Простуда на языке при ангине
В. И. Филин, А. Д. Толстой
«Энциклопедия боли»
Ангина, или острый тонзиллит — воспаление миндалин. Заболевание это может быть достаточно легким и пройти без последствий; но встречаются и тяжелые ангины, вызывающие грозные, угрожающие жизни, осложнения.
Небные миндалины расположены на границе полости рта и глотки между двумя складками слизистой оболочки. Они состоят из лимфоидной ткани, т. е. представляют собой иммунные органы. Небные миндалины первыми вступают в контакт с многочисленными внешними факторами: пищевыми, микробными, токсическими, аллергенами и т. п. И они устроены так, чтобы осуществился полноценный контакт между всем тем, что попадает в рот, и лимфоидной тканью. Строение их удивительно — на их поверхности имеются так называемые физиологические раны, а в толще — углубления — крипты.
Если все органы человеческого тела природа тщательно оберегает, укрывая от внешней среды пленками, мембранами и другими защитными приспособлениями, то небная миндалина «специально» открыта для воздействий внешней среды. Благодаря своему устройству происходит постоянный, с рождения человека, контакт между внешней средой и иммунными клетками — лимфоцитами. И иммунная система человека вовремя реагирует на раздражения, заблаговременно наводняя организм необходимыми защитными факторами — антителами. Миндалины, таким образом, служат своеобразными датчиками, постоянно «просчитывающими» внешний мир. Он, в последние годы особенно, такой токсичный, так наводнен микробами и ядами! Всякое раздражение бывает чрезмерным, и тогда устройство небных миндалин оборачивается против них — возникает их воспаление.
Острый тонзиллит (ангина) возникает в результате своеобразного суммирования двух факторов. С одной стороны, во внешней среде имеются особо патогенные микроорганизмы, избирательно поражающие организм, особенно его иммунные органы. Проникновение этих микробов и контакт их с миндалинами у непривитых лиц с большой вероятностью приводит к их воспалению (например, дифтерийная палочка).
С другой стороны, в возникновении ангины большую роль играют неспецифические факторы, снижающие «защиту» организма. Вот простейший «рецепт» для получения ангины: после теплой ванны выйти на мороз, глубоко подышать холодным воздухом и выпить кружку ледяной воды. Ангина обеспечена. Почему? А потому, что в криптах миндалин постоянно живут различные микробы, но в норме они находятся в равновесии, как бы в состоянии «мирного сосуществования» с человеческой тканью. Особые клетки — лимфоциты — дальше крипты их не пускают. А внезапный холод вызывает спазм сосудов миндалин, ее кровоснабжение и питание внезапно резко ухудшаются, что сразу «разрывает дипломатические отношения» с микробным населением. Возникает перевес в сторону микроорганизмов — острое воспаление.
Часто, очень часто ангина возникает при совместном действии специфических (микробы) и неспецифических (холод, аллергия, другие тяжелые заболевания) факторов. Вот, например, при скарлатине ангина является важным местным компонентом заболевания, возбудителем которого (у детей) служит в-гемолитический стрептококк. Но одного попадания микроба здесь недостаточно; у взрослых инфицирование этим микроорганизмом вообще к скарлатине никогда не приводит. Необходим аллергический компонент, т. е. своеобразная реакция организма на злополучный стрептококк. Поэтому скарлатина и представляет собой именно острое инфекционно-аллергическое заболевание.
Другой пример. Существует тяжелое заболевание — острый лейкоз, встречающийся преимущественно в детском и юношеском возрасте. Сущность его заключается в поражении костного мозга, вырабатывающего вместо нормальных клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) злокачественные клетки. При остром лейкозе нормальные клетки крови практически совсем не образуются, а злокачественные не способны выполнять свои функции. Резко снижается иммунитет. И нередко первым признаком этого страшного заболевания является именно ангина, особая, очень тяжелая (нормальных лимфоцитов в миндалине нет), затяжная и протекающая с полным омертвением миндалины, вызванном беспрепятственным распространением инфекции. Она так и называется: некротическая, или гангренозная, ангина.
Таким образом, ангина может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другого, более тяжелого, заболевания. В повседневной клинической практике следует различать следующие виды ангин:
- чисто «холодовые» (неспецифические) ангины после переохлаждения, купания в холодной воде, воздействия сильного холодного ветра, употребление мороженого зимой, у слегка разгоряченного вином человека на морозе и т. п.;
- стрептококковая инфекция может, в зависимости от возраста и чувствительности организма, вызывать как острый (ангину), так и хронический тонзиллит, а у детей — и скарлатину; при последней ангина является только одним из симптомов заболевания;
- «простудные» ангины — все начинается с вирусной инфекции (насморк, кашель, болят глаза), которая как бы «протравливает» миндалины, ослабляет их — и развивается вторичный бактериальный тонзиллит; обычно такая ангина появляется не сразу, а на 3-5-й день после начала простуды, гриппа, ОРВИ;
- редкие специфические инфекции (инфекционный мононуклеоз, некоторые грибковые инфекции) также проявляются ангиной;
- при дифтерии поражение миндалин очень часто сочетается с другими проявлениями заболевания (круп, миокардит и т. п.) и поэтому дифтерийная ангина также является только одним из симптомов дифтерии;
- наконец, не следует забывать о вторичных тяжелых ангинах, которые могут развиваться при лейкозах и других серьезных заболеваниях.
Вот поэтому к ангине — отношение особое. Заболевший ангиной должен показаться ЛОР-врачу, быть под наблюдением и обязательно 2 раза (в начале болезни и через 10 дней) сдать анализы крови и мочи; лучше еще и сделать мазок из зева на в-гемолитический стрептококк. Иногда, если врач озабочен какой-либо атипичной симптоматикой, больному назначают более подробное обследование — биохимическое, иммунологическое и т. д.
Признаками неосложненной ангины являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, лихорадка (37,5…39,5°С), увеличение подчелюстных и околоушных лимфатических узлов, что может сопровождаться болями в ухе на стороне ангины. Для ангины характерны головная боль, разбитость, потливость, плохой сон, дурной запах изо рта, у маленьких детей — беспокойство, ночной бред, отказ от пищи, жажда.
Лечение обычной ангины обязательно включает в себя антибиотики, принимаемые через рот или вводимые внутримышечно. Если установлено стрептококковое происхождение заболевания (мазок из зева), то лучшим антибиотиком является амоксициллин (взрослым до 3 г в день, детям — в возрастных дозах) либо феноксиметилпенициллин (через рот, по схеме). Если возбудитель неизвестен, то лучше сразу применять антибиотики широкого спектра действия: ципрофлоксацин (цифран) по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день, через рот; азитромицин (по 0,2-0,5 г 2 раза в день, через рот); в тяжелых случаях — кефзол (цефазолин) по 1 г 3 раза в день, внутримышечно. Также применяется, особенно в детской практике, комбинированный антибактериальный препарат бисептол (и его аналоги), выпускающийся как в виде сиропа, так и в таблетках, а также в ампулах для внутривенного введения (средняя доза — 480 мг дважды в день через рот).
Кроме антибиотиков, важны местные процедуры:
- полоскания горла раствором йодинола, лиловым раствором перманганата калия (марганцовки), 10% теплым раствором димексида, крепким (1 столовая ложка на 250 мл кипятку) отваром календулы или шалфея; теплым раствором мумие (0,2 г на 150 мл воды или молока);
- прямое ультрафиолетовое облучение миндалин (процедура под названием КУФ);
- смазывание миндалин: раствором 3% йодида калия, пихтовым маслом; домашнее эффективное средство — очищенный керосин (после смазывания не полоскать горло!)
- согревающие компрессы на шею — полуспиртовые, с мазью Вишневского, а лучше — с распаренной в кипятке травой душицы (оригана), завернутой в виде лепешки в марлю;
При ангине обязательно назначение аспирина, димедрола и витамина «С» в течение длительного времени (минимум 2 недели), для профилактики поздних осложнений, о которых речь — впереди.
Аспирин в начале заболевания, при высокой температуре тела, назначается (взрослым) по 0,5 г 3 раза в день (лучше быстрорастворимый Efferalgan — смесь аспирина и витамина С); затем, при нормализации температуры тела — по 0,25 г 2 раза в день.
Димедрол назначают взрослым по 0,05 г однократно на ночь.
У людей с заболеваниями желудка (гастриты, язвы) аспирин можно вводить внутривенно либо заменять парацетамолом или вводить в свечах, в прямую кишку.
Димедрол (при его непереносимости) может быть заменен глюконатом кальция (взрослым по 0,5 г 3 раза в день внутрь или по 5-10 мл раствора внутримышечно ежедневно), пипольфеном (25 мг внутрь или внутримышечно), кларитином 1/2- 1 таблетка в день).
При ангине необходим постельный режим в первые дни заболевания, особая диета (полужидкая теплая пища без мелких сухих крошек), обильное питье с малиной и клюквой (морсы).
Осложнения ангины
Ранним осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс — гнойник рядом с миндалиной. Отечность тканей вокруг гнойника может привести к удушью!
Осложнение чаще развивается при нелеченной или плохо леченной ангине.
Первый признак — больному трудно раскрыть рот. Боли становятся резкими; глотать невозможно, слюна течет изо рта наружу. Рот слегка полуоткрыт, из него — дурной запах. Лицо с застывшими чертами, страдальческой гримасой, иногда наблюдается отечность шеи (как при дифтерии!). Обычно наблюдается высокая температура тела с ознобами.
Лечение — только хирургическое, причем срочное (разрез).
Поздние осложнения ангины . Через 3-4 недели после перенесенной ангины, особенно у детей и юношей, могут развиться поздние аллергические осложнения — ревматизм, ревматоидный полиартрит, нефрит, волчанка. В основе их развития лежат процессы так называемой аутоагрессии, при которых организм начинает с помощью иммунной системы разрушать собственные органы и ткани. Вот для профилактики этих редких, но серьезных осложнений, и назначают противовоспалительные и антиаллергические средства (простейшая комбинация — аспирин + димедрол + витамин С — упомянута выше).
Нередко перенесенная ангина, особенно гнойная, приводит к неполноценности миндалин — хроническому тонзиллиту, при котором миндалины перестают быть «датчиком», а становятся очагом инфекции. У таких больных часты головные боли, они невротизированы, бледны. Миндалины представляют собой губку, пропитанную гноем; часто возникают обострения тонзиллита, протекающие по типу нетяжелых, но затяжных, ангин. Некоторые больные (особенно дети и юноши) буквально «не вылезают» из ангин: то у них обнаруживаются признаки то острого, то — хронического тонзиллита, а нормальными миндалины уже не бывают никогда.
У таких больных, как правило, развиваются инфекционно-аллергические осложнения: инфекционно-аллергический миокардит, полиартрит, очаговый нефрит и т. п. Поэтому появление признаков этих осложнений требует операции удаления миндалин — тонзиллэктомии.
Приведем симптомы, при которых тонзиллэктомия становится необходимой:
- появление болей в суставах;
- появление сердечных жалоб (усталость, перебои в сердце, одышка при ходьбе вверх по лестницеу молодых людей) и признаков поражения миокарда (синие губы, бледность, частый пульс в покое, нарушения ритма сердца, увеличение сердца, изменения электрокардиограммы и пр.);
- частые обострения тонзиллита, особенно вызванного стрептококком с длительной слегка повышенной температурой тела вне обострения процесса в горле;
- появление «почечных» жалоб (длительные головные боли, отечность лица и голеней, повышение артериального давления, изменения в анализах мочи), данные ультразвукового и рентгеновского обследования почек.
Для решения вопроса о необходимости удаления миндалин Вы можете воспользоваться онлайн — консультацией отоларинголога.
Source: www.medline-catalog.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Заболевания, сопровождающиеся комплексом симптомов, когда болит горло и болит язык, чаще всего являются следствием поражения носоглотки вирусной или бактериальной инфекцией. Однако этим факторы болезненных состояний не ограничиваются.
Данный симптом сопровождается большим количеством сопутствующих проявлений, рассмотрение которых способствует выявлению точных этиологических причин.
Причины боли языка
Область носоглотки — своеобразные ворота, преграждающие проникновение патогенных микроорганизмов в трахею, бронхи и легкие.
Расселение в ней болезнетворных агентов становится предрасполагающим фактором для развития на слизистой оболочке верхних дыхательных путей и языке патологических процессов. Вследствие этого боли в горле, распространяющиеся на язык, являются признаком инфекционных заболеваний, локализующихся в носоглотке.
Первоисточниками подобной симптоматики являются патологии горла, системные заболевания и различные факторы в виде ожогов или травм.
Наиболее вероятными виновниками боли в горле и языке признаются следующие заболевания:
- разновидности ангины;
- фарингит, ларингит;
- ринит;
- опухолевые новообразования;
- воспаления слизистой оболочки языка — глосситы;
- инфекционный мононуклеоз.
Попытки самостоятельно установить причину болевых ощущений в горле и языке не дают возможности диагностировать заболевание, вызвавшее негативные проявления.
Ангина и тонзиллит
Признаком ангины является отечность миндалин и гиперемия (покраснением) небных дужек. Частым ее спутником становится кашель, насморк, изменение температурного режима тела — до 38°.
Присутствие отека и воспаления подчелюстных лимфатических узлов вызывают боль при глотании в горле и у корня языка. Провокатором ангины является вирусная или бактериальная инфекция.
Тонзиллит
Основная причина тонзиллита — запущенная форма ангины вирусной этиологии, вследствие чего заболевание переходит в более тяжелую форму. Бактериальный тонзиллит — результат густого заселения полости рта бактериями стафилококка, стрептококка или синегнойной палочки. В редких случаях возбудителями тонзиллита становится проникновение в носоглотку хламидии, трепонемы или туберкулезной палочки.
Основные признаки тонзиллита:
- значительное увеличение миндалин — вплоть до полного их слияния;
- гной на миндалинах, преобразующийся в черные некротические язвы при отсутствии лечения;
- белый налет на языке;
- высокая температура (до 40 — 41°);
- признаки интоксикации;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита.
Если болит горло и болит язык, — это не самые опасные проявления ангины. Основная угроза для всего организма — вероятность осложнений, негативно отражающихся на состоянии сердца, почек и суставов.
Фарингиты
Распространенной причиной состояния, когда болит горло и одновременно ощущается болезненность языка, является фарингит.
Воспалительный процесс слизистых оболочек наблюдается как в носоглотке, так и в ротовой полости. Возбудителями патологии выступают бактериальные и вирусные агенты, в редких случаях — грибок Кандида.
Характерные клинические проявления при этом заболевании следующие:
- гиперемия слизистой;
- мучает сухой кашель во время сна и в утренние часы;
- зуд и першение в горле;
- отмечается осиплость или охриплость голоса;
- больно глотать;
- язык покрыт серо-белым налетом;
- ощущается боль по бокам языка;
- температура субфебрильная — 37,5°.
Заболевание переносится легче ангины, хорошо поддается лечению при своевременном обращении к врачу.
Опухоли
Происхождение опухолевых новообразований на языке и в горле может иметь доброкачественный или злокачественный характер. Их формирование сопровождается следующей симптоматикой:
- ощущением сдавливания в гортани, вызванным увеличением лимфоузлов;
- болезненными проявлениями при глотании;
- образованием на слизистой оболочке пятен красного или белого цвета;
- уплотнениями на боковой части языка с одной или обеих сторон (при онкологии оно наблюдается только с одной стороны);
- дурно пахнущим дыхание;
- общим недомоганием;
- субфебрильной температурой;
- появлением кровяных хлопьев в слюне или выделениях из носа.
Боясь услышать страшный диагноз, пациенты оттягивают визит в поликлинику для обследования и выявления природы опухоли. А ведь новообразование вполне может оказаться полипами, легко поддающимися устранению и даже лечению медикаментозными препаратами.
Тогда как постоянное пребывание в паническом страхе негативно отражается на состоянии всего организма.
Обнаружение негативной симптоматики должно стать поводом к незамедлительному обследованию и при необходимости — проведению адекватного курса терапии. Игнорирование состояния оборачивается серьезными осложнениями, устранить которые трудно.
Глосситы
Воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку языка (глоссит), поражает всю его поверхность или локализуется у его корня. Болезненные ощущения распространяются и на область горла.
Вследствие разнообразия факторов, способствующих развитию патологии, выделяется несколько видов глоссита. Они отличаются симптоматикой и причинами возникновения. Это поражение вирусными или бактериальными инфекциями, химические или термические ожоги и различные травмы языка.
Клиническая картина глосситов представлена следующими состояниями:
- Поверхностный глоссит. Гиперемия, отечность слизистой оболочки, сопровождаемая изъязвленными участками, вызывающими болезненные ощущения, — признаки заболевания. Основная причина — несоблюдение правил гигиены, наличие испорченных зубов, рыхлые десна, чрезмерное увлечение курением.
- Глубокий. Поражает внутренние ткани языка с образованием гнойных очагов. Боль локализуется в корне органа, распространяясь на горло и область подчелюстных лимфатических узлов. Состояние пациента тяжелое. Оно сопровождается гипертермией, интоксикацией, появлением интенсивной головной боли. В большинстве случаев лечение предполагает хирургическое вмешательство.
- Катаральный. Поражает поверхность органа, сопровождается его отечностью, уплотненностью и ограничением подвижности языка. Жжение, плотный белый налет, обильное продуцирование слюны и отсутствие вкуса пищи — яркие симптомы заболевания.
- Язвенный. Появление на языке налета серого цвета, формирование язвочек на слизистой оболочке языка и их кровоточивость — яркие свидетельства, указывающие на поражение органа болезнетворными грибками, трудно поддающимися лечению.
Состояния, когда болит горло и язык, требуют обязательного выявления основной причины их возникновения и грамотного подхода к их устранению во избежание перехода заболеваний в хроническую форму.
Инфекционный мононуклеоз
Данное заболевание в основном наблюдается в детском возрасте. Возбудитель патологии — вирус герпеса, негативно влияющий на состояние иммунитета. Основные проявления:
- увеличение печени и шейных лимфатических узлов;
- отек миндалин;
- боль в горле и у корня языка, наблюдаемая с двух сторон;
- гиперемия слизистых покрытий.
Установить характер заболевания удается с использованием лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Сопутствующие симптомы
Среди разнообразия проявлений, характерных для описанных патологий, отмечаются общие симптомы. Среди них:
- боль при проглатывании слюны или пищи, а также при разговоре;
- покалывание в горле;
- сухость и першение;
- жажда;
- осиплость или охриплость голоса;
- нарушение терморегуляции;
- кашель;
- зябкость;
- боли в суставах и мышцах.
Клинические проявления наблюдаются по отдельности, однако не исключено их возникновение одновременно.
Методы диагностики
Дифференциация заболеваний, необходимая для выбора тактики лечения, предусматривает проведение следующих процедур:
- предварительный осмотр;
- клинический и биохимический анализ крови и мочи;
- мазок из горла для исключения дифтерии и скарлатины;
- рентген легких;
- тест ПЦР;
- серологические исследования.
Тщательное обследование пациента позволяет выставить объективный диагноз и назначить адекватный курс терапии.
Когда следует обращаться к врачу
Показанием к безотлагательному посещению отоларинголога являются следующие проявления:
- интенсивные боли в горле;
- затруднение дыхания;
- высокая температура, не понижающаяся после приема жаропонижающих средств;
- присутствие гнойных налетов на миндалинах;
- образование язвочек на языке.
Отсутствие своевременного лечения становится причиной затяжного течения болезни и вероятности ее преобразования в хроническую форму.
Почему не стоит лечиться самостоятельно
Использование медикаментозных препаратов без назначения отоларинголога или терапевта способствует проявлению аллергических реакций и усугублению состояния, но не устраняет первопричину заболевания.
Бесконтрольный прием лекарственных средств, снимая симптомы, затрудняет выявление основных агентов, ставших виновниками патологических проявлений.
Методы лечения
На основании результатов обследования и с учетом особенностей патологии врач назначает:
- Курс антибактериальной терапии. Антибиотики используются только при бактериальной этиологии заболевания. Среди действенных препаратов этой группы — Аугментин, Ципрофлоксацин, Сумамед.
- Противовирусные препараты. Их применение обусловлено вирусным происхождением болезни. Наиболее эффективные — Анаферон, Циклоферон, Изопринозин.
- Антисептические средства. Местное применение спреев, полосканий, рассасываемых таблеток способствует устранению болезнетворной микрофлоры. Это Доктор Мом, Стрепсилс, Хлорофиллипт.
- Жаропонижающие. Использование данных препаратов рекомендуется при температуре выше 38°. Большой популярностью пользуются Нимесил, Панадол, Парацетамол.
- Полоскания лекарственными препаратами. Лучшими признаются Ингалипт, Ротокан, раствор Люголя.
Онкологические заболевания требуют дополнительной диагностики и лечения с применением лучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
Отсутствие квалифицированного подхода к устранению состояния, при котором болит горло и язык, становятся причиной серьезных осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Среди них:
- воспаление почек — пиелонефрит;
- влияние патогенных микроорганизмов на состояние костно-мышечной системы;
- дисфункция сердечной деятельности.
Не допустить негативных последствий удается, своевременно начав лечение у квалифицированного специалиста. Обращение к народным методам чревато отсутствием положительной динамики.
Профилактика
Не допустить появления боли в горле и языке поможет следование простым рекомендациям:
- ежедневная санация полости рта и носа;
- посильная физическая нагрузка;
- сбалансированное питание;
- отказ от вредных привычек.
Активный образ жизни, позитивный настрой и своевременное обращение к врачу в случае проявления любых болезненных ощущений, а также неукоснительное следование его предписаниям — залог хорошего состояния здоровья.
Источник
