Справка от врача ангина

Ангина — острое воспаление небных миндалин (острый тонзиллит), вызываемое бактериальной инфекцией и сопровождающееся лихорадкой, сильными сдавливающими болями в горле, увеличением миндалин, иногда появлением гноя. Опасна осложнениями, иногда неизлечимыми и в некоторых случаях оканчивающимися смертью больного. Требует применения антибиотиков при лечении.

Синонимы

• Острый тонзиллит;
• БГСА-тонзиллит.

Разночтения

В просторечии ангиной часто называют любые воспалительные заболевания глотки и горла, в том числе вызываемые вирусными и грибковыми инфекциями. С этим связаны многочисленные разногласия в отношении лечения ангины. Например, если под термином «ангина» понимать исключительно заболевание бактериальной природы, то для лечения болезни обязательно требуется применение антибиотиков. В то же время, при вирусных заболеваниях с воспалением горла антибиотики не применяются. Этим спекулируют многие противники антибиотикотерапии, убежденные, что для лечения «ангины» всегда достаточно симптоматической терапии. В действительности для лечения истинной бактериальной ангины антибиотики нужны всегда.

Некоторые авторы также называют ангиной любое воспаление миндалин. Так, в старых учебниках можно встретить термины «ангина при дифтерии», «ангина при кори» и другие. Тем не менее, сегодня такие определения считаются устаревшими.

Этиология

Возбудителем ангины примерно в 80% случаев является β-гемолитический стрептококк группы А, в этом случае болезнь именуется БГСА-тонзиллитом. Реже заболевание вызывается стафилококками, либо смешанной стрептококково-стафилококковой инфекцией. Инфекция передаётся воздушно-капельным, бытовым и контактным путями, является высококонтагиозной.

Характерные особенности

Ангина никогда не бывает хронической или рецидивирующей. В подавляющем большинстве случаев люди болеют ею один раз в жизни. Постоянно повторяющиеся по нескольку раз в год воспаления миндалин с типичными признаками ангины являются на самом деле осложнениями хронического тонзиллита. Симптоматически они напоминают ангину, но в общем болезнь требует иных подходов к лечению. Тем не менее, из-за сходства признаков в просторечии можно встретить термины «хроническая ангина», «постоянная ангина» и аналогичные.

Ангина всегда протекает остро. Инкубационный период при ней длится от нескольких часов до 1-2 дней, за 2-3 дня развиваются основные симптомы, которые спадают на 6-9 день. Через 10-12 дней наступает полное выздоровление.

Ангина не может развиваться у грудных детей до 6 месяцев, поскольку только с этого возраста у них начинают формироваться миндалины.

Формы

В зависимости от того, какие ткани поражаются инфекцией, ангина может протекать в разных формах. Среди них различаются:

1. Катаральная ангина, при которой воспалительный процесс локализуется в слизистых оболочках миндалин. Характеризуется относительно мягким течением и отсутствием гноя;
2. Фолликулярная ангина, при которой гной скапливается в фолликулах миндалин, которые выглядят, как небольшие белые или желтоватые точки на поверхности гланд;
3. Лакунарная ангина, при которой гнойники формируются в лакунах миндалин и выглядят как обширные гнойные растёки.

Фолликулярная и катаральная форма относятся к гнойным ангинам. В некоторых случаях у больного могут проявляться признаки обеих форм.

Опасности и прогноз

Ангина не опасна сама по себе, поскольку всегда проходит в типичные для неё сроки. Наибольшую опасность представляют её осложнения, некоторые из которых чреваты инвалидностью и даже смертью. Среди них наиболее распространены:

• Острая ревматическая лихорадка, сопровождающаяся болями в сердце и без лечения способная приводить к неизлечимым порокам сердца;
• Гломерулонефрит, в тяжелых формах заканчивающийся почечной недостаточностью и смертью;
• Абсцессы глотки, требующие хирургического вмешательства во избежание заражения крови и смерти;
• Хронический тонзиллит, при котором обострения, практически неотличимые от ангины, возникают часто, иногда — буквально каждый месяц, у больного на миндалинах появляются характерные затвердевающие казеозные пробки, обуславливающие неприятный запах изо рта, значительно ослабевает иммунитет;
• Полиартрит.

Ревматизм, гломерулонефриты и полиартрит, развивающиеся в качестве осложнений, неизлечимы, поскольку обусловлены нарушениями в механизмах иммунной защиты организма.

Вероятность развития осложнений наиболее высока у детей и снижается с увеличением возраста больного.

При применении антибиотиков прогноз благоприятный: болезнь завершается без осложнений.

Терапия

Лечение ангины требует совместного применения антибиотиков и средств для симптоматической терапии. Антибиотики обеспечивают защиту от осложнений болезни и сокращают сроки её протекания, средства симптоматического лечения облегчают состояние больного до выздоровления — ослабляют боли в горле, снижают температуру, облегчают симптомы лихорадки.

Отказ от применения антибиотиков при лечении ангины значительно повышает риск развития осложнений, которые могут проявиться не сразу, а у разных больных через разные промежутки времени. Считается, что практически все случаи ревматизма и гломерулонефритов у взрослых пациентов связаны с неграмотным лечением или отсутствием лечения ангины у них же в детстве.

При лечении ангины эффективны достаточно недорогие и безопасные антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин), группы цефалоспоринов (цефадроксил, цефуроксим, цефалексин) и макролиды (эритромицин, азитромицин, джозамицин).

Лечение проводится в домашних условиях после назначения врачом антибиотиков и средств симптоматической терапии. Госпитализация нужна в случае тяжелого протекания болезни у детей.

Узнайте больше:

• Лечение ангины в домашних условиях?
• Правила выбора антибиотиков при ангине у детей?
• Чем можно полоскать горло при ангине?

Источники

• Щербакова М.Ю., Белов Б.С. А-Стрептококковый тонзиллит: современные аспекты — ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
• Diagnosis and Treatment of Streptococcal Pharyngitis — Beth A. Choby, MD, University of Tennessee College of Medicine–Chattanooga, Chattanooga, Tennessee
• Н.Л. Кунельская, А.Б. Туровский, Ю.С. Кудрявцева — Ангины: диагностика и лечение
• Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008. — 656 с.
• Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным тонзиллитом (острый стрептококковый тонзиллит), ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого МЗ РФ, МБУЗ ГДКБ 1. (г.Красноярск), Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО)
• Антибактериальная терапия стрептококкового тонзиллита и фарингита — Л.С. Страчунский, А.Н. Богомильский, «Детский доктор», 2000; 3: 32-33

Читайте также:

Заболели мы в очередной раз, пришел врач, сказал, что горло красное, выписал тантум-верде и гриппферон в нос. Ну дня три мы так лечились, но температура так и держалась (порядка 38-39). Вызвали еще раз врача, так вот он сказал, что у нас «по типу фоликулярной ангины», назначил антибиотик. Теперь самое интересное: он сказал, что сейчас диагноз «ангина» они не ставят (какое-то распоряжение вышло), ставят ОРВИ! К сожалению врач приходил без меня, мама моя была, так что только с ее слов. Вот интересно, с чего вдруг отменили такой диагноз? Кто-нибудь в курсе таких нововведений?

Нам наоборот осеню поставили диагноз ангина.
Я не поверила, не стала давать антибиотики. Пришли выписываться, врач посмотрела, услышала, что температура больше не поднималась, и сказала медсестре: «перепиши-ка диагноз на ринофарингит».

У нас при подозрении на ангину брали мазки из горла — ангина не подтвердилась.

Вот, кстати, в группе у нас как раз карантин по скарлатине. Правда, у нас сыпи нет, так что вроде не она. А когда мы года 2-3 назад болели ангиной, к нам приходила медсестра и брала мазки. В этот раз ничего подобного нет. Может не ставят как раз, чтобы не делать лишних анализов? Кризис типа..:073:

Вот, кстати, в группе у нас как раз карантин по скарлатине. Правда, у нас сыпи нет, так что вроде не она. А когда мы года 2-3 назад болели ангиной, к нам приходила медсестра и брала мазки. В этот раз ничего подобного нет. Может не ставят как раз, чтобы не делать лишних анализов? Кризис типа..:073:
Сейча с и обструктивный бронхит не ставят!!!!
Просто вышла новая шкала классификаций, по ней и ставят диагнозы. Что-то где-то объеденили, вот и выпали простейшие названия болезней. ПРи фолекулярной ангине обязательно сдавать мазки, проверяют на дефтирию, а не на ангину. Причем должна прейти ваша участковая медсестра.
Новерно налетов у вас нет, не каждое покраснение горла можно назвать ангиной.

Почему не ставят? У нас была фоликулярная ангина её и написали в диагнозе. Соответсвено и мазок на дефтирию брали, и лечили как ангину, и потом как положено месяц диспансерного наблюдения.

Ага, т.е. новая шкала классификации. Ну вот уже что-то проясняется, хотя интересно было бы взглянуть на эту новую шкалу.. Налета сейчас действительно нет, хотя пару недель назад болели (такая же история — температура и горло) — был, мазки тоже не брали (ну может там что-то другое было, может и не нужно..) А еще после ангины вроде анализы надо сдавать (кровь и моча, кажется), так теперь получается при диагнозе ОРВИ никто их делать не будет?:005:

Тут в топике про скарлатину писали, что если ребенок в саду заболевает скарлатиной, то очень высока вероятность, что остальные дети заболеют ангиной, т.к. возбудитель один и тот же. Советую вам сдать мазки из горла.

Тут в топике про скарлатину писали, что если ребенок в саду заболевает скарлатиной, то очень высока вероятность, что остальные дети заболеют ангиной, т.к. возбудитель один и тот же. Советую вам сдать мазки из горла.
Интересная информация.. А вот с мазком не совсем поняла: выше писали, что мазок нужен, чтобы определить не дифтерия ли. Зачем нужен мазок в нашем случае?

Ой , не прочитав отправила сообщение. Ошибочка вышла. Я имела ввиду. что заменяют АНГИНУ на ОРВИ(а написала на скарлатину). Сорри…

Ой , не прочитав отправила сообщение. Ошибочка вышла. Я имела ввиду. что заменяют АНГИНУ на ОРВИ(а написала на скарлатину). Сорри…
Вот и у меня такие же подозрения возникли на этот счет, чтоб анализов лишних не делать! Жаль, что они подтверждаются…
А мазки по поводу скарлатины брали в группе еще, правда, о результатах никто не говорил ничего..

Нам ставили в ноябре фуникулярня ангина

А нам месяц назад не ставили ангину. чтобы мазки не брать( И мы в поликлинику ходили мазок сдавать!

Месяц назад юыла лакунарная ангина. Для больных ангиной даже спец больница есть- на Матросова 5. Там только ангины и мононуклеозы(течение которых сходно с ангиной). Вот как-то так.

Наша врач, кроме ОРВИ за 4 года ничего не поставила, в карте все болезни -близнецы.
Хотя приезжал как-то врач с неотложки, сказал, что у нас трахеобронхит.
Говорю нашей об этом, на что слышу, нет, у вас ларинготрахеит. Но пишет все равно ОРВИ!

Осенью нам ставили конкретно такой диагноз, более того, приходили НА ДОМ!!! Брать какие-то мазки, и потом без анализов мочи и крови не выписывают (т.к. ангина может дать осложнения на почки)