Распухший язык при ангине
В патологический процесс обычно вовлекаются небные миндалины, которые являются одними из наиболее крупных лимфоидных образований лимфаденоидного глоточного кольца. Ангина непарной язычной миндалины встречается гораздо реже и, в отличие от классического тонзиллита, более характерна для пациентов среднего и пожилого возраста, а не для детей.
Она протекает по-разному в зависимости от формы клинических проявлений и требует обязательного лечения. Как же можно распознать и чем следует лечить воспаление язычной миндалины?
Причины, варианты течения
Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка и вместе с другими элементами лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера выполняет защитную функцию – ее можно рассматривать как своеобразный «иммунный барьер» на пути вредоносных агентов. Она имеет небольшие размеры и при отсутствии патологических изменений не ощущается при глотании, разговоре.
Ангина (тонзиллит) язычной миндалины может возникать изолированно, в таком случае другие миндалины в патологический процесс не вовлекаются; также можно наблюдать ее как часть клинической картины при генерализованном поражении лимфоэпителиального кольца. Статистические показатели свидетельствуют о том, что количество эпизодов ангины язычной миндалины больше у взрослых пациентов, но риск заболеть есть также у детей любой возрастной группы.
Почему развивается воспалительный процесс в области язычной миндалины? Провокаторы – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.). Анамнестические данные (сведения о событиях, предшествовавших появлению симптомов заболевания) обычно свидетельствуют о наличии травмы миндалины, которая может произойти в результате:
- Приема пищи (травма костью или другим острым фрагментом).
- Попадания в ротовую полость инородного тела с острыми краями.
- Оперативного вмешательства в области ротоглотки (например, тонзиллэктомии, или удаления небных миндалин).
Нельзя исключать также вероятность одонтогенного инфицирования – под ним понимается распространение патогенной микрофлоры из очагов патологических изменений в зубах или тканях, непосредственно прилегающих к ним.
Вызвать воспаление миндалины может не только флора ротовой полости и одонтогенных очагов, но и экзогенная флора на поверхности инородных тел.
При этом значимо сопутствующее нарушение чувствительности слизистой оболочки (которое не связано с ангиной язычной миндалины, но могло стать причиной того, что повреждение осталось незамеченным), а также нарушение глотания, торопливость во время приема пищи. Кроме того, важна степень реактивности иммунной системы – если присутствует иммунодефицит, вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса даже при незначительной травме очень высока.
Согласно типу течения ангина язычной миндалины может быть:
- катаральной;
- фолликулярной;
- флегмонозной.
При этом наиболее легким считается катаральный тонзиллит язычной миндалины. При фолликулярной форме поражаются лимфоидные узелки, или фолликулы миндалины. Если речь идет о флегмонозном воспалении, под ним подразумевается распространенное гнойное воспаление, при котором гнойное содержимое не ограничено конкретной полостью и буквально пропитывает пораженные ткани.
Симптомы
Состояние пациентов при ангине язычной миндалины расценивается как среднетяжелое или тяжелое – это объясняется ярко выраженным синдромом интоксикации в результате развития инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. Пациентов беспокоит слабость, нарушение аппетита, головная боль, ломота в теле, а также повышение значений температуры тела до фебрильных или пиретических показателей (38–40 °С).
Среди симптомов также можно отметить:
- Резкую боль при глотании.
- Резкую боль при выдвижении языка изо рта.
- Значительное усиление боли при попытке дотронуться до корня языка.
- Нарушение речи, гнусавость голоса.
- Иррадиацию (отдачу) боли в ухо.
- Неприятный запах изо рта.
У пациентов наблюдается тризм (челюсти сведены в результате тонического спазма жевательных мышц), из-за которого ограничены движения в височно-нижнечелюстном суставе. Также выявляется припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Движения языка (как произвольные, так и непроизвольные, например, оттягивание его во время осмотра) вызывают сильную боль. Осмотр глотки (фарингоскопия) из-за болевого синдрома значительно затруднен.
Оценку изменений со стороны язычной миндалины проводят посредством гипофарингоскопии, то есть исследования нижнего отдела глотки с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно обнаружить: ярко выраженное покраснение ткани миндалины; значительный отек и выпячивание миндалины; гнойные налеты (чаще точечные).
При катаральной форме основными признаками являются покраснение и отек, при фолликулярной можно видеть нагноившиеся фолликулы в форме просвечивающих сквозь слизистую оболочку бело-желтых точек. Если у пациента развивается флегмонозный тонзиллит язычной миндалины, область поражения резко отечная, воспалительный отек распространяется также на область надгортанника, достигает входа в гортань. Ткань миндалины инфильтрирована (пропитана) гнойным экссудатом.
Если наблюдается распространенная форма воспалительного процесса, поражается также язык (возникает глоссит, абсцесс корня языка), в редких случаях развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление) дна полости рта.
Воспалительный процесс в области язычной миндалины способен представлять угрозу для жизни.
Обширный отек при флегмонозной форме заболевания может стать причиной стеноза (сужения просвета) гортани. При стенозе проходимость для воздушного потока снижается вплоть до полного прекращения, возникает резкое нарушение дыхания, угрожающее асфиксией (удушьем).
Требования к режиму
Когда болен маленький ребенок или пожилой человек, есть риск осложнений или они уже выявлены, требуется госпитализация в отделение стационара. Если же допустимо лечение в домашних условиях, оно обязательно включает строгий постельный режим в период лихорадки и комнатный, без нагрузок – до окончательного выздоровления.
Пациент должен быть изолирован от здоровых членов семьи, особенно если среди них есть маленькие дети, лица с иммунодефицитными состояниями любой этиологии. Для него выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца.
Необходима щадящая диета. Пищу следует выбирать так, чтобы она не раздражала слизистую оболочку – следует исключить блюда:
- острые;
- маринованные;
- крошащиеся.
Предпочтение отдается продуктам с жидкой или полужидкой консистенцией, которые проще проглотить, а также еде, в которой нет мелких фрагментов. Например, если пациенту предлагается суп, овощи лучше протереть, а не нарезать кусочками.
Лечение
Консервативное лечение подразумевает применение методов, исключающих оперативное вмешательство. Это наиболее щадящий способ, который, тем не менее, не всегда остается единственным вариантом лечения – существуют четкие показания для проведения хирургических манипуляций, и игнорировать их при тонзиллите язычной миндалины нельзя.
Консервативная терапия при ангине язычной миндалины включает:
- Антибактериальные препараты. Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефалексин) назначаются в таблетках или инъекциях.
- Дезинтоксикационные мероприятия. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, дезинтоксикация достигается прежде всего за счет обильного теплого питья (вода, морсы, компоты, некрепкий чай). При тяжелом течении нужна инфузионная терапия (солевые растворы, глюкоза внутривенно), которая проводится в условиях стационара.
- Гипосенсибилизирующую терапию. Включает противоаллергические средства (Цетрин, Дезлоратадин); на сегодняшний день считается, что целесообразно применять ее только для пациентов, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.
- Жаропонижающую терапию. Это нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен); используются в возрастных дозировках с целью снижения температуры тела при значительном ее повышении (более 38–38,5 °С). Это исключительно симптоматические препараты, их нельзя применять планово для профилактики возникновения симптомов. Они могут быть показаны также в качестве обезболивающего средства при сильной боли в горле, которая не купируется местными средствами.
- Местную терапию. Это домашние средства, а также аптечные спреи для орошения слизистой оболочки и растворы для полоскания ротоглотки, в состав которых входят антисептики, анестетики и противовоспалительные препараты. Используется раствор соли, отвар и настой ромашки, календулы, Гексаспрей, Тантум Верде и др.
Есть примечания касательно использования местных средств: спреи не применяются в возрасте до 3 или даже 5 лет в связи с риском развития ларингоспазма (спазма гортани); компрессы на область подчелюстных лимфоузлов накладываются только по назначению врача при нормальной температуре тела.
Лечение воспаления миндалины у корня языка занимает около 5–7 дней. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 до 10–14 суток и не может быть прерван самостоятельно.
Его следует завершить даже при значительном улучшении состояния, иначе есть риск формирования резистентности (устойчивости) микроорганизмов, редицива (повторного эпизода) заболевания. Полоскания и другие процедуры местного воздействия начинают сразу же при появлении симптомов, длительность применения зависит от типа воспалительного процесса.
Вмешательство хирурга требуется, если в области корня языка сформировался абсцесс (заполненная гноем полость). Выбрав наиболее подходящий больному способ анестезии, выполняют вскрытие абсцесса. Операция проводится только в условиях специализированного стационара, где можно выяснить наличие противопоказаний, наблюдать за пациентом.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Иногда развивается [отек горла при ангине] и сразу встает вопрос: «Что делать?».
Ангина является острым заболеванием миндалин, вызывающееся в большинстве случаев бактериями.
Наиболее распространена ангина, развившаяся в результате воздействия [стафилококков] и [стрептококков]. Ангина сопровождается отеком миндалин, они отекают и могут даже соприкасаться друг с другом.
Но при несвоевременном лечении или неграмотном лечении происходит распространение воспалительного процесса на слизистые гортани.
Причины развития отека горла
Отек горла (гортани) развивается не только при ангине, но и при ряде других причин:
- Распространение воспалительного процесса при ангине, вирусных респираторных инфекциях;
- Абсцессы в области затылка, около миндалин (паратонзиллярный);
- Воспалительный процесс слизистых гортани;
- Развитие отека при травматическом повреждении гортани;
- Отек вследствие ожога слизистых при употреблении горячей жидкой пищи;
- Опухолевые образования в области горла;
- Развитие отека вследствие воздействия аллергической реакции организма.
При ангине отек гортани наблюдается только при выраженном воспалительном процессе в миндалинах.
Воспаление развивается в верхних отделах гортани, распространяется на голосовые связки. У больного появляется стеноз (сужение) просвета гортани.
Клиническая картина
Если у больного [аллергический отек], то симптоматика нарастает очень быстро.
В данной ситуации очень быстро нарастает ухудшение состояния.Человеку требуется экстренная первая помощь.
Для отека горла характерны следующие симптомы. В начале у больного возникает:
- першение в горле;
- небольшой дискомфорт;
- болезненность в горле может совсем отсутствовать;
- снижение тембра голоса иногда даже наблюдается полное его отсутствие (афония);
- кашель непродуктивный, приступообразный.
В дальнейшем по мере нарастания аллергического воспаления появляется стеноз гортани:
- одышка;
- чувство нехватки воздуха;
- цианоз носогубного треугольника;
- больному трудно проглатывать и твердую и жидкую пищу;
- учащается сердцебиение, развивается тахикардия;
- у больного состояние паники.
При ангине отек развивается не в первый день заболевания, а позже. Он появляется при отсутствии лечения, не соблюдении предписанных рекомендаций, самостоятельном лечении.
Также для отека горла при ангине характерным является и наличие признаков самой ангины:
- выраженная боль в горле, больные даже отказываются от питья и еды из-за выраженности болей;
- повышение температуры тела до 38.5-39.0 градусов;
- головные боли;
- ломота во всем теле, в мышцах;
- повышенная утомляемость;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при осмотре видна выраженная отечность миндалин;
- могут быть гнойные налеты в виде фолликулов, лакун или пленки;
А при распространении процесса на гортань появляются признаки отека горла.
Но если лечить ангину вовремя и грамотно, она редко приводит к данному состоянию.
Диагностирование стеноза гортани
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это может быть врач терапевт, педиатр, отоларинголог.
Если выраженный стеноз гортани, то рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь.
При осмотре больного с ангиной и отеком горла обнаруживается:
- [увеличение миндалин];
- гнойные налеты на миндалинах;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при ларингоскопии виден отек и гиперемия голосовых связок;
- [видна степень стеноза];
В общем анализе крови присутствуют признаки характерные для [бактериального воспаления]: увеличение [количества лейкоцитов] и повышается скорость оседания [эритроцитов (СОЭ)].
Лечебные мероприятия
[Если у больного развился стеноз], тогда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.Но что делать для того, чтобы снять отек горла до приезда врачей?
Чтобы снять отек необходимо дать антигистаминный препарат, он способствует уменьшению воспалительной реакции.
Если выраженная одышка необходимо включить горячую воду в ванной и делать ингаляции. Выраженный стеноз необходимо лечить в условиях стационара. Так как снять полностью отек в домашних условиях сложно.
В домашних условиях можно лечить только ангину с не выраженным отеком горла.
В домашних условиях можно делать ингаляции для уменьшения воспаления, улучшения дыхания.Рекомендуют следующие ингаляции:
- Ингаляции с физиологическим раствором 0,9 % можно проводить каждые 3 часа.
- Ингаляции с добавлением в физиологический раствор капель Беродуала. Такие ингаляции делают при стенозах, они расширяют дыхательные пути, снимают одышку.
- Ингаляции с добавлением эфирных масел (эвкалипт, облепиха).
- При выраженном отеке назначаются ингаляции гормональных препаратов (Пульмикорт).
- Ингаляции паровые противовоспалительных трав — ромашка, шалфей.
При ангине нужно лечить и само бактериальное воспаление миндалин. Для лечения ангины обязательна антибактериальная терапия.
Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Азитромицин;
- Супракс;
- Зиннат;
Антибактериальное лечение должно начинаться при ангине в самом начале заболевания.
Важно соблюдать длительность и кратность приема антибактериального лечения.
Также проводится лечение спреями антисептическими:
- Люголь;
- [Мирамистин];
- Гексорал;
- Иналипт.
Эффективны полоскания отварами трав: отваром ромашки; отваром календулы; отваром шалфея.
Можно применять леденцы для рассасывания, которые также оказывают антисептическое и обезболивающее действие:
- Фалиминт;
- Стрепсилс;
- Лизобакт.
Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, обильный питьевой режим.
Избегать употребления острой, раздражающей пищи.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать развитие отека при ангине нужно:
- Своевременно обращаться к врачу при развитии ангины;
- Строго соблюдать все предписанное лечение;
- Повышать защитные силы организма;
- Избегать употребления острой, горячей, раздражающей пищи;
- Лечение хронических очагов инфекции в носоглотке (ринитов, синуситов, [кариеса]);
При грамотном лечении ангина редко осложняется развитием отека горла. Прогноз при отеке горла благоприятный при условии соблюдения рекомендованной терапии.
Источник
Отек языка возникает не так часто. Поэтому если такой симптом появился, необходимо насторожиться. Язык не распухает просто так, обязательно есть тому причины.
К примеру это может быть ангина или стоматит, но в любом случае, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо обратиться к врачу.
Конечно, если язык просто прикушен или обожжен горячим чаем, то он сам пройдет, а вот если это аллергия или анафилактический шок, то последствия непредсказуемы, а счет идет на секунды.
Карта здоровья на языке
Каким должен быть язык в норме:
- язык розового цвета, симметричный по форме;
- влажный, без налета;
- сосочки не сильно выделяются в общей массе.
При наличии патологии:
- язык серого, красного цвета;
- нет симметрии, на боковых поверхностях отпечатки от зубов;
- возможно появление наростов, язв;
- часто прикусывается при разговоре;
- может иметь увеличенные сосочки и другую патологию.
Какие причины могут вызвать отек
Из заболеваний, которые провоцируют распухание языка можно выделить:
- глоссит;
- заболевания ЖКТ;
- различные инфекционные заболевания, например, скарлатина;
- аллергия и стоматит;
- гипотериоз и нарушение обмена веществ;
- саркома и проблемы с гипофизом;
- синдром Дауна;
На фото опухоль языка, вызванная пирсингом
- анафилактический шок и пеллагра и другие заболевания.
Бытовые причины:
- ожог;
- пирсинг;
- курение;
- неправильный прикус, после чего происходит натирание языка зубами;
- травмы, в том числе протезами.
Особенности клинической картины
Многие проблемы можно предотвратить, если вовремя обратить внимание на начинающиеся симптомы, например:
- чихание, насморк, кашель;
- сыпь на лице или теле, зуд;
- температура, тяжесть при глотании;
- распухание и увеличение объема языка, так что трудно дышать;
- изменение вкуса, цвета слизистой и языка;
- ощущение инородного предмета в полости рта.
Язык может вываливаться наружу, не вмещаясь в полости рта, он становится рыхлым и объемным. На боковых сторонах могут появиться отпечатки зубов, что особенно характерно при стоматите или других инфекциях.
Отек языка редко замечается самим пациентом, если не было сопутствующей травмы, чаще всего данные симптомы замечает при осмотре врач.
Не стоит пренебрегать походом к врачу, если опухоль языка длится слишком долго, например, несколько дней. В экстренных случаях при развитии анафилактического шока и других заболеваниях помощь нужна немедленно.
Отек языка, как и отек гортани, может развиться и при слабом иммунитете, при наличии сопутствующих заболеваниях, таких, как:
- сахарный диабет;
- авитаминоз;
- уремия и кахексия;
- при инфекциях типа гриппа, скарлатины.
Часто отеками могут страдать курильщики со стажем.
Сопутствующие симптомы
При отеке языка могут опухать губы, возникать гиперемия слизистой или наоборот появляться бледность покровов. Сосуды на нижней части обычно ярко выражены, а сосочки выделяются на фоне поверхности.
Кроме этого при отеке часто видны следы от коренных зубов по бокам языка. Они словно отпечатываются на нем.
Что же делать, как же быть?
Если проблема вызвана травмой или заболеванием, которое известно можно прополоскать рот отварами трав ромашки, календулы, шалфея или обработать антисептиком, например, Хлоргексидином.
При аллергии и ангионевротическом отеке необходимо вызвать скорую помощь. До ее прибытия необходимо уложить больного с приподнятой головой, дать ему антигистаминное средство и не допускать западения языка, чтобы избежать удушья.
При глоссите и других заболеваниях инфекционного характера могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства, различные ингаляции в виде спрея.
Если есть увеличение объема языка при ОРЗ или ангине – это не так страшно, просто полощите рот и горло как можно чаще растворами антисептиков:
- Фурацилином;
- Ромашкой;
- Календулой.
Можно рассасывать антибиотики в виде драже: Стрепсилс, Грамидин и другие.
Помощь в зависимости от провоцирующего фактора
Принимаемые меры в зависимости от того, почему распух язык:
- При стоматите на языке появятся белесые пятна различного размера, выглядящие как створожившееся молоко. Необходимо
обрабатывать их антисептиками, применять физиолечение, а также смазывать полость рта специальными мазями, такими как Камистад. - Инфекционные заболевания лечат антибиотиками, ведь скарлатина по течению напоминает ангину. Поэтому можно использовать для обработки полости рта те же лекарства. Опасна скарлатина тем, что отек гортани развивается быстро и опасен удушьем, если не принять срочные меры, то помочь может только интубация.
- Аллергия часто непредсказуема и тоже опасна удушьем и анафилактическим шоком, поэтому если пациент знает, на что он может дать отек, то он должен воздерживаться от данных продуктов и лекарств. Если отек гортани и языка на цветущие травы, то необходимо в период обострения принимать антигистаминные препараты в обязательном порядке. При укусе насекомых помощь оказывается немедленно, иначе пациент может задохнуться. Лучше всего снимает отек Эуфелин, а также необходимо дать антигистаминный препарат.
- Гипотериоз и нарушение обмена веществ. Гипотериоз тоже дает симптом отека языка из-за его гипертрофии и отложений
мукополисахаридов. Это один из признаков заболевания. Происходит отек всей носоглотки, что чревато риском апноэ во время сна. Лечение назначают гормональное по факту заболевания. - При ангионевротическом отеке опухает не только язык, но и губы, ротовая полость. Глаза начинают слезиться.
- При мононуклеозе кроме языка обычно воспаляется горло. Рак гортани или языка также характеризуется отеком, иногда на месте поражения образуется шишка или нарост. Лечение при заболеваниях симптоматическое.
Заболевания ЖКТ
Практически все болезни желудочно-кишечного тракта не обходятся без характерного налета и отека языка. Он может изменять цвет, сосочки на нем увеличиваются в размерах и сам язык может быть обложен налетом.
Такие заболевания как:
- колит;
- энтероколит;
- язвенная болезнь;
- гастрит с повышенной кислотностью, у всех симптом отека языка присутствует в анамнезе.
Обратив внимание на языка поверхность можно без труда понять, что беспокоит пациента, но делать это должен врач. Не стоит заниматься самолечением, это чревато осложнениями.
Травмы в быту
При бытовых травмах, таких как: укус, ожог, пирсинг или повреждение протезом необходимо лишь обработать очаг воспаления антисептиками и исключить острые и соленые блюда.
Врач может порекомендовать прием мочегонных препаратов, чтобы снять отек. Следует уменьшить прием жидкости до 1,5 литров и принимать витамины группы В, А, С, РР и другие. Травматический отек пройдет сам в отличие от инфекционного варианта. Его в любом случае придется лечить приемом антибиотиков, полосканиями и лечением провоцирующего заболевания.
Если отек после пирсинга пройдет через неделю, то присоединившаяся инфекция или стоматит, который может начаться в результате манипуляций и нарушения гигиены, даст осложнения на месяц как минимум.
Опасность бытовой травмы:
- присоединение инфекции;
- неправильная постановка диагноза;
- неграмотно подобранное лечение, которое может привести к осложнению.
Так как под языком находятся сосуды, то развитие инфекции и осложнения начинаются стремительно, поэтому очень важно, чтобы пациента при любой проблеме осмотрел специалист.
Он порекомендует правильное лечение и поможет предотвратить развитие таких осложнений: заражение крови, распространение инфекции на другие органы.
При отеке может быть задействована и нервная система, которая вызывает параличи, парезы мышц, поэтому очень важно поставить 
правильный диагноз, и досконально выяснить, чем вызвано данное состояние.
Очень опасно состояние отека неба и маленького язычка. Они могут перекрыть доступ кислорода, и человек может испытать удушье. Такой симптом часто характерен при ангине и скарлатине.
Не стоит экспериментировать с выбором, пусть лекарства назначит врач. Также не стоит лечиться народными средствами при таких заболеваниях: гипотериоз, саркома и аллергия, может наступить ухудшение здоровья.
В качестве вывода
Не стоит заниматься самолечением, если ситуация выходит из-под контроля. При малейшем изменении состояния языка и слизистых лучше всего обратиться в больницу.
Если заболевание хроническое, например язва желудка, то чтобы избежать осложнений следует принимать препараты, назначенные врачом, а также соблюдать диету.
Источник
