Противовирусные препараты для детей при ангине герпетического
Симптомыи лечениелюбого инфекционного заболевания зависят от вызвавшего его возбудителя. Причиной развития герпангины является энтеровирус. Следовательно, самым эффективным лечением данного заболевания являются мероприятия, направленные против данного вирусного возбудителя. Однако отсутствие эффективных противовирусных средств усложняет проведение терапевтических мероприятий.
В то же время, характер необходимых лечебных действий зависит не только от конкретного патогенного микроорганизма. Важную роль в назначении лечения играют также симптомы заболевания, возраст пациента, сопутствующая патология.
Принципы лечения
Основной признак герпангины – характерные высыпания на миндалинах, задней стенке глотки, дужках, твердом и мягком небе.
Появляясь как красноватые точечные узелки, они в течение 1-2 дней трансформируются в патологические очаги, напоминающие герпетические высыпания, что и отражается в названии заболевания. Однако поскольку патологический процесс обусловлен не вирусом герпеса, а другим возбудителем, то и лечение герпесной ангины у детей происходит иначе. В данном случае не могут быть применены препараты, назначаемые при лечении герпетического поражения, такие как Ацикловир, Завиракс, Герпевир.
Острый тонзиллит характеризуется развитием патологических очагов исключительно в пределах миндалин.
В случае герпесной ангины очаги поражения в большей степени распространяются на заднюю стенку глотки, небо, дужки, в меньшей степени поражаются миндалины. Следовательно, применение антибиотиков, необходимых в случае фолликулярной ангины или другого острого тонзиллита, вызванного бактериальным возбудителем, является некорректным.
Учитывая, что не существует эффективных противовирусных препаратов, лечение герпетической ангины у детей направлено на повышение иммунитета. Проводимые мероприятия должны
- способствовать снижению уровня вирусов в организме;
- улучшать общее состояние;
- предотвращать развитие осложнений.
Определяясь, чем лечить герпесную ангину, необходимо учитывать, что помимо наличия очагов поражения в горле, у детей отмечаются следующие симптомы:
- острое начало;
- развитие слабости, недомогания;
- отсутствие аппетита;
- болевой синдром, локализующийся в горле;
- сухой кашель;
- насморк;
- повышение температуры тела до 40 градусов;
- увеличение и болезненность региональных лимфоузлов.
В редких случаях могут отмечаться единичные высыпания на нижних и верхних конечностях. В тяжелых случаях развиваются симптомы, характерные для вовлечения в 
процесс желудочно-кишечного тракта:
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- понос.
У ослабленных детей или новорожденных заболевание характеризуется более тяжелым течением. В данном случае могут иметь место симптомы, свидетельствующие о развитии менингита, энцефалита, пиелонефрита, поражения сердца.
Жаропонижающие мероприятия
Весьма важным фактором для определения, как лечить герпесную ангину,являются показатели температурной реакции. Достоверно известно, что повышение температуры у ребенка является защитным механизмом, обеспечивающим повышение иммунитета. Развитие гипертермии свидетельствует о борьбе организма с болезнетворным вирусом. В связи с этим, проводить мероприятия, направленные на снижение температурных показателей, является оправданным только в случае повышения ее свыше 38 градусов, ухудшении состояния ребенка, а также при развитии белой гипертермии, когда состояние пациента резко ухудшается, кожные покровы становятся резко бледными.
В качестве жаропонижающих мероприятий лечение герпетической ангины у детей включает как медикаментозные, так и немедикаментозные действия. Используя адекватный температурный режим, увлажнение воздуха, соответствующую одежду, можно добиться снижения температуры на 0,5-1 градус, что значительно улучшит состояние пациента. Корректные лечебные действия подразумевают использование жаропонижающих препаратов только в том случае, когда мероприятия, способствующие максимально легкой отдаче тепла организмом, оказались неэффективны.
Однако применяя нестероидные противовоспалительные средства, обладающие жаропонижающим эффектом, прежде всего, парацетамол и ибупрофен, необходимо учитывать также и их анальгезирующее свойство. Эти средства могут несколько снизить болевые ощущения в горле.
Обильное питье
Важнейшая роль в лечении герпесной ангины у детей отводится обильному питью.
Гидратация организма способствует снижению температуры тела и является мощным дезинтоксикационным механизмом, направленным на выведение вируса из организма.
В связи с тем, что не только грубая пища, но и любая жидкость при глотании усиливает болевые ощущения, важным является употребление питья, не раздражающего слизистую.
Это могут быть любые напитки комнатной температуры или даже прохладные. Именно при такой температуре они максимально эффективно будут способствовать снижению температуры, не оказывая раздражающего действия на слизистую горла. Предлагая ребенку питье, необходимо учесть, что кислые или соленые напитки могут усилить раздражающее действие на слизистую горла.
Местное лечение
Болевой синдром в горле пациенты описывают как постоянное жжение или царапание в горле. Однако препараты местного действия, обладающие антисептическим, бактерицидным, противовоспалительным действием заметного влияния на скорость выздоровления не оказывают. Что касается анальгезирующего действия аэрозолей или леденцов, то пациенты оценивают их эффективность по-разному. В то же время, применяя аэрозоли у ребенка, необходимо учитывать возможное раздражающее действие данных средств и категорический отказ пациента от их приема.
Лечить герпесную ангину у детей можно, не прибегая к использованию принудительных мер. У старших детей вполне достаточно ограничиться полосканием горла содовым или солевым раствором, которое ребенок 
проведет самостоятельно. Если использование аэрозолей не будет вызывать неприятных ощущений, то возможно применение таких препаратов, как Гивалекс, Тантум Верде, Ингалипт. Среди драже в данном случае обезболивающий эффект может быть достигнут при использовании Стрепсилса, Лисобакта, Фарингосепта.
Относительно применения иммуностимулирующего препарата Имудона существуют различные мнения среди практикующих врачей. Одни специалисты считают его назначение оправданным, способствующим скорейшему выздоровлению. Другие врачи придерживаются мнения, что препарат имеет слишком много побочных эффектов для безопасного использования у детей.
Противопоказанные процедуры
Существуют также мероприятия, проведение которых при данном патологическом состоянии является опасным и может привести к распространению процесса. Такими действиями являются
- согревающие процедуры на область шеи (компрессы, растирки);
- проведение ингаляции;
- применение электропрцедур.
Опасность при использовании данных процедур обусловлена тем, что их применение сопряжено с местным повышением температуры и улучшением кровоснабжения в горле. Это способствует развитию условий для распространения вирусного возбудителя.
Рекомендованные мероприятия
Диагностика герпесной ангины может быть затруднена, что обусловлено характером развития патологических очагов и их схожестью с фолликулярной ангиной. В связи с этим, чем и как лечить герпесную (герпетическую) ангину у детей, должен определиться ЛОР-врач. При этом родители ребенка должны запастись терпением, поскольку длительность заболевания достигает 8-10 дней.
Основные лечебные мероприятия, необходимые при герпесной ангине у ребенка, следующие:
- обеспечение постельного режима;
- создание комфортного температурного режима в помещении на уровне 18-20 градусов;
- обеспечение достаточной влажности воздуха;
- обильное питье;
- питание ребенка должно осуществляться только при наличии аппетита;
- пищевой рацион должен состоять из блюд комнатной температуры, поданных в протертом виде;
- возможно использование жаропонижающих средств;
- в зависимости возраста ребенка, показано применение препаратов местного действия, а также проведение полосканий горла;
- при тяжелом течении процесса возможно применение иммуностимулирующих средств.
Автор: Наталья Гаевая
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
При заболевании герпесная ангина поражается горло и ротовая полость. Ее основным проявлением является возникновение пузырьковой сыпи, внешне напоминающей герпесную. Со временем она видоизменяется и вызывает у детей беспокойство. Лечение болезни основывается на купировании основных симптомов.
Причины появления герпесной ангины у детей
Ангина, именуемая герпесной, провоцируется вирусом Коксаки. Такое название ей дали из-за внешнего сходства пятен с герпесными высыпаниями.
Заболевание имеет несколько названий:
- везикулярный фарингит;
- герпесная ангина (герпангина);
- герпетический тонзиллит.
Вирус-провокатор распространен во всех частях света и всех странах мира. Наибольшая вероятность стать носителем Коксаки существует в теплых странах, в частности, на морских курортах.
Есть несколько причин, из-за которых человек может заболеть ангиной данного вида:
- воздушно-капельный путь, когда происходит тесный контакт с заболевшим человеком, в редких случаях источником болезни может являться больное животное;
- орально-фекальный при несоблюдении правил гигиены – пренебрежение мытьем рук, некачественная обработка посуды и фруктов, использование чужих средств личной гигиены, зараженная вода.
Герпесной ангиной может заболеть человек в любом возрасте, однако более подвержены вирусу Коксаки дети до 3-х лет.
Существуют факторы, при наличии которых человек с большей вероятностью заболеет после контакта с вирусом:
- острая стадия респираторного заболевания;
- длительный период повышенной температуры;
- физическое перенапряжение и эмоциональный стресс;
- травмированные кожные покровы;
- гормональный сбой;
- злоупотребление алкогольной продукцией;
- ослабленный иммунитет;
- продолжительный период вдыхания загрязненного воздуха или содержащего токсичные вещества воздуха;
- наличие СПИДа, ВИЧ, туберкулеза.
Отличия герпесной ангины от остальных форм заболевания
Лечение герпесной ангины у детей зависит от корректности постановки диагноза. У болезни, вызванной вирусом Коксаки, есть некоторые особенности, которые помогут отличить ее от обычной ангины.
| Герпесная ангина, вызванная вирусом Коксаки | Обычная ангина, вызванная бактериями |
| Высыпания напоминают прыщики, красного цвета, немного белые в центре | Бактерии вызывают образование гнойников бело-желтого цвета, на которых четко видно наличие гноя |
| Основное количество сыпи находятся на задней поверхности верхнего неба, только небольшое ее количество есть на миндалинах, горле и языке | Пятна располагаются преимущественно на миндалинах, на другие отделы ротовой полости и горла они не распространяются |
| Насморк – один из отличительных признаков герпесной ангины | Бактериальное заболевание не провоцирует насморк |
| Кашель возникает, как следствие насморка. Слизь стекает в горло, и человек начинает ее откашливать | Кашля не бывает |
| Конъюнктивит – еще один признак герпангины. Он может быть как односторонним, так и двусторонним | При ангине бактериальной природы конъюнктивит не развивается |
| Расстройства пищеварения характерны для проявления вируса Коксаки | Проблемы с животом развиваются редко |
| Данное заболевание характерно для детей от рождения до 3-х лет. Взрослые люди им болеют редко | Бактериальная ангина чаще встречается у взрослых людей. Малыши ей практически не заболевают |
| Герпетическая ангина может протекать без болей в горле | Обычная ангина всегда болезненна |
| Заболевание возникает в основном в летний период и в начале осени | Бактериальные инфекции чаще поражают людей зимой и в начале весны |
| Если не происходит присоединение вторичной инфекции, то заболевание проходит самостоятельно | Без лечения антибиотиками заболевание не пройдет |
Симптомы болезни у детей
Лечение заболевания, вызванного вирусом Коксаки, необходимо начинать, как только возникают первые признаки.
Герпесная ангина у детей протекает со следующими симптомами:
- значительное повышение температуры, лихорадка;
- боль в области живота и другие расстройства пищеварения, это связано с особенностями вируса – Коксаки в большинстве случаев вызывает именно пищевые проблемы;
- увеличиваются лимфатические узлы;
- беспокойство и раздражительность;
- недомогание и слабость;
- резкая болезненность в горле – не обязательный признак;
- отказ от пищи или потеря аппетита, в связи с болями в горле;
- основные проявления болезни – сыпь и язвы маленького размера располагаются в дальних частях ротовой полости, они полностью проходят через 7 дней;
- вирус распространяется на носовую полость и вызывает выделения из носа и отечность слизистой;
- возможно возникновение сыпи и небольших волдырей на внутренних частях ладоней и ступней;
- в редких случаях развивается отечность десен, учащается слюноотделение.
Стадии развития
Герпесная ангина имеет особенное течение.
| Этапы развития болезни | Дни развития заболевания | Что происходит с больным |
| Латентная стадия | От 7 до 14 дней | Период проникновения и внедрения вируса в организм человека, когда ничего не происходит. Больной чувствует себя хорошо, признаков болезни еще нет |
| Активная стадия | На 1-2 день | Развивается состояние, схожее с началом гриппа – лихорадка, недомогание, боль в мышцах и животе, нежелание принимать пищу |
| На 2-4 день | Возникают небольшие красные прыщики на небных дужках, языке и миндалинах. Начинается боль в горле. Присоединяется ринит, кашель | |
| На 4-5 день | Прыщики наполняются мутным содержимым, их размер достигает от 2 до 5 мм. Лихорадка к этому времени постепенно утихает | |
| На 5-7 день | Пузыри вскрываются, содержимое вытекает и формируются язвы, окруженные красной каемкой. Болевой синдром усиливается, ребенку становится больно пить, есть и разговаривать. Язвы постепенно покрываются корочкой, которая доставляет дополнительные неудобства | |
| На 6-8 день | Корки постепенно отваливаются, боль утихает. Состояние улучшается | |
| Восстановление | После 7 дня | Слизистая ротовой полости заживает и восстанавливается. Нормализуется пищеварение, насморк и кашель завершаются. К этому периоду температура тела более не должна повышаться. Слабость будет сохраняться еще несколько дней – каждый организм восстанавливается в разные сроки |
Осложнения и последствия
Лечение герпесной ангины у детей важно начинать при возникновении первых симптомов, так как это заболевание при неблагоприятном течении способно спровоцировать следующие осложнения:
- обезвоживание;
- дополнительное поражение бактериальной инфекцией;
- дополнительное поражение вирусом простого герпеса;
- присоединение грибковой инфекции;
- менингит;
- миокардит;
- энцефалит;
- судороги и неврологические расстройства, часто эти последствия возникают из-за длительного периода высокой температуры.
Тяжелые осложнения, как правило возникают, если организм ребенка уже был ослаблен до начала заболевания.
Медикаментозное лечение: методы общей терапии
При герпангине основой лечения являются несколько направлений:
- Изоляция заболевшего, так как герпесная ангина является очень заразным заболеванием. Больной человек опасен для окружающих на протяжении 7 дней с момента возникновения у него первых симптомов. Для того чтобы не допустить распространения вируса и избежать новых жертв заболевания, стоит ограничить больного от детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Также важно избегать контактов беременных женщин с заболевшим. Ограничивать нужно не только личные контакты, но и использование общих предметов быта.
- Соблюдение постельного режима – большое количества продуктов жизнедеятельности вируса попадает в общий кровоток и вызывает у человека значительную слабость. В таком состоянии при отсутствии покоя, человек может потерять сознание, что приведет к дополнительной травме. Также нахождение в постели позволит сэкономить силы для организма и направить их на выздоровление.
- Соблюдение адекватной для заболевания диеты. Все блюда являются нейтральными по вкусу, спокойными по температуре, мягкими по констистенции. Пища должна быть сбалансирована по микроэлементам и помогать организму бороться с возбудителем.
- Увеличение количества потребляемой жидкости. Повышенная температура тела и продукты существования вируса в организме провоцируют обезвоживание и нарушение электролитического баланса. Данная ситуация нежелательна для здорового человека, а для заболевшего недостаток жидкости спровоцирует ухудшение состояния.
При герпесной ангине проводится симптоматическая медицинская терапия, характерная для лечения большинства респираторных инфекций.
| Симптом | Какие лекарства помогут | Наименование препаратов | Способ применения |
| Насморк и заложенность носа | Сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой носа и нормализации дыхания |
| Сначала ребенку закапывают сосудосуживающее средство по инструкции. Через 10 мин., когда препарат начинает действовать, выполняется промывание носа с помощью солевого раствора, выделения из носа удаляются с помощью аспиратора. При значительной заложенности рекомендуется закапывать препарат перед сном и по мере необходимости на протяжении сна. Это необходимо для полноценного отдыха |
| Раствор для промывания носа на основе соли |
| ||
| Отечность слизистой | Антигистаминные препараты для уменьшения отечности слизистой носа и ротовой полости |
| Дозировка препарата подбирается в зависимости от веса тела ребенка и по согласованию с лечащим врачом. Для детей лучшая форма препарата – капли. Рекомендованное время для приема лекарства – перед сном |
| Кашель | Причина кашля во время герпесной ангины – слизь, которая стекает из носа в горло и провоцирует откашливание. Поэтому терапией кашля в данной ситуации будет борьба с насморком, механизм которой описан выше | ||
| Снижение температуры тела | Жаропонижающие препараты для уменьшения лихорадки |
| Для детей предпочтительная форма данных препаратов – суспензии и свечи. Доза препарата зависит от веса и возраста ребенка. Частота приема также рекомендована инструкцией, но может меняться в зависимости от тяжести лихорадки и по согласованию с лечащим врачом. При устойчивости температуры рекомендуется чередовать жаропонижающие |
| Снижение иммунитета | Препараты для усиления иммунитета |
| Доза препарата назначается в зависимости от тяжести и стадии болезни, так на этапе восстановления дозировка может снижаться до профилактической |
Важную роль в терапии играет уборка и проветривание помещения, в котором болеет ребенок. Свежий воздух и отсутствие пыли поможет ребенку быстрее побороть вирус.
Местное лечение
Лечение герпесной ангины у детей с помощью препаратов для местного применения – основное направление терапии, так как больше всего от вируса страдает горло и ротовая полость. Главная задача местного лечения – не допустить присоединения бактериальной, грибковой инфекции или вируса простого герпеса. К этим патогенам организм больного становится восприимчив в период болезни.
Полоскание горла — один из методов лечения герпесной ангины у детей.
| Метод воздействия | Действующее вещество или препарат | Ожидаемая польза |
| Полоскание | Оральные антисептики – Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин, Хлорфиллипт | Обеззараживание ротовой полости, миндалин и задней поверхности горла |
| Отвары и настои из трав, обладающих полезными свойствами | ||
| Аэрозоли |
| Обезболивание, обеззараживание, успокаивающее действие |
| Примочки и смазывание |
| Точечное нанесение данных антисептиков приносит кратковременное облегчение от боли и значительно ускоряет формирование корочек и восстановление слизистой |
Компрессы и теплые ингаляции при герпангине противопоказанны. Тепло спровоцирует дальнейшее распространение вируса по тканям тела.
При каком типе ангины назначается Ацикловир?
Герпетическая ангина, или герпангина, не имеет отношения к вирусу герпеса. Соответственно препараты для его лечения не будут эффективны против вируса Коксаки, который является виновником этой ангины.
Если в процессе болезни происходит осложнение и присоединяется вирус простого герпеса, только тогда необходимо начинать лечение Ацикловиром. Он выпускается в трех вариациях – таблетки, крем для наружного и внутреннего применения, раствор для внутривенного введения.
Антибиотики при герпесной ангине
Антибиотики используются, если ангина имеет бактериальное происхождение. При герпетической ангине они не будут работать. Однако, при возникновении осложнения в виде добавления бактериальной инфекции, применение антибиотиков необходимо. Также они могут быть назначены без явных признаков бактериальной атаки, но при сохранении повышенной температуры тела более 5 суток.
Антибиотик подбирается исходя из переносимости компонентов препарата. Даже при однократном возникновении аллергической реакции в дальнейшем нужно будет избегать лекарства с подобным составом.
Название препарата нужно запомнить, вписать в медицинскую карту и при необходимости уведомлять врачей о имеющейся реакции. О возникновении осложнения при герпесной ангине будет свидетельствовать ухудшение состояния ребенка. При первых признаках изменения самочувствия стоит обращаться за помощью.
Народные средства
Народные средства при ангине можно использовать только после того, как назначено и начато медикаментозное лечение.
Основной прием народной медицины при герпангине – полоскание настоями из трав и цветов, оно способно оказать следующее действие:
- снизить интенсивность зуда и боли;
- способствовать заживлению и эпителизации открытых ранок;
- смягчать уже образовавшиеся корочки;
- обеззараживать и препятствовать присоединению вторичных инфекций.
Для приготовления полоскания используются следующие растения:
- цветы ромашки;
- цветы календулы;
- листы эвкалипта;
- кора дуба;
- листы шалфея.
Настой готовится следующим образом:
- Нужно взять 10 г сухого растения и залить 1 стаканом кипятка.
- Если имеются расфасованные фильтр-пакеты, то их готовят по инструкции на упаковке.
- Трава должна настояться не менее 1 ч, для этого используется термос или емкость с отваром закрывается крышкой и укутывается.
- Заваривание выполняется утром, указанного количества должно хватить на весть день.
- Полоскание нужно выполнять не ранее, чем через 30 мин. после еды.
- Выполнять лечение стоит 3 раза в день. Каждый раз должно быть использовано равное количество жидкости – 100 мл.
- Чрез 30 мин. после полоскания можно выполнять следующий пункт лечения – примочки или применение аэрозолей.
Во время полоскания ребенок не должен находиться один, присмотр взрослого человека обязателен. Необходимо следить, чтобы не происходило проглатывания раствора, для детей это нежелательно.
Диета
Лечение герпесной ангины у детей должно сочетаться с грамотной диетой. Свойства и качество пищи, которую больной употребляет не должны наносить вред, а придавать силы и не мешать процессу выздоровления.
| Что нельзя употреблять | Как это вредит | Что нужно есть |
| Горячие и холодные продукты и блюда | Контрастные температуры способны спровоцировать раздражение везикул и язв, усилить болевую реакцию | Пища и питье должны быть теплыми |
| Жесткая пища, имеющая острые компоненты | Твердые продукты могут содрать корочки, которые уже начали заживать | Еда должна быть мягкой, лучше пюреобразной и жидкой. Успокоить боль поможет вязкая пища |
| Пища с большим количеством специй, слишком соленая или сладкая, кислая, острая | Пряная пища потревожит воспаленную слизистую, доставит дополнительные неприятные ощущения | Все, что употребляет больной ангиной, должно быть нейтральным по вкусу. Еда должна быть вкусной, но без вкусовых крайностей |
| Жирная пища с большим содержанием растительных и животных жиров – утиное мясо, свинина, говядина с большим количеством жира, куриная кожа | Такая пища противопоказанна при любом респираторном заболевании. Ангина, вызванная вирусом Коксаки, дает нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Жирная пища ухудшит состояние, может спровоцировать рвоту | Пища должна быть насыщена белковыми продуктами. Стоит выбирать мясо с пониженным содержанием жира и большим количеством белка – индейка, курица без кожи, говядина без прослоек жира. Стоит добавить следующие продукты – творог, не жирный натуральный йогурт, яичный белок |
При респираторном заболевании важно увеличить поступление витамина C в организм, его можно получить из следующих продуктов:
- яблоки;
- цитрусовые, при этом рекомендуется выжимать сок и разводить его до не кислого состояния, чтобы не раздражать слизистую;
- гречневая крупа;
- цветная капуста;
- мясо.
Рацион питания больного ангиной будет примерно состоять из следующих блюд:
- суп-пюре, состоящий из правильного мяса и овощей – картофель, морковь, свекла;
- пюре из овощей – картофель, цветная капуста;
- жидкие каши из разнообразных круп;
- бульон из курицы без кожи с добавлением мелкой вермишели;
- не кислый сок;
- тягучий ягодный кисель.
В большинстве случаев герпесная ангина проходит за 7-9 дней и не вызывает осложнений. Чтобы болезнь прошла бесследно, необходимо начинать лечение с первыми симптомами и придерживаться всех рекомендаций, данных врачом.
У детей особенно важно следить за температурой тела и обеспечивать обильное питье. Необходимо создать условия, при которых заболевший не будет угрозой для других людей, ведь герпангина чрезвычайно заразна.
Видео о герпесной ангине у детей, ее симптомах и способах лечения
Как отличить герпангину от стрептококковой:
Как проявляется герпангина в полости рта:
Источник
