Пробки на миндалинах это ангина
Про́бки в минда́линах (тонзиллолиты) — кусочки кальцифицированного вещества, скапливающегося в углублениях миндалин. Могут быть мягкими, а могут быть довольно плотными из-за наличия в них солей кальция. Чаще всего жёлтого цвета, но могут быть серыми, коричневыми или красными. Являются одним из главных признаков хронического тонзиллита[1].
Были зафиксированы пробки в миндалинах массой от 300 миллиграммов до 42 граммов[2]. В основном состоят из кальция, но могут включать и другие минералы, в частности, фосфор, магний, аммиак, карбонаты[2].
Симптомы[править | править код]
Пробки в миндалинах могут не иметь симптомов, а могут вызывать неприятный запах изо рта и боль при приёме пищи[3].
Крупная пробка, заметная на поверхности миндалины.
Маленькая извлечённая пробка (на пальце).
Крупный план.
Образование[править | править код]
Образование гнойных пробок начинается в лакунах, где лейкоциты и нейтрофилы вступают в борьбу с патогенными, гноеродными микробами. В просветах лакун скапливается слущенный эпителий, лейкоциты, микробы и продукты их разложения, белковые массы и слизь. Так образуется гной. В начале заболевания гной изливается на поверхность миндалин. Но вскоре гной уплотняется и приобретает вид плёнок, которые легко снимаются шпателем.
Казеозные пробки представляют собой отдельные образования желтоватого цвета, которые находятся в устьях лакун. Их состав идентичен с составом гноя. Из-за отложения минералов (в том числе солей кальция), гнойные участки уплотняются.
Лечение[править | править код]
Часто не требуется, если пробки не вызывают неприятных симптомов.[4] Даже у здоровых людей могут встречаться пробки в миндалинах. За счёт способности миндалин к самоочищению, лечение не требуется.
Консервативное лечение[править | править код]
Пробки в миндалинах обычно удаляются посредством промывания миндалин или вакуумного отсасывания пробок. Для проведения таких процедур нужно обратиться к ЛОРу[5].
Полоскание горла может улучшить состояние при хроническом тонзиллите, но для удаления пробок не всегда эффективно. При полоскании лекарственный раствор взаимодействует только с внешней тканью миндалин, а пробки миндалин находятся глубоко в лакунах[1].
При лечении не рекомендуется самостоятельно пытаться удалять пробки из миндалин. Неправильные действия могут привести к тому, что пробки забьются ещё глубже. Из-за этого миндалины травмируются, что может привести к усугублению их состояния[1]. Несмотря на то, что при помощи разных способов можно добиться удаления некоторых пробок, такое лечение не может предотвратить появления новых.
Хирургическое лечение[править | править код]
Если консервативное лечение не помогает, может применяться хирургическое вмешательство. Кардинальный способ решения проблемы — полное удаление миндалин. Если в прошлом удаление миндалин применялось чрезвычайно широко, то в настоящее время оно считается крайней мерой, допустимой лишь в случае, когда ткани миндалин значительно изменены, в результате чего природная функция миндалин (играющих значительную роль в функционировании механизма иммунитета) полностью или в значительной мере утрачена, и миндалины из-за постоянно накапливающихся и длительное время сохраняющихся там пробок превращаются в хронический источник инфекции. Классический способ хирургического удаления миндалин — иссечение или удаление с помощью проволочной петли, операция обычно проводится под местным обезболиванием или общим наркозом.
В случаях, когда часть ткани миндалин сохранила естественные функции, может применяться хирургическое воздействие только на поражённые ткани — частичное удаление миндалины или воздействие на поражённые ткани, в результате которого поражённые участки сокращаются в размерах и пробки просто перестают образовываться.
Примечания[править | править код]
Источник
Хронический тонзиллит приводит к изменениям в гландах, в частности, к образованию пробок. Пробки в миндалинах представляют собой мягкую или плотную густую массу желтовато-серого цвета. Они причиняют дискомфорт, снижают местный иммунитет и вызывают неприятный запах изо рта, поэтому с ними необходимо бороться.
Что такое пробки в миндалинах?
Пробки на миндалинах представляют скопление вещества в лакунах миндалин. Это вещество – смесь омертвевших клеток и продуктов жизнедеятельности патогенных бактерий. Если пробки сохраняются долго, в их структуре откладываются соли, поэтому они становятся жесткими.
Пробки могут быть множественными и единичными, различаются по структуре, размеру и цвету. Чаще всего это небольшие желтоватые вкрапления, видимые в лакунах, однако цвет может варьироваться от серого до коричневого.
Белая и рыхлая масса в лакунах указывает на недавнее возникновения пробок в гландах. Такое явление наблюдается на начальной стадии хронического тонзиллита.
Виды пробок
Изначально пробка имеет рыхлую и мягкую консистенцию, постепенно становясь тверже
Различают пять видов пробок в миндалинах:
- казеозные;
- пищевые;
- гнойные;
- тонзиллитные;
- конкременты.
Под казеозными пробками в лакунах миндалин подразумевается закупорка лакун на фоне хронического тонзиллита. Структура казеозных пробок в миндалинах меняется по мере прогрессирования заболевания – на ранних этапах это мягкая масса, которая легко удаляется из впадин гланд, со временем они становятся твердыми и плотными, закупоривая лакуны.
Пищевые пробки – это скопление налета, возникающего в ходе пережевывания пищи. Основной причиной является рыхлая и мягкая слизистая горла, что позволяет задерживаться пищевому налету.
Гнойные пробки – это результат острого воспаления миндалин. В их структуре присутствуют продукты жизнедеятельности патогенных бактерий. По сути, такие пробки указывают на наличие хронического очага инфекции.
Тонзиллитные пробки отличаются от гнойных наличием минеральных веществ в составе и более плотной структурой. Такие новообразования являются следствием острой ангины.
Конкременты, или камни, в лакунах – это следствие отложения солей и минералов. Основной причиной является не тонзиллит, а крупные от природы гланды.
Причины появления пробок в гландах
Прежде чем разбираться, как можно удалить пробки в миндалинах, следует понять, почему они образуются. Пробки представляют собой результат деятельность бактерий, как патогенных, так и условно-патогенных, в норме населяющих ротовую полость. Однако не у всех бактерии вызывают закупорку лакун. Здесь важную роль играю предрасполагающие факторы:
- хронический тонзиллит;
- курение;
- недостаточная гигиена ротовой полости;
- особенности строения миндалин;
- снижение иммунитета;
- травмы гланд;
- нарушение функции миндалин.
Если пробки накапливаются и затвердевают, это свидетельствует о том, что миндалины не могут выполнять свою защитную функцию по каким-то причинам. Чаще всего под причиной скрывается тонзиллит и ослабленный иммунитет.
Образование пробки в миндалине у ребенка может быть связано с изначально большими гландами с рыхлой структурой. Это не всегда является следствием тонзиллита, но грозит обострением болезни миндалин, если не будут предприняты лечебные меры.
Признаки и симптомы
“Несвежее” дыхание доставляет обладателю пробок немало проблем
Разобравшись, почему образуются пробки в гландах, нужно узнать и о симптомах, характерных для этого явления. В целом, пробку легко рассмотреть в зеркало. Для этого нужно выбрать место с хорошим освещением, широко раскрыть рот и прижать язык ложкой. Пробки на миндалинах – это белые, желтоватые или серые точки или пятна, которые могут быть как единичными, так и множественными.
Пробки в миндалинах без температуры – это симптом хронического тонзиллита, лечение которого должно быть своевременным и комплексным.
Общие симптомы наличия пробок в горле сопоставимы с признаками хронического тонзиллита:
- дискомфорт при глотании;
- неприятный запах изо рта;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- общее недомогание (усталость, постоянная сонливость).
Закупорка лакун ослабляет организм, так как представляет собой хронический очаг инфекции. В результате снижается иммунитет, увеличивается частота простудных заболеваний, может часто обостряться тонзиллит.
Диагностика
Пробки сами по себе не являются болезнью, а лишь ее следствием. Необходимо определить причины и лечение заболевания, спровоцировавшего образование пробки в гландах.
Самостоятельно обнаружить закупорку в гландах можно, изучив собственное горло и сравнив с фотографиями, показывающими, как выглядят пробки.
Отоларингологу достаточно лишь взглянуть на горло пациента, чтобы поставить диагноз. Врач также опросит больного, уделяя внимание симптомам. Дополнительно может потребоваться УЗИ и мазок из зева для определения природы конкрементов в лакунах.
Проблему пробок в миндалинах у детей решает детский врач – педиатр или детский отоларинголог. После осмотра, врач назначает лечение, которое поможет как избавиться от пробки в миндалинах, так и не допустить их повторного возникновения.
Как избавиться от пробок в миндалинах?
Казалось бы, избавиться от пробки в гландах навсегда очень просто – достаточно лишь счистить ее ватной палочкой. Однако такое удаление пробки в гландах не принесет результата, а может стать причиной развития осложнений. Так как пробки на гландах в большинстве случаев появляются из-за тонзиллита, его и нужно лечить в первую очередь.
Профессиональное лечение
Промывание лакун миндалин при помощи специального шприца – самый распространенный метод борьбы с пробками
Как убрать пробки на гландах – это зависит от их размеров. Значительная закупорка лакун лучше всего лечится с помощью профессионального промывания. Такую процедуру проводит отоларинголог.
Чистка лакун с целью устранения пробок может осуществляться:
- шприцем;
- вакуумным аппаратом;
- ультразвуком.
Самое доступное удаление пробки на гландах – это промывание лакун шприцем. Врач берет шприц с изогнутым наконечником, набирает в него раствор антисептика (часто применяют раствор фурацилина) и вводит наконечник в лакуну. Кончиком изогнутой трубки пробки разбиваются, если они жесткие, а затем в углубление в гландах медленно вводится раствор антисептика. Орошение лакун проводится несколько раз, позволяя эффективно вычистить углубления в миндалинах.
Второй способ – вакуумное удаление пробок. Для этого используется прибор со специфической “присоской” на конце, внутри которой проходит полая трубка. Присоска устанавливается на пробку, создается вакуум и содержимое само выходит. Затем по трубке подается раствор антисептика, орошающий лакуны и вымывающий налет.
Ультразвуковая чистка проводится таким же образом, но основным показанием является наличие твердых отложений в лакунах, которые нельзя удалить другими способами.
Народные и домашние методы
Промыть гланды от пробок можно и в домашних условиях. Для этого потребуется приобрести в аптеке шприц с изогнутым наконечником. Также нужно приготовить раствор, разломав таблетку фурацилина и растворив ее в стакане воды.
Затем человек усаживается напротив зеркала в хорошо освещенном месте, широко открывает рот и находит пробку. В шприц набирается раствор, наконечник подводится вплотную к закупоренной лакуне, но не заходит в углубление, иначе можно травмировать миндалину. Затем необходимо медленно оросить лакуну раствором. Процедура повторяется до тех пор, пока углубление не освободится от налета.
Второй способ промывания гланд от пробок в домашних условиях – это использование ирригатора. Техника та же, что и у промывания шприцем.
Для эффективного очищения лакун от пробок необходимо несколько процедур промывания. Рекомендуется делать их дважды в день в течение 3-5 дней.
На следующий день после промывания на гландах снова можно обнаружить образование белых мягких пробок. Это происходит, если пробки были большого размера. В таком случае процедуру промывания нужно повторять до тех пор, пока налет не перестанет появляться повторно.
Одновременно нужно лечить тонзиллит, иначе пробки на миндалинах окончательно не исчезнут. В домашних условиях рекомендуется регулярно полоскать горло и смазывать гланды раствором Люголя.
Для промывания применяют:
- соду и соль (по чайной ложке на стакан воды);
- раствор йода (5 капель на стакан воды);
- хлоргексидин и мирамистин;
- раствор фурацилина;
- Хлорофиллипт;
- отвары ромашки, шалфея, коры дуба или календулы.
После промывания гланд шприцем рекомендуется тщательно прополоскать горло и смазать миндалины раствором Люголя.
Медикаментозная терапия
Таблетка кладется под язык и рассасывается после приема пищи
Разобравшись, как удалять пробки в миндалинах и что нужно для промывания гланд в домашних условиях, следует знать все о лечении хронического тонзиллита. Народные средства недостаточно эффективны, поэтому без медикаментозной терапии не обойтись.
- Антибиотики. Так как тонзиллит представляет собой хронический очаг инфекции в миндалинах, необходимо уничтожить патогенные микроорганизмы. Для этого врач назначает антибиотики в таблетках или уколах. Самолечение здесь недопустимо, препарат следует использовать только тот, что прописал врач.
- Антисептики – спреи, промывания и леденцы для горла. Пока антибиотики борются с инфекцией изнутри, необходимо обеспечить поддержку местного иммунитета. Для этого рекомендованы различные средства с антисептиком в составе – Гивалекс, Септефрил, Стрепсилс, Гексорал, Фарингосепт и т.д. Все эти препараты устраняют боль в горле, предотвращают повторное инфицирование и защищают от образования новых пробок после промывания гланд.
- Повышение иммунитета. Так как речь идет о хроническом заболевании, важно обеспечить поддержку иммунной системе. Для этого применяют иммуномодуляторы, растительные препараты (эхинацея) и поливитаминные комплексы.
Лечение хронического тонзиллита длительное и дополняется физиотерапией. Чаще всего врачи рекомендуют УФ или ИК-облучение гланд.
Оперативное лечение
В тяжелых случаях показано оперативное лечение. Это может быть радикальная операция, в ходе которой врач скальпелем вырезает гланды, либо малоинвазивное вмешательство.
Среди щадящих процедур предпочтение отдается криодеструкции и лазерному прижиганию миндалин. Первый метод позволяет удалить лишь верхний слой гипертрофированной ткани и избавиться от пробок. Вся процедура длится не больше пяти минут и заключается в нанесении на гланды жидкого азота.
Лазерное прижигание позволяет удалить гланды частично. Также существует метод лазерной абляции, применяемый для устранения пробок и прижигания ткани в месте их образования для предотвращения рецидива.
Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов. Операцию проводят только при наличии серьезных показаний.
Лечение детей и беременных
Пробки в гландах могут появиться у беременной женщины, и в этот период они представляют наибольшую опасность. Это связано с ослаблением иммунной системы во время вынашивания ребенка и потенциальными рисками для матери и плода. Хронический инфекционный процесс в этот период опасен осложнениями, поэтому лечение проводится в стационаре. Хирургические методы и механическая чистка лакун противопоказаны, так как являются сильным стрессом для организма и могут осложнить течение беременности. Врач подбирает щадящие препараты в индивидуальном порядке.
Лечение пробок у детей зависит от тяжести протекания болезни. При обострении тонзиллита и высокой температуре тела показана госпитализация и лечение в стационаре. Хронический тонзиллит у ребенка старше 8-10 лет лечится так же, как и у взрослого. Детям этого возраста можно делать промывание лакун и назначать препараты от тонзиллита в детской дозировке.
Возможные осложнения
Запущенный процесс сопровождается риском развития гипертонии
Гнойные пробки в горле потенциально опасны осложнением тонзиллита, в случае снижения иммунитета, и развитием тяжелых форм острого инфекционного процесса в гландах. Среди возможных осложнений:
- абсцесс миндалин;
- киста миндалин или глотки;
- заражение крови;
- интоксикация;
- нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- повышение артериального давления;
- развитие аутоиммунных заболеваний;
- нарушение свертываемости крови;
- заболевания суставов.
Эти осложнения объясняются тем, что миндалины являются важным органом иммунной системы. В них созревают иммунные клетки и антитела, поэтому нарушение функции гланд грозит развития ряда тяжелых патологий.
Избежать осложнений можно только одним способом – это своевременное профессиональное лечение причины образования пробок. Следует помнить, что пробки сами не исчезнут, и с каждым годом течение болезни будет ухудшаться.
Профилактика
Чтобы не допустить образования конкрементов в лакунах миндалин необходимо:
- тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
- своевременно лечить зубы, делать санацию ротовой полости;
- правильно питаться;
- своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
- не допускать дефицита витаминов;
- избегать стрессов;
- укреплять иммунитет.
Если же врач настоятельно рекомендует пациенту удалить миндалины, не следует пренебрегать этим советом. В тяжелых случаях, своевременная операция оказывается легким испытанием для организма, по сравнению с вероятными осложнениями.
Источник
Как говорят в школе: «Поднимите руки, у кого есть пробки в горле?» Таких людей наберётся немало, поскольку хронический тонзиллит – это бич нашего времени, а гнойные пробки в нёбных миндалинах – это одно из проявлений болезни.
Некоторые пациенты ошибочно принимают эти светлые скопления на гландах за остатки еды, которые застряли в толще миндалины. Запомните, никакая еда не может застрять в гландах: то, что вы видите в зеркальце, – это самые настоящие гнойные пробки. Пробки – это скопление погибших бактерий и лейкоцитов. В их составе есть фосфор, кальций и аммиак.
Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев
«Как же в гландах могут засесть пробки? Гланды ведь гладкие?» — довольно частый вопрос от пациентов. Отвечаю. На самом деле, нёбные миндалины пронизаны узкими каналами – криптами, которые на поверхности миндалины заканчиваются лакунами. Именно здесь, в лакунах и криптах, формируются гнойные скопления. Здоровые гланды умеют самоочищаться, поэтому люди без тонзиллита с пробками не имеют дело. А вот воспалённые миндалины с этой задачей не справляются, как следствие – в них скапливается казеозный детрит (именно так правильнее называть пробки).
Чтобы понять, что у вас пробки, специальной диагностики не требуется: если пробки есть, они будут заметны в зеркальце, если как следует раскрыть рот. Но о присутствии в гландах тонзиллитных пробок говорят и другие признаки:
· неприятный запах изо рта (кстати, именно это «свойство» пробок и заставляет большинство пациентов обращаться за лечением к лор-врачу, поскольку этот запах заметен не только больному, но и окружающим);
· болевые ощущения в горле;
· дискомфортные ощущения в процессе глотания;
· утолщённые нёбные дужки;
· поверхность миндалин становится рыхлой;
· субфебрильная температура тела;
· чувство, что в горле находится посторонний предмет (при больших пробках).
Как же избавиться от пробок? Удаление тонзиллитных пробок – важная составляющая комплексной терапии хронического тонзиллита, которая включает медикаментозное лечение, физиопроцедуры и промывание нёбных миндалин от этих самых пробок.
К сожалению, многие пациенты до сих пор уверены, что могут удалить пробки лучше лор-врача: в ход идут ватные палочки, вилки, зубочистки и прочие предметы, предназначенные для совсем других целей. И что мы имеем: в большинстве случаев травмированные гланды. А учитывая, что мало кто соблюдает меры стерильности, ещё и инфицированные.
Не нужно изобретать велосипед: методов удаления гнойных пробок два: это промывание миндалин безыгольным шприцем и вакуумное промывание на аппарате «Тонзиллор». К промыванию шприцем сейчас прибегают гораздо реже, поскольку его эффективность ниже, чем при вакуумном способе.
Аппарат Тонзиллор в клинике доктора Зайцева
Вакуумный метод работает по принципу пылесоса: к миндалине подносится стаканчик насадки «Тонзиллора», и всё патогенное содержимое лакун и криптов вытягивается в этот стаканчик. Метод, конечно, не лишён недостатков: стаканчик, куда попадает промывочный раствор с гнойным содержимым, непрозрачный, и доктор не может видеть, до конца ли промылись миндалины. Поэтому пациенту назначаются дополнительные промывания, чтобы уж точно всё отмылось.
Но и эта проблема решаема. Ваш покорный слуга вместе со своими коллегами давно заметили этот недостаток, и совместно разработали улучшенную насадку для аппарата «Тонзиллор» с прозрачным стаканчиком. Нашу задумку воплотили в жизнь, и теперь все причастные к изобретению пользуются только этой насадкой. Доктор теперь сразу понимает, когда нужно прекращать промывание, а пациенты рады, что им не нужно проводить дополнительные сеансы и тратить лишние деньги. Кстати, эта насадка более бережно контактирует с гландами, исключая микротравмы, которые иногда случаются при использовании классической насадки. И ещё один важный момент – модифицированная насадка более миниатюрна, поэтому с её помощью можно проводить промывания и детям.
А как вы избавляетесь от пробок? Пишите в комментариях.
Источник
