Шрамы при ангине на миндалинах
Наш эксперт – врач-отоларинголог Иван Лесков.
Дубль, еще раз дубль
А начинается все с банальной ангины. Но мало кто считает, что это серьезно. Тем более, если встретился с самым «простым» вариантом ангины – катаральной, при которой воспаление не распространяется на глубокие слои небных миндалин. Через 4–5 дней она проходит. Или же переходит в другую стадию. На миндалинах могут появиться желтовато-белые пузырьки – нагноения (фолликул в переводе – «мешочек», отсюда и название – фолликулярная ангина). А могут образоваться и островки «налетов» – лакунарная форма. И, если уж процесс пошел, обе формы могут объединиться.
Как лечат ангину? Схема лечения традиционна: антибиотики или противовирусные препараты, полоскания или аэрозоли. Пока держится температура плюс пару дней после того, как она стала нормальной, надо провести в постели – ангина дает тяжелые интоксикации, которые влияют на сердце.
Источник бед
Казалось бы, лечить ангину несложно. На самом деле это мнимая простота. И ангина повторяется снова и снова. Почему? Долгое время считалось, что главный «виновник» этого заболевания – стрептококки. Но в последние годы ситуация изменилась. Например, выяснилось, что в роли «провокаторов» острого тонзиллита (синоним ангины) могут выступить хламидии и микоплазма. Причем раз в четыре-шесть лет наблюдается прирост ангин, вызванных именно этими «нетипичными» возбудителями.
Еще одна причина растущей «популярности» тонзиллитов – постоянное нахождение в организме так называемого вируса Эпштейн-Бар или аденовирусов, которые остаются в организме после ОРВИ. Стоит промочить ноги или напиться холодной воды – и горло воспаляется, процесс пошел! Но ведь сейчас столько разных препаратов, неужели невозможно вылечить ангину до конца?
При повторяющемся остром тонзиллите нужно пройти следующие обследования:
1. Цитологические мазки;
2. ПЦР (метод моллекулярной диагностики для выявления инфекционных возбудителей заболевания);
3. Анализ крови на антитела к вирусам;
4. Посев на флору;
5. Иммунограмма (в некоторых случаях).
Начинаем и выигрываем
Диагноз «хронический тонзиллит» – не значит пожизненный. В период обострения эффективны так называемые макролиды – группа препаратов нового поколения. Но, чтобы избавиться от тонзиллита навсегда, важно правильно продолжать лечение после того, как очередная ангина осталась позади, то есть, как говорят врачи, в период ремиссии.
Лечение обычно занимает около трех лет: надо проходить курс дважды в год. При использовании новейших методик и препаратов удается решить проблему гораздо быстрее.
Шаг первый. Основное в лечении хронического тонзиллита – санация миндалин, то есть промывание лекарственными препаратами. Сейчас его проводят, используя дополнительно ультразвук. Есть и более сложные «приемы», например, электровакуумным отсосом убирается содержимое из лакун (образно говоря, карманов, где скапливается гной), в них вводятся противовоспалительные препараты.
Шаг второй – физиотерапия. Ее цель – убрать воспаление. Это могут быть процедуры УВЧ, электрофорез, квантовая терапия и т. п. Параллельно врач назначает курс противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.
Шаг третий – реабилитация. Самое лучшее – уехать на пару недель на море. Но в регионы с сухим воздухом: Крым, Средиземноморье. Море, солнце, сухой воздух прекрасно лечат. Неплохо выехать на курорт с минеральными водами, например в Кисловодск. Самое подходящее время для этого – весна и осень, когда тонзиллиты обычно обостряются.
Удалить или оставить?
Отоларингологи считают: предпочтительно консервативное лечение хронического тонзиллита. Но, к сожалению, в некоторых ситуациях приходится прибегнуть к операции. Каковы классические показания к удалению миндалин? Их – три.
1. Неэффективность консервативного лечения. Если, несмотря на активную терапию, обострения тонзиллита повторяются, это еще не окончательный довод за оперативное лечение. Вопрос первый – регулярным ли было лечение, в каком объеме? (Регулярное – это два-три курса за год, включая санацию, физиотерапию, общеукрепляющее лечение).
Есть и множество других вопросов, на которые стоит ответить. Например, почему лечение оказалось неэффективным? Может, причина в том, что образовавшиеся после воспаления рубцы на миндалинах закрыли входы в лакуны и лекарства при санации просто не достигают цели? В таком случае проводится мини-операция: рубцы рассекаются и начинается лечение по новой.
2. Токсико-аллергические осложнения. Это ситуации, когда начинают развиваться патологии: ревматические заболевания сердца, суставов, поражение почек и т. п. Но и здесь нужны жесткие доказательства прямой связи между тонзиллитом и другим заболеванием. Миндалины могут быть вовсе непричастны, например, к нефриту или заболеваниям сердца.
З. Паратонзиллярные абсцессы. Это – единственное показание, которое действительно требует неотложной операции. Потому что в этом случае воспаление переходит с миндалин на окружающие ткани. Гной может прорваться и спуститься вниз, в средостение (комплекс органов между легкими) и к сердцу. Если гнойный процесс распространится здесь, медлить нельзя!
Лазер, холод, ультразвук?
Скальпель при удалении миндалин пока еще не сдает своих позиций.
Хирурги используют и другие, более современные методы. Лазер, ультразвук – в роли того же скальпеля, с помощью которого разрушает больную ткань.
Принципиальное отличие криогенного метода (прижигание с помощью низких температур) в том, что операция выполняется не за один раз, а поэтапно, в несколько приемов с интервалами во времени. Этот способ неприемлем при тонзиллите третьей степени (когда миндалины настолько увеличены, что просвет между ними мал). И еще один минус криотерапии – после воздействия низких температур мертвые ткани медленно рассасываются, возникают боли при глотании, иногда набухают лимфоузлы.
Впрочем, не стоит морочить себе голову про плюсы и минусы. Это не принципиально. Вопрос все равно решает хирург. Как правило, он выбирает и способ, которым сам отлично владеет, ведь ему не нужны ни лишний риск, ни лишние проблемы. Так что ищите хорошего врача, а не метод.
После операции
Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма. После тонзиллэктомии в горле остается рана, то есть открытые ворота для проникновения инфекции. Естественно, в этот период ослаблен и иммунитет – органы защитного лимфоидного кольца (коим и являются миндалины) должны перестроиться, чтобы взять на себя нагрузку «выбывшего бойца».
И хоть после операции частые визиты к отоларингологу прекращаются (нет миндалин – нет вопросов), не забывайте: на полное восстановление должно уйти 2–3 года, поэтому необходимо находиться все это время под наблюдением опытного отоларинголога, а в идеале – и иммунолога.
Смотрите также: Как избавиться от пробок на миндалинах →
Источник
Ангина или тонзиллит — это острое воспаление глоточных лимфоидных образований (в т.ч. миндалин неба). Болезнь имеет код по МКБ JO3. Существует несколько разновидностей ангины, которые отличаются друг от друга этиологией и внешними признаками.
Содержание статьи:
- Катаральная
- Лакунарная
- Фолликулярная
- Флегмонозная
- Кандидозная
- Герпетическая
- Язвенно-пленчатая
- Гангренозная
- Аллергическая
Как выглядит катаральная ангина
Катаральный тип считается наиболее легкой формой тонзиллита. При правильно подобранной терапии полное выздоровление наступает через 7 суток.
Характерными признаками катарального тонзиллита считаются:
- гиперемия слизистой миндалин;
- увеличение маленького язычка и свободного края дужек неба, которые нависают над входом в зев;
- покраснение мягкого неба;
- отек зева;
- лейкоцитарная инфильтрация паренхимы с мелкими очагами;
- утолщение эпителия на поверхности миндалин и его частичное слущивание;
- небольшое отделение слизи.
Также при катаральной ангине увеличиваются лимфоузлы.
Как выглядит лакунарная ангина
Этот тонзиллит выражается в достаточно сильном проявлении воспаления. Основной патологический очаг при лакунарной ангине образуется именно в лакунах миндалин, отсюда и название. Для заболевания характерно развитие лимфогистиоцитарных инфильтратов с некротическими участками. Как правило, инфекция затрагивает не только миндалины, но и заднюю часть глотки.
Целостность эпителия нарушается, он слущивается и поднимается наверх на поверхность лимфоидных образований вместе с лейкоцитами, лимфоцитами, колониями бактерий и кристаллами холестерина. Этот налет образуется на обеих миндалинах и достаточно легко убирается шпателем. Чаще всего они образуются в виде островков с желтоватым содержимым.
При диагностическом осмотре наблюдается краснота в гортани и отечность тканей. Миндалины набухают. Параллельно с этим увеличиваются шейные лимфоузлы и углочелюстные. Появляется неприятный запах из ротовой полости.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Как выглядит фолликулярная ангина
При фолликулярном тонзиллите центр воспаления находится в фолликулах миндалин. Именно в них продуцируется гной, просвечивающийся через слизистую. Миндалины будто бы усыпаны небольшими желто-белыми островками. Дальше на них образуются обширные участки, покрытые светлым фибринозным налетом с пузырьками, это вызвано активным выделением фибрина. Внутри пузырьков находится гной.
Иногда фибринозные пленки соединяются друг с другом, образуя так называемый сливной налет. При наличии сопутствующих заболеваний со стороны кровеносной системы в горле может наблюдаться увеличение лимфатических сосудов и неярко выраженный тромбоз тонзиллярных вен. При сниженном иммунитете гнойники могут даже прорваться в глотку.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Как выглядит флегмонозная ангина
При флегмонозном тонзиллите центр воспаления локализуется в самой миндалине и околоминдаликовой клетчатке. Она считается наиболее тяжелой формой тонзиллита. Чаще всего это заболевание затрагивает только одну миндалину. Флегмонозной ангиной практически не болеют дети младше 6 лет.
Для этой болезни характерны следующие признаки:
- отекание небных дужек;
- покраснение мягкого неба;
- гиперемия конического отростка заднего края неба над верхним полюсом миндалины;
- побледнение слизистой;
- отечность миндалин без четких границ.
Миндалина смещена книзу и слегка к середине. В горле начинает образовываться инфильтрат, выдающийся в сторону ротоглотки. Изо рта больного чувствуется неприятный зловонный запах.
При отсутствии своевременного лечения может развиться паратонзиллярный абсцесс (флегмона). Миндалины отекают и становятся ярко-красными. Чаще всего абсцесс затем вскрывается через одну из крипт миндалин самостоятельно. Если абсцесс вскрывается без хирургического вмешательства, поначалу образуется свищ, который в дальнейшем рубцуется.
Как выглядит грибковая ангина
Эту ангину еще называют кандидозная потому, что она образуется из-за патогенной деятельности грибка Candida. Для заболевания характерно наличие в зеве творожистого бледно-желтого или белого налета, легко снимающегося обычным шпателем. После этого на миндалинах появляются небольшие кровоточащие ранки.
Через какое-то время после очистки горла налет возникает вновь. Без соответствующей терапии при хорошем иммунитете налет может приобрести сероватый окрас. Это говорит о том, что организм активно борется с заболеванием.
При ослабленном иммунитете этот налет приобретает коричневый оттенок с алыми субстратами. Это свидетельствует о том, что грибок проник в железистую ткань миндалин.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Как выглядит герпесная ангина
Характерный признак герпесного тонзиллита: наличие на миндалинах пузырьков с красной кровянистой жидкостью в самом начале болезни. Если эти пузырьки задеть шпателем или едой, они станут лопаться. Чаще всего высыпания локализуются на миндалинах, небе и задней стенке глотки.
Через 5-7 дней после появления первых симптомов пузырьки вскрываются, а на слизистой миндалин наблюдаются эрозивные высыпания и изъявления. Из-за плотной фиброзной ткани невозможно вскрыть образовавшиеся язвочки, диаметр которых колеблется от 1 до 8 мм. Каждую язвочку окружает гиперемированный валик. При этом вся слизистая оболочки ротоглотки краснеет и отекает, усиливается саливация.
Герпесный тонзиллит сопровождается сильной болью в горле. После заживления поверхность миндалин становится розоватой.
Как выглядит язвенно-пленчатая ангина
Для этого типа тонзиллита характерно наличие на миндалинах сероватого или светло-желтого налета, который практически невозможно снять шпателем. Островки высыпаний имеют округлую форму. Ротоглотка краснеет. Небные дужки увеличиваются и нависают над входом в зев.
Поверхность пленки окружена характерным воспаленным ободком. Если все-таки удалить пленочный налет, можно увидеть инфицированную поверхность с небольшими округлыми язвочками желтоватого оттенка.
Иногда язвы перекидываются на десны, надкостницу и даже язык. При этом может наблюдаться разрыхление слизистой.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Как выглядит гангренозная ангина
Гангренозный тонзиллит — атипичная форма ангины, которая по-другому называется заболеванием Симановского-Венсана. Болезнь протекает с односторонним поражением миндалин. Изо рта пациента идет неприятный гнилостный запах. В большинстве случаев при гангренозной ангине увеличивается слюноотделение.
На слизистой миндалин обнаруживаются островки налета разного размера зеленоватого или серо-желтого оттенков. В некоторых случаях налет исчезает, открывая кровоточащую язву.
Контент может оказаться неприятным для просмотра
Как выглядит аллергическая ангина
Эта форма ангины развивается под влиянием аллергенов. У пациента краснеют миндалины, отекает язычок на задней глоточной стенке. У больного наблюдаются признаки удушья и болезненность при проглатывании. На гиперемированных небных миндалинах образуется белесый гнойный налет.
Видео
На видео рассказывается о симптомах ангины, показаны изображения тонзиллита, объясняются главные отличия между разными видами заболевания.
Прогноз
Если человек не знает, какая именно у него ангина, ему требуется произвести не только визуальный осмотр, но и дифференциальную лабораторную диагностику. Только в этом случае будет точно установлен диагноз и выбрано адекватное лечение.
Источник
Очень часто, когда появляются гнойники на миндалинах, больные подозревают прогрессирование ангины. Недуг действительно проявляется таким образом. Но существует еще ряд признаков, на основе которых врач и поставит диагноз. Многих пациентов волнует вопрос о том, что делать с гноем на миндалинах.
Причины патологии
При некоторых недугах могут возникать на гландах белые гнойнички, что это такое? Чаще всего гной на гландах сопутствуется повышением температуры. Наиболее часто встречаемыми причинами такой патологии выступают:
- Ангина. Это самая распространенная болезнь, которая вызывает гной в гландах. Возбудителями болезни могут быть стафилококки и стрептококки. Они и становятся первопричиной того, что миндалины начинают гноиться. Заболеть таким недугом крайне просто. Особенно, если иммунная система человека ослаблена. Ангина может быть вызвана как микробной инфекцией, так и вирусной. По этой причине начинать лечение необходимо только после консультации со специалистом.
- Хронический тонзиллит. В этом случае гнойник на гландах будет сопутствоваться неприятным запахом из ротовой полости. Такое положение будет усугубляться остатками еды, которые остаются на гландах. Такая обстановка выступает отличной средой для преумножения болезнетворных бактерий.
Фарингиты и ларингиты в результате промерзания также выступают причинами гнойников на миндалинах.
Гной на миндалинах без температуры говорит о:
- Наличии травм. Нередко твердая еда повреждает слизистую гланд. Поэтому они начинают болеть. Например, это может быть сухарь либо косточка рыбы. При хорошем иммунитете возникшая ранка очень быстро затягивается. Если же иммунитет пациента ослаблен, то возникает гнойный процесс.
- Грибковые заболевания. Гнойники на миндалинах без температуры могут говорить о прогрессировании грибковой инфекции. Обычно возникший налет – это молочница. Первопричиной такой патологии служит неправильный прием медикаментов. Внешне налет очень похож на жидкий гной, но как таковым им не является.
- Кисты. При такой патологии на миндалинах проявляются уплотнения. Внешне такие уплотнения похожи на гнойнички, но болезнетворных микроорганизмов в них нет. Такие новообразования все равно должны быть удалены, так как они могут стать злокачественными. Помимо этого, возникает дискомфорт при глотании.
- Болезни десен и зубов. Недуги стоматологического характера также становятся первопричиной образования гнойников в горле без температуры. При кариесе, пародонтозе на миндалинах и в полости рта могут возникать белые гнойники. Такие новообразования выступают язвочками. При устранении причины по которой они возникли лечение проходит оперативно.
- Налет от употребляемой еды. Иногда за гнойный налет принимают остатки пищи на гландах. Особенно, если человек употреблял кисломолочные продукты. В этом случае достаточно будет просто полоскать ротовую полость.
В зависимости от формы недуга, которой сопутстувуются гнойники, симптоматика выражается по-разному. В острой форме наиболее встречаемыми симптомами выступают:
- повышение температуры тела;
- острые боли в миндалинах;
- отталкивающий запах изо рта;
- трудности при глотании;
- общая интоксикация организма.
Гнойные пробки на миндалинах при хроническом течении недуга не сопровождаются симптомами.
Как устранить гнойнички на гландах?
После проведения диагностики доктор назначает соответствующую терапию больному. В него в обязательном порядке должны входить антибиотики. Есть несколько вариантов уничтожения гнойников у взрослого человека.
Антибиотики
В случае гнойного островоспалительного процесса обязательно понадобятся антибиотики и противовирусные средства. Правильный подбор антибиотика обеспечит скорейшее выздоровление. Но такую терапию должен назначать только лечащий врач. Положительные результаты дают медикаменты пенициллинового ряда. Таковыми могут быть:
- Флемоксин Солютаб;
- Аугментин;
- Флемоклав Солютаб;
- Цефиксим;
- Цефалексин;
- Трифамокс.
Такие препараты могут назначаться только после получения всех анализов. Прописывать антибактериальные препараты детям и беременным необходимо с особой осторожностью.
Аппаратное лечение
Такой метод терапии являет собой прочищение гланд специальными физрастворами. Помимо этого, показаны такие процедуры, как:
- лазерные;
- ультрафиолетовые;
- ультразвуковые.
Все эти способы оказывают травмирующее действие на микроорганизмы, которые наблюдаются в мягких тканях миндалин. Также подобные процедуры устраняют островоспалительный процесс и улучшают кровоснабжение.
Промывания и полоскания
При комплексном излечении гнойников обязательной процедурой является полоскание. После таких манипуляций устраняется островоспалительный процесс. Также приостанавливается прирост бактерий. Полоскать ротовую полость возможно, как покупными растворами, так и приготовленными в домашних условиях. К ним относят:
- отвар ромашки;
- свекольный сок;
- настой календулы;
- раствор соды и другие.
Проводимые манипуляции заключаются в вымывании гнойников с миндалин под воздействием сильного напора. Такая манипуляция крайне эффективна, так как вычищает поверхность миндалин от гнойных масс.
Хирургическое удаление
Это радикальный вариант устранения проблемы. Современные методики помогают устранить гнойники быстро и безболезненно. Хирургические вмешательства могут быть различными:
- скальпель;
- лазер;
- криохирургия.
Операции проходят практически без крови.
Ингаляции
Такой метод лечения высокоэффективен для оказания смягчающего и антифлогистического эффекта. При помощи таких процедур можно оперативно вывести белые гнойные пробки наружу. Этот способ пользуется популярностью, так как все манипуляции можно проводить дома самостоятельно. Для этого необходимо приобрести специальный прибор либо воспользоваться обычной кастрюлей. Для того чтобы отошел гной с миндалин рекомендуется воспользоваться следующими дополнительными веществами:
- эвкалипт;
- настои ромашки и шалфея;
- вода Боржоми;
- хлорофиллипт.
Какой подобрать компонент подскажет врач.
Лечение детей
Перед тем, как начинать терапевтические действия, необходимы выявить первопричину появления таких образований у ребенка. Только после осмотра и сдачи всех анализов доктор сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Способы лечения
При ангине детям прописываются специальные антибиотики. Помимо влияния на микробную среду, растворы выступают отличным антисептиком. Для удаления гнойничков используют такие виды процедур:
- ингаляции;
- полоскания;
- орошения.
Все указанные методы устремлены на уничтожение белого налета. Употребление противовирусных средств помогает быстрее поправиться. Подбираются в индивидуальном порядке. Если случай у малыша запущенный и медикаментозная терапия бессильна, то прибегают к оперативному вмешательству. В этом случае происходит удаление миндалин.
Помимо этого, применяются народные методы терапии. Эффективным способом являются орошения. Для получения целебных растворов берут:
- ромашку;
- зверобой;
- шалфей.
Полоскание горла помогает убить бактерии и избавиться от возникшего гноя. Не менее эффективны орошения с добавлением содового раствора и йода. С такой проблемой помогают справиться сок свеклы с лимонным соком и медом.
Из всего сказанного итог такой, что гнойники на миндалинах – это не только неприятное заболевание, но и в некоторой степени опасное. В случае запущенной формы придется прибегнуть к хирургическим методам. Не стоит ни в коем случае заниматься самолечением. Иначе можно навредить своему здоровью. При появлении первых симптомов обращаться к доктору и начинать лечить недуг.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
