Размеры лимфоузлов при ангине
Увеличенные лимфоузлы при ангине являются одним из симптомов этого заболевания. В основном воспаляются шейные и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Их поражение является нормальной реакцией организма на инфицирование вирусами или бактериями.
Причины лимфаденита
Патогенные микроорганизмы, попадая в лимфатические узлы, задерживаются в них и активируют защитную и иммунную функции. Воспаление лимфоузлов на шее при ангине сопровождается пролиферацией плазматических клеток, выработкой сенсибилизированных Т-лимфоцитов, регулирующих клеточный иммунитет. В самих узлах возникает отечность и инфильтрация тканей, расширение сосудов, накопление серозного экссудата. Происходит гиперплазия лимфоидных элементов, что клинически сопровождается увеличенными лимфоузлами и болезненностью.
К основным причинам увеличения лимфатических узлов при ангине или хроническом тонзиллите относятся:
- Бактериальная инфекция. Чаще всего это бывает бета – гемолитический стрептококк группы А, реже стафилококки, пневмококки.
- Вирусы. Наиболее часто ангина вызывается аденовирусами, энтеровирусами, вирусом герпеса.
- Грибковое поражение (кандидоз).
- Хронические воспалительные процессы носовых пазухах (гайморит).
- Заболевание полости рта (фарингит, стоматит, ларингит).
- Патология зубов и десен: кариес, гингивит, пародонтоз.
- Наличие очагов хронической инфекции в организме (хронический панкреатит, пиелонефрит, холецистит).
- Ослабление иммунных сил организма и аллергические состояния.
- Хронический тонзиллит.
- Инфицирование ВИЧ.
- Абсцессы, фурункулы, карбункулы на коже.
Бактериальная инфекция – одна из причин увеличенных лимфоузлов при ангине
Также предрасполагающими факторами являются местное и общее переохлаждение, снижение реактивности организма.
Клинические проявления
К основным симптомам лимфаденита при ангине относятся:
- Увеличение в размерах лимфоузлов (поднижнечелюстных, передншейных или заднешейных).
- Лимфоузлы при пальпации болезненны, кожа над ними не изменена, обычной окраски.
- Сами узлы плотные, однородные, эластичной консистенции.
Лимфатические узлы подвижны, не спаяны с окружающими тканями.
При ангине воспаление лимфоузлов сопровождается следующей клинической картиной:
- Повышение температуры, чаще всего до фибрильных цифр (38 – 39 градусов) в первые дни.
- Боли в горле, усиливающиеся при глотании слюны или пищи.
- Рыхлые,иувеличенные в размерах,тгиперемированые миндалины.
- Проявления общей интоксикации (озноб, головные боли, снижение аппетита ,быстрая утомляемость, усталость).
- Образование в лакунах миндалин налета или гноя.
Воспаленные лимфоузлы при острой ангине увеличиваются резко. Воспалительному процессу способствует скопление в лимфатических узлах болезнетворных микроорганизмов. Их продукты распада, выделение токсинов способствуют быстрому воспалению и увеличение в размерах лимфоузлов.
Выделяют несколько стадий развития лимфаденита при ангине. Начальная серозная стадия развивается в самом начале заболевания. Лимфоузлы увеличиваются незначительно, болезненность не сильно выражена. Увеличенные узлы округлой или овальной формы, их диаметр не превышает 10 мм. При благоприятном течении патологии, своевременном лечении увеличенные лимфоузлы уменьшаются в размерах, становятся мягкой консистенции, исчезает болезненность.
Гнойный лимфаденит при ангине развивается редко. Такая форма может возникать только при осложненных формах заболевания, отсутствии адекватного лечения, у ослабленных пациентов. У больного усиливаются проявления интоксикации, температура плохо сбивается, нарастает болевой синдром. В области лимфоузла появляется покраснение, он теряет свою подвижность, четко контурируется под кожей. При отсутствии эффекта от антибактериальной терапии основным методом лечения гнойного лимфаденита является хирургическое удаление лимфоузла.
Нюансы самодиагностики
В норме шейные и поднижнечелюстные лимфоузлы не пальпируются или бывают не больше горошина. Их ощупывание не вызывает никаких болезненных ощущений, кожные покровы над ними обычного цвета, не отличаются от окружающих тканей.
При появлении у пациента симптомов ангины (повышенной температуры, болей при глотании, увеличения миндалин) необходимо пропальпировать близлежащие лимфатические узлы. Это делается следующим образом:
- Прощупывают узлы сначала с одной стороны, затем с другой.
- При осмотре шейных – указательный, средний и безымянный пальцы руки кладут вдоль мышц шеи. Ощупывают промежуток от нижней челюсти до ключицы.
- При осмотре поднижнечелюстных – пальпируется область под нижней челюстью.
- Движение должны быть скользящие, без сильного нажатия.
Прощупывание узлов – метод самодиагностики
Припухшие болезненные лимфоузлы, имеющие размеры более 5 мм. свидетельствуют о развитии лимфаденита. Незначительное их увеличение невозможно увидеть невооруженным глазом. Узлы больше 10-12 мм. можно определить и визуально, без пальпации.
Увеличенные лимфоузлы на шее, возникающие при ангине, превышающие 15 мм., подвижные, не представляет особой опасности. По мере лечения заболевания они спадаются и уменьшаются.
Лимфатические узлы, плотно спаянные с окружающими тканями, неподвижные, быстро увеличивающиеся в размерах, являются поводом для опасения. В этом случае необходимо срочно обратиться к терапевту для исключения онкологических заболеваний и патологии кровеносной системы.
Диагностика
Для того, чтобы узнать, могут ли мфоузлы воспаляться при ангине, необходимо обратиться к врачу. Доктор подскажет, является ли увеличение лимфоузлов симптомом этого заболевания или необходимо проведение диагностики для исключения других патологических процессов.
Диагностика увеличенных лимфоузлов при ангине не представляет затруднений. Для этого используются следующие диагностические мероприятия:
- Осмотр пациента. Определяются гиперемированные, крупные миндалины, белесый или гнойный налет в лакунах. Температура тела повышена, достигает фибрильных цифр. Лимфоузлы увеличены в размерах, болезненны при пальпации.
- Общий анализ мочи и крови, биохимия крови. Проводятся для исключения осложнений со стороны внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы) и подтверждение воспалительного характера заболевания.
- Электрокардиограмма. Необходима для определения функциональной способности сердечно – сосудистой системы.
- Ультразвуковое исследование лимфатических узлов. Эта манипуляция позволяет определить их размеры, форму, плотность и структуру.
Размеры лимфоузла, не превышающие 1 см, являются нормальными и не требуют дальнейшего обследования. Лимфоузлы размером от 1 до 2 см являются признаками воспалительных процессов. Лимфатические узлы, имеющие диаметр больше 2 см, свидетельствует о развитии серьезный патологии.
Способы лечения
Лечение увеличенных лимфоузлов при ангине включает в себя проведение комплексной медикаментозной терапии и народных методов. В большинство случаев пациент лечится амбулаторно. Госпитализация требуется только при осложненных формах заболевания.
У детей, часто болеющих простудными заболеваниями, ангина сопровождается высокой температурой и увеличенными лимфоузлами. Поэтому, во избежание серьезных осложнений, таким детям рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 3-5 дней.
Также всем больным с ангиной необходимо придерживаться диеты, которая исключает употребление продуктов, раздражающих слизистую ротовой полости, отказаться от жирной, жареной пищи.
Медикаментозное
Основным методом медикаментозной терапии является устранение причины, которая привела к развитию лимфаденита. При ангине назначают следующие лекарственные препараты:
- Антибактериальные: амоксициллин, флемоклав, фромилид.
- Противовоспалительные: ибупрофен, нимесил.
- Жаропонижающие: ацетилсалициловая кислота, парацетамол.
- Местные анестетики и антисептики (для полоскания горла): хлорофиллипт, мирамистин, стрепсилс плюс.
- Витамины: дуовит, компливит.
- Иммуномодуляторы: эхинацея, бронхо-мунал, иммунал.
Амоксициллин – препараты для лечения увеличенных лимфоузлов при ангине
При необходимости добавляют противовирусные ( кагоцел, ингавирин), противогрибковые (нистатин) или противогерпесные ( ацикловир, валтрекс) препараты.
Народные способы
Перед применением методов народной медицины следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
К наиболее распространенным народным способам лечения лимфаденита при ангине относятся следующие рецепты:
- Настой из полевого хвоща и спорыша. Для его приготовления берут по 1 ч.л. сухих измельченных растений. Заливают стаканом крутого кипятка, ставят на водяную баню на 30 минут. Затем остужают, процеживают через марлю, переливают в стеклянную емкость. Пьют по 1 ст.л. 3 раза в день.
- Травяной сбор. Необходимо взять в равных пропорциях листья малины, зверобой, липу, мяту и полынь. Все это нужно хорошенько промыть, измельчить и высушить. 2 ст.л. смеси засыпают в термос, заливают 300 мл. горячей воды, накрывают крышкой и оставляют на 2 часа. Пьют по 1 ч.л. трижды в день до еды.
- Смесь с алоэ, медом, лимоном и имбирным корнем. Нужно взять 3 лимона, 1 корень имбиря, 150 мл. измельченного алоэ. Все компоненты прокручивают на мясорубке, добавляю 200 мл. меда, перемешивают. Принимают по 1 ст.л. х 3 раза в сутки, после еды.
Такие настои считается эффективными средствами, очищающими лимфатическую и кровеносную системы.
Что категорически делать запрещено
При увеличенных лимфоузлах при ангине категорически запрещается:
- Ставить согревающие водочные компрессы.
- Делать йодную сетку, прикладывать капустный лист или другие растения.
- Мазать любыми противовоспалительными мазями и кремами.
- Греть синей лампой или грелкой.
Такие процедуры могут усугубить течение заболевания, способствовать развитию гнойных осложнений.
Меры профилактики патологии
Для профилактики лимфаденита при ангине рекомендуется:
- Избегать переохлаждений.
- Укреплять иммунную систему.
- При заболевании придерживаться рекомендованого лечения.
При обнаружении увеличенных лимфоузлов, сопровождающихся болям в горле, высокой температурой необходимо обратиться к терапевту или отоларингологу. Ведь для того, чтобы избавиться от лимфаденита недостаточно лечить этот симптом отдельно. Необходимо применение комплексной медикаментозной терапии, которая предотвратит развитие осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.
Источник
Хронический тонзиллит – распространенное заболевание, с которым сталкиваются взрослые и дети. Патология характеризуется воспалением небных миндалин. При этом заболевании происходит сильное ослабление иммунитета, поэтому увеличиваются лимфоузлы при хроническом тонзиллите. Само по себе увеличение лимфоузлов не является опасным состоянием, но их воспаление уже представляет опасность. Поэтому хронический тонзиллит необходимо лечить.
Лимфоузлы и тонзиллит
Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите может произойти вследствие длительного нахождения в условиях низких температур (чаще всего проявляется в весеннее и осеннее время года)
При тонзиллите, как хроническом, так и остром, лимфатические узлы на шее реагируют в первую очередь. Это связано с наличием инфекционных агентов и выраженным снижением иммунитета.
При тонзиллите лимфоузлы могут просто увеличиваться, либо воспаляться. В первом случае речь идет о естественной реакции иммунитета на патологический процесс, протекающий в организме. Это состояние неопасно, узлы уменьшаются самопроизвольно после лечения основного заболевания.
При воспалении лимфоузлов, которое называется лимфаденитом, может происходить их инфицирование. Эта патология сопровождается рядом острых симптомов и требует своевременного лечения.
Хронический тонзиллит в МКБ-10 обозначается кодом J35.0. Это заболевание встречается и у взрослых, и у детей. Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия, обозначается как R59. Лимфаденит (воспаление узлов) обозначается кодом L04.0.
Следует обратить внимание, что при тонзиллите могут увеличиваться или воспаляться шейные и лицевые лимфатические узлы, в частности, нижнечелюстные и подбородочные. На фоне сильного снижения иммунитета может появляться генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются узлы разных групп (чаще всего шейные, подмышечные и паховые).
Причины увеличения и воспаления лимфоузлов
Увеличение лимфоузлов при хроническом тонзиллите обусловлено реакцией иммунитета на воспалительный процесс. Это естественная реакция, которая появляется при различных вялотекущих воспалениях в организме. Кроме того, постоянное воспаление приводит к интоксикации организма; при этом первой страдает печень, которая выполняет роль фильтра. При любом воспалительном процессе в организме нагрузка на печень значительно увеличивается. Увеличение лимфатических узлов также может быть связано с ухудшением работы внутренних органов на фоне хронического заболевания.
При хроническом тонзиллите лимфоузлы часто воспаляются. Лимфаденит развивается вследствие проникновения инфекции в лимфатические узлы. Если при лимфаденопатии в целом могут увеличиваться любые крупные лимфоузлы, при лимфадените на фоне тонзиллита поражаются шейные узлы, так как они расположены максимально близко к патологическому очагу инфекции. Предрасполагающим фактором в развитии воспалительного процесса в лимфоузлах выступает общее снижение иммунитета.
Характерные симптомы
Повышение температуры – самый первый симптом воспаления лимфоузлов при хроническом тонзиллите
Типичные симптомы изменения лимфоузлов при тонзиллите зависят от характера нарушения. Лимфаденопатия проявляется увеличением узлов. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- появление уплотненных бугорков на шее и/или под челюстью;
- дискомфорт при пальпации;
- ночная потливость;
- увеличение селезенки и печени;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- головная боль.
Обнаружить увеличение печени и селезенки можно посредством пальпации (прощупывания) или на УЗИ этих органов. В тяжелых случаях генерализованной лимфаденопатии увеличение размеров печени ощущается давлением и чувством тяжести в месте локализации органа.
Лимфаденопатии характеризуются симптомами общего недомогания. Человек быстро устает, чувствует слабость, плохо спит. Типичным симптомом является ночная потливость.
Увеличенные лимфоузлы при тонзиллите, как правило, хорошо пальпируются, так как в подавляющем большинстве случаев нарушение распространяется на шейную область, где узлы расположены поверхностно. При этом пальпация причиняет дискомфорт.
Воспаление лимфоузлов при хроническом тонзиллите характеризуется острыми симптомами:
- заметное увеличение лимфоузла;
- гиперемия кожи;
- болевой синдром;
- повышение температуры кожи в зоне воспаления;
- лихорадка;
- симптомы интоксикации;
- общая слабость.
Воспаленный узел может увеличиваться в несколько раз. Если в норме размеры шейных лимфоузлов не превышают 10 мм, при воспалении они могут увеличиваться до 30-50 мм.
Воспаленные лимфоузлы при пальпации отзываются болью. Болевой синдром при гнойном воспалении острый и сохраняется в состоянии покоя. Если нагноения нет, узлы болят непосредственно при надавливании и резких движениях.
Возможные осложнения
Если при хроническом тонзиллите увеличены лимфоузлы, необходимо обратиться к врачу. Существует риск, что после лечения болезни размеры лимфоузлов уже не вернутся к норме.
Серьезную опасность представляет воспаление лимфатических узлов. Эта патология требует срочного медикаментозного или хирургического лечения, в зависимости от характера воспаления. Воспалительный процесс в лимфоузлах негативно сказывается на общем самочувствии. При этом иммунная система страдает в первую очередь. Если учесть, что иммунитет на фоне тонзиллита и так ослаблен, а лимфаденит ослабляет его еще сильнее, существует риск развития вторичных инфекционных заболеваний, так как организм становится уязвим перед патогенными микроорганизмами.
Гнойное воспаление лимфоузлов очень опасно. При этом существует риск инфицирования всей лимфатической системы, в случае распространения инфекции с током лимфы. Если инфекция проникает в кровь, развивается сепсис (“заражение крови”). В запущенных случаях это нарушение может привести к летальному исходу.
Самое опасное осложнение лимфаденита – это злокачественные изменения в тканях лимфатического узла. На фоне лимфаденита повышается риск развития лимфомы и лимфосаркомы – опасных онкологических заболеваний.
Таким образом, осознавая, чем опасны лимфаденопатия и лимфаденит, пациент должен как можно скорее проконсультироваться с врачом и пройти обследование.
Диагностика
При хроническом тонзиллите берут мазок из зева на микрофлору
Лимфатические узлы при хроническом тонзиллите реагируют непосредственно на воспалительный процесс в миндалинах, поэтому с диагностикой проблем не возникает. Врачу достаточно осмотреть горло пациента и прощупать лимфоузлы, чтобы поставить предварительный диагноз.
Дополнительно проводятся следующие обследования:
- общий и биохимический анализы крови;
- мазок с поверхности миндалин и задней стенки горла;
- УЗИ лимфоузлов.
Этих обследований достаточно для точной постановки диагноза и назначения лечения.
Принципы лечения
Увеличение лимфоузлов на фоне ангины или хронического тонзиллита не требует специфического лечения. Пациенту необходимо вылечить основное заболевание, а лимфатические узлы придут в норму после выздоровления. Для лечения патологии применяют антибиотики, антисептики, противовоспалительные средства, специальные полоскания и прогревания. При хроническом тонзиллите может быть рекомендована физиотерапия.
При лимфадените лечение направлено на устранение инфекционного агента. Так как причиной чаще всего выступают бактерии, проводится антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя к действию препарата. Как правило, предпочтение отдается медикаментам с широкой антимикробной активностью.
Дополнительно применяют:
- противовоспалительные средства;
- антисептики для полоскания горла;
- иммуностимуляторы;
- общеукрепляющие препараты;
- отвары для полоскания горла.
После устранения инфекционных агентов может быть назначена физиотерапия.
Нельзя лечить лимфоузлы, не вылечив тонзиллит, так как в противном случае спустя короткий срок произойдет рецидив воспаления или увеличения лимфатических узлов.
Точную схему терапии составит врач, с учетом особенностей течения заболевания у конкретного пациента.
Радикальные методы лечения
Операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений и лишь в очень крайних случаях
Чтобы вылечить лимфоузлы, следует устранить тонзиллит. В случае хронического воспаления миндалин консервативные методы лечения не всегда эффективны. Достаточно часто единственным способом добиться полной компенсации патологии остается хирургическое вмешательство. При этом проводится операция, в ходе которой миндалины удаляются полностью, либо частично. Решение о проведении такой операции принимается в случае неэффективности медикаментозного лечения и высоких рисков развития осложнений.
Если миндалины стали хроническим очагом инфекции и не могут выполнять свою функцию, при этом у больного участились случаи различных заболеваний из-за ослабленного иммунитета, необходимо провести операцию.
В случае необратимых нарушений в лимфатических узлах на фоне хронического воспаления также может быть принято решение об удалении пораженного лимфоузла. Как правило, такие операции при тонзиллите проводятся очень редко из-за риска развития осложнений.
Профилактика
Зная, почему увеличиваются лимфоузлы при тонзиллите, следует разобраться в методах профилактики этого нарушения. Самой эффективной профилактикой является полное устранение очага инфекции. Необходимо вылечить тонзиллит и восстановить иммунную защиту. В случае хронического воспаления важно регулярно укреплять организм, чтобы не допустить обострения болезни.
В среднем размеры лимфатических узлов возвращаются в норму спустя два месяца после полного восстановления организма, с условием адекватной терапии тонзиллита.
Источник
