Резко падает температура при ангине
Свиным гриппом называют острую высококонтагиозную инфекционную болезнь, возбудителем которой является вирус гриппа подтипа А (H1N1). Пандемический характер инфекции обусловлен быстротой и массовостью ее распространения среди домашних животных и людей.
Впервые серотип вируса был открыт американским вирусологом Ричардом Шоупом в 1931 году. В последующие полвека он диагностировался преимущественно у свиней, разводимых на свиноводческих фермах Мексики и Северной Америки. С 1990 годов стали регистрироваться эпизоды заражения этим штаммом вируса людей, в основном подсобных фермерских работников и ветеринаров.
Самая крупная пандемия свиного гриппа с наивысшим 6-м классом опасности, получившая название «Калифорния/2009», была объявлена в 2009 году. С марта этого года начали массово выявляться случаи инфицирования штаммом H1N1 жителей зарубежных стран: сначала в Мехико, потом в Америке и Канаде. Пандемия охватила 74 страны, в том числе множество европейских государств – Германию, Францию, Великобританию и т.д.
В России случаи лабораторно подтвержденного свиного гриппа стали регистрироваться осенью. Пик заболеваемости отмечался в октябре-ноябре 2009 года. Всего заболело около 2,5 тыс. человек, для некоторых болезнь закончилась летальным исходом.
По официальным данным ВОЗ, вирусом H1N1 заразилось свыше 500 тысяч жителей различных стран, 17,4 тысячи из них умерло.
Характеристика вируса свиного гриппа
Гриппозный вирус семейства ортомиксовирусов имеет сферическую форму, состоит из одноцепочечной РНК, окруженной капсулой. Тип вируса определяют внутренние белки, окружающие РНК и представляющие собой S-антиген, а подтип – поверхностные антигены (комплекс V-антиген) – нейраминидаза и гемагглютинин. Первый протеин облегчает проникновение вируса в клетку и выход из нее после размножения, второй – надежное прикрепление к клетке.
Штамм H1N1 малоустойчив в окружающей среде: не переносит высоких температур, погибает от воздействия ультрафиолета, дезинфицирующих средств, при высушивании. Хотя длительное время жизнеспособен при низких температурах.
Этиология свиного гриппа
Существует множество серотипов и видов гриппозных вирусов: вирус обычного гриппа, серотипы свиного гриппа – H3N1, H1N1, H3N2, H1N2, вирус (H5N1) птичьего гриппа. Однако способностью к пандемическому распространению и высокой патогенностью обладает только вирус подтипа А, способный передаваться от свиней к человеку и вызывать у них свиной грипп. Серотип H1N1 предположительно появился после генетической реассортации (скрещивания) разных подтипов вируса гриппа и дальнейшей мутации. После видоизменения своей структуры получившийся вирус-гибрид стал обладать высокой патогенностью, передаваться от животных к человеку, а также стремительно распространяться среди населения, вызывая более тяжелую форму болезни.
Источниками вируса выступают свиньи, инфицированные или больные, а также человек в период инкубации – до появления первых симптомов – и разгара инфекции. Основной путь передачи вирусов – воздушно-капельный (аэрогенный). Вирусы распространяются с частицами слизи при чихании, кашле. Реже заражение происходит контактно-бытовым путем: вирусы с рук больного попадают на предметы обихода, личные вещи и т.д., потом на слизистую глаз, ротовой полости или носовых ходов здорового человека. Случаи алиментарного механизма заражения через употребление в пищу мяса инфицированных свиней не зафиксированы.
Высокая восприимчивость к вирусу свиного гриппа наблюдается у людей любых возрастных групп. Особенно подвержены инфицированию беременные женщины, маленькие дети (до 5 лет), пожилые и другие люди с ослабленным иммунитетом, страдающие хроническими заболеваниями – ВИЧ-инфекцией, пиелонефритом, диабетом, астмой, раком, ревматическим поражением сердца и т.п.
Патогенез свиного гриппа
Механизм развития свиного гриппа схож с поэтапным нарастанием патологических изменений, происходящих в организме при заражении вирусом обычного гриппа. Разница лишь в высокой патогенности H1N1, вызывающей более тяжелую клиническую картину.
Входными воротами вируса служит мерцательный эпителий респираторных путей. Внедрение и активное размножение вирусов в клетках трахеобронхиального дерева приводит к дегенерации, омертвению и десквамации (слущиванию) эпителия. Клинически это проявляется сухостью, раздражением дыхательных путей, сухим кашлем, воспалением слизистой, чиханием.
После выхода из разрушенных эпителиальных клеток вирусы попадают в кровяное русло, начинается период вирусемии, длящийся до 2 недель. Токсическая нагрузка на внутренние органы сопровождается развитием токсико-аллергических и токсических реакций.
Симптомы свиного гриппа
Длительность инкубационного периода у разных больных колеблется от 1 до 7 суток. Активное выделение вирусов в окружающую среду начинается с конца инкубации и продолжается на протяжении следующих 1–2 недель, несмотря на проводимое лечение. В течение этого срока больной представляет угрозу для окружающих.
Симптоматика типичных случаев этого высокопатогенного гриппа в целом аналогична проявлениям ОРВИ и гриппа обычного, отмечаются лишь некоторые особенности. Свиной грипп в редких случаях протекает бессимптомно, но чаще в тяжелой форме, не исключающей летального исхода. Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39–400С, сильной слабости, боли и ломоты в мышцах, озноба, выраженной цефалгии, особенно в области лба. Появляется ощущение давления изнутри на глазные яблоки, они начинают так сильно болеть, что больному тяжело смотреть в сторону. Развивается светобоязнь. Катаральный синдром проявляется заложенностью носа, чиханием, насморком, першением в горле, сухим лающим кашлем.
Одним из характерных отличий свиного гриппа от сезонного является появление у 30–45% пациентов диспепсического синдрома. Больного мучают боли в животе, урчание, постоянная тошнота, диарея, неоднократная рвота. Другая особенность этой острой инфекции – быстрое развитие симптоматики и осложнений на ранних сроках. Обычно в первые дни заболевания может развиться двухстороннее воспалительное поражение ткани легких.
Осложнения и последствия свиного гриппа
Самым распространенным и тяжелым осложнением является пневмония:
- Первичная пневмония. Первичное воспаление легких вирусного генеза развивается уже на 1 или 3 день болезни и приводит к крайне тяжелой дыхательной недостаточности – респираторному дистресс-синдрому – с гипоксией, нарушением внешнего дыхания и отеком легких некардиогенного характера.
- Вторичная пневмония с бактериальной природой возникновения провоцируется чаще пневмококками, реже – золотистым стафилококком или гемофильной палочкой. Развивается примерно спустя неделю после появления первичных признаков гриппа.
- Смешанная пневмония. Возбудителем является смешанная флора: бактерии + вирусы. Течение болезни затяжное, воспаление трудно поддается лечению.
Другие осложнения:
- Геморрагический синдром.
- Миокардит инфекционно-аллергический.
- Менингоэнцефалит.
- Перикардит.
- Развитие дыхательной либо сердечной недостаточности.
Диагностика свиного гриппа
Установка предварительного диагноза гриппа H1N1 затруднена из-за отсутствия сугубо специфических признаков и схожести симптоматики с ОРВИ, ОРЗ, гриппом другого вида. При физикальном обследовании врача должны насторожить некоторые нюансы:
- при сборе анамнеза подтверждение пациентом его контакта с больным гриппом либо приезда из зоны с официально объявленной пандемией свиного гриппа;
- стремительное нарастание симптомов: начало болезни острое, буквально с первых суток развивается картина выраженной интоксикации;
- жалобы на абдоминальные боли, диспепсию, диарею на фоне респираторного синдрома и фебрильной температуры;
- сильный сухой кашель без признаков воспалительного поражения слизистой горла;
- развитие пневмонии в первые несколько суток болезни – при аускультации характерная картина воспалительного поражения легких.
Окончательный диагноз свиного гриппа ставится только после лабораторного подтверждения наличия штамма H1N1. Для этого проводится:
- ПЦР-диагностика биоматериала, а конкретно слизи, взятой из носоглотки. Мазок из носоглотки берется с целью определения конкретного возбудителя болезни по его уникальной ДНК. При гриппе во время исследования идентифицируется РНК вируса серотипа А (H1N1).
- Серологические тесты – иммуноферментный анализ (ИФА); анализ на реакцию связывания комплемента с комплексами антиген-антитело (РСК); анализ с оценкой реакции торможения гемагглютинации (РТГА). Эти лабораторные методы способны определять уровень сывороточных иммуноглобулинов IgG и IgM. О заражении свиным гриппом свидетельствует четырехкратное увеличение титра специфических сывороточных белков – антител.
- Вирусологическое исследование с посевом мокроты либо носоглоточной слизи и определением вида вируса. Культивация вируса происходит на культуре клеток или в куриных эмбрионах.
Лечение свиного гриппа
При появлении первых симптомов, которые нарастают стремительно и более выражены по сравнению с обычной вирусной инфекцией, важно лечь в постель и вызвать врача на дом, а не начинать заниматься самолечением. Только правильно подобранное, своевременно назначенное лечение квалифицированным специалистом поможет предотвратить развитие тяжелых поражений внутренних органов и избежать смерти.
Обычно больного госпитализируют в инфекционное отделение, где ему обеспечен постельный режим и изоляция с целью минимизации распространения возбудителей. Не исключена экстренная госпитализация, возможно даже в реанимацию. Этот вопрос решается врачом в зависимости от степени тяжести острой инфекции, наличия и опасности обострения сопутствующих заболеваний, а также общего состояния пациента.
Лечение больных свиных гриппом включает этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.
Этиотропная терапия является основой, т.к. направлена на уничтожение возбудителей болезни – вирусов гриппа. Из противовирусных препаратов применяют осельтамивир (тамифлю), кагоцел, арбидол, занамивир (реленза), интерфероны – реальдирон, виферон, гриппферон, ингарон, генферон, роферон-А. При присоединении бактериальной пневмонии или для предотвращения ее развития назначают курс антибактериальной терапии, состоящий из в/м введения антибиотиков из группы фторхинолинов, цефалоспоринов, карбапенемов, гликопептидов, макролидов. Подбор препаратов и длительность их применения определяется индивидуально для каждого больного.
Патогенетическая терапия состоит из инфузионного введения детоксикационных (полидез, гемодез) и электролитных (натрия хлорид, р-р Рингера–Локка) растворов, применения симпатомиметиков (эфедрин), при необходимости глюкокортикостероидов (преднизолон). Лекарства помогают выведению токсинов (снятию интоксикации); нормализуют реологические свойства крови; облегчают дыхание, расширяя бронхи; купируют аллергические реакции и борются с воспалением.
Симптоматическая терапия направлена на облегчение симптомов. Применяют жаропонижающие (детям – нурофен, парацетамол, взрослым – аспирин, парацетамол), сосудосуживающие (интраназально – тизин, риностоп, отривин), антигистаминные (кларидол, супрастин, зодак) средства. Для разжижения мокроты и облегчения кашля – муколитики (амброксол, стоптуссин, АЦЦ) Остальные препараты по показаниям, например, при нарушении сердечной деятельности назначают сердечные гликозиды или антиаритмические средства.
Меры профилактики свиного гриппа
Профилактика вирусных инфекций, в частности свиного гриппа, важна как для здоровых людей, так и для людей группы риска:
-
беременных; - маленьких детей, у которых иммунная система еще несовершенна;
- инвалидов всех возрастов, имеющих серьезные хронические заболевания;
- пожилых людей со сниженными из-за возраста защитными силами организма.
Неспецифическая профилактика в эпидсезон заключается в профилактическом курсовом приеме одного из противовирусных препаратов. При выходе на улицу обязательно смазывание носовых ходов какой-либо мазью с противовирусной активностью (виферон, оксолиновой).
Специфическая профилактика предполагает вакцинацию с однократным введением одной из специально разработанных вакцин – гриппол плюс, пандемрикс, моногриппол или фосетриа.
Источник
Оглавление:
Общие сведения о гриппе А (H1N1)
Симптомы свиного гриппа
Чем опасен свиной грипп
Как распознать свиной грипп
Особенности протекания гриппа А (H1N1)
Важные нюансы
Что предпринять в рамках профилактики
Общие сведения о гриппе А (H1N1)
Считается, что вспышка заболеваемости свиным гриппом приходится на новогодние каникулы – люди долгое время находятся дома, их иммунитет снижается в связи с употреблением большого количества жирной пищи и алкогольных напитков. Кстати, именно в связи с нахождением людей в своих домах случаи протекания гриппа с тяжелыми осложнениями фиксируются очень часто – к врачам больные обращаются уже в критическом состоянии.
Обратите внимание: из года в год повторяется одна и та же картина: сначала бушует вирус гриппа В, затем начинает проявляться грипп H1N1, но он быстро «перегорает» и опять приходит вирус гриппа В, который может вяло заражать людей. И даже период такого волнообразного инфицирования каждый год приходится на одно и то же время – с января по март.
Большой процент заболевших свиным гриппом наблюдался в 2009 году – тогда и летальные исходы были зафиксированы, и тяжелое течение инфекции отчетливо прослеживалось. Медики прогнозировали вспышку гриппа А (H1N1) в 2016 году заранее, этот штамм был заложен в вакцину, которой прививалось большое количество людей – это позволило создать неплохую иммунную прослойку среди населения. И тем не менее, опасный свиной грипп с начала 2016 года стал активно распространяться на территории стран Северного полушария – Россия, Украина, Турция, Израиль.
Симптомы свиного гриппа
Опасность рассматриваемого заболевания заключается в его стремительном развитии, поэтому четко знать симптомы свиного гриппа нужно знать каждому. К таковым относятся:
- Тяжелая интоксикация организма, проявляющаяся всегда внезапно – больной может назвать буквально час, когда он почувствовал себя плохо.
- Гипертермия – высокая температура тела, которая может достигать критических показателей.
- Головная боль резкого характера, интенсивная – больного раздражает яркий свет, шум и любое движение.
- Проблемы в функционировании дыхательной системы – пациенты жалуются на появившийся сухой кашель.
- Общая слабость, сопровождающаяся ломотой во всем организме.
- Ощущение сдавления легких – больные жалуются на сильную боль за грудиной, невозможность сделать глубокий вдох и выдох.
Крайне редко среди симптомов гриппа А (H1N1) присутствуют насморк и конъюнктивит.
Существует выделенная группа лиц, которые входят в группу риска по инфицированию вирусом гриппа А. В нее входят:
- дети в возрасте до 5 лет;
- беременные женщины;
- люди в возрасте старше 65 лет;
- больные с ранее диагностированными хроническими патологиями – например, легочные заболевания, проблемы в работе почек и так далее;
- люди с сахарным диабетом и заболеваниями сердца;
- больные с ярко выраженным ожирением.
Чем опасен свиной грипп
Именно грипп А (H1N1) представляет особую опасность для здоровья и жизни человека – для этого заболевания характерно развитие тяжелых осложнений. К таковым относятся:
- Изменения структуры крови – она становится более густой, свертываемость повышается, а риск тромбообразования переходит на самый высокий уровень.
- В течение 1-2 дней свиной грипп переходит в вирусную пневмонию, которая часто сопровождается отеком легких.
- Вирус гриппа губительно действует на почки – это может спровоцировать развитие нефрита.
- Миокард сердца подвергается негативному влиянию вируса.
Обратите внимание: именно вирусная пневмония, которая на фоне свиного гриппа развивается стремительно, буквально в течение нескольких часов/дней, чаще всего приводит к летальному исходу больного.
Глава Роспотребнадзора Анна Попова:
«Именно поэтому буквально в первый же день необходим постоянный контроль врача: вызывайте его на дом, ведь адекватное лечение может назначить только специалист. Многие регионы, где уже началось активное распространение гриппа, вводят такую практику — больной с подтвержденным диагнозом «грипп» не ходит каждые пять дней в больницу, чтобы продлить больничный, но каждый день в смсках описывает свое состояние лечащему врачу. Ни в коем случае нельзя допускать ухудшения состояния, если человек чувствует, что с трудом дышит, необходима срочная госпитализация»
Как распознать свиной грипп
Иногда очень сложно сразу определить развитие именно свиного гриппа – многие больные принимают его симптомы за признаки банальной простуды или острой респираторно-вирусной инфекции. Это влечет за собой неадекватное лечение, упущение первых часов заболевания и развитие тяжелых осложнений.
Отличить симптомы свиного гриппа и банальной простуды поможет таблица:
| Симптомы | Простуда | Грипп |
| Температура | Иногда, обычно не высокая | Почти всегда, высокая (38-39С°, особенно у маленьких детей), длится 3-4 дня |
| Головная боль | Иногда | Часто |
| Другие боли | Не сильные | Часто, сильные |
| Слабость, вялость | Иногда | Часто, может длится 2-3 нед. |
| Тяжёлое состояние, истощение | Никогда | Часто, особенно в начале заболевания |
| Заложенный нос | Часто | Иногда |
| Чихание | Часто | Иногда |
| Боль в горле | Часто | Иногда |
| Дискомфорт в груди | От лёгкого до умеренного | Часто, бывает сильным |
| Кашель | Сухой кашель | |
| Осложнения | Синусит, воспаление среднего уха | Синусит, бронхит, воспаление среднего уха, пневмония, м.б. опасной для жизни |
| Профилактика | Часто мойте руки, избегайте контакта с больными простудой | Часто мойте руки, избегайте контакта с больными гриппом, сделайте прививку от сезонного гриппа, проконсультируйтесь с врачом о противовирусных препаратах |
| Лечение | Антигистаминные, противоотёчные, противовоспалительные препараты | Антигистаминные, противоотёчные, анальгетики (ибупрофен, парацетамол), противовирусные в первые 48 часов после развития симптомов. Эффективным средством как против простуды, так и против гриппа является препарат «Антигриппин». Подробнее спросите у доктора. |
Особенности протекания гриппа А (H1N1)
Стоит знать, что свиной грипп передается воздушно-капельным путем – заразиться можно, находясь рядом с больным человеком, который чихает и кашляет. Например, в кинотеатре вирусы гриппа при чихании от уже заболевшего человека распространяются на 10 метров вокруг.
Вирусологи выделяют несколько отличительных особенностей протекания свиного гриппа:
- Головные боли локализуются в области лба – больные жалуются на отяжеление надбровных дуг. Даже простая попытка открыть глаза, поднять полностью веки, приводит к интенсивной боли сверлящего характера в глазных яблоках.
Обратите внимание: если ребенок в дошкольном возрасте с симптомами простуды начинает предъявлять жалобы на боль в голове, то немедленно вызывайте врача – головные боли для дошколят не свойственны.
- Если больной простудой имеет в анамнезе заболевания сердечной системы или гипертонию, то при жалобах на обильный холодный пот на фоне высокой температуры тела и затруднения в дыхании следует вызывать бригаду «Скорой помощи». Это признак развития свиного гриппа, причем именно для сердечников и гипертоников он стремительно переходит в вирусную пневмонию с отеком легких.
- Для гриппа А (H1N1) характерна дыхательная недостаточность – больной не может глубоко вдохнуть, его мучает постоянное ощущение нехватки воздуха, ритм дыхания становится очень быстрым.
Осложнения на фоне свиного гриппа могут коснуться практически каждого органа:
Важные нюансы
Споров о том, как нужно вести себя при появлении первых симптомов свиного гриппа, ведется много. Но основные рекомендации врачей сводятся к следующему:
- Не надо сбивать слишком рьяно высокую температуру. Повышение температуры — сигнал того, что иммунные силы организма вступили в борьбу с инфекцией. Но слишком резкий скачок плохо влияет на работу сердца. Порог — 38 градусов по Цельсию. Если при гриппе температура до 38,5 градусов (для маленьких детей — до 38 градусов), ничего жаропонижающего лучше не принимать. Если выше — использовать средства с парацетамолом, ибупрофеном, если нет противопоказаний. Если температура не снижается, срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи», обязательно сообщайте о проведенных мерах, и что жар не спадает.
- Противовирусной еды и напитков нет, как бы нам это не преподносили псевдополезные заметки в соцсетях. Но активизировать иммунную систему помогут:
- натуральные кисломолочные продукты (нежирный йогурт, айран, тан),
- цитрусовые (это уж классика: больным — сетка апельсинов для поднятия духа, а лучше лайм в чай и грейпфрут в день — они еще и сердцу помогают пережить гриппозный стресс). Витамин С, которым они богаты, и пектины помогают выводу мокроты из легких, снижают риск застойных явлений.
- морсы всех видов (из брусники, клюквы, смородины), кроме сладкого (излишний сахар мешает выведению вирусов из организма).
- натуральные белки, которые легко усваиваются и укрепляют сердце — яйца, индейка, куриная грудка, кролик, рыба.
- Самолечением заниматься не стоит – результат будет плачевным. Да, можно и нужно обеспечить больного обильным питьем, но никаких лекарственных препаратов принимать нельзя! Обычно при тяжелом течении свиного гриппа врачи назначают лекарственные средства противовирусного действия, но они подбираются в индивидуальном порядке. Если ситуация потребует реанимационных мероприятий, то присутствие медицинских работников рядом с больным спасет ему жизнь.
Что предпринять в рамках профилактики
Когда начинается сезон массового инфицирования вирусом гриппа А (H1N1), стоит предпринять определенные профилактические меры – они помогут снизить риск заражения в разы. Вирусологи дают следующие рекомендации:
- Не стоит посещать места большого скопления людей – театры, дискотеки, киноцентры, торговые центры и тому подобное лучше исключить из своего распорядка.
- После посещения различных учреждений, пребывания на улице и в общественном транспорте вымойте руки с мылом, при себе обязательно имейте специальные дезинфицирующие салфетки – ими можно протирать руки и лицо.
- Как можно чаще в течение дня промывайте нос солевым раствором. Альтернативой может стать спреи с морской водой – они реализуются в аптечных сетях и имеют вполне адекватную стоимость.
- Перед тем, как покинуть дом и отправиться на работу или в любое другое место смажьте ноздри (непосредственный вход в нос) оксолиновой мазью – вирусам будет обеспечена преграда.
- Медицинская маска — не панацея от гриппа. Вирусы настолько малы, что проникают через мельчайшие поры. Но как дополнительное средство безопасности вполне годится, особенно если вам надо много перемещаться и общаться. Нюанс: надевайте маску только в транспорте или в закрытом помещении, где много народа. На открытом воздухе шанс заразиться минимален, так что не мучайте себя.
- Дом или кабинет нужно ежедневно проветривать, причем на каждую процедуру должно приходиться не менее 15 минут. Запомните – свиной грипп распространяется только в теплом и сухом помещении, он боится холода и сырости.
Свиной грипп – опасное заболевание, которое может привести не только к тяжелым последствиям, но и к смерти больного. Только немедленное обращение за помощью к врачам, четкое выполнение всех рекомендаций и назначений специалистов смогут предотвратить подобное развитие событий. Кстати, если свиной грипп протекает в легкой форме, то заболевание проходит в течение 1-3 недель без каких-либо последствий в будущем.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.
26,050 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник
