При катаральной ангине у детей

Катаральная ангина — одно из самых распространённых заболеваний верхних дыхательных путей у детей, уступающее по частоте возникновения только гриппу. Чаще всего такая форма ангины встречается у детей до года. Какие симптомы позволяют заподозрить болезнь и что включает в себя её лечение?

Описание болезни

Ангина — это воспалительный процесс инфекционного происхождения, поражающий нёбные миндалины глотки.

Миндалины представляют собой лимфоэпителиальные образования, выполняющие защитную и кроветворную функции, и в народе называются «гландами».

Другое наименование ангины — острый тонзиллит. Непосредственно катаральную форму также называют эритематозной.

Катаральная ангина — наиболее лёгкая форма этого заболевания. Воспаление в данном случае носит поверхностный характер и поражает только слизистую оболочку миндалин, не проникая в глубже расположенные ткани.

При катаральной форме ангины не образуются гнойники, как, например, при лакунарной: бактериальные токсины и отмершие клетки сразу выводятся со слизью и не накапливаются в тканях.

Миндалины набухают и имеют ярко-красный цвет. При этом густой беловатый налёт на них в виде точек или размытых пятен отсутствует. Воспаление захватывает поверхность миндалин и нёбные дужки.

Причины и факторы возникновения

Возбудителями любой формы ангины являются болезнетворные бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки), а также грибковые инфекции.

В 80% случаев возбудителем выступает стрептококк бета-гемолитического типа группы А.

Бактериальная инфекция, попавшая в горло, активизируется во время снижения местного иммунитета. Чаще всего это происходит в осенне-зимний период. К факторам, провоцирующим развитие ангины, относятся:

• переохлаждение;
• перенесённая ОРВИ или грипп;
• несбалансированное питание (дефицит витаминов);
• употребление холодных напитков или мороженого;
• смена климата или резкие перепады температуры окружающей среды;
• переутомление, физическая слабость;
• плохая экология (запылённость, загазованность воздуха).

Также катаральная ангина может являться осложнением какого-либо другого заболевания: хронического гайморита, отита, носоглоточных аденоидов, кариеса.

Ангина — это инфекционное, а значит, заразное заболевание, поэтому ребёнок может заразиться воздушно-капельным путём в детских учреждениях при контакте с больными детьми.

Симптомы

Общие признаки катаральной ангины:

• жжение, першение, сухость в горле;
• небольшая боль при глотании;
• повышение температуры до 37–38°С;
• отёк и покраснение миндалин и нёбных дужек;
• сероватый налёт на языке;
• увеличение лимфоузлов за ушами и под нижней челюстью, их болезненность при пальпации (прощупывании);
• вялость, слабость, чувство разбитости.

Обычно заболевание развивается резко, в течение нескольких часов, хотя в некоторых случаях инкубационных период растягивается на 3–4 дня. У детей постарше, как и у взрослых, болезнь может протекать без повышения температуры. В этом заключается отличие от гнойных форм ангины (фолликулярной и лакунарной).

У новорождённых детей и грудничков катаральная форма ангины встречается чаще всего и протекает тяжелее, чем у детей более старшего возраста.

Симптомы ангины у грудных детей:

• небольшое либо сильное повышение температуры (до 39–40°С);
• покраснение горла;
• отказ от еды,
• частый плач;
• обильное слюноотделение;
• сонливость;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• судороги на фоне высокой температуры;
• возможны рвота, понос.

Если признаки ангины наблюдаются у кормящей матери, необходимо принять меры предосторожности: надевать марлевую повязку, хорошо дезинфицировать руки и грудь, чтобы избежать заражения ребёнка.

Диагностика

Диагностика ангины у детей включает:

• визуальный осмотр горла и пальпацию лимфоузлов;
• анализ крови: возможно незначительное повышение лейкоцитов и СОЭ;
• анализ мочи: при высокой температуре в моче может быть выявлен белок;
• мазок из глотки для бактериологического посева с целью определения типа возбудителя и его чувствительности к определённым антибиотикам.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к педиатру или оториноларингологу.

Адекватная диагностика и своевременное лечение очень важны, так как нередко катаральная ангина является начальной стадией других, более тяжёлых форм. Поэтому необходимо предупредить развитие возможных осложнений.

Лечение

В большинстве случаев лечение катаральной ангины у детей проводится в домашних условиях и включает в себя:

• антибактериальную терапию. Применение антибиотиков необходимо, чтобы предупредить переход заболевания в гнойную форму и предотвратить развитие осложнений;
• приём обезболивающих, жаропонижающих, антигистаминных препаратов;
• соблюдение постельного режима в остром периоде болезни;
• изоляцию ребёнка от других детей;
  

  Ангина перестаёт быть заразной спустя несколько дней с начала приёма антибактериальных препаратов.

• регулярное проветривание помещения, в котором находится больной малыш;
• обильное питьё — ребёнку можно давать простую или минеральную воду, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с ромашкой;
• корректировку питания. Рацион должен состоять из протёртых блюд (каши, суп-пюре), чтобы не обострялась боль при глотании. Кроме того, следует исключить острую, солёную, кислую пищу, чтобы не раздражать воспалённую слизистую горла.

Антибактериальная терапия

Поскольку ангина является заболеванием бактериального происхождения, обязательно применение антибиотиков, активных против стрептококковой и стафилококковой инфекций. Могут использоваться препараты следующих групп:

1. Пенициллины:
   • амоксициллин (Амоксициллин, Амосин, Оспамокс, Флемоксин Солютаб и др.) – с рождения;
   • амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Верклав, Ликлав, Флемоклав Солютаб и др.) – с рождения;
   • Ампициллин — с 1 месяца;
   • Ампиокс — с 3 лет;
   • ампициллин+оксациллин (Оксамп, Оксампицин, Оксамсар) – с рождения;
   • бензилпенициллин (Бензилпенициллин, Бициллин-1,3,5) – с рождения;
   • оксациллин, феноксиметилпенициллин — с 3 месяцев.
2. Цефалоспорины (применяются при устойчивости возбудителя к пенициллинам):
   • цефазолин (Золин, Интразолин, Оризолин, Цезолин, Цефамезин и др.) – с 1 месяца;
   • цефалексин (Цефалексин, Экоцефрон) – с 6 месяцев;
   • цефтриаксон (Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Лораксон, Медаксон, Офрамакс, Роцеферин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефтриаксон и др.) – у доношенных детей с рождения, у недоношенных — со 2 недели жизни;
   • цефтазидим (Бестум, Лоразидим, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтазидим, Цефтидин и др.) – с рождения;
   • цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Операз, Цеперон, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперус, Цефпар и др.) – с 8 дня жизни;
   • цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим и др.) – с рождения, в том числе у недоношенных детей.
3. Макролиды (назначаются при устойчивости возбудителя к β-лактамным антибиотикам либо при наличии аллергии к пенициллинам и цефалоспоринам):
   • эритромицин (Эомицин, Эритромицин) – с рождения;
   • азитромицин (суспензии Зитроцин, Хемомицин, Экомед) – с 6 месяцев;
   • Макропен (в виде суспензии) – с рождения;
   • спирамицин (Спирамисар, Спирамицин-Веро) – у детей с массой тела свыше 20 кг;
   • рокситромицин (Кситроцин, Ремора, Роксептин, РоксиГексал, Роксолит, Рулид, Рулицин, Элрокс и др.) – с 4 лет.
4. Тетрациклины (Миноциклин — с 8 лет).

Оптимальным выбором для лечения ангины у детей является группа пенициллинов (амоксициллин). Эти препараты безопасны и эффективны, их применение не зависит от приёма пищи.

Важно! Антибиотики применяются строго по назначению врача-педиатра, самолечение не допускается.

Обычно курс приёма антибиотиков составляет 10–12 дней, минимально допустимый — 7 дней. Нельзя самовольно прекращать использование лекарственных средств при облегчении состояния ребёнка, которое, как правило, наступает спустя 2–3 дня с начала их применения, поскольку инфекция в этом случае не будет уничтожена, а это может привести к повторному заболеванию.

Риск развития осложнений при ангине значительно повышается, если антибиотики принимаются менее 7 дней.

Антибиотики, применяемые в терапии заболевания — галерея

Симптоматическое лечение

Сюда входят препараты, применяемые для ослабления симптомов заболевания. В отличие от взрослых, у детей вспомогательная терапия требует большего внимания и разнообразия используемых средств, чем основное лечение антибиотиками.

В зависимости от симптомов катаральной ангины могут использоваться следующие средства:

1. Антисептики и обезболивающие местного применения: растворы для полоскания (Хлорофиллипт), спреи (Гексорал, Фаринго-спрей, Орасепт), леденцы для рассасывания (Фарингосепт, Септолете).
2. Жаропонижающие препараты: Парацетамол, Нурофен и др. Обычно детям их дают при температуре, превышающей 38°С.
   

   Парацетамол считается более безопасным препаратом, чем Нурофен, но продолжительность его действия в 2 раза меньше.

3. Антигистаминные препараты (Цетрин, Зиртек, Фенистил, Тавегил).
4. Пробиотики (Линекс, Бифиформ).

Также для полоскания горла могут применяться:

• содовый раствор (1 ч. л. соды на 1 л воды);
• солевой раствор (1/2 ч. л. на 1 л воды);
• отвар коры дуба;
• настои ромашки, календулы, шалфея (1 с. л. травы на 1 стакан воды);
• спиртовые настойки календулы и софоры (2 ч. л. на стакан кипячёной воды);
• раствор фурацилина (2 таблетки растворить в стакане кипятка).

Выбор средства для полоскания горла практически не влияет на результат. Растворы просто смывают инфицированную слизь с миндалин, поэтому проводить процедуру следует тщательно, не менее 5 минут.

Лекарственные средства для ослабления симптомов ангины — галерея

Терапия катаральной ангины у детей грудного возраста

При первых симптомах болезни нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ангину нельзя лечить самостоятельно, так как это чревато осложнениями на сердце и почки ребёнка. Если до прихода врача температура поднимется выше 38,5°С, можно дать малышу какое-нибудь жаропонижающее средство на основе парацетамола или ибупрофена. 

Важно! Использование аспирина категорически запрещено, так как этот препарат может спровоцировать возникновение судорог.

1. При высокой температуре нельзя кутать ребёнка, это может ухудшить его состояние. Не следует использовать подгузники. Одежда должна быть из хлопчатобумажной ткани, ноги нужно держать в тепле (надевать носочки).
2. Малышу необходимо обильное питьё (вода, компот и т. д.).
3. Рекомендуется постельный режим, больного не стоит часто брать на руки.
4. Помещение, где находится грудничок, необходимо регулярно проветривать, ежедневно проводить влажную уборку.
5. Для уменьшения интоксикации можно поставить ребёнку клизму из соляного раствора (чайная ложка соли на 200 мл воды).
6. У маленьких детей ангина часто сопровождается насморком, поэтому нужно проводить очищение пазух носа. Это также можно делать с помощью солевого раствора.
7. Купать малыша и гулять с ним на улице можно только после нормализации температуры.

У грудных детей ангина обычно продолжается дольше, чем у школьников и взрослых. Острый период заболевания длится в среднем 2 недели, восстановление может затянуться до 3–4 недель.

Ребёнок считается здоровым, если у него в течение 5 дней держится нормальная температура, нет боли в горле и хорошие результаты анализов (мазок из горла, анализ крови и мочи). Также примерно через неделю после окончания болезни проводится ЭКГ сердца.

Ангина у детей в возрасте до года лечится в домашних условиях. Госпитализация может потребоваться в следующих случаях:

• наличие у ребёнка хронических заболеваний: диабета, гемофилии, почечной или сердечной недостаточности;
• признаки выраженной интоксикации и судороги;
• развитие осложнений (ревмокардит, абсцесс и т. д.)

Чего делать нельзя

1. Проводить согревающие процедуры (компрессы, горчичники и т. д.) При тепловом воздействии воспалительный процесс обостряется, инфекция распространяется быстрее, что может спровоцировать переход катаральной ангины в гнойную.
2. Делать ингаляции, так как ребёнок может получить ожог дыхательных путей.
3. Смазывать каким-либо средством миндалины или пытаться удалить слизь механическим способом — существует риск повреждения защитного слоя слизистой, что приведёт к ухудшению ситуации.

Прогноз лечения и возможные осложнения

К ранним осложнениям относятся:

• острый и гнойный отит;
• ларингит;
• отёк гортани и окологлоточный абсцесс;
• бактериальный бронхит;
• хронический тонзиллит.

Поздние осложнения, вызванные инфицированием сердца, почек, суставов и нервной системы, более опасны. Их симптомы проявляются только спустя несколько недель. К ним относятся:

• ревмокардит;
• менингит;
• суставный ревматизм;
• постстрептококковый гломерулонефрит.

Признаки развития осложнений:

• возникновение боли в ухе;
• усиление, а не уменьшение боли в горле;
• боль при повороте головы в сторону и открывании рта;
• появление выпуклости с одной стороны горла;
• температура, которая держится более 7 дней;
• боль в груди.

Адекватное и своевременное применение антибиотиков (когда бактериальное происхождение заболевания подтверждено) позволяет практически на 100% предотвратить развитие указанных осложнений.

Профилактика ангины

1. Закаливание: воздушные ванны, обливания прохладной водой (температура которой понижается постепенно). Не стоит слишком кутать ребёнка, теплоотдача у детского организма происходит интенсивнее, чем у взрослых.
2. Своевременное лечение стоматологических и ЛОР-заболеваний.
3. Сбалансированное и разнообразное питание. При кормлении грудью женщине необходимо внимательно следить за своим рационом.

Если же ребёнок уже заболел, на период болезни у него должна быть отдельная посуда, которую нужно мыть горячей водой, а лучше обрабатывать кипятком.

Доктор Комаровский об ангине у детей — видео

Катаральная ангина — самая лёгкая форма воспаления миндалин, начальная стадия более тяжёлых разновидностей этого заболевания. Адекватное и своевременно проведённое лечение позволяет предотвратить развитие возможных осложнений.