Регулярная ангина у детей

Частые ангины у ребенка заставляют переживать любого родителя. Именно из-за такого заболевания многие взрослые начинают действовать неправильно и лечить ребенка неверными методиками. Чтобы избежать развития инфекционно-воспалительного процесса и вовремя посетить врача, родители должны точно понимать, как проявляется ангина у детей.

Основные симптомы заболевания

Существует большое количество видов ангины у детей, все они отличаются друг от друга своими симптомами и степенью тяжести. В зависимости от причины развития ангина может быть следующих форм:

лакунарной,
флегмозной,
герпесной,
катаральной,
фолликулярной.

Симптомы заболевания

У каждого отдельного типа существуют свои характеристики. К основным симптомам воспаления миндалин относят:

сильное повышение температуры тела;
наличие болевых ощущений в горле;
краснота слизистых оболочек горла;
увеличение размера небных миндалин и лимфатических узлов;
неприятные ощущения в конечностях, боль и ломота.

Для катаральной и фолликулярной форм заболевания характерно повышение температуры тела до отметок 37-37,5 °С. При фолликулярной форме заболевания в организме человека диагностируются проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта. Дополнительно у ребенка начинает болеть горло, может появиться боль в ушных раковинах.

При лактуральном виде ангины у детей на слизистых оболочках зева формируется налет желто-белого цвета, который можно просто и быстро устранить. Болевой синдром может переходить не только на зев, но также на уши.

Признаками герпесной ангины станут проблемы с функционированием органов пищеварения, которые проявляют себя поносом и частой тошнотой. При герпетической ангине у ребенка на слизистых оболочках зева появляются высыпания желтоватого и белого оттенка. Папулы заполнены серозной жидкостью, а также обладают плотной фиброзной оболочкой, которая с течением времени лопается и формирует язвы.

Причины частого поражения ангиной

Почему некоторые дети часто болеют? Главной причиной, почему у ребенка частые ангины, являются инфекционные процессы (попадание в организм стрептококков и стафилококков) — такое состояние передается от одного зараженного к другому воздушно-капельным путем, через прямые и бытовые контакты. Источником заболевания может быть больной человек либо предмет личного пользования, которым начинает пользоваться здоровый.

Инфекция попадает в организм человека, но не всегда провоцирует начало воспаления в горле. Развитие патологических микроорганизмов начинается при снижении иммунной защищенности организма и при воздействии различных отрицательных факторов:

проблемы с нервной системой,
сильная усталость,
депрессии,
недомогание,
хронические заболевания и воспаления,
переохлаждение либо, наоборот, перегревание организма.

У детей младше трех лет организм может отрицательно отреагировать на проблемы с желудком и привести к развитию ангины, поэтому у малыша может начаться сильная диарея, рвота, позывы к тошноте, болевой синдром.

Осложнения и опасные последствия

Главной причиной частой ангины у ребенка является плохая сопротивляемость его иммунитета действию отрицательных факторов со стороны. Снижение защищенности иммунной системы происходит в тот момент, когда в организме ребенка недостаточно витаминов, минералов, полезных макро- и микроэлементов. Такое состояние чаще всего возникает в результате плохого питания либо неправильного питьевого режима.

Крепкий и устойчивый иммунитет закладывается в организме ребенка еще в грудном возрасте. Обеспечивает его защиту кормление грудным молоком. Именно по этой причине дети, которые питались молоком женщины на протяжении первого года своей жизни, почти не подвержены инфекционным заболеваниям.

На показатель устойчивости иммунитета ребенка также напрямую воздействует его физическая активность. Если ребенок много времени проводит за компьютером, это отрицательно сказывается на состоянии его иммунитета. Укрепить иммунную систему можно с помощью активного образа жизни, занятий спортом, частого пребывания на воздухе, гимнастических упражнений.

Часто прогрессирование ангины зависит от наличия в организме инфекции хронического характера. Больные слизистые оболочки небных миндалин могут быть следствием не вылеченного вовремя кариеса, ринита либо отита.

Почти каждый родитель сталкивается с тем, что у ребенка 10 лет частые ангины возникают при посещении школьных занятий. Нахождение в местах с большим скоплением людей, где находится очаг заболевания, в разы увеличивает риск поражения ангиной различной формы.

Еще одним фактором, который может легко привести к заболеванию, считается переохлаждение, перенесенное не так давно инфекционное заболевание различной этиологии, что делает организм ребенка уязвимым к поражению. Прием слишком холодной либо горячей пищи и питья истончает слизистую оболочку горла, что делает его особо восприимчивым к развитию бактерий и вирусов.

Возможные отрицательные последствия

Частая ангина у ребенка может привести к различным осложнениям, если вовремя не распознать симптомы поражения и не начать эффективное лечение. Сюда относят осложнения различной степени тяжести и опасности. Ангина может привести к началу инфекционно-воспалительного процесса в любом органе по причине попадания инфекции и ее распространения током крови по всему организму.

Герпесная ангина

Регулярная ангина может спровоцировать развитие следующих заболеваний:

гайморит;
болезни пищеварительной системы;
аллергия;
заболевания ушей воспалительного характера;
ревматизм;
сепсис;
дифтерия;
заболевания сосудистой системы и мышц сердца;
менингит;
туберкулез;
лимфаденит;
гепатит;
скарлатина;
туберкулез.

Лечение с помощью лекарственных средств

Как лечить ангину у малыша? Все лечебные мероприятия при ангине должны проводиться под строгим контролем лечащего специалиста. Чаще всего лечение лекарственными препаратами продолжается на протяжении нескольких недель. Главной целью лечения считается подавить распространение инфекции и улучшить состояние ребенка, с этим может помочь антибактериальная терапия. Антибиотики можно вводить внутривенно, внутримышечно либо использовать местно. Для уменьшения количества патогенных микроорганизмов в организме следует применять антибиотики пенициллинового ряда либо бициллины, которые отличаются своим широким спектром действия.

Лечение лекарственными средствами

Какие антибиотики пить при ангине детям? Для комплексного качественного лечения следует употреблять медикаментозные средства, которые направлены на улучшение местного и общего иммунитета, а именно: «Тамалин», «Тонзилгон», «Бронхомунал» и другие.

Кроме лечения антибактериальными препаратами специалист назначает средства местного действия: противовоспалительные, обезболивающие и антисептические мази, а также растворы для полоскания полости рта. Последние средства применяют каждые несколько часов для наилучшего лечебного эффекта.

Как предотвратить появление ангины?

Если у ребенка гнойная, герпетическая и катаральная ангина появляются слишком часто, то очень важно ограничить его организм от действия отрицательных факторов. Оградить малыша от действия патогенов довольно трудно, так как ребенок постоянно гуляет, посещает сады, школы и другие общественные места, общается со своими сверстниками. Именно по этой причине ограничения должны распространяться только на общение с больными детьми на время их заболевания и на некоторое время после выздоровления, также важно отказаться от похода в общественные места во время распространения инфекции.

Меры профилактики

Профилактика ангины у детей 3 лет будет заключаться в поддержании крепкого и здорового иммунитета, чего можно достичь с помощью правильно организованного режима дня и хорошего питания. Родители должны также помнить про полноценный сон малыша в проветренном и комфортном помещении, в котором не душно и не слишком холодно. Следует обеспечить малышу дневную активность: веселые игры, регулярные прогулки на свежем воздухе, занятие спортом, гимнастическими упражнениями. Хорошая активность поможет восстановить иммунитет ребенка, улучшит тонус его мышц и обеспечит должную выносливость.

Чтобы укрепить состояние иммунитета, можно воспользоваться закаливанием, но лишь после проведения консультации у лечащего врача. Укреплять иммунитет закаливанием важно медленно, начиная с первых летних месяцев. Врачи запрещают проводить закаливание во время развития заболевания.

Полезные рекомендации

Профилактика ангины и ее лечение также включает в себя составление правильного рациона питания, который поможет обеспечить поступление в организм нужного количества полезных витаминов и минералов. Родители должны в обязательном порядке следить, чтобы малыш получал нужное количество белка, жиров и углеводов. В его рационе также должны находиться овощи, свежие фрукты, нежирное мясо, рыба, а также молочная продукция.

Как лечить ангину у ребенка 3 лет? При ангине слизистые оболочки сильно раздражаются и становятся сухими, что провоцирует активное развитие заболевания и присоединение других опасных инфекционных и вирусных процессов. В помещении, где большую часть времени находится ребенок, важно обеспечить регулярное проветривание, свежий воздух и чистоту. Для этого родители должны проводить уборку, открывать окна на некоторое время. При плохой влажности в комнате следует самостоятельно увлажнять воздух.

Для уменьшения риска развития инфекции важно следовать основным правилам личной гигиены. После похода в места с большим скоплением людей, возвращения с улицы, перед приемом пищи и отходом ко сну важно в обязательном порядке мыть руки с мылом. Важно приучить ребенка к использованию исключительно личных средств гигиены и вещей.

Особенности герпесной ангины

Герпесная ангина – это остро протекающий, вирусный воспалительный процесс небных миндалин, развивающийся как самостоятельное заболевание либо в результате сопутствующей болезни. Преимуществом такой ангины перед другими формами заболевания считается то, что оно появляется у человека всего один раз в жизни, а после в организме переболевшего формируется стойкий иммунитет к вирусу.

Симптомы ангины

Все причины появления такого заболевания связаны с активизацией энтеровируса Коксаки из группы В и А. К основным факторам, приводящим к проблемному состоянию, относят следующие:

время года – в начале осени и в конце лета вирус активизируется;
грипп;
вирус герпеса (возникает крайне редко);
сниженная иммунная защита;
заболевания кишечника;
наличие аллергии;
переохлождение тела;
намокание ног во время прогулок;
употребление чрезмерного количества мороженного либо других холодных продуктов;
питье большого количества холодной воды;
регулярные стрессы.

Симптомы герпесной ангины у ребенка

Ангина герпесного типа у детей младше возраста 12 месяцев возникает довольно редко, и к осложнениям такое состояние, как правило, не приводит. Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте от 4 до 14 лет. В этом время ребенок активно взаимодействует с окружающим миром, регулярно бывает в общественных местах, что приводит к сильному стрессу для организма. Такая причина и является самой распространенной. Следует отметить, что чем старше малыш, тем тяжелее протекает у него ангина.

Симптомов герпесной ангины у детей большое количество, и заметить их может даже родитель. Инкубационный период длится от 13 до 20 дней.

К основным симптомам герпесной ангины у детей относят:

мелкие водянистые пузырьки (по размеру не превышают 1,5 сантиметра), распространяющиеся по поверхности горла, языка, миндалин и неба;
по прошествии определенного промежутка времени (всего несколько часов) волдыри лопаются, что провоцирует формирование язвочек с налетом, они заживают лишь по прошествии семи дней;
увеличение температуры тела до 38-39°С, что сопровождается неприятным чувством озноба;
проблемы с аппетитом;
общее чувство недомогания, вялость;
частичное либо полное отсутствие аппетита;
сильные приступы кашля;
жалобы на боль в ротовой полости и горле;
проблемы с глотанием;
сильный кашель;
крупный размер лимфоузлов;
чувство сухости во рту.

Только появившийся на свет ребенок может получить вирус от матери во время родовой деятельности. В таком случае малыш не может пожаловаться на боль в горле при ангине, у детей грудного возраста заболевание диагностируется и лечится исключительно под присмотром врача.

Как правильно ухаживать за малышом?

Так как лечить ангину у ребенка можно только комплексно, то важно помнить о том, что правильный уход за больным помогает ускорить выздоровление и увеличить шанс, что у малыша не возникнет никаких осложнений. Частые ангины у ребенка, что делать? Правильный уход во время течения болезни должен включать в себя следующие мероприятия:

обеспечить ребенку постельный режим;
изолировать его от людей, чтобы не допустить дальнейшего перехода инфекции;
обеспечить питьем большого количества воды, следить за тем, чтобы жидкость не была горячей и не обжигала горло;
запрещено тереть горло, так как это только спровоцирует активный процесс распространения бактерий и замедлит выздоровление и восстановление организма;
комната, в которой находится ребенок, должна проветриваться несколько раз в сутки, при этом температура в ней должна быть нормальной, чтобы малышу было комфортно;
использовать средства народной медицины для лечения в домашних условиях – такое лечение можно проводить лишь после консультации у лечащего специалиста;
составить правильный рацион питания: все блюда и продукты питания должны быть теплыми, жидкой либо пюреобразной консистенции;
запрещено употреблять любые газированные напитки, жирную, острую и соленую пищу;
не следует использовать согревающие компрессы.

Уход за ребенком

Как лечить ангину у ребенка 3 лет? Иногда случается так, что ангина у малыша самостоятельно проходит уже по прошествии нескольких дней с начала лечения. Некоторые родители расслабляются и сразу же прекращают нормально лечить ребенка лекарственными средствами, чего делать точно не следует. Это может говорить о том, что заболевание перешло в скрытую форму. Останавливать лечение не следует до полного выздоровления, о котором могут говорить лишь результаты анализов.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать частых рецидивов ангины у детей любого возраста, врачи рекомендуют:

закаливать детский организм;
следить за рационом питания;
избегать контактов с людьми, больными ангиной; по возможности оставаться дома на время эпидемии;
регулярно бывать с ребенком на свежем воздухе;
заниматься спортом и другими активными видами деятельности;
вовремя лечить простудные недуги.

Каждое заболевание отрицательно сказывается на здоровье ребенка и может отразиться на качестве его жизни. Все это влияет на психическое и физическое развитие малыша, поэтому так важно предотвратить их появление и прогрессирование.

Источник

Ангина у детей

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Ангина у детей

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.