Профилактика фолликулярной ангины у детей

Фолликулярная ангина у детей - как быстро справиться с воспалением

Ангину в детском возрасте рассматривают как тяжелое инфекционное заболевание. Особенно часто встречается фолликулярная ангина у детей, одним из проявлений которой является увеличение миндалин и формирование на их поверхности фолликул с гнойным содержимым.

Данное заболевание становится следствием негативного влияния бактериальной инфекции, вызываемой стафилококками, стрептококками или пневмококками. Особенно благоприятные условия для развития патогенных бактерий создаются на фоне сниженного иммунитета ребенка или его переохлаждения.

Типы ангины

Достаточно часто носителями стафилококковой палочки являются родители малыша. Не болея сами, они заражают бытовым путем детей, в результате чего ангины постоянно рецидивируют, переходя в хроническую форму. В такой ситуации важно своевременно выявить переносчика инфекции (обязательным анализом является мазок из зева) и провести антибактериальную терапию.

Среди предрасполагающих к развитию болезни факторов можно отметить:

Несбалансированное неполноценное питание;
Нарушенное носовое дыхание;
Авитаминоз;
Длительное пребывание в условиях загрязненного или пересушенного воздуха.

Характерные симптомы

Можно выделить следующие основные симптомы фолликулярной ангины:

Резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов;
Увеличение подчелюстных лимфоузлов;
Сильная боль в горле, невозможность глотания пищи (в итоге заметно снижается аппетит);
Ухудшение общего самочувствия, головные боли;
Покраснение горла с формированием на увеличенных отечных миндалинах налета желтого или белого цвета.

Вот так выглядит фолликулярная ангина у детей

На фоне таких симптомов дополнительно могут проявляться признаки заболевания в виде:

Тошноты и рвоты;
Першения в горле;
Сухости слизистой рта;
Учащения пульса;
Ломоты в суставах;
Отдающей в ухо боли;
Болей в области сердца;
Задержки стула.

Такие изменения в самочувствии обусловлены сильной интоксикацией детского организма.

При проведении клинических анализов выявляется повышение содержания лейкоцитов в крови.

Особенности протекания в грудничковом возрасте

При развитии фолликулярной ангины у детей грудного возраста протекание болезни усугубляется сильной отечностью гланд и формированием в чрезвычайно короткие сроки на их поверхности абсцессов из слившихся в одно целое гнойных фолликулов. Поэтому следует сразу обращать внимание на такие изменения в поведении крохи, как обильное слюнотечение, отказ от пищи, беспричинный плач (из-за боли в ушках и горле).

Формы заболевания

Про ангину рассказывает доктор Комаровский

Фолликулярная ангина является одной из форм воспаления, поражающего миндалины и слизистую горла. К остальным типам относят:

Катаральную ангину. Боли в горле сопутствуют незначительное повышение температуры, слабость и вялость, небольшое воспаление лимфатических узлов
Лакунарную ангину. По симптомам похожа на фолликулярную, но гной накапливается в лакунах (углублениях) миндалин.
Грибковую ангину. Вызывают дрожжеподобные грибки. Протекание аналогично лакунарной ангине с образованием на миндалинах беловатого налета.
Дифтерийную ангину. Развивается вследствие попадания в организм дифтерийной палочки и представляет наибольшую опасность. Сопровождается приступами удушья.

Возможные осложнения

Фолликулярная ангина в детском возрасте в случае отсутствия своевременного лечения может становиться причиной глубокого поражения тканей миндалин и серьезных осложнений в виде:

Сепсиса, синдрома Лемьера;
Инфекционного шока;
Стрептококкового менингита;
Поражений суставов (ревматизм, артрит);
Нарушений работы почек, сердца.

Куда обращаться за врачебной помощью?

Успех лечения фолликулярной ангины напрямую зависит от своевременности обращения к специалистам. При подозрении на данное заболевание следует незамедлительно вызывать участкового педиатра, который оценит состояние ребенка и выберет схемы терапии, ориентируясь на выраженность воспалительного процесса, возраст маленького пациента.

В ожидании визита доктора ребенку желательно обеспечить постельный режим во избежание повышенной нагрузки на почки и сердце и регулярно предлагать маленькому больному теплое питье для снятия интоксикации.

Обращение в скорую помощь показано при:

Повышении температуры более 39 градусов и неэффективности жаропонижающих средств;
Затрудненном дыхании;
Появлении на горле сероватой пленки, свидетельствующей о развитии дифтерии.

Диагностические мероприятия

Обычно для диагностики фолликулярной ангины достаточно клинической картины, которая открывается врачу при визуальном осмотре и пальпации подчелюстных лимфатических узлов. Дополнительно при удерживающейся высокой температуре может назначаться общий анализ крови, основным показателем которого является уровень СОЭ. Его повышение до 60 мм/ час на фоне увеличения количества лейкоцитов может являться признаком прорыва наполненных гноем фолликулов и попадания инфекции в окружающие паратонзиллярные ткани.

Варианты терапии при фолликулярной ангине

Фолликулярная ангина у детей может лечиться как в стационаре, так и дома при условии контроля состояния ребенка врачом. Если процесс не запущен и схема терапии подобрана правильно, выздоровление наступает спустя 7-10 дней.

Лечение данной формы ангины подразумевает обязательный прием антибиотиков, уничтожающих возбудителя инфекции:

Препараты группы цефалоспоринов — Цефуроксим, Цефаликсин;
Средства группы пенициллинов — Аугментин, Ампиокс.

Также, могут назначаться эритромицин или флемоксин. Антибиотики пьют не менее 7 дней, иногда длительность лечения увеличивается до 10 дней. Дозировка определяется лечащим врачом. Маленьким детям данные препараты назначают в виде суспензий.

Флемоксин для лечения ангины у детей

Что касается сульфаниламидов (к примеру, Бисептол), они в данной ситуации практически не эффективны.

Наряду с антибиотиками в схему лечения вводят:

Антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Фенистил) для предупреждения аллергии на антибиотик и снятия отека;
Противовирусные средства (Интерферон, Виферон, Арбидол);
Пробиотики (Линекс, Бифидумбактрин), поддерживающие нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта;
Антибактериальные аэрозоли в виде Мирамистина или Тантум Верде (не применяются при лечении детей до года из-за риска развития асфиксии);
Устраняющие воспаление таблетки для рассасывания (к примеру, Фарингосепт), назначаемые детям старшего возраста;
Увлажняющие и промывающие слизистую носоглотки Аквамарис или Аквалор (для грудничков оптимально подходит форма выпуска в каплях);
Устраняющие проявления ринита сосудосуживающие (Називин, Виброцил) и закапываемые после них с лечебной целью Протаргол либо Деринат;
Жаропонижающие (Парацетамол, Нурофен, Эффералган). Детям постарше подойдут сиропы и таблетки, для малышей грудничкового возраста предлагаются ректальные суппозитории.

В домашних условиях фолликулярную ангину лечат и посредством полосканий (порядка 8 раз в сутки) с использованием раствора соды и соли, фурацилина.

Еще одним эффективным средством при данной форме ангины является уничтожающий гнойники йод. Можно приобрести специальный раствор Люголя, нанося его на ватную палочку, которой осторожно обрабатывают миндалины, не касаясь здоровых тканей слизистой.

Люголь спрей - удобная форма йода

Помимо медикаментозного лечения заболевшего фолликулярной ангиной ребенка нужно чаще поить, предлагая теплый чай с лимоном, травяные отвары, морс из ягод.

Что противопоказано при фолликулярной ангине?

Нельзя давать ребенку слишком горячую или холодную еду и напитки, сбивать температуру ниже 38,5 градусов (для грудничков предел снижается до 38 градусов), прогревать горло при нестабильной температуре. Категорически запрещено самостоятельно удалять образовавшиеся гнойнички.

Реабилитация

Для полного восстановления после фолликулярной ангины ребенку требуется порядка месяца, в течение которого следует свести к минимуму физические нагрузки, исключить переохлаждения, обеспечить прием общеукрепляющих минерально-витаминных комплексов, свежевыжатых соков. Если ребенок активно занимается спортом, возвращаться к прежнему ритму тренировок можно только после сдачи контрольных анализов.

Способы профилактики

Предупредить фолликулярную ангину помогают различные профилактические мероприятия, направленные на усиление иммунитета ребенка. Особенно действенными являются:

Регулярная гигиена ротовой полости.
Обеспечение оптимальных параметров микроклимата (влажность, температура) и чистоты в доме (в идеале следует ежедневно проводить влажную уборку). В течение отопительного периода педиатры рекомендуют пользоваться специальными ионизаторами и увлажнителями воздуха, регулярно проветривать комнаты.
Закаливание всего организма. Можно начинать с прохладных ванночек для ног, обтираний. Грудничков закаливают посредством воздушных ванн и купаний в воде, температура которой постепенно понижается от теплой до прохладной.
Постоянные физические нагрузки, занятия спортом.

По мнению педиатров, малышам грудничкового возраста нужно давать немного покричать. Таким образом ребенок тренирует свои связки, укрепляя горло. Что касается деток постарше, для них эффективной профилактикой ангины становятся занятия вокалом.

Если же ребенка не удалось уберечь от развития воспаления, следует как можно быстрее предпринимать меры по нормализации состояния. Если врач подтвердит диагноз, нужно строго следовать рекомендациям, соблюдая сроки приема лекарств, указанную дозировку (можно ориентироваться на приведенную схему терапии). В таком случае лечение будет проведено быстро и эффективно без негативных последствий для организма.

Комментарии специалиста

Чем опасно затягивание процесса?

При фолликулярной ангине у детей из-за острого воспалительного процесса в миндалинах голосовые связки отекают и перестают смыкаться. При длительном течении патологии развивается острый ларингит, что в итоге может обернуться удалением гланд, которые являются своеобразным барьером на пути инфекции в нижним дыхательным путям.
Также, ангина провоцирует усиленную работу иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела как к патогенным микроорганизмам, так и к собственным клеткам. Следствием таких изменений становятся опасные аутоиммунные заболевания.

Комаровский об ангине и антибиотиках при ней

Источник

Одним из наиболее частых заболеваний у детей старше 3-х лет является ангина. Каждая мама, так или иначе, встречалась с тем, что у ребенка болит горло. Фолликулярная ангина у детей – это одна из самых распространенных форм заболевания, которая может при неправильном лечении повлечь множество осложнений.

Воспаление миндалин при фолликулярной ангине у ребенка

Наилучшие входные ворота для инфекции!

Одним из способов знакомства малыша с окружающим миром является восприятие всех вещей на вкус. Мамы прекрасно осведомлены, что практически все, что плохо лежит тянется в рот.

Естественным механизмом защиты ребенка является лимфоидное кольцо ротоглотки, так же называемое кольцом Пирогова. Оно представляет из себя скопление лимфоидной ткани – миндалин. Их в круге шесть: две небные миндалины, две трубные, и по одной носоглоточной и язычной.

Маленькие дети познают мир на вкус и мамам всегда следует помнить о проблеме грязных рук

В комплексе они образуют защитные ворота, на которые в первую очередь попадает инфекция при дыхании. Именно скопление лимфоидной ткани защищает организм ребенка от дальнейшего прохождения инфекционного агента вглубь организма.

Как передается инфекция?

Путей как передается инфекция несколько она может попасть как с грязными руками и при употреблении немытых фруктов, овощей, так и аэрогенным (воздушным) путем. Микроорганизмы попадают на кольцо Пирогова и там задерживаются.

Они могут быть как патогенными (вызывают заболевание по достижению необходимого инфекционного числа, с которым иммунитет не справляется), так и условно патогенными (которые активизируются при снижении иммунного ответа).

Самая большая вероятность заразиться при тесном контакте: через продукты питания, общую бутылку с водой, предметы обихода (тарелка, чашка, вилка, ложка и так далее). Это может произойти при совместном приеме пищи, контактных играх и так далее.

Инкубационный период небольшой, от нескольких часов до 3 суток.

Поговорим о факторах снижения иммунитета

Факторы, способствующие развитию заболевания могут быть следующие:

Переохлаждение ребенка;
Присоединение вирусного компонента;
Истощение нервной системы, например, при различных стрессовых состояниях;
Нарушение режима сна-отдыха;
Недостаточное поступление необходимых ребенку веществ, витаминов, минералов;
Пороки развития других органов и систем (сердечнососудистой, эндокринной, мочевыделительной, нервной);
Врожденные или приобретенные иммунодефициты;
Контакт с возбудителем и превышение микробного числа, которое может подавить организм за раз.

Если контакт с инфекцией постоянный систематический, то к ней формируется иммунитет и организм чаще всего сразу уничтожает инфекцию благодаря клеткам иммунной памяти. При контакте с уже знакомой флорой они вырабатывает иммуноглобулины – защитные структуры, которые уничтожают инфекцию.

Симптомы болезни

Самолечение, без предварительной консультации врача может привести к таким последствиям, как, например, синдром Рея, из-за которого ребенок может оказаться на койке реанимационного отделения

При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Самолечение не только может навредить ребенку, но и стереть клиническую картину, что затруднит постановку диагноза.

Симптомы фолликулярной ангины у детей и их лечение представлены в таблице:

Симптом	Характеристика	Лечение
Лихорадка	Обычно выше 38˚С у здоровых детей, но может быть и нормальной при иммуносупрессивных состояниях. Сопровождается ознобом; Снижается на фоне приема антипиретиков (нурофен, панадол и др.) на кратковременный период; Головная боль, только при высокой температуре. Может нормализоваться при вымывания гноя из фолликул.	Физические методы охлаждения; Антипиретики при температуре выше 38,5˚С (Нурофен, Парацетамол, однако)
Боль в горле	Болезненность при глотании; Боль во время разговора; Першение в горле; Ребенок отдает предпочтение перетертой и полужидкой пище; Тихий плач, речь.	Полоскание растворами антисептиков (Мираместин, Хлоргексидин и др.), отварами трав (Ротокан, Ромаша и др.), можно банальным содовым раствором. Орошение растворами антисептиками (ТантумВерде -детям с 4 лет, Каметон – детям от 5 лет, так как может вызвать бронхоспазм назначается под контролем врача и так далее); Антисептические таблетки для рассасывания (Лизобакт — 3 лет, Септолете – с 4 лет, Травессил от 6 лет и так далее).
Синдром интоксикации	Вялость; Сонливость; Отказ от еды; Тошнота, рвота; Понос; Ломота в мышцах, суставах, костях; Общая слабость.	Обильное щелочное питье, лучше всего теплая Боржоми без газа, можно просто чаи с добавлением соды; В условиях стационарного лечения, если ребенок не может пить, то проводят дезинтоксикационное введение растворов внутривенно.
Откашливание	Сухой, в основном из-за першения в горле; Непродуктивный; Не приносит облегчения; Могут выделяться единичные белесоватые образования.	Препараты от кашля центрального действия (Синекод, РапиДус у детей старше 14 и другие)
Катаральные явления	Насморк; Повышенное слюноотделение; Влажный кашель при стекании слизи из носоглотки.	Промывание носа растворами Аква-Марис и любыми другими солевыми растворами (в том числе можно приобрести морскую соль в аптеке и развести на физ-растворе). Закапывание сосудосуживающими каплями (Називин, Нафтизин, Ксилен и так далее) – длительное применение не рекомендуется, так как может возникнуть привыкание, лучше применять однократно перед сном.

При осмотре горла шпателем или при помощи ложки на ярких красных миндалинах определяются круглые по 0,5-1 см пятна, могут немного выступать над поверхностью миндалин. Они имеют либо белесоватый, либо желтоватый оттенок, могут на обеих миндалинах, это свидетельствует о том, что ангина гнойная. Легко снимаются шпателем, под ними остается ямка.

Чем лечить фолликулярную ангину?

Источником инфекции при фолликулярной ангине у ребенка всегда является бактерия, следовательно, ангина — гнойная. В 70% случаев это гемолитический стрептококк группы А, так же часто возбудителем является пневмококк, золотистый стафилококк и другие микробы.

Поэтому основная терапия заболевания – антибактериальное лечение. Правильно подобрать препарат можно только после бактериологического исследования, а это не менее 3-х дней, с чувствительностью к антибиотику.

Стартовая терапия ведется по рекомендациям врача, а затем на основании анализа происходит ее коррекция. Врач рекомендует начальный препарат с наиболее широким спектром действия. Предпочтение отдается питьевым и таблетированным лекарственным средствам, так как лечение проводится дома.

Суспензии предпочтительны у малышей, так как им очень сложно проглотить таблетку, более того можно более корректно скорректировать дозу для конкретного ребенка, чаще по весу.

Чем же лечить фолликулярную ангину у детей. В таблице предоставлены препараты и их фото:

Препарат	Особенности использования
Антибиотики
Амоксициллин (Аугментин)	Курс терапии от 7 до 10 дней; Ангина лечится 10-14 дней. Лучше 14. Разные формы выпуска (сироп, таблетки, инъекции) позволяют применять в любом возрасте; Необходимо параллельное назначение пробиотика; Широкий спектр воздействия на микроорганизмы – препарат первого ряда, так как воздействует на стрептококк. Противопоказан при подозрении на мононуклеоз.
Азитромицин (Сумамед)	Широкий спектр воздействия; Длительность применения 3-5 дней, Не требует параллельного назначения пробиотика; Нет инъекционной формы, выпускается только в капсулах, таблетках и сиропе; Сумамед разрешен с рождения, азитромицин – для детей с массой больше 45 кг; К сожалению, очень часто препарат оказывается малоэффективен из-за устойчивости микроорганизмов, поэтому является препаратом второго ряда и применяться чаще всего после результатов бакпосева.
Цефтриаксон	Цефалоспорин 3 поколения; Широкий спектр воздействия; Данный препарат существует только в инъекционной форма выпуска; Разрешен с рождения; Назначается в качестве стартовой терапии только в условиях стационара; Курс терапии 5-10 дней.
Пробиотики
Бифидум-Бактерин	Порошок для приготовления раствора; Разрешен с рождения.
Линекс	Таблетки и капсулы; Разрешен детям с 3-х лет; Капли для детей с рождения; Нельзя запивать горячей водой.
Бифиформ	Капли разрешены с рождения; Выпускается в порошке, капсулах и жевательных таблетках; Можно добавлять в горячие блюда.
Местные препараты
ТантумВерде, Гексорал, Йокс	Спрей для орошения; Дети старше 3-х лет; Орошать не более 3-х раз в день; Применять после еды.
Биопарокс	Старше 12-лет; Лечение не более недели; Препарат относится к антибактериальным; Применение строго по назначению врача; Курс терапии 10-14 дней, применяется дважды в сутки; Прерывание лечения вызывает резистентность бактерии к препарату и бессмысленность дальнейшего применения.
Лизобакт, Граммидин, Анджисепт	Таблетки для рассасывания; Местный антисептик; Дети старше 7-ми лет.

Видео в статье поможет выявить фолликулярную ангину у ребенка:

Профилактика болезни

Для профилактики болезни необходимо укреплять иммунитет ребенка. Для этого в первую очередь необходимо нормализовать питание, режим сна и отдыха ребенка. Если у чада слабый иммунитет, целесообразно отвести его к иммунологу и выявить причину проблемы.

Только по назначению врача принимать витамины в виде препаратов (Алфавит, Аевит, Пиковит и другие)

Так же, накануне сезонов ангин – осень, весна – рекомендовано укрепить иммунитет при помощи бактериолизатов детям с хроническим тонзиллитом по назначению врача. В первые сутки заболевания врач так же может назначить препарат в качестве основной линии терапии наряду с антибиотиками.

К препаратам данной группы относят: ИРС-19, Бронхомунал и другие. Они могут лизировать (растворять оболочку) условно-патогенные микроорганизмы, которые способны вызвать заболевание при снижении иммунного ответа.

Лизат бактерий

Итак, симптомы фолликулярной ангины довольно разнообразны, оценивать их и назначать лечение дожжен только врач. Пролонгация лечения и некорректный подход приведет лишь к усугублению ситуации.

Нарушение в схемах терапии может привести к серьезным осложнениям, начиная от регионального лимфаденита, абсцессов миндалин и заканчивая такими отсроченными заболеваниями как ревматизм. После лечения, необходимо повторное бактериологическое исследование, консультация кардиолога и ЛОР-врача.