Симптомы ангины у ребенка температура

Тонзиллит у детей либо ангина, считается одной из самых распространённых патологий, характеризуется спонтанным воспалительным процессом с гнойными скоплениями, возникающими в нёбных миндалинах. Особенно подвержены заболеванию дети дошкольного возраста и ученики младших классов, у грудничков диагностируется редко. Частое возникновение патологии у малышей обусловлено большей податливостью мягких тканей носоглотки и не столь крепкой защитной функции организма, из-за чего бактериям и вирусам не составляет труда проникнуть вглубь миндалин.

Клинические проявления ↑

Тонзиллит у детей имеет ярко выраженные симптомы, которые кардинально отличается от других болезней горла. Основные симптомы:

резкая боль в горле;
увеличение нёбных миндалин;
налёт или наличие гнойных пробок на гландах;
красные и воспалённые ткани носоглотки;
неприятный запах гноя изо рта;
отсутствие аппетита;
осиплость голоса при прохождении инфекции вниз по дыхательным путям;
увеличение регионарных лимфатических узлов и их болезненность;
трудность с открытием рта и боль при глотании слюны;
общая слабость, боль в мышцах и суставах, ломота и жар;
температура.

Для определения диагноза, специальных исследований заболевание не требует, осмотрев горло, педиатру достаточно видеть симптомы тонзиллита у ребёнка, но лечение он назначает после сдачи мазка из зёва. Он необходим для определения природы возбудителя, бактериальная или вирусная ангина у крохи, от этого будет зависеть курс терапии.

Внимание! Если вы заметили у малыша первые симптомы ангины, немедля вызывайте педиатра домой, заболевание требует комплексного лечения и может серьёзно навредить здоровью крохи!

Методы терапии ↑

Помните, что лечение должен назначать только врач, самолечение может усугубить ситуацию и вызвать тяжёлые последствия. Приём медикаментов назначается после определения к какому типу относится патология, так как если инфекция вызвана вирусом абсолютно бесполезно назначать антибактериальные препараты, когда противовирусные, наоборот, доминируют в этом случае. Комплекс дополнительных, но необходимых процедур для скорейшего выздоровления, помимо приёма препаратов особых отличий не имеет.

Медикаментозная терапия ↑

В лечении тонзиллита у ребенка не обойтись без лекарственных препаратов, они являются фундаментом курса. Если болезнь вызвана бактерией, как правило, это стафилококк или стрептококк, врач приписывает антибиотик, который улучшит состояние малыша уже к третьему дню приёма.

Важно! Рекомендации врача, что до курса приёма антибиотика должен строго соблюдаться, самостоятельно вносить корректировку дозы, количества дней и часы употребления средства, категорически запрещено!

Антибиотики

Чаще назначают антибиотик пенициллинового ряда, он считается более щадящим и к нему чувствительны все виды стрептококка, которые являются возбудителем инфекции в 80% случаев. Если по каким-то причинам пенициллины не подходят что бы ими лечить, их заменяют макролидами или цефалоспоринами, возможен комбинированный приём, но все эти нюансы решает врач.

Обратите внимание, если на третий день после того как начали лечит клиническая картина у малыша не изменилась в лучшую сторону либо, наоборот симптомы усугубились, срочно обращайтесь к педиатру. Возможно назначенные препараты не подошли и болезнь прогрессирует.

Антибиотики пенициллинового ряда:

Бензилпенициллин;
Бициллин;
Флемоксин;
Оспамокс;
Амоксил;
Хиконцил.

Группа макролидов или линкозамидов:

Азитромицин;
Эритромицин;
Амоксициллин;
Аугментин;
Сумамед;
Хемомицин.

К цефалоспоринам относятся:

Цефтриаксон;
Тамицин;
Супракс;
Фелексин.

Местные антисептики

Эта группа средств устраняет симптомы, снимает болевой синдром, облегчает глотательный рефлекс, а также дезинфицирует горло. Не влияют на температуру. Антисептики могут быть в разной форме выпуска.

Аэрозоли:

Биопарокс (не только антисептик, относится к антибактериальным средствам);
Тантум Верде;
Ингалипт;
Орасепт;
Нео Ангин.

Растворы для полоскания, промывания или смазывания миндалин Не только устраняют симптомы, но и способны лечить:

Хлорфиллипт;
Мирамистин;
Фурацилин;
Люголь;
Перекись водорода;
Борная кислота.

Пастилки и таблетки для рассасывания устраняют симптомы:

Септефрил;
Фарингосепт;
Септолетте;
Фалиминт;
Трависил.

Жаропонижающие и болеутоляющие средства

Температура при тонзиллите у ребёнка, к сожалению, практически всегда очень высокая и может достигать отметки 40 С, что может быть очень опасно для маленького организма. Препараты этой группы выпускаются в форме суспензии, таблеток, порошка либо свеч, поэтому каждый родитель может выбрать удобный для себя вариант. Как правило, при употреблении медикаментов этой группы не только снижается температура, и устраняются симптомы, но и снимаются клинические проявления патологии, болевой синдром, ломоту в теле, лихорадку, а также слегка отёчность. Самые распространённые средства для понижения температуры:

Панадол;
Нурафен;
Парацетомол;
Ибупрофен;
Метформиновая кислота.

Противовирусные и иммуномодулирующие лекарства

Противовирусные медикаменты важны, когда тонзиллит у детей возник в результате атаки вируса, устранить симптомы не достаточно, как правило, в этом случае патология развивается на фоне уже существующей другой болезни горла. Иммуномодуляторы в любом случаи необходимы, так как миндалины являются лимфоидной тканью и относятся к иммунной системе человека. Если возникло поражение гланд, значит, они не могут справляться со своей прямой обязанностью и им необходима дополнительная стимуляция. Препараты этой группы:

Амиксин;
Арбидол;
Тамифлю;
Римантадин;
Интерферон;
Иммунал.

Внимание! Все перечисленные препараты представлены для общего ознакомления, но употребление любого из перечисленных медикаментов возможно, лишь после согласования с врачом.

Домашние процедуры ↑

Нередко родители задаются вопросом, а чем лечить тонзиллит у ребёнка, помимо медикаментозных средств? Действительно, помимо медикаментов для приёма вовнутрь и аэрозолей для горла, существует целый комплекс процедур способный помочь малышу скорее поправиться. Но здесь также важна консультация специалиста, для недопущения аллергической реакции и усугубления ситуации.

Для сбивания температуры можно подержать руки или ноги пару минут в горячей воде и температура снизится. Но быстро вернется.

Ингаляции

Хороший эффект дают ингаляции, если есть небулайзер, лучше лечить с его помощью, он безопаснее и подходит даже для новорожденного ребенка. Если прибора нет, предложите малышу подышать над парами отварного картофеля, используйте эфирные масла или готовые средства для ингаляций, также можно сделать раствор самостоятельно, например, с добавлением соды и йода или приготовить отвар из лечебных трав. Но только, если у ребенка нормальная температура.

Компрессы

Согревающий эффект при тонзиллите у ребенка дают компрессы, но помните, что их применять можно только если отсутствует температура. Самый простой, но действенный компресс на основе мёда или спиртовой. Только перед нанесением удостоверьтесь, что у крохи нет аллергии на эти средства.

Полоскание горла

Неотъемлемая процедура при тонзиллите у ребенка, именно она помогает снять налёт и хотя бы частично очистить миндалины от гнойного содержимого. Для полоскания можно использовать антисептические растворы, описанные выше или применять отвары противовоспалительных трав, таких как:

шалфей;
ромашка;
череда;
бессмертник.

Делать раствор из соли или соды с добавлением йода, сока свёклы, моркови или лука смешанных с водой, вариаций на эту тему масса.

Физиотерапия ↑

Лечение тонзиллита у детей рекомендуют совмещать с физиотерапевтическими процедурами, благоприятно воздействует ультразвук на миндалины, ультрафиолетовое облучение зёва, электрофорез. Если дома есть синяя лампа или Витафон можно воспользоваться ими.

Если лечить тонзиллит у детей без надлежащей терапии, то как минимум он грозит переходом в хроническую форму, а также осложнениями в работе других органов. Не оттягивайте процесс лечения и своевременно обращайтесь за медицинской помощью и тогда ваш ребенок быстро поправится и будет снова вас радовать здоровым видом и лучезарной улыбкой!

Автор: Юлия Складаная

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Симптомы ангины у ребенка температура Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
боли в горле (при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Симптомы ангины у ребенка температура Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

острый отит;
подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Смотрите популярные статьи

Источник