Смена антибиотика во время лечения ангины
Смена антибиотика при ангине возможна и иногда даже необходима. Так, антибиотик следует менять, если:
- Через 2-3 суток после начала его применения не появляются признаки облегчения болезни. С большой вероятностью это означает, что возбудитель ангины нечувствителен к конкретному антибиотику, а для уничтожения его необходимо применять средство другого класса;
- У больного появляется аллергия на конкретный антибиотик;
- Прием конкретного антибиотика вызывает тяжелые побочные эффекты.
Во всех этих случаях имеется определенная специфика в проведении замены препарата.
Как правильно меняется антибиотик при устойчивости к нему возбудителя?
Главный признак того, что антибиотик при ангине помогает — падение температуры у больного. Она может полностью не нормализоваться и остаться на уровне 37-38°С, но в любом случае понизится относительно значений до приема лекарства.
Если температура при ангине не спадает в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков, скорее всего, средство нужно заменить.
Дополнительно у больного ослабевает недомогание, проходят боли в мышцах и голове (если до этого они наблюдались), в общем улучшается самочувствие.
Если хотя бы одного из этих признаков не наблюдается, производится смена антибиотика. Но ещё до неё необходимо:
- Определить штамм бактерии-возбудителя и её чувствительность к разным антибиотикам. Иначе имеется риск повторно назначить неэффективное средство;
- Достоверно убедиться в бактериальной причине ангины. Во многих случаях даже опытные врачи могут ошибаться в дифференциальной диагностике катаральной ангины и вирусных фарингитов, не сопровождающихся насморком. Также иногда тонзилломикоз (грибковая ангина) протекает очень похоже на лакунарную ангину, и возникают ситуации, когда после отмены антибиотика и анализа мазка из глотки в нем обнаруживаются грибки Candida в патологических количествах.
Возбудитель грибковых поражения рта и глотки — грибок Candida albicans
В идеальном случае антибиотик изначально прописывается после того, как больной сдает мазок из зева на культуральный анализ. Такой анализ является своеобразной страховкой, гарантией того, что эффективное лечение в любом случае будет назначено. Если средство подействует, то результаты такого анализа уже будут не нужны. Но если антибиотик не сработает, как раз через 3-4 дня врач уже точно будет знать, какой возбудитель вызвал заболевание и к каким средствам он чувствителен.
Помещение мазка из слизистой на питательную среду.
Можно сделать вывод: сдать мазок из зева на анализ при ангине необходимо.
Без результатов бакпосева у врача могут возникать проблемы по выбору препарата для замены. Например, если у возбудителя имеется резистентность к амоксициллину, не известно, устойчива ли эта бактерия к цефалоспоринам, или нет. И цефалоспорины, и пенициллины (к которым относится амоксициллин) входят в группу β-лактамных антибиотиков, и сложно угадать, имеется у бактерий устойчивость только к пенициллинам, или ко всем β-лактамам вообще. А значит, назначать в такой ситуации тот же цефадроксил не совсем оправдано.
Как правило, смена антибиотика при ангине происходит так:
- Если неэффективным оказался пенициллин — бициллин, амоксициллин, ампициллин — то он заменяется макролидом (эритромицином, азитромицином или джозамицином), либо защищенным пенициллином (Аугментином, Сультамициллином, Амоксиклавом). В отдельных случаях приходится назначать очень дорогие антибиотики последних поколений;
- Если неэффективным оказался цефалоспорин, он заменяется макролидом;
- При неэффективности макролида назначаются защищенные пенициллины;
- Если неэффективны и β-лактамы, и макролиды, могут быть назначены линкозамиды.
В действительности устойчивость бактерий к макролидам очень редка, особенно к азитромицину. Случаи же одновременной резистентности и к пенициллинам, и к макролидам единичны, и потому при отсутствии аллергии у больного врач может вылечить его ангину достаточно распространенными и доступными средствами.
Азитромицин известен тем, что для него существует схема лечения ангины за три дня
После смены антибиотика новое лекарство назначается для приема полным курсом. Не стоит считать, что если первый антибиотик принимался 2 дня, то второй можно принимать на два дня меньше. Длительность курса приема антибиотика отсчитывается от того момента, как он начал действовать. Если предыдущее средство не подействовало, период его применения в учет не берется.
Клетки стрептококка на слизистой оболочке миндалин
Замена антибиотика при аллергии
Как и в случае с резистентностью бактерий, аллергия также почти всегда оказывается перекрестной. Это значит, что если у больного имеется гиперчувствительность к ампициллину, с большой вероятностью ему нельзя назначать ни амоксициллин, ни бициллины.
Более того, аллергия может возникать на β-лактамы вообще, и в таком случае больному будут противопоказаны и пенициллины, и цефалоспорины.
Сверху — пенициллин, снизу — цефалоспорин. Видно общее для этих антибиотиков β-лактамное кольцо.
Важно!
Аллергия на антибиотик может возникать только в случае, если либо этот препарат, либо средство того же семейства применялось у больного ранее. Если человек никогда в жизни не пил антибиотики, аллергии на них у него не может быть. По этой причине, кстати, у детей аллергия на антибиотики возникает реже, чем у взрослых — они обычно с этими средствами не знакомы. Кроме того, аллергия может возникнуть, если до этого системный антибиотик применять местно (например, полоскать горло или закапывать нос раствором пенициллина).
Перед сменой антибиотика при гиперчувствительности к нему очень важно предварительно убедиться, что аллергия возникла именно на антибиотик, а не на одно из средств вспомогательного симптоматического лечения — жаропонижающее, обезболивающее или противовоспалительное. Заменить (или отменить) вспомогательные средства значительно легче и безопаснее, чем антибиотики.
Смена антибиотика при ангине из-за аллергии у больного опасна тем, что к этому же антибиотику может возникнуть устойчивость у бактерий. Если инфекция не была уничтожена, но антибиотик уже появился в тканях в каких-либо концентрациях, есть вероятность, что в его присутствии появятся бактерии, резистентные к нему. Поэтому очень важно всех этих бактерий уничтожить и не дать им шанса образовать устойчивую популяцию.
Золотистый стафилококк, вид в микроскоп
Самая же опасная ситуация — это ангина, возбудитель которой устойчив к антибиотикам одной группы (например, к пенициллинам), а больной имеет аллергию к другим препаратам (например, к макролидам). В таком случае лечить болезнь нельзя ни средствами первого семейства (ибо неэффективно), ни второго (ибо опасно). Врачам в таких случаях приходится назначать либо очень вредные линкозамиды, либо очень дорогие современные препараты типа Тиментина.
Замена антибиотика из-за других побочных эффектов
Этот вариант случается редко. Чаще если побочные эффекты развиваются, их дополнительно купируют отдельными препаратами. Например:
- При расстройствах пищеварения (очень частых для макролидов) больному даются специальные пробиотики и так корректируется диета на время лечения, что он чувствует себя нормально;
Пробиотик для восстановления нормальной микрофлоры кишечника
- При головных болях назначаются обезболивающие;
- Высыпания на теле просто игнорируются, либо в тяжелых случаях обрабатываются специальными мазями.
Наиболее часто побочные эффекты вызывают линкозамиды. Для них же характерны наиболее тяжелые реакции пациентов. Макролиды обычно приводят к дисбактериозам кишечника и расстройствам пищеварения (поносу, тошноте, жидкому стулу). Пенициллины считаются наиболее безопасными антибиотиками. Тем не менее, для всех средств описаны широкие спектры побочных реакций, и у конкретного больного конкретный препарат может вызывать неожиданные эффекты и расстройства.
Формула первого открытого пенициллина
Смена антибиотика производится при очень тяжелых побочных эффектах — расстройствах нервной системы, сильных мигренях, поражениях почек. В таких случаях чем менее родственны заменяемые препараты, тем больше вероятность, что замена даст результат. Для разных антибиотиков характерны разные наборы побочных эффектов, и потому врач обычно может заменить один препарат не менее эффективным, но более безопасным. Главную сложность здесь представляет индивидуальная реакция у конкретного больного на конкретный препарат. Поэтому каждый случай здесь индивидуален и должен рассматриваться врачом отдельно.
Опять же, чаще всего заменять приходится более дорогим и современным средством.
Цефтобипрол — цефалоспорин V поколения
Резюме
- Смена антибиотика при ангине может быть необходима при его неэффективности, при наличии у больного аллергии или при развитии очень тяжелых побочных эффектов;
- Менять антибиотик должен только врач, учитывая результатов анализов;
- Не стоит затягивать со сменой антибиотика. Если от него обсыпало, либо в течение двух дней не ощущается облегчения, нужно сразу идти к врачу за новым назначением.
Узнайте больше:
- Как выбрать антибиотик при ангине;
- Как правильно лечить ангину антибиотиками.
Читайте также:
Сыпь после приема антибиотиков при ангине — явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а …
Ципрофлоксацин при гнойной ангине применяется редко из-за большого количества у него побочных эффектов. Это очень эффективный антибиотик, но его п …
Чаще всего при ангине Амоксиклав оказывается лучше, чем Амоксициллин. Амоксиклав более активен в отношении чувствительных к нему бактерий и помога …
Источник
Ангина – это воспаление в небных миндалинах. Иное наименование болезни – острый тонзиллит. Если лечить гнойную ангину при помощи сильных антибиотиков, то угнетается не только сам раздражитель болезни, но и полезная флора. Иммунитет больного значительно снижается. На этой почве у многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли вылечить ангину без антибиотиков.
Когда можно отказаться от антибиотиков?
Ангина без антибиотиков должна лечиться в том случае, если возбудителем выступают не микробы, а инфекция грибкового либо вирусного происхождения. Данная группа медикаментов действенна только относительно бактерий. Поэтому прежде всего нужно определить возбудителя недуга. Иногда заболевание может прогрессировать по причине проблем с кровью.
Лечить грибковую ангину без антибиотиков нужно употребляя антисептические и наружные противогрибковые средства. Острый тонзиллит провоцируется гриппозной инфекцией. В этом случае нет нужды в использовании антибиотиков. При такой форме недуга больным показано принимать антифлогистические и противовирусные медикаменты.
Полоскания антисептиками показаны для механического устранения вируса. В редких случаях возможно вылечить ангину бактериальной природы без применения такой группы медикаментов. Для этого необходимо при первом проявлении болезни предпринять целый ряд лечебных мероприятий.
Наиболее распространенными симптомами грибковой ангины выступают:
- появление першения в горле;
- образование белого налета на небе и горле;
- появление неприятного запаха;
- изменение вкусовых ощущений.
К симптомам вирусной ангины относят:
- повышение температуры до 40 градусов;
- ломота в теле;
- понос;
- рвота;
- слабость;
- увеличение лимфоузлов;
- боли в животе.
Главным отличием грибковой ангины от микробной выступает наличие гнойничков не только на миндалинах, но и на небе, язычке, деснах. Налет при грибковой форме имеет вид кусочков творога. Воспаление миндалин при этом не так сильно выражено. Очень часто наблюдается воспаление лишь одной миндалины.
Вирусная ангина сопутствуется насморком, чего не бывает при микробной. Кашель выступает признаком вирусной формы, чего не бывает при бактериальной ангине. В любом случае отличить заболевание и поставить точный диагноз сможет только врач.
Особенности лечения ангины без антибиотиков
О том, как вылечить ангину без антибиотиков, должен знать каждый человек. Это возможно сделать в том случае, если первопричиной ее возникновения оказались вирусы или грибковая инфекция. Но даже в таком случае заболевание достаточно опасно для здоровья человека. Важно соблюдать все врачебные рекомендации.
Общие положения
Пропустить начало заболевания невозможно, так как у взрослого проявляются очень бурные симптомы. У больного возникают такие признаки:
- начинает болеть горло;
- повышается температура тела;
- увеличиваются лимфоузлы в области шеи;
- появляются боли при проглатывании;
- воспаляются гланды.
Тонзиллит, которая протекает в неосложненной форме, проходит уже через 5-10 дней. При грамотном подборе медикаментов можно уклониться от применения антибиотиков.
Любой вид ангины очень опасен для человека, так как могут возникать осложнения. Категорически запрещается терпеть даже легкие недомогания. При проявлении каких-либо симптомов необходимо оперативно обратиться за помощью к врачу. Только доктор сможет ответить на вопрос о том, можно ли лечить недуг без антибиотиков.
Лечение ангины без антибиотиков у взрослых предполагает:
- укрепление ослабленного иммунитета;
- превозмогание интоксикации организма;
- исключение первопричины развития недуга;
- удаление всей симптоматики.
Правила при терапии
При возникновении ангины необходимо придерживаться некоторых правил:
- Строгий постельный режим, достаточное употребление жидкости и правильное питание. В момент терапии недуга человеку необходимо обеспечить совершенный покой. При ангине очень часто выявляются нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы. По этой причине покой крайне важен. За сутки больной должен выпить до 2 литров жидкости. Рацион питания должен включать довольное количество витаминов и иных полезных микроэлементов. Следует полностью исключить из своего рациона холодные, горячие, острые и жареные блюда. Вся пища должна быть полужидкой и слега теплой.
- Принимать сульфаниламиды. Они оказывают бактериостатическое воздействие. Характеризуются ярко проявляющейся химиотерапевтической активностью при инфекциях, которые вызываются грамположительными бактериями. Дозировка всегда назначается только лечащим врачом в тех дозах, которые не способны вызвать привыкания. Кратность приема также устанавливается специалистом. При ранней отмене препарата либо недостаточной дозировке происходит возникновение устойчивых штаммов возбудителей. В дальнейшем они не будут поддаваться действию этой группы препаратов.
- Лечение без антибиотиков при помощи антигистаминных и жаропонижающих медикаментов. Лечить недуг жаропонижающими необходимо в том случае, если температура тела не ниже 38,5. Наиболее востребованными и результативными жаропонижающими средствами выступают:
- Нурофен;
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Панадол.
Для устранения аллергических реакций показано употребление противогистаминных препаратов таких, как:
- Супрастин;
- Диазолин;
- Димедрол.
- Полоскания горла. Горло следует полоскать для устранения патологического содержимого из глотки. Чем чаще проводятся сеансы, тем скорее можно будет избавиться от болевой симптоматики недуга. Существует множество рецептов для проведения полосканий. Наиболее эффективными выступают:
- Раствор пищевой соды. В стакан воды добавить половину чайной ложки соды. Полоскать горло 3-4 раза в день.
- Раствор пероксид водорода. В 100 мл жидкости размешать столовую ложку перекиси. Процедуру повторять 4-5 раз в лень.
- Отвары из лекарственных трав и сборов.
- Раствор Фурацилина. В 200 мл воды растворить 1 таблетку. Полоскать до 6 раз в сутки.
- Хлоргексидин. При полоскании горла используется 0,05% раствор. Взрослым разбавлять не нужно. При полоскании горла детям разводить с водой в пропорции 1:1. Процедуру повторять 3-4 раза в день.
Следует систематически совершать процедуры. Необходимо делать не менее 10 полосканий в сутки. В этом случае вылечить недуг можно гораздо быстрее. При полоскании запрещается сильно опрокидывать голову. В этом случае болезнетворные микроорганизмы могут попасть в пазухи носовых проходов. Это становится причиной оперативного расширения инфекции и ухудшения общего состояния больного.
- Употребление антисептиков в таблетках. После орошения горла без антисептиков рекомендуется рассосать 1 таблетку антисептика. Наиболее эффективными выступают:
- Цедовикс;
- Себидин;
- Септефрил;
- Стрептоцид;
- Фарингосепт.
Прием таких лекарств должен происходить только после процедуры орошения. Только в этом случае можно миновать попадания болезнетворных микроорганизмов в органы желудочно-кишечного тракта. Довольно эффективны гомеопатические средства:
- Ангин-Гран;
- Ангин-Хеель;
- Тонзилотрен.
Возможно употреблять кусочек прополиса в качества народного антисептика. При сложном ходе недуга прополис употреблять внутрь 3 раза в день по столовой ложке.
- Использование аэрозолей. Вылечить ангину без антибиотиков возможно с применением аэрозолей. Новые препараты оказывают систематическое воздействие. Благодаря этому они употребляются как антифлогистические, анальгезирующие и противобактериальные средства. После рассасывания антисептика следует оросить горло спустя полчаса. Наиболее результативными средствами выступают:
- Ингалипт;
- Биопарокс;
- Йокс;
- Пропосол;
- Фармасептик.
Симптоматика пройдет спустя 5 дней.
- Компрессы и средства народной медицины. Ангина проходит при помещении прогревающих повязок на заднебоковую область шеи. Запрещается сильно прогревать миндалины при таком заболевании. Наложение компрессов должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом. Прогревающие повязки могут делать при помощи водки, спирта либо растительного масла. В основе народных рецептов лежит терапия ангины без общей интоксикации организма. Заболевание лечится при помощи сока лука, смешанного с медом.
Осложнения после лечения ангины без антибиотиков
Полную статью можете прочитать на сайте первоисточнике https://lor-uhogorlonos.ru/gorlo/boleznilecheniegorla/kogda-vozmozhno-lechenie-anginy-bez-antibiotikov.html
Источник
Лечение антибиотиками детей и взрослых. Диарея после антибиотиков — не дисбактериоз
Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова
Содержание:
- Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
- Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Лечение антибиотиками в нашей стране, к сожалению, дело не только врачей. Интернет пестрит запросами: «Какие антибиотики пить при ангине?», «Принимать ли антибиотики при простуде?», «Что выбрать — антибиотики в таблетках или уколы?». Доктор Антон Родионов в своей книге о лекарствах подробно рассказывает о допустимом приеме антибиотиков при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей — и только по назначению врача!
Антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». С одной стороны, это препараты, которые, пожалуй, спасли рекордное количество жизней на земле, во всяком случае, широкое внедрение антибиотиков в клиническую практику во второй половине XX века позволило кардинальным образом изменить структуру заболеваемости и смертности, вытеснив инфекционную патологию с первых позиций. С другой стороны, это группа препаратов, в назначениях которых встречается рекордное количество ошибок.
Я обычно начинал лекции по антибиотикам с данных, которые еще в 2001 году представил легендарный профессор Л.С. Страчунский — корифей российской антибиотикотерапии. Так вот при анализе амбулаторных карт в детских поликлиниках выяснилось, что около 90% антибиотиков назначено не по показаниям. Больше половины назначений приходилось на долю ОРВИ (а вы прекрасно знаете, что антибиотики при ОРВИ не назначают ни для лечения, ни для профилактики). Не думаю, что за 15 лет статистика радикально поменялась.
Вторым слайдом я показываю 4 общих принципа лечения антибиотиками. Они сформулированы для врачей и представляют собой 4 самые распространенные ошибки. Впрочем, уверен, они будут полезны и вам. Итак:
- Не надо назначать антибиотики, если их можно не назначать. Это самое важное правило
- Не надо без необходимости «расширять» спектр действия антибиотика. Когда болеешь, так хочется лекарство посильнее, чтобы убило уже все и наверняка. Так вот не надо «посильнее». Если антибиотик действительно нужен, то он должен не «выжигать все живое, оставляя за собой пустыню», а действовать адресно, с учетом чувствительности возбудителя. Например, как это ни странно, классическая стрептококковая ангина как и 60 лет назад, так и сейчас прекрасно лечится простыми пенициллинами.
- Не надо назначать антибиотики внутривенно и внутримышечно, если их можно назначить в таблетках.
- Не надо рутинно назначать противогрибковые препараты при коротком курсе антибиотиков — 5–7 дней. Это в лучшем случае бесполезно.
Антибиотики во всем мире — это строго рецептурные препараты. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Я привожу здесь стандартные общепринятые подходы к лечению, но, разумеется, особенности именно вашего заболевания могут стать основанием для назначения иной терапии. Кроме того, возможны аллергия и другие варианты индивидуальной непереносимости. Обращайте внимание скорее на то, чего делать не надо. А о том, как надо делать, пусть заботится ваш врач.
К содержанию
Антибиотики при бронхите, гайморите и других заболеваниях дыхательных путей и ЛОР-органов
Когда мы говорили о лечении ОРВИ, я не раз повторял, что неосложненная простуда никогда и ни при каких условиях не лечится антибиотиками. Более того, антибиотики не используются и для профилактики осложнений при простуде.
Единственное основание для назначения антибиотиков — это развитие осложнений (гнойный синусит, отит) или же бактериальная ангина.
При гайморите антибиотики назначают, когда гнойное отделяемое из носа, лихорадка, головная боль, а также боль или чувство распирания в проекции синусов сохраняются в течение нескольких дней. При отите антибиотиками лечат при наличии лихорадки, гнойного отделяемого из уха (если барабанная перепонка имеет дефект), при выраженной боли в ухе. Диагноз, разумеется, должен ставить врач.
По поводу стрептококковой ангины мы с вами уже говорили. Прежде чем назначить антибиотик, нужно доказать наличие стрептококка; для этого существуют экспресс-анализы.
В некоторых случаях антибиотики уместны для лечения обострений хронического бронхита (или хронической обструктивной болезни легких); как правило, это удел курильщиков. Основанием для лечения служат лихорадка, нарастание одышки, увеличение количества и гнойности мокроты. Напомню, что просто кашель, даже и с мокротой, при простуде — это не показание для назначения антибиотика.
Самое серьезное заболевание легких — это пневмония (воспаление легких). Пневмонию можно заподозрить самостоятельно, а вот подтвердить ее должен врач путем прослушивания легких (аускультация) и рентгенологического исследования. Вот основные признаки, которые должны быть поводом для обращения к врачу:
1-й вариант: резкий подъем температуры до 39–40 °C, сопровождающийся сухим кашлем, плохим самочувствием, одышкой; боль в груди, усиливающаяся при кашле.
2-й вариант: начало как при ОРВИ с насморком и кашлем, небольшая температура, затем — нормальная, а затем вновь подъем до 38 °C и выше.
У детей: продолжительность температуры до 38 °C и выше более 3 дней, учащенное дыхание, резкая вялость, сонливость.
Для лечения болезней дыхательных путей чаще всего используют три группы препаратов:
- пенициллины — амоксициллин, амоксициллин/клавуланат;
- макролиды — азитромицин, кларитромицин;
- фторхинолоны (дыхательные) — левофлоксацин, моксифлоксацин.
К содержанию
Типичные ошибки при лечении антибиотиками инфекций дыхательных путей
- Применение антибиотиков в инъекциях в амбулаторных (домашних) условиях. Все перечисленные препараты, да и многие другие существуют в форме таблеток.
- Применение ко-тримоксазола (бисептола). Это очень небезопасное лекарство с узким спектром применения. Почему-то его очень любят использовать для самолечения, считая самым безопасным антибиотиком. Это совершенно не так.
- Чтобы предпочесть ко-тримоксазол другим антибиотикам, должны быть очень серьезные основания. Желательно проводить короткие (не более 5–7 дней) курсы терапии.
- Ко-тримоксазол применяется при специфических заболеваниях, например при пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных и для лечения отдельных форм внутрибольничных инфекций при нечувствительности к другим антибиотикам.
- Применение ко-тримоксазола требует тщательного контроля за побочными эффектами, недоучет которых может привести к смертельному исходу. Например, риск тяжелейшей токсической реакции (синдром Лайелла) при назначении этого препарата в 10–20 раз выше, чем при использовании обычных антибиотиков.
- Рутинное использование пробиотиков и противогрибковых препаратов. Не надо этого делать.
- Позднее начало антибиотикотерапии при пневмонии. К сожалению, от пневмонии даже в XXI веке умирают. Чем позже начинается лечение, тем выше смертность — такая вот неутешительная статистика.
- Частая смена антибиотика в процессе лечения, которую объясняют «опасностью развития устойчивости». Существует общее правило антибиотикотерапии: эффективность оценивают в течение 48–72 часов. Если за это время температура нормализуется и уменьшаются симптомы, значит, препарат эффективен, и его прием продолжают столько времени, на сколько рассчитан курс лечения. Если температура сохраняется, антибиотик считают неэффективным и заменяют на препарат другой группы.
- Слишком длинный или слишком короткий, в т.ч. самостоятельно прерванный, курс лечения. Надо понимать, что мы лечим заболевание, а не анализы и не рентгенологические изменения. Скажем, после перенесенной пневмонии изменения на рентгенограмме могут сохраняться до месяца, а иногда и дольше. Это совершенно не значит, что все это время надо глотать антибиотики. Впрочем, и бросать самостоятельно лечение в первый день нормальной температуры тоже не надо — это верный путь к тому, что в следующий раз антибиотик действовать не будет.
Оптимальная продолжительность терапии некоторых заболеваний дыхательных путей:
- Пневмония внебольничная — минимум 5 дней (+2–3 дня после нормализации температуры)
- Острый бактериальный бронхит — 5–7 дней
- Обострение хронического бронхита — 7–10 дней
- Тонзиллофарингит стрептококковый (ангина) — 7–10 дней
- Острый синусит — 10–14 дней
- Хронический синусит — 21–28 дней.
К содержанию
Дисбактериоз после антибиотиков: что происходит на самом деле
Западные врачи очень удивляются, когда узнают, что русские как-то умудряются диагностировать «кишечный дисбактериоз», а потом его еще и лечить. Пресловутый «анализ кала на дисбактериоз» — это мракобесие, распространенное в национальных масштабах. В кишечнике живет несколько тысяч микробов, лаборатория определяет только два десятка, причем совсем не тех, которые находятся на стенках кишечника, а тех, которые двигаются с каловыми массами. Если вам врач предлагает сдать этот анализ, задумайтесь всерьез…
В действительности проблему представляет состояние, которое носит название антибиотик-ассоциированная диарея, т. е. диарея, развивающаяся вследствие приема антибиотиков. Механизмы ее развития могут быть разные, далеко не все сводится к нарушению состава микрофлоры. Например макролиды, а также клавуланат вызывают понос за счет усиления перистальтики кишечника. Лечить такую антибиотик-ассоциированную диарею не надо, она прекращается самостоятельно через пару дней после отмены препарата.
Главную проблему представляет собой диарея, связанная с колонизацией микроорганизма под названием клостридия (Clostridium dii cile). В этом случае, несмотря на прекращение антибиотикотерапии, частота стула растет, развивается тяжелое обезвоживание. Возможны осложнения — изъязвления и перфорация толстой кишки и летальный исход.
Исходя из этого, давайте сформулируем следующее правило: если после отмены антибиотика диарея не только не проходит, но, наоборот, состояние ухудшается, нужно обратиться к врачу и сделать анализ кала на определение токсина Clostridium dii cile. При подтверждении диагноза назначают лечение другими антибиотиками (метронидазол и ванкомицин).
Авторская статья
Но, к сожалению, без антибиотиков сейчас никуда и, если доктор их назначает, то надо пить, а вот самоназначение антибиотиков очень опасно. Избежать последствий поможет то что они представлены в различных формах и, к тому же, их можно дополнять средствами, которые защитят микрофлору.
Всего 1 сообщение Прочитать обсуждение полностью.
Еще по теме «Применение антибиотиков — мнение специалиста»:
антибиотики (ликбез)
А чем так страшны антибиотики? Почему их если и назначают, то обязательно с оговоркой («придется») и до последнего стараются обойтись без них. И что они нарушают?. Когда нарушают, то в чем это должно проявляться? Человек себя хуже чувствует? Как можно определить, нанесли антибиотики вред или нет?
когда принимаешь антибиотики…
то линекс и иже с ним принимать параллельно или по окончании курса антибиотиков?
Когда при насморке пора антибиотик давать?
у моих детей (год и 2мес) насморк уже 16 дней. За этот период он проходил дня на 2 и снова начался. Сопли прозрачные. Наш педиатр позавчера увидела, что внутри сопли зеленые. Прописала сложные капли с гентамицином (это антбиотик). Я промываю носы аквамарисом. потом отсасываю аспиратором. Изредка бывает, что отсасываются действительно бледно-бледно зеленые сопли, но преимущественно прозрачные. Надо ли в такой ситуации давать антибиотик?
Смена антибиотика
Ситуация следующая: у ребёнка ОРВИ с температурой выше 39, на шестой день болезни решено дать антибиотик, совсем недавно, увы, уже был пропит аугментин, поэтому назначили препарат другой группы: макропен. На тот момент ещё не было видно явного очага бактериальной инфекции, кашель сильный, но в легких чисто, уши нормально, нос плохой, но не критичный. На выходных заболело ухо, нос совсем плохой стал, сегодня снимок – двухстронний гайморит. Макропен пропили четыре дня, по вечерам t 37,4.
Диллема…
Пить антибиотики мы пока не закончили, увы(((( Состояние ребенка хорошее. Но оно и было хорошим, темпы не было и нет. ЛОР не возражает нас «выписать», а антибиотики продлили еще на 3 дня, мининмум.
Как-то мне это дико….. Выходить из дома принимая антибиотики… Думаю…… Что скажете?
прервать прием антибиотиков
Маме (82 года) выписали антибиотики для лечения бронхита.Цифран. Другой нельзя, т.к. у нее аллергия на антибиотики, этот вроде принимала несколько лет назад без последствий.
Но у нее появилась ужасно сильная головная боль, не снимается никакими анальгинами, упало давление. Это все указано в побочных действиях.
Скажите, что будет, если прервать прием антибиотика?
прием антибиотиков
Тут разговор в конфе от3-7 зашел о приеме супрастина/тавегила при применение антибиотиков.А сейчас что новые веяния ходят о том что не надо их пить с антибиотиком. Что-то мне показалось меня там за дуру приняли когда я сказала что во избежании молочницы у девочки надо с антибиотиком супрастин пить.
Отит=антибиотик?
Дочь с утра пожаловалась на боль в ухе. И ночью спала плозо, с утра вялая. Я испугалась и отвела к ЛОРу. Лор осмотрел, сказал воспаление. На мой вопрос «Отит?», ответил «да». Температура 37.0 пока, сказал к вечеру может подняться. Меня смутили две вещи. Первое, что сразу назначил антибиотик супракс. А второе что предложил купить у него, у врача. Я сказала, чтоденег не захватила. Тогда врач настоятельно меня просила, чтобы коробку пустую я принесла ему. Коробку от супракса. Это мне не понравилось и тем более, я думала назначат антибиотик в ушко или капли.
Как скоро начинает действовать антибиотик?
Подскажите, пожалуйста. Как скоро стоит ждать эффекта от приема антибиотика? И есть ли какие-то критерии, через какое время считают выбор препарата неверным и меняют его?
Бронхит. Чуть меньше двух суток приема антибиотка, улучшения пока нет. Врач уверенно сказала, что он еще не начал действовать, менять рано.
Температура на фоне антибиотиков
Объясните, мне, пожалуйста. У нас ОРВИ уже 2 недели, осложненное ушами, плюс сильный кашель и насморк. 6 дней была температура, врач назначил Зиннат. Пропили 5 дней, пьем и сейчас, уши прошли, темп 2 дня не было, кашель лучше не стал, мне кажется, что стало хуже, сейчас опять темп 38. Врач ходит через день, слушает, ничего не слышит, а дочке лучше не становится. Вызвала еще пульманолога. Чего еще можно сделать и отчего поднимает темп во время приема антибиотиков?
О последствиях после антибиотиков…
Вопрос к тем мамам, которые лечили своих детишек антибиотиками и поимели некоторую проблему со стулом малыша.
Как вы выходили из положения? Чем помогли ?
Дочке стала давать антибиотик и он вызвал расстройство желудка, очень сильное . Вот и получается одно, типа лечим, а другое калечим. Врачу сказали — нол
