Стандарты оказания медицинской помощи при ангине

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 марта 2013 года,
регистрационный N 27815

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при остром тонзиллите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1505н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X*
____________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J03.0 Стрептококковый тонзиллит

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	0,3	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный	0,5	1
B01.031.601	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	0,5	1
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,1	1
B01.047.601	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
В01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный	0,1	1
В01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога-терапевта первичный	0,2	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	0,3	1
А12.06.007	Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций	0,1	1
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	1	1
А26.05.011	Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus)	0,3	1
А26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	1	1
А26.08.004	Микроскопическое исследование мазков с миндалин на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	0,1	1
А26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	1
А26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,2	1
А26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	1	1
B03.016.603	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,8	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.031.005	Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	9
В01.047.009	Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,5	9

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009	Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови	0,3	1
А12.06.015	Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови	0,5	1
А26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.007	Мониторирование электрокардиографических данных	0,2	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,5	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_____________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А01АВ	Противомикробные препараты и антисептики для местного лечения заболеваний полости рта	0,1
Хлоргексидин	мл	30	150
A01AD	Другие препараты для местного лечения заболеваний полости рта	0,1
Бензидамин	мг	12	120
В05ХА	Растворы электролитов	0,2
Калия хлорид	мл	400	400
Натрия хлорид	мл	400	800
D06BX	Другие противомикробные препараты	0,1
Метронидазол	мг	250	1750
Н02АВ	Глюкокортикоиды	0,05
Преднизолон	мг	30	60
J01CE	Пенициллины, чувствительные к бета-лактамазам	0,16
Бензилпе- нициллин	мг	1800	12600
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз	0,24
Амоксициллин+ [Клавула- новая кислота]	мг	1750	12250
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения	0,1
Цефазолин	мг	3000	21000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,08
Цефтриаксон	мг	2000	14000
J01FA	Макролиды	0,076
Азитромицин	мг	500	3500
Кларитромицин	мг	1000	7000
J02AC	Производные триазола	0,3
Флуконазол	мг	100	700
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы	0,08
Ацикловир	мг	1000	7000
J05AX	Прочие противовирусные препараты	0,2
Имидазолил- этанамид пентандиовой кислоты	мг	90	630
Инозин Пранобекс	мг	3500	24500
L03AB	Интерфероны	0,12
Интерферон альфа	ME	2000000	20000000
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,5
Диклофенак	мг	100	1000
Кеторолак	мг	80	800
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,3
Ибупрофен	мг	1400	2800
N02BE	Анилиды	0,2
Парацетамол	мг	2000	14000
R02A	Препараты для лечения заболеваний горла
Грамицидин С+ Оксибупрокаин+ Цетилпири- диния хлорид	мг	9	63
R02АА	Антисептики	0,35
Аллантоин+ Повидон-Йод	мл	10	100
Амилметак- резол+ Дихлорбензи- ловый спирт	мг	3,6	18
Гексэтидин	мл	10	100
R02AB	Антибиотики	0,2
Фузафунгин	мг	0,5	3,5
R06AE	Производные пиперазина	0,3
Цетиризин	мг	5	25
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия	0,2
Дезлоратадин	мг	2,5	25
Лоратадин	мг	5	50

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	10

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013

Источник

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1205н

СТАНДАРТ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРОМ ТОНЗИЛЛИТЕ

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

Код по МКБ X <*>

Нозологические единицы

J03.0 Стрептококковый тонзиллит

J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими

уточненными возбудителями

J03.9 Острый тонзиллит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения
B01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,01	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный	0,5	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра первичный	0,25	1
B01.031.003	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра участкового первичный	0,25	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта первичный	0,25	1
B01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового первичный	0,25	1

———————————

<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.009	Определение концентрации C- реактивного белка в сыворотке крови	0,3	1
A12.06.015	Определение антистрептолизина-O в сыворотке крови	0,3	1
A26.08.001	Бактериологическое исследование слизи и пленок с миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium diphtheriae)	0,5	1
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,7	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,7	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,01	1
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный	0,3	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра повторный	0,25	2
B01.031.004	Прием (осмотр, консультация) врача- педиатра участкового повторный	0,25	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта повторный	0,25	2
B01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача- терапевта участкового повторный	0,25	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,3	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,2	10

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	0,3	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>
A01AD	Другие препараты для местного лечения заболеваний полости рта	0,05
Бензидамин	мг	12	120
J01CA04	Антибиотик- пенициллин полусинтетический	0,2
Амоксициллин	мг	2000	10000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,3
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	мг	1500 + 375	10500 + 2625
J01DB	Цефалоспорины 1- го поколения	0,05
Цефазолин	мг	3000	21000
J01DD	Цефалоспорины 3- го поколения	0,1
Цефиксим	мг	400	2800
J01FA	Макролиды	0,15
Азитромицин	мг	500	3500
Джозамицин	мг	1000	10000
Кларитромицин	мг	1000	10000
J02AC	Производные триазола	0,01
Флуконазол	мг	100	700
J05AX	Прочие противовирусные препараты	0,3
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты	мг	90	450
L03AB	Интерфероны	0,12
Интерферон альфа	МЕ	2000000	20000000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,5
Диклофенак	мг	100	500
Кеторолак	мг	80	800
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,3
Ибупрофен	мг	1400	2800
N02BE	Анилиды	0,2
Парацетамол	мг	2000	8000
R02A	Препараты для лечения заболеваний горла	0,6
Грамицидин C + Оксибупрокаин + Цетилпиридиния хлорид	мг	9 + 0,6 + 3	63 + 4,2 + 21
R02AA	Антисептические препараты	0,4
Аллантоин + Повидон-Йод	мл	10	30
Бензокаин + Цетилпиридиния хлорид	мг	40 + 8	400 + 80
Бензоксония хлорид + Лидокаин	мг	6 + 6	30 + 30
Биклотимол	мг	70	350
Гексализ	таблетка	6	60
Гексорал табс	таблетка	8	80
Амилметакрезол + Дихлорбензиловый спирт	мг	3,6 + 1,8	36 + 18
Гексэтидин	мл	10	100
R02AB	Антибиотики	0,2
Фузафунгин	мг	0,5	3,5
R06AA	H1-гистаминовых рецепторов блокатор	0,1
Дифенгидрамин	мг	50	250
R06AC	H1-гистаминовых рецепторов блокатор	0,1
Хлоропирамин	мг	40	200
R06AE	Производные пиперазина		0,3
Цетиризин	мг	5	25
R06AX	Другие антигистаминные средства системного действия		0,2
Дезлоратадин	мг	2,5	25
Лоратадин	мг	5	50

———————————

<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

<***> Средняя суточная доза.

<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст. 3699; 2004, N 35, ст. 3607; 2006, N 48, ст. 4945; 2007, N 43, ст. 5084; 2008, N 9, ст. 817; 2008, N 29, ст. 3410; N 52, ст. 6224; 2009, N 18, ст. 2152; N 30, ст. 3739; N 52, ст. 6417; 2010, N 50, ст. 6603; 2011, N 27, ст. 3880; 2012, N 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).