капель, если выжимаете сок растения, то на стакан воды его потребуется чайная ложка. Полоскать горло надо два раза в день, утром и вечером, после еды, в течение месяца, затем на месяц-два сделать перерыв. Процедура полоскания проста и как будто всем знакома, но тем не менее ее часто проводят неправильно. Не старайтесь полоскать очень активно, с бурным булькающим звуком: при таком полоскании гной, наоборот, вдавливается в глубь миндалины, а надо, чтобы жидкость легко орошала ее, смывая гноевидную массу с поверхности. Дополнением к промыванию врач нередко назначает УВЧ, холодный кварц, ультразвук, грязевые аппликации на подчелюстную область.
Профилактика тонзиллита
Простейшая физиотерапия — массаж передней части шеи при слегка приподнятом подбородке вдоль горла, в направлении от нижней челюсти к груди. Такой массаж полезно делать перед выходом на улицу в холодный день и если вы выпили холодной воды или съели мороженое. Мороженое можно есть и в период лечения, но маленькими глотками, слегка подтаявшее. И вообще есть и пить только теплое, кутаться в шарфы не надо! Но, конечно, я не призываю сразу же начать пить воду со льдом — приучать горло к холоду надо постепенно. Хочу посоветовать лечебный коктейль, который можно пить холодным. Его состав: две столовые ложки свекольного сока, стакан кефира, одна чайная ложка сиропа шиповника, сок половины лимона. Пьют его два раза в день, по 2 столовые ложки. Такой порции взрослому человеку хватит на два дня; ребенку— на три, но готовить его лучше ежедневно.
Серия сообщений «СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ»:
Часть 1 — Первые симптомы проблемы с щитовидной железой
Часть 2 — Как вовремя распознать катаракту по симптомам и начать лечение
…
Часть 10 — Аднексит – симптомы, лечение, причины, диагностика и профилактика
Часть 11 — Простатит — симптомы, причины, диагностика и лечение; свечи от простатита
Часть 12 — Тонзиллит или ангина — симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Часть 13 — Алкоголизм — симптомы, стадии, кодирование и лечение; пивной и женский алкоголизм
Часть 14 — Камни в почках — симптомы, диагностика и лечение
…
Часть 49 — Ларингит — симптомы и лечение
Часть 50 — Рак кожи: симптомы, которые нельзя игнорировать
Часть 51 — Астма и аллергия — сообщество активных ДИЛЕТАНТОВ!
Источник
