При лечении ангины макролиды
Определять схему лечения и необходимое антибиотическое средство при ангине должен только врач.
Никакого самолечения в таких случаях допускать нельзя, так как ангина – это очень серьезная болезнь, которая может повлечь за собой множество усложнений. Именно поэтому четкое соблюдение схемы лечения – залог успешного выздоровления.
На самом деле, ангина лечится достаточно просто. Она не требует никаких экзотических антибиотиков с заоблачной ценой. Большинство препаратов, которые используются в лечении ангины – «копеечные», по нынешним меркам, антибиотики. Но нужно не забывать, что выстраивать тактику лечения должен врач и расписанную им схему необходимо беспрекословно выполнять, даже если вам кажется, что прием медикаментов уже дал необходимый результат.
Что такое ангина?
Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.
При ангине наблюдаются следующие симптомы:
- общее недомогание;
- чувство сильной слабости;
- высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
- ломота в суставах;
- горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
- в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
- увеличиваются лимфоузлы;
- белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).
Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.
Антибиотики при ангине у взрослого бесполезны в случаях заболевания, вызванной воздействием вирусов (в этом случае требуется применение противовирусных лекарств), но при бактериальном происхождении болезни употребление антибиотических средств будет уместным.
Осложнения
При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как отит, синусит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни.
Как правильно принимать антибиотики?
Антибактериальные препараты принимаются по схеме и определенным правилам, прием должен происходить в одно и то же время. Беспорядочное употребление приводит к снижению чувствительности бактерий к препарату. В дальнейшем, при необходимости антибактериального лечения, данный антибиотик будет бессилен.
В зависимости от препарата и назначения врача, антибиотики принимаются 1-3 раза в день через равные промежутки времени. Принимать необходимо за 1 час до еды или через 2 часа после, это поможет препарату лучше всосаться в кровь. Каждый прием таблеток должен сопровождаться употреблением достаточного количества воды.
Каждый препарат имеет аннотацию, в которой указывается сколько раз в день необходимо принимать лекарство, но только лечащий врач сможет максимально точно подобрать дозировку, исходя из особенностей заболевания.
Какие антибиотики помогают при ангине: список лучших
Поскольку в 90 – 95% случаев бактериальная ангина или осложнения вирусной провоцируются бета-гемолитическим стрептококком группы А или стафилококками, то для лечения необходимо применять антибиотики, губительно действующие на данные бактерии.
Список лучших антибиотиков в таблетках 2019 года которые помогают при ангине:
- Пенициллины (например, Амоксициллин, Ампициллин, Амоксиклав, Аугментин, Оксациллин, Ампиокс, Флемоксин и др.);
- Цефалоспорины (например, Цифран, Цефалексин, Цефтриаксон и др.);
- Макролиды (например, Азитромицин, Сумамед, Рулид и др.);
- Тетрациклины (например, Доксициклин, Тетрациклин, Макропен и др.);
- Фторхинолоны (например, Спарфлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Пефлоксацин, Офлоксацин и др.).
Препаратами выбора при гнойной ангине являются антибиотики из группы пенициллинов. Поэтому при отсутствии у человека аллергии на пенициллины при гнойной ангине в первую очередь всегда нужно применять пенициллиновые антибиотики. И только если они оказались неэффективны, можно переходить на использование антибиотиков других указанных групп. Единственной ситуацией, когда лечение ангины нужно начинать не пенициллинами, а цефалоспоринами, является ангина, протекающая очень тяжело, с высокой температурой, сильным отеком горла и выраженными явлениями интоксикации (головная боль, слабость, ознобы и т.д.).
При заболевании ангиной и первых неудачных попытках ее вылечить с помощью традиционных антибиотиков обращаются к препаратам нового поколения: тикарциллину, рокситромицину, телитромицину, цефпирому и др. Они справятся с болезнью так же быстро, как и обычные ампициллин или амоксициллин.
Если же цефалоспорины или пенициллины оказались неэффективными или у человека имеется аллергия на антибиотики данных групп, то для лечения ангины следует применять макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. При этом при ангине средней и легкой тяжести следует применять антибиотики из групп тетрациклинов или макролидов, а при тяжелом течении инфекции – фторхинолоны. Причем следует иметь ввиду, что макролиды обладают большей эффективностью по сравнению с тетрациклинами.
Сколько дней пить?
Многих больных и особенно родителей маленьких пациентов часто интересует вопрос о том, сколько дней пить антибиотики при ангине? Конкретный срок приема лекарственного препарата может зависеть от формы недуга и индивидуальных особенностей больного. Количество лекарства может назначить лишь врач.
Как правило, принимают антибиотики от 7 до 15 дней. Исключением является Азитромицин, его некоторые препараты используются при ангине 3 дня, редко 5 дней.
Если в течение трех дней самочувствие улучшилось, нельзя прекращать пить антибиотики, т. к. могут возникнуть осложнения.
Средние цены на препараты в аптеках
Приобрести антибактериальные препараты сегодня можно в любой аптеке. Кроме того, такие лекарственные средства недорого можно купить и заказать в интернет-аптеке.
Список самых популярных антибиотиков и актуальные цены 2019 года:
Название препарата | Цена в рублях |
| Панклав | 325 |
| Амоксициллин | 220 |
| Флемоксин Солютаб | 250 |
| Рапиклав | 350 |
| Аугментин | 280 |
| Амоксиклав | 230 |
| Сумамед | 300 |
| Зитролид | 280 |
| Кларитромицин | 450 |
| Цефтриаксон | 370 |
| Азитромицин | 125 |
| Тетрациклин | 85 |
| Линкомицин | 45 |
Взаимодействие с другими препаратами
Одна из главных трудностей в лечении ангины антибиотиками у взрослых пациентов заключается в оптимальном сочетании лекарственных средств. Пациенты старшей возрастной группы часто имеют сопутствующие патологии, и параллельно с антибиотиками принимают другие лекарства. Антибактериальные препараты не должны понижать эффективность прочих медикаментов или усугублять их побочные эффекты.
Для этого существует несколько правил:
- Циклоспорины нельзя принимать вместе с азитромицином и пенициллинами, так как это усиливает токсический эффект;
- Амоксициллин в сочетании с клавуналовой кислотой нельзя принимать одновременно с пробеницидом;
- При почечных патологиях нужно с особой осторожностью использовать антибиотики на основе пенициллина.
Именно поэтому, прежде чем назначить антибиотики от ангины взрослому пациенту, доктор должен тщательно изучить анамнез и получить всю информацию о лекарственных препаратах, которые человек использует в данный момент.
Как выглядит ангина у взрослого
Побочные эффекты от приема
В большинстве случаев прием антибиотиков не приносит особого дискомфорта и осложнений.
Если придерживаться схемы лечения, не прекращать прием препаратов досрочно, грамотно подбирать медикаменты, то никаких побочных эффектов не будет. Но не стоит исключать индивидуальные реакции, ведь антибиотики против ангины – это не обычные витамины. Чтобы обезопасить себя от непредвиденных ситуаций и заболеваний, перед лечением стоит ознакомиться с инструкцией к препарату, особенно в части побочных действий.
К часто встречающимся можно отнести:
- аллергические реакции на компоненты лекарственного препарата (высыпания на коже, отек Квинке, анафилактический шок),
- расстройства в работе желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, эпигастральные боли),
- обострение хронических заболеваний печени и почек,
- дисбактериоз кишечника,
- патологические процессы кровеносной системы и сосудов (анемия, кровотечение, тромбоз),
- вагинальный кандидоз и грибковое поражение полости рта.
Появлений той или иной реакции на антибиотик зависит от конкретного препарата и их взаимодействия с другими лекарствами. Но отказываться от приема антибиотика при лечении ангины только из-за возможных негативных последствий нельзя. Нелеченная ангина чревата более серьезными осложнениями.
Что делать в домашних условиях?
При диагностировании ангины, помимо антибактериальных препаратов, необходимо соблюдать не сложные правила, которые помогут справиться с заболеванием как можно быстрее. Необходимо:
- Соблюдать постельный режим. Не рекомендуется ангину переносить на ногах, т.к. это чревато последствиями. Помимо этого при заболевании очень важен сон, он помоет восстановить силы, снять головную боль и уменьшить раздражение.
- Снижение температуры. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо принять жаропонижающее средство, например, Ибупрофен или Парацетамол.
- Обильный питьевой режим. Из-за высокой температуры организм теряет много жидкости, которую необходимо восполнить теплыми морсами и чаями из трав. Также при ангине обильное питье поможет как можно быстрее вывести погибшие от антибиотиков бактерии и их продукты распада.
- Полоскать горло. При любой форме ангины важно делать растворы из соли и соды, либо использовать отвар календулы или ромашки для полоскания горла каждый час. В аптеке для такой цели можно приобрести Хлоргексидин и Фурацилин.
При лечении острого тонзиллита необходимо принимать аскорбиновую кислоту и витамин В, которые помогут укрепить иммунитет,а антигистаминные препараты – для уменьшения отека гортани (Клемастин, Лораталин).
Прогноз
Обычно острый тонзиллит длится около 7 дней, но в некоторых случаях, в зависимости от реактивности организма, он может тянуться до 2 недель даже при правильном лечении.
В большинстве случаев при адекватном лечении болезнь проходит без осложнений, и заканчивается полным выздоровлением.
Источник
Ангина (или острый тонзиллит) — острое инфекционное заболевание, преимущественно локализованное на небных миндалинах, которое вызывается вирусами, грибками и бактериями. Чаще всего ангина развивается под воздействием бактерии стрептококк, которую вылечить без применения антибактериальных средств невозможно. Многие родители настроены враждебно к этой группе препаратов, однако без их использования возможны серьезные осложнения.
1
Показания к применению антибиотиков
Перед назначением антибиотиков детям при ангине, врач обращает внимание на следующие симптомы:
- гнойный налет на миндалинах;
- температура тела выше 38 градусов Цельсия;
- увеличение подчелюстных лимфоузлов;
- сильная боль в горле;
- общая слабость и сонливость.
Для того чтобы выяснить причину возникновения ангины, доктор отправляет ребенка на бакпосев. С миндалин берется мазок, благодаря чему выявляется возбудитель (бактерия, вирус или грибок), а также определяется чувствительность микроорганизмов к определенному типу препаратов. Кроме того, с помощью данного анализа исключается дифтерия, которая также характеризуется поражением небных миндалин. Чаще всего врач назначает антибиотик, не дожидаясь 2-3 дней, пока будут готовы результаты бакпосева. Как правило, это антибиотик широкого спектра действия Амоксициллин. Спустя 2 дня определяется эффективность проводимого лечения — улучшилось ли общее состояние, снизилась ли температура тела. На основании этих параметров и результатов анализа будет приниматься решение о том, какой вид антибиотика более предпочтителен в данной ситуации. Возможно, его необходимо будет заменить с учетом чувствительности бактерий.
Какие антибиотики используются при трахеите?
2
Виды антибактериальных препаратов
В зависимости от того, против каких видов бактерий они эффективны, различаются несколько групп антибактериальных средств. Самыми действенными считаются антибиотики пенициллинового ряда, макролиды.
Нельзя давать ребенку антибиотики самостоятельно, без предварительной консультации с врачом. Прием препарата может нарушить микрофлору кишечника и усугубить состояние ребенка.
Эффективные антибактериальные препараты для лечения синусита
3
Пенициллины
Это самая применяемая группа антибиотиков при лечении ангины у детей. Они эффективно действуют на стафилококки, менингококки и стрептококки. Пенициллин считается наиболее безопасным средством. При правильном использовании помогают в 90% случаев, лучше их применять на ранней стадии заболевания. Пенициллиновые препараты оказывают бактерицидное действие, разрушая бактерии. В последнее время все чаще у детей стала возникать аллергическая реакция именно на эту группу препаратов и врачам приходиться назначать другие средства.
Антибиотики пенициллинового ряда, применяемых в педиатрии:
| Название | Форма выпуска и рекомендуемый возраст |
| Амоксициллин | Гранулы для приготовления суспензии — 0-4 года, таблетки — 4-12 лет, капсулы — с 12 лет |
| Аугментин | Таблетки — после 5 лет, суспензия и инъекции — от 0 до 5 лет |
| Флемоксин Солютаб | Растворимые таблетки с различной дозировкой — с рождения |
| Бициллин | Порошок для приготовления суспензий — с 2 лет. В экстренных ситуациях с разрешения врача — с рождения |
Лечение бронхита у детей антибиотиками: какие лекарства принимать
4
Цефалоспорины
Эта группа антибиотиков оказывает более мощный эффект и уничтожает практически всех возбудителей. Данные средства врачи назначают только в крайнем случае, когда в ходе лечения выясняется устойчивость бактерий к пенициллинам и макролидам. К плюсам данной группы относятся:
- низкая вероятность аллергии;
- быстрое поступление в кровь;
- действующее вещество в большей степени концентрируется в верхних дыхательных путях, что важно при ангине.
Чаще всего используют Цефазолин, Флексин, Цефалексин. Супракс — резервное лекарство, которое назначается в крайних случаях, когда не помогает ни один препарат. Обычно его используют в стационаре для лечения тяжелой формы ангины. Супракс нельзя использовать детям до 6 месяцев, а все цефалоспорины противопоказано принимать при заболеваниях почек, печени, кровеносной системы. Названия препаратов и форма выпуска:
| Название | Форма выпуска и рекомендуемый возраст |
| Цефалексин | Таблетки и капсулы — с 10 лет, гранулы для приготовления суспензий — с рождения |
| Цефотаксим | Порошок для инъекций — с 2,5 лет |
| Цефтриаксон | Порошок для инъекций — с рождения |
5
Макролиды
Макролиды стоят на втором месте по эффективности после пенициллина, и назначаются при возникновении аллергической реакции на любой антибиотик пенициллинового ряда. Из макролидов наиболее известными являются следующие торговые названия: Макропен, Зинацев, Клацид. Чаще всего при детской ангине назначается Сумамед — препарат широкого спектра действия. Удобен в использовании, поскольку применяют его всего раз в сутки и более коротким курсом:
| Название | Форма выпуска и рекомендуемый возраст |
| Эритромицин | Таблетки и порошок для инъекций — без ограничений. До 1 года только под наблюдением врача |
| Азитромицин | Капсулы и таблетки — с 12 лет |
| Хемомицин | Порошок для приготовления суспензий — с 6 месяцев, таблетки — с 6-7 лет |
| Сумамед | Таблетки и капсулы — с 6 лет, порошок для приготовления суспензий — с 6 месяцев |
| Спирамицин | Таблетки — с 6 лет, гранулы для приготовления суспензий и инъекции — с рождения по назначению врача |
6
Фторхинолы
Эти препараты производятся в лабораториях и не имеют аналогов в природе. Если лекарства из других групп не сработали, то назначаются именно они. Учитывая то, что эти препараты имеют синтетическое происхождение, их не рекомендуется использовать в лечение детей младше 12 лет. К этой группе относятся такие препараты как Офлоксацин, Ципролет, Ципрофлоксацин.
| Название | Форма выпуска и рекомендуемый возраст |
| Офлоксацин | Таблетки и раствор для инфузий — с 12 лет по показаниям |
| Ципролет | Таблетки и раствор для инфузий — с 12 лет по показаниям |
| Моксифлоксацин | Раствор для инъекций — с 15 лет по показаниям |
Выбрать самую лучшую группу антибиотиков невозможно, поскольку у всех имеются свои достоинства и недостатки. Выбор препарата полностью лежит на педиатре, который поставил диагноз и подтвердил его по результатам бактериального посева.
Цефалоспориновая группа оказывает мощный эффект, но при этом вредит организму. Макролиды обладают более мягким действием на детский организм, но не всегда справляются с ангиной. Пенициллины часто вызывают аллергическую реакцию. Фторхинолы – полностью синтетический препарат.
7
Правила выбора
При выборе антибактериальных препаратов до результатов бакпосева педиатр обращает внимание на следующие параметры:
- возраст ребенка;
- состояние здоровья;
- наличие хронических заболеваний;
- риск развития осложнений;
- переносимость разных групп антибактериальных средств.
Кроме этого, существуют и другие нюансы при выборе препарата:
- При несвоевременном обращении или тяжелом течении болезни педиатр назначает антибиотик эмпирически (основываясь на свой опыт), в зависимости от эпидемиологической обстановки в данном регионе.
- При наличии высокого риска осложнений при стрептококковой ангине назначаются инъекции бициллина. Эта достаточно серьезный препарат, который используется один раз в 1-2 недели. Инъекция Бициллина 5 поддерживает эффект в течение месяца, и является хорошей профилактикой ревматизма при высоком риске осложнений после перенесенной ангины.
Важную роль при выборе препарата играет вид ангины и степень ее тяжести:
- при катаральной ангине (умеренно выраженный тонзиллит) назначаются пенициллины и макролиды;
- при фолликулярной ангине (симптомы будут более выраженными, с изменениями в моче и крови) чаще применяются препараты из группы макролидов;
- лакунарная ангина с температурой тела до 40 градусов и изменениями качественных показателей крови лечится цефалоспоринами.
8
Местные антибиотики
Антибиотики местного воздействия при ангине назначаются в качестве дополнительного средства к основному лечению. Они помогают уменьшить боль и воспаление. Самостоятельно вылечить ангину они не в состоянии. Местные антибиотики назначаются только врачом, но чаще всего они актуальны не при острой форме ангины, а при хроническом тонзиллите.
| Торговое название | Форма препарата | Особенности препарата | Дозировка |
| Граммидин | Таблетки для рассасывания | Оказывает сильный противомикробный эффект. Практически не вызывает привыкания чувствительных к нему патогенных микроорганизмов. Во время рассасывания увеличивается слюноотделение, благодаря чему глотка и полость рта быстрее очищается от бактерий | До 4 лет этот препарат принимать не рекомендуется. С 4 до 12 лет — 1 таблетка 4 раза в день. Старше 12 лет — по 2 таблетке 4 раза в день |
| Стопангин | Спрей для местного применения или 2% Раствор для полоскания | Комбинированный препарат, сочетающий в себе антибиотик и анестетик | Спрей противопоказан до 8 лет. После 8 лет применяется 2 раза в сутки. Раствор для полоскания разрешен с 7 лет — 1 ст. л.раствора полоскать рот не меньше 30 секунд 2 раза в день |
| Септолете | Пастилки | Антисептик, применяющийся для уменьшения симптомов ангины | Не применяется до 4 лет. 4-10 лет — по 4 пастилки в день. 10-12 лет — по 6 пастилок в день. 12 лет и старше — 8 пастилок через равные промежутки времени |
| Гексорал | СпрейТаблетки | Сильное средство, обладающее широким спектром действия | Спрей не используется до 3 лет. После 3 лет — 2 раза в день. Таблетки противопоказаны до 4 лет. 4-12 лет — по 4 таблетки в день. Старше 12 лет — 8 таблеток в день. |
| Аджисепт | Таблетки для рассасывания | Действующие компоненты препарата оказывают противовоспалительное и местноанестизирующее действие | Детям старше 5 лет назначается по 1 таблетки каждые 4 часа |
| Стрепсилс для детей | Таблетки для рассасывания | Уменьшает боль и раздражение в горле, не содержит сахара | С 6 лет по 1 таблетки каждые 2-3 часа |
| Лизобакт | Таблетки для рассасывания | В составе содержится природное вещество лизоцим, которое уничтожает бактерии и регулирует местный иммунитет. Усиливает действие системных антибиотиков | Детям 3-7 лет — по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям 7-12 лет — по 1 таблетке 4 раза в сутки. Старше 12 лет — по 2 таблетке 3-4 раза в сутки |
На что следует обратить внимание при использовании местных препаратов:
- 1. Использовать средства согласно возрастным рекомендациям.
- 2. Внимательно отслеживать возможную аллергическую реакцию у ребенка.
- 3. Все пастилки и таблетки для рассасывания использовать только после приема пищи, а после не пить и не есть еще полчаса, чтобы действующее вещество успело подействовать.
- 4. Для местной терапии обычно выбирают 1-2 средства с различным действием, чтобы не перегружать детский организм.
9
Особенности приема антибактериальных препаратов
Для того, чтобы данные препараты принесли максимум пользы и меньше вреда организму, следует придерживаться некоторых правил:
- 1. Курс лечения напрямую зависит от тяжести заболевания и выбранного препарата — обычно это от 5 до 10 дней. Нельзя самостоятельно менять продолжительность лечения даже если самочувствие улучшилось. Это вызывает развитие устойчивых микроорганизмов и различных осложнений.
- 2. Препараты запивать большим количеством воды. Молоко и фруктовые соки не подходят для этих целей.
- 3. Если спустя 2-3 дня самочувствие ребенка не улучшается (держится температура, вялость не проходит), следует обратиться к врачу для смены антибиотика.
- 4. Доза препарата рассчитывается только врачом в зависимости от возраста, массы тела ребенка, а также типа возбудителя и наличия хронических заболеваний.
- 5. Необходимо следить за тем, чтобы антибиотик попадал в организм через равные промежутки времени, чтобы концентрация действующего вещества не снижалась в крови.
- 6. Принимать антибиотик согласно инструкции — за час до или после еды.
- 7. Во время лечения не давать ребенку острую, жирную и консервированную пищу. Стараться увеличить питьевой режим.
- 8. В период лечения понадобится прием дополнительных лекарственных препаратов:
- содержащие бифидо- и лактобактерии для предотвращения дисбактериоза — Бифиформ, Линекс, Биовестин;
- антигистаминные средства при развитии аллергической реакции;
- при высокой температуре — Парацетамол, Ибупрофен;
- средства для укрепления иммунитета — Иммунал, настойка эхинацеи.
10
Противопоказания
Существует ряд ситуаций, когда антибиотики противопоказаны даже при ангине:
- 1. Вирусная или герпетическая ангина.
- 2. Серьезные патологии печени и почек.
- 3. Аллергическая реакция на антибиотики из определенной группы.
- 4. Детям до 12 лет запрещены антибиотики из группы тетрациклинов (Тетрациклин, Моноциклин, Доксициклин), фторхинолы и Левомицетин.
Решать вопрос о назначении антибиотиков должен только лечащий врач, исходя из результатов бактериального посева. Самостоятельное лечение ребенка антибиотиками может значительно ухудшить его состояние и потребовать госпитализации.
Источник
