Регионарный лимфаденит при ангине

Воспалительный процесс в лимфоузлах, иногда сопровождающийся образованием гноя – лимфаденит. Ангина — это острый тонзиллит, вызванный бактериальной инфекцией. Заболевание возникает при проникновении стрептококков в носоглотку. Обычно болезнетворные микроорганизмы попадают в организм воздушно – капельным путем. Иногда ангина возникает при переохлаждении, упадке сил, после перенесенных стрессовых моментов. Ангина опасна осложнениями. Грозные последствия, которые может вызвать острый тонзиллит – аутоиммунные заболевания, переходящие в острый гломерулонефрит или ревматизм с серьезным поражением почек и сердца.

Причины лимфаденита

Развитие инфекции в лимфоузлах носит название лимфаденит. Ангина, хронические заболевания носоглотки, кариес – основные причины увеличения лимфатических узлов. Симптомы заболевания определяются видом лимфаденита. К общим признакам болезни относят повышение температуры, изменение цвета кожных покровов в зоне воспаления, отечность. Как правило, лимфаденит – это реакция организма на инфекционный процесс.

Все причины, которые спровоцировали лимфаденит (ангина, стоматит, кариес, туберкулез, онкология) разделяют на факторы инфекционного характера и неинфекционные моменты.

Инфекционные причины встречаются часто.

Типичными «виновниками» лимфаденита являются бактерии и вирусы:

Стафилококк
Стрептококк
ВИЧ
Грибковые инфекции
Туберкулез

Неинфекционные причины:

Рак лимфатических узлов
Метастазы. Онкологический процесс развивается в другом органе

Оценивая состояние лимфатических узлов, следует обратить внимание на показатели:

Боль при ощупывании
Подвижность
Место расположения
Структура

При увеличенном лимфатическом узле необходимо зафиксировать его размер. Если отек постепенно нарастает, а структура органа уплотняется, то следует судить о болезни лимфаденит. Ангина и другие инфекционные заболевания могут быть причиной. Однако, если после лечения опухоль не исчезает, судят об онкологическом процессе.

Не стоит заниматься самолечением. При появлении дискомфорта в лимфатических узлах необходимо обратиться к врачу, который назначит исследования крови, рентген, УЗИ. Для исключения рака – биопсия лимфатического узла с дальнейшим гистологическим тестом.

Ангина

Восприимчивость к возбудителям ангины у людей разная: многое зависит от иммунитета. Чем выше защитные силы организма, тем меньше вероятность заболеть и избежать такого осложнения, как лимфаденит. Ангина возникает у людей со слабым иммунитетом при перемене климата, стрессах, переутомлении.

Основным местом размножения бактерий, вызывающих ангину, являются небные миндалины. Часто возбудители проникают в регионарные лимфатические узлы. Данное последствие инфекционного тонзиллита называется лимфаденит.

Ангина бывает катаральной, фолликулярной, некротической. При катаральной форме воспаляется слизистая оболочка миндалин. Температура тела значительно не увеличивается. При осмотре обнаруживается покраснение мягкого и твердого неба. Миндалины отечны. Болезнь длится два, три дня. Если не лечить, то катаральная ангина переходит в фолликулярную форму с проблемой – лимфаденит.

Ангина фолликулярная характеризуется гнойным поражением миндалин. Структура миндалин рыхлая, отечная. Температура тела высокая, интоксикация, головная боль. При исследовании крови – увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов.

Некротическая ангина. Пораженные участки миндалин покрыты налетом серого или зеленоватого цвета. Часто очаги пропитываются фибрином и приобретают плотную структуру. После отторжения некротизированных «корочек» образуется дефект. Выраженный лейкоцитоз в крови, увеличение количества нейтрофилов.

В большинстве случаев ангины лечатся антибактериальными препаратами, иммуномодулирующими лекарственными средствами, витаминами. Терапию назначает врач.

При некоторых онкологических заболеваниях может возникать вторичная ангина. Ангина при лейкозе протекает с высокой температурой, ознобом. Диагностируются кровотечения из носа. На кожных покровах и слизистой оболочке – кровоизлияния. Ангина при раке крови носит катаральный характер. При прогрессировании болезни на слизистой оболочке возникает некроз. Лечение вторичной ангины заключается в воздействии на основную болезнь.

Источник

Если воспаляются и увеличиваются лимфоузлы на шее, такое явление именуют шейным лимфаденитом, что не считается отдельной патологией, а лишь симптомом иного первичного заболевания. Зачастую, — это инфекционные болезни. Часто диагностируют воспаление лимфоузлов на шее при хроническом тонзиллите или ангине. Чем связаны такие патологии, и как избавиться от симптома, подробнее в статье.

Почему так происходит

Шейные и другие лимфатические узлы обеспечивают защитную функцию, которая выражается в профилактике попадания в организм патогенных микроорганизмов и развития конкретных заболеваний. В норме, инфекции и бактерии, проникнув в лимфосистему, там и остаются, после ею уничтожаясь. Распространение на иные органы и системы не наблюдается, что позволяет предотвратить многие болезни, а также их осложнения.

Если узлы на шее, которые ранее не увеличивались, воспалились, это является сигналом о невозможности иммунитета побороть вирусные микроорганизмы или иные болезнетворные бактерии. При этом возникает и болевой синдром, который мешает человеку сосредоточиться на повседневных делах.

Гнойная ангина у детей и взрослых – инфекционная болезнь, которую вызывает инфекция. В данном случае воспаляются миндалины, что сопровождается образованием белого налета в области поражения. Сразу стоит отметить, что лимфатические узлы и миндалины имеют некое сходство: они выполняют одну и ту же функцию, то есть защитную, и оба образованы лимфоидной тканью.

Увеличение лимфоузлов после начала развития ангины можно объяснить так: проникающие в полость рта вирусы изначально оседают на миндалины, а если таковые не в состоянии справиться с инфекцией, — распространяются на рядом расположенные узлы. Как правило, — это шейные. По этой причине при развитии тонзиллита как у ребенка, так и у взрослого часто воспаляются лимфоузлы на шее.

Вернуться к оглавлению

Сопутствующие симптомы

Ангина – самостоятельное заболевание, которое протекает со своей характерной симптоматикой. Воспаленные лимфоузлы после начала развития ангины – одно из проявлений основной болезни. Увеличиваться таковые могут и при иных патологиях, к примеру, при травмировании шейного отдела: порезах, ушибах и др. По этой причине необходимо знать другие симптомы ангины, чтобы не ошибиться с лечением. К ним можно отнести:

Болевой синдром в горле, который возникает во время глотания. Если боль не интенсивная, а едва заметная, это указывает на 1 стадию развития основного заболевания. С течением времени, если не начать терапию, синдром будет усиливаться в своей интенсивности.
Увеличение размера миндалин, изменение их цветового оттенка на интенсивно красный.
Белый гнойный налет, который образовался на миндалинах.
Повышенная общая температура. Такой симптом считается нормальным явлением при ангине, то есть естественной реакцией организма на инфекцию.
Лихорадочный синдром и головная боль.
Общее недомогание.

Увеличенные лимфоузлы при ангине характеризуются размером, который может достигать горошины, а может и больше – размера перепелиного яйца. На начальном этапе развития первичного заболевания они мягкие, а на позднем – твердые. Болят лимфоузлы на разных стадиях так: на первых – слабо, на поздних интенсивно, что можно объяснить сильной интоксикацией лимфы.

Вернуться к оглавлению

Лечение лимфаденита при ангине

Как лечить лимфоузлы на шее после развития ангины, сможет определить только врач. Отдельно проводить терапию лимфаденита не стоит, так как это не самостоятельная патология, а лишь симптом первичного заболевания – ангины. По этой причине, в первую очередь направляют все силы на устранение тонзиллита, после чего узлы могут самостоятельно прийти в норму.

Итак, лечение лимфатических узлов при ангине заключается в следующем:

В устранении инфекции, по причине которой могли воспалиться узлы. Если лимфоузел на шее воспалился при бактериальной ангине, назначают прием антибиотиков; грибковое поражение лечат противогрибковыми препаратами; вирусное поражение – противовирусными средствами.
В избавлении от неприятных симптомов. Чтобы устранить боль, проводят полоскание горла специальными средствами, к примеру, травяными отварами и настоями.
В соблюдении правильного рациона питания. Не меньшую эффективность приносит и постельный режим.

Воспаленные лимфоузлы на шее при ангине не требуют специфического лечения. Можно ли греть лимфоузлы, специалисты скажут однозначно – нет, ведь это совсем не эффективно. Кроме того, если прогревать воспаленную область, можно вызвать распространение инфекции в кровяное русло и в иные органы организма. Может ли помочь народная медицина, сказать нельзя. Лучше проконсультироваться в данном вопросе с лечащим врачом.

Определить точно, почему могут воспаляться лимфатические узлы в том или ином случае, сможет только специалист, учитывая результаты всех проведенных диагностических мероприятий. С шейными узлами это может происходить по-разному. Иными словами, это может быть не только ангина, но и стоматологические заболевания, а также ушные.

Источник

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Способ заключается в исследовании флоры небных миндалин на наличие в ней микоплазмы, если она присутствует, больному вводят рулид в течение 8-10 дней перорально по 50-100 мг на прием 2 раза в день, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита с отсутствием положительного лечебного эффекта от назначения антибиотиков больному проводят тонзиллэктомию. Способ обеспечивает достижение стойкого лечебного эффекта и не вызывает побочных реакций. 2 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно, к оториноларингологии, и может найти применение при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Тонзиллит — инфекционное заболевание, причиной которого является чаще всего гемолитический стрептококк групп A, реже — стафилококк и другие микроорганизмы. Он является одним из наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, в особенности у детей. Для его возникновения необходимо еще изменение реактивности организма, связанное с интоксикацией, общим или местным охлаждением организма и т.д.

При тонзиллите воспалительные процессы могут захватывать различные компоненты лимфоденоидного глоточного кольца, но в подавляющем большинстве случаев поражаются небные миндали. Поэтому под термином «тонзиллит» практически подразумевают поражение небных миндалин. Однако, нередко он сопровождается регионарным шейным лимфаденитом, имеющим тенденцию к обострениям даже при незначительном переохлаждении организма.

Настоящее изобретение касается лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом.

Основные методы его лечения в настоящее время хирургический и консервативный. В связи с углубленным изучением роли небных миндалин изменился подход к лечению: хирургический метод уступил место консервативным способом, среди которых преобладающим является антибиотикотерапия. При этом главным фактором, определяющим выбор антибиотика, является уточнение этиологии заболевания.

Если ранее одним из основных антибиотиков, применяемых при лечении как острых, так и хронических форм тонзиллита, был пенициллин, то в связи с частым обнаружением резистентных к пенициллину штаммов стрептококка и большим количеством людей с повышенной чувствительностью к нему, пенициллин уступил место другим антимикробным препаратам.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения тонзиллита путем назначения антибиотиков широкого спектра действия на основе предварительного бактериологического исследования флоры миндалин [1]. При высеве стафилококков или стрептококков назначают пенициллин — при наличии чувствительности к нему, — а при резистентных к пенициллину штаммах микроорганизмов — антибиотики нового поколения, такие как ровамицин, который относится к антибиотикам с наилучшими показателями переносимости, что позволяет без опасения назначать его детям и пожилым. При отсутствии ровамицина назначают антибиотики — макролиды: аугментин, зиннат. Местно применяют полоскания теплыми отварами шалфея или ромашки, а также растворами натрия хлорида, перманганата калия, борной кислоты, фурациллина. На область шеи применяют тепло: ватно-марлевую повязку или согревающий компресс. При резко выраженном регионарном лимфадените назначают микроволновую терапию или токи УВЧ.

Лечение этим способом занимает 10-12 дней, в течение 1 месяца больной должен находиться затем под наблюдением участкового терапевта.

Как показывает наш опыт наблюдения за больными, в первую очередь за детьми, переносящими обострения тонзиллита с выраженным увеличением регионарных лимфоузлов от 2-х до 5-ти раз в год, ремиссия после такого лечения не превышает 2-3 месяцев, причем, лимфоузлы уменьшаются незначительно, а в запущенных случаях остаются без изменений. Уже при незначительном переохлаждении вновь наступает либо обострение тонзиллита с еще большим увеличением регионарных лимфоузлов, либо наблюдается выраженный шейный лимфаденит без симптомов воспаления миндалин. Это нередко требует проведения повторных курсов антибиотиков, что приводит к формированию резистентности микроорганизмов, аллергическим реакциям и дисбактериозам.

Технический результат настоящего изобретения состоит в получении более стойкого лечебного эффекта.

Этот результат достигается тем, что в известном способе лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом, путем исследования флоры небных миндалин и последующей антибиотикотерапии, согласно изобретению, при обнаружении в миндалинах микоплазмы в качестве антибиотика используют рулид, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита проводят тонзиллэктомию.

Целесообразно при исследовании флоры небных миндалин использовать браш-биопсию, а рулид вводить перорально по 50-100 мг ежедневно 2 раза в день в течение 8-10 дней.

В Санкт-Петербургском НИИ ЛОР в течение многих лет проводится лечение больных, в том числе большого контингента детей с острыми и хроническими формами тонзиллита. Наши наблюдения свидетельствуют об увеличении числа случаев шейного лимфаденита, особенно у детей младшего возраста, при слабой выраженности или даже отсутствия симптомов хронического воспаления миндалин [2] . Это затрудняет диагностику причины заболевания и ведет к несвоевременному началу адекватного лечения.

Для оптимизации диагностики и лечения больных с выраженными и стертыми формами тонзиллита мы обратили пристальное внимание на результаты исследования флоры небных миндалин и оказалось, что в случае хронического тонзиллита, сопровождающегося лимфаденитом, в исследуемой флоре обнаруживается микоплазма. Мы обнаружили ее и при лимфаденитах в случае слабой выраженности местных симптомов воспаления миндалин. В том и другом случаях мы стали использовать в качестве антибиотика рулид, назначая его ежедневно в течение 8-10 дней по 50-100 мг на прием 2 раза в день перорально. Оказалось, что уже на 3-4 день от начала лечения отмечалось заметное уменьшение размеров шейных лимфоузлов и локальных признаков хронического воспалительного процесса в небных миндалинах, когда он имел место. К концу курса лимфоузлы становились нормальных размеров, а через 2-4 дня после окончания лечения при контрольном исследовании флоры миндалин микоплазма не обнаруживалась.

К настоящему времени таким способом проведено лечение 15 детей в возрасте от 3 до 10 лет с хроническим тонзиллитом, осложненным шейным лимфаденитом. Длительность заболевания их составляла от 3-5 мес. до 2-3 лет с непрерывными обострениями лимфаденита. Все они до поступления в НИИ ЛОР прошли неоднократное лечение антибиотиками и физиопроцедурами и были направлены в институт для проведения тонзиллэктомии. У части этих детей местные симптомы хронического воспаления миндалин при обострении лимфаденита были мало выражены или даже отсутствовали.

Длительность наших наблюдений за этими детьми после проведенного курса лечения составляет около года. Обострений заболевания не отмечено.

Тонзиллэктомия была выполнена нами лишь тем детям, у которых в исследуемой флоре миндалин микоплазма не была обнаружена — в анамнезе же использован широкий спектр антибиотиков, в том числе макролиды, без уменьшения размеров лимфоузлов в процессе лечения и частыми вспышками воспалений в небных миндалинах.

Сущность способа заключается в следующем.

Больному с хроническим тонзиллитом, осложненным лимфаденитом, осуществляют браш-биопсию небных миндалин с помощью стерильной щеточки, содержимое с нее смывают средой Игла или средой 199 в пробирку. Суспензию центрифугируют, полученный осадок помещают на предметное стекло, высушивают, фиксируют ацетоном и окрашивают диагностическим к микоплазме флуоресцирующим иммуноглобулином. По наличию свечения, имеющего место при образовании комплекса антиген-антитело, под люминесцентным микроскопом диагностируют микоплазму.

При наличии у больного микоплазмы ему назначают рулид ежедневно 2 раза в день 50-100 мг на прием перорально в течение 8-10 дней с одновременным промыванием миндалин настоем травы чистотела. При отсутствии в исследуемой флоре микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита с незначительным уменьшением лимфаузлов при консервативном лечении больному производят тонзиллэктомию.

Сущность способа поясняется примерами.

Пример 1. Больной К., 2 года 3 мес., поступил на консультацию в НИИ ЛОР в мае 1997 г. по поводу увеличения лимфоузлов на шее. В анамнезе простудные заболевания до 5 раз в год. После очередного простудного заболевания увеличились лимфоузлы на шее до 2 см.

При исследовании флоры небных миндалин нами обнаружена микоплазма пневмонии. Амбулаторно ребенку назначен рулид по 50 мг ежедневно перорально 2 раза в день и промыванием миндалин настоем чистотела 1 раз в день в течение всего курса лечения. Уже на 3-й день размеры шейных лимфоузлов уменьшились до 1.5 см, на 8-й день исчезли. Прием антибиотика прекращен, никакого дополнительного лечения не потребовалось.

Контрольное исследование флоры миндалин через 3 дня после проведенного курса рулида показано отсутствие в нем микоплазмы. В течение прошедших после лечения 8 месяцев обострений лимфаденита не наблюдается.

Пример 2. Больной И., 7 лет, поступил в НИИ ЛОР с направлением на тонзиллэктомию в связи с постоянными обострениями хронического тонзиллита (5-6 раз в год) и выраженным шейным лимфаденитом в течение последних 2-х лет. Обследовался у гематолога и фтизиатра — специфическое поражение лимфоузлов не выявлено.

В клинике ребенку проведено исследование флоры небных миндалин, в ней обнаружена микоплазма. Назначен рулид по 50 мг на прием в течение 10 дней ежедневно 2 раза в день и промывание миндалин каждый день настоем чистотела. На 5-й день приема рулида отмечено уменьшение лимфоузлов, на 10-й день они нормализовались.

При контрольном исследовании флоры миндалин микоплазма не обнаружена. Больной выписан в удовлетворительном состоянии под постоянное наблюдение ЛОР-врача по месту жительства.

До настоящего времени, в течение 6 мес. после лечения, рецидивов заболевания не было.

Пример 3. Больная А., 10 лет, обратилась в НИИ ЛОР с жалобами на частые простудные заболевания, протекающие с выраженным шейным лимфаденитом. Больна в течение 2,5 лет. Лечилась по месту жительства проходя неоднократно курсы антибиотикотерапии, в основном пенициллинового ряда (пенициллин, ампициллин, оксациллин), с одновременным проведением физиотерапевтического лечения без стойкого терапевтического эффекта. Во время непродолжительных ремиссий лимфоузлы сокращались незначительно.

В клинике при исследовании флоры небных миндалин обнаружена микоплазма. Назначен рулид по 100 мг на прием ежедневно 2 раза в день с ежедневным промыванием миндалин настоем чистотела. Только на 10-й день лимфоузлы сократились до нормы. После завершения курса лечения рулидом в контрольном мазке микоплазма не обнаруживалась.

Больная наблюдается в течение 7 месяцев, обострений не было, лимфоузлы не увеличены.

Пример 5. Больная Е., 8 лет, поступила в НИИ ЛОР с направлением для проведения тонзиллэктомии. Жалобы на постоянные ангины (2-3 раза в год), частые простудные заболевания, увеличение лимфоузлов на шее. Больна 2 года. В периоды обострений проводились курсы пенициллина, ампициллина перорально и в инъекциях, на что в последний год отмечались аллергические реакции в виде сыпи с зудом. Эти антибиотики заменялись на эритромицин, олеандомицин, тетрациклин, аугментин с последующим проведением физиотерапевтических процедур. Однако, и в этом случае достигаемый терапевтический эффект был кратковременным. Продолжались рецидивы ангин и ОРВИ с увеличением лимфоузлов, не уменьшающихся или лишь незначительно при лечении. На основании этого было принято решение о проведении тонзиллэктомии.

Проведенное в НИИ ЛОР исследование флоры небных миндалин посредством браш-биопсии микоплазмы не обнаружило. Поскольку ранее больная получала широкий спектр антибиотиков, в том числе из группы макролидов (эритромицин, аугментин), было решено провести тонзиллэктомию.

Под общей анестезией была произведена тонзиллэктомия и через 6 дней девочка была выписана из клиники в удовлетворительном состоянии. При выписке лимфоузлы на шее отсутствовали.

Предлагаемым способом к настоящему времени проведено лечение 15 детей с положительным результатом. Все дети продолжают наблюдаться в поликлинике института.

Предлагаемый способ по сравнению с известными имеет следующие преимущества.

1. Курс лечения направлен на устранение причины заболевания, в то время как существующие способы являются преимущественно симптоматическими.

2. Способ обеспечивает достижение стойкого лечебного эффекта с ремиссией, составляющей к настоящему времени около года, в то время как в способе-прототипе она не превышает 2-3 месяцев.

3. Способ лечения не вызывает побочных эффектов.

Способ разработан в детской клинике Санкт-Петербургского НИИ ЛОР и прошел клиническую апробацию у 15 детей с положительным результатом.

Используемая литература.

1. Солдатов И.Б., Руководство по оториноларингологии, Москва, «Медицина», 1997, с. 324-326.

2. Ковалева Л.М., Ланцов А.А., Диагностика и лечение заболеваний глотки у детей. СПб, 1995, с. 65-66.

Формула изобретения

1. Способ лечения тонзиллита, осложненного лимфаденитом, путем исследования флоры небных миндалин и последующей антибиотикотерапии, отличающийся тем, что при обнаружении в миндалинах микоплазмы в качестве антибиотика используют рулид, а при отсутствии микоплазмы, но частых рецидивах лимфаденита проводят тонзиллэктомию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при исследовании флоры миндалин используют бранш-биопсию.

3. Способ по пп.1 и 2, отличающийся тем, что рулид вводят перорально по 50 — 100 мг на прием ежедневно 2 раза в день в течение 8 — 10 дней.

Похожие патенты:

Изобретение относится к ветеринарной медицине, в частности к рефлексохимиотерапевтическим методам воздействия, и может быть использовано при лечении заболеваний, имеющих показания к акупунктуре