При катаральной ангине антибиотики какие

При катаральной ангине антибиотики какие thumbnail

Катаральная ангина появляется от поражения вирусами или в результате размножения болезнетворных бактерий. При инфекции страдают только поверхностные слои слизистой. Заболевание считается наиболее легкой формой из всех видов ангин, но также имеет большую вероятность осложнений. Поэтому для положительного исхода необходим правильный диагноз и незамедлительное лечение.

Содержание статьи:

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Фото: как выглядит?
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразна ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Причины возникновения

Чаще всего инфекция поражает при переохлаждении, вдыхании холодного воздуха поздней осенью и зимой, в начале весны — вследствие сезонного снижения иммунитета.

Основными причинами ангины являются:

  • переохлаждение гортани при употреблении напитков, десертов;
  • стресс и депрессия;
  • кариес, воспаление пародонта;
  • недостаток витаминов;
  • переутомление;
  • беспокойный хронический сон.

Катаральная ангина редко передается по воздуху. С большей вероятностью заразиться можно через посуду, полотенце. Попадание микробов к здоровому человеку с сильным иммунитетом вряд ли вызовет ангину.

Симптомы

Инкубационный период небольшой — от нескольких часов до 4-х дней.

Первичные симптомы свидетельствуют об общей интоксикации:

  • слабость;
  • головокружение и мигрень;
  • боль в мышцах;
  • ломота в суставах;
  • жжение в горле как после употребления острой пищи;
  • нарушение сна;
  • ощущение боли в животе.

Потом появляются характерные видимые признаки:

  • покраснение и увеличение миндалин, небных дужек;
  • болезненность и увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • боль при глотании, отдающаяся в уши;
  • мутноватая слизь;
  • умеренное повышение температуры (до 37,5 градусов). При сложном течении болезни может появиться жар;
  • у некоторых пациентов на маленьком язычке образуется прозрачная пленка.

Пик боли при глотании приходится на 3-й день. Сутками позже уменьшается, на 5-й день проходит совсем. То же происходит и с отеком миндалин.

Фото катаральной ангины: как выглядит

При катаральной ангине покраснение и отек не распространяются дальше миндалин и небных дужек.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Катаральная ангина

При этом не появляется гнойный налет, но заметна мутноватая слизь, которая легко удаляется тампоном.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Покраснение и отек миндалин

Диагностика

При осмотре горла видны изменения:

  • отек и покраснение глотки;
  • появление негнойного налета с серым оттенком;
  • слизь в глотке.

При пальпации подчелюстных лимфоузлов ощущается их увеличение, при надавливании пациент ощущает умеренную боль.

Состав крови и мочи при катаральной ангине практически не меняется, если не повышается температура. При показателе в 38-38,5 градусов может быть выявлено небольшое отклонение по уровню лейкоцитов.

На первой консультации бывает трудно поставить сразу точный диагноз, в связи со схожестью с другими заболеваниями горла. Для подтверждения подозрений на катаральную ангину надо взять мазок со слизистой.

Бактериологическое исследование занимает некоторое время, поэтому лучше проводить экспресс-тест, вовремя начать лечения и не допустить развития осложнений или переход в более тяжелую форму (фолликулярную или лакунарную).

Лечение катаральной ангины

В период болезни не появляется гнойный налет на миндалинах, лимфоузлы не отличаются сильной чувствительностью. Ангину можно вылечить без применения антибиотиков и других сильнодействующих медикаментов. Необходим только комплексный подход и соблюдение всех рекомендаций врача. Главным этапом является правильная диагностика сразу после окончания инкубационного периода и своевременное лечение.

Постельный режим

Несмотря на несложное протекание болезни необходимо соблюдение постельного режима, чтобы снизить нагрузку на суставы, почки и сердце. Эта важная составляющая поможет быстрее выздороветь, избежать осложнений.

Полоскание и орошение

Полоскание горла можно назвать основной процедурой, при которой хорошо промываются миндалины и не размножается инфекция. Постоянная обработка помогает быстрее выздороветь, снимает першение и боль в горле. Процедуру с применением аптечных сборов можно проводить до 10 раз в день. Подойдут ромашка, календула, эвкалипт, душица. Заваривать их надо из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Травы можно применять по одной или соединять в равных пропорциях. В первый день болезни полоскание надо делать каждый час.

Для проведения процедуры можно приобрести в аптеке препараты:

  • Фурацилин,
  • Йодинол,
  • Мирамистин,
  • Диоксидин.

Готовить раствор надо согласно инструкции. Частоту полоскания и длительность процедур укажет врач.

Полоскать горло нельзя горячим или холодным раствором. Перед процедурой его надо довести до 38 градусов. Для эффективной обработки произносить звук «Э» или «Ы», не проглатывать жидкость.

Для орошения горла 2-3 раза в день доктор прописывает спреи:

  • Люголь,
  • Мирамистин,
  • Стрепсилс Плюс,
  • Каметон,
  • Орасепт,
  • Гексорал.

В течение получаса после орошения нельзя есть и пить. Если назначено несколько препаратов, применять их надо с интервалом в 3 часа.

Смазывание слизистых миндалин

Смазывать миндалины можно Йодинолом. Но поскольку поражены только верхние слои слизистой, лучше заменить смазывание ингаляцией и полосканием, чтобы не травмировать пораженный участок и не допустить проникновение инфекции в глубокие слои.

Ингаляции

Проведение ингаляций дает положительный эффект. На гортани во время процедуры оседают натуральные масла лечебных компонентов, которые смягчают воспаленную оболочку, устраняют сухость и снимают боль при глотании.

ИнгаляцииДля ингаляций рекомендованы травы с противомикробным действием: ромашка, эвкалипт, шалфей, календула, кора дуба. Запаривать можно один вид растений или соединить 2-3 любых вместе. Эффект будет только лучше. Также для ингаляции подойдет пищевая сода. Достаточно 1 столовой ложки на два литра кипятка.

Проводить процедуру можно до 6 раз в день в зависимости от сложности протекания болезни. Подручными средствами, которыми можно делать ингаляцию, являются кастрюля (чайник) и махровое полотенце. Находиться над паром надо укрывшись с головой, дышать глубоко.

Проводить процедуру можно только при нормальной температуре тела.

Более современным способом является ингаляция через небулайзер.

Читайте также:  Лакунарная ангина у подростков

При катаральной ангине прописывают растворы:

  • Мирамистин,
  • Фурацилин,
  • Хлорофиллипт,
  • Тонзилгон Н.

Делать ингаляции надо через полчаса после приема пищи. Потом ничего не пить и не есть в течение часа.

Таблетки

Для уничтожения микробов врач может прописать прием таблеток:

  • Бисептол,
  • Ориприм,
  • Граммидин.

Если катаральная ангина вызвана инфекцией стрептококка, без применения антибиотиков состояние может ухудшиться через 2-3 дня. Тогда врач назначает таблетки пенициллиновой группы Амоксиклав, Амоксициллин, Флемоклав. Если лечение проходит сложно и катаральная ангина переходит в гнойную фазу, могут понадобиться антибиотики в виде инъекций.

Высокую температуру надо сбивать. Для этих целей назначают жаропонижающие препараты Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Ибупрофен.

Для устранения боли в горле — рассасывающие таблетки Фарингосепт. При отеке — антигистамины Тавегил, Супрастин, Лоратадин. В дополнение к основному лечению назначают иммуномодуляторы Имунорикс, Имудон.

Диета

На время болезни надо отказаться от сухой и твердой пищи, чтобы не травмировать пораженную слизистую.

Готовить надо:

  • мясные бульоны и супы-пюре на их основе, хорошо посоленные, но без острых приправ;
  • каши из любых круп, доведя молоком или водой до жидкой (полужидкой) консистенции;
  • в тушеном виде рыбу и мясо;
  • паровые котлеты;
  • протертые овощи, заправленные оливковым или растительным маслом;
  • сухарики из хлеба, размоченные в бульоне;
  • бананы, киви, тертые яблоки, морковь, ягоды;
  • чай с медом, отвар шиповника, соки.

В рацион надо добавить лимон. Он богат витамином С, укрепляет иммунитет, хорошо борется с вирусом.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Параллельно с основным лечением стоит делать процедуры по народным рецептам. Они помогают улучшить общее состояние и устранить симптомы болезни.

Ингаляции

Отварить картофель (3 штуки средней величины) в кожуре, слить воду, потолочь овощи. Наклониться над кастрюлей, укрыть голову полотенцем и глубоко вдыхать пар. Периодически можно снимать покрывало и поднимать голову. Процедуру проводить не дольше 10 минут.

Добавить на 2 литра кипятка 1 грамм бальзама Звездочка или мази Гэвкамен. Ингаляцию делать по аналогии предыдущего рецепта.

Полоскания

Полоскания нужны с первого дня появления симптомов. Чем чаще делать процедуры, тем быстрее погибнут бактерии.

Рецепты:

  1. 1 чайную ложку зеленого чая залить стаканом кипятка и настоять 10 минут. Процедить, добавить 1 чайную ложку соли.
  2. На стакан тертой массы свеклы добавить 1 столовую ложку яблочного уксуса. Оставить для брожения на 4 часа. Потом отжать сок и полоскать горло каждые 3 часа. Израсходовать за 3 приема.
  3. В стакан теплой воды выдавить сок половины лимона.
  4. Кожуру граната запарить стаканом кипятка. Сразу после остывания средство готово.
  5. В стакан теплой воды влить 1 столовую ложку яблочного уксуса.
  6. Клюквенный сок смешать с натуральным медом в пропорции 4:1.

Принимать внутрь

Залить горсть липового цвета литром воды, прокипятить 3 минуты и оставить до остывания. За полчаса до еды или перед полосканием горла пить по полстакана 2 раза в день.

Съесть маленькими кусочками половину лимона, не очищая от цедры. Можно мелко нарезать фрукт и перемешать с медом или сахаром. Выделенный при этом сок выпить.

Вернуть утраченный голос поможет настойка из хрена, грецкого ореха и меда. Корень хрена натереть, орех измельчить. Соединить все компоненты в равных пропорциях (достаточно по 2 столовые ложки) и оставить на 20 минут для вытяжки. Отжать и пить по 1 чайной ложке каждые 2 часа.

Согревающий компресс

Подогреть водку, обмокнуть хлопчатобумажную салфетку, отжать и приложить к передней стороне шеи, прикрыть пленкой. Затем обернуть шею шарфом, оставить на 2 часа. Если будет жечь или начнется одышка, снять раньше.

Компресс рекомендован только на 5-й день, когда состояние улучшится.

Рекомендации

Лечиться можно дома, периодически показываясь врачу. При нормальной температуре на прием надо будет идти в поликлинику, при повышенной температуре доктора вызывают на дом.

Домашнее лечение не исключает соблюдение общих правил.

Рекомендовано:

  • Больному надо выделить комнату, чтобы исключить заражение проживающих с ним людей. На время болезни у него должна быть отдельная посуда и полотенце.
  • Много пить. Напитки должны быть теплыми и полезными. Подойдут чай с лимоном, минеральная вода без газов, соки, отвар шиповника, морсы из варенья малины и смородины, настойка клюквы с сахаром, молоко с медом.

Запрещено:

  • В начале болезни ставить компрессы на шею, потому что процедура может спровоцировать развитие и распространение инфекции. Но после приема антибиотиков (если назначались) под компрессом быстрее рассасывается уплотнение в лимфоузлах, улучшается кровообращение.
  • Надавливать на миндалины и делать любые действия, которые могут их травмировать.
  • Применять тепловые процедуры при повышенной температуре: делать ингаляции паром, ставить горчичники, парить ноги.
  • Курить или находится рядом с курящим человеком. Никотин и дым провоцируют обострение болезни.
  • Игнорировать советы врача.

При соблюдении всех рекомендаций и комплексном подходе симптомы могут быстро исчезнуть, но лечение необходимо проводить 10 дней, чтобы исключить осложнения.

Профилактика

Шансы заболеть, можно минимизировать, если не игнорировать профилактические мероприятия:

  • Правильно питаться. Готовить основные блюда из говядины, нежирной свинины и рыбы. Ежедневно включать в рацион куриное яйцо, кисломолочные продукты со сроком хранения не больше недели, любые овощи, фрукты, свежие или замороженные ягоды, овсяную или рисовую кашу, мюсли. Заваривать в термосе плоды шиповника, пить чай с лимоном, если не повышена кислотность в желудке.
  • Раз в полгода ходить на прием к стоматологу для осмотра и устранения очагов инфекции.
  • Гулять в лесопарковой зоне.
  • Избегать стрессовых ситуаций. Очень мнительным людям надо принимать легкие седативные препараты, назначенные врачом.
  • Принимать витамины и иммуномодуляторы. Их тоже должен назначить доктор.
  • Обеспечить полноценный сон.
Читайте также:  Ингаляций при ангине у детей

Осложнения и последствия

Несмотря на несложное течение, если не заниматься лечением катаральной ангины, возможны осложнения:

  • переход в гнойную стадию;
  • абсцесс горла;
  • отит.

И тогда уже в обязательном порядке понадобится лечение антибиотиками.

Если не соблюдать постельный режим и не пройти полный курс в течение 10 дней, проблемы могут возникнуть в работе внутренних органов. У 7% пациентов диагностированы болезни почек, суставов, сердечно-сосудистой системы.

Заразна ли и как передается

Ангиной можно заразиться во время эпидемии, поэтому не надо пользоваться одними предметами обихода с больным человеком, меньше находиться в коллективе, не посещать без необходимости многолюдные мероприятия. Но чаще всего данная бактериальная инфекция, не сможет поразить здоровый организм с сильным иммунитетом.

Особенности у детей

Ангина у ребенкаБолезнь у детей протекает сложнее, чем у взрослых. Основные симптомы сопровождаются жаром (до 40 градусов), который держится несколько дней и может вызывать судороги, слюнотечение. Во время болезни ребенок малоподвижный и вялый, жалуется на боль в горле, отказывается от еды. Симптомы нарастают очень быстро, и если меры не приняты, нагноение появляется уже на вторые сутки.

При первых симптомах надо вызвать врача, чтобы он назначил лечение. Ингаляции над паром, которые взрослым позволяют быстро справиться с болезнью, малышам запрещены, спреи для орошения горла можно применять только с двух лет.

Надо исключить подвижные игры и по возможности уговорить ребенка больше лежать. Давать ему теплое питье, чтобы уменьшить интоксикацию организма. Напитки должны нравиться малышу. Если какое-то средство не пришлось ему по вкусу, заставлять и уговаривать не надо, чтобы исключить рвоту. Эти же рекомендации следует соблюдать и при кормлении.

Ребенку для выздоровления может понадобиться курс антибиотиков. Обычно врач назначает Флемоклав или Сумамед. После окончания приема надо пропить пробиотики Линекс, Бифидумбактерин, Энтерол, Бифиформ Бэби, Бифидум-мульти-1, Биовестин, Аципол для восстановления микрофлоры. Врач может назначить одновременный прием антибиотиков и пробиотиков.

Самостоятельно покупать препараты и проводить лечение ребенку нельзя. Все назначения должен делать врач.

При беременности

Организм беременных женщин ослаблен и легко поддается развитию вирусов. Наиболее высока вероятность возникновения катаральной ангины при хронических тонзиллитах.

Лечить болезнь надо только под медицинским наблюдением. В некоторых случаях для исключения осложнений назначают антибиотики. Одни препараты нельзя пить на первом триместре беременности, другие противопоказаны на любом сроке, третьи абсолютно безопасны. Поэтому подбирает курс только врач.

Дополнительно пациентка должна:

  • полоскать горло травяными сборами или фармацевтическим раствором, не содержащим йод;
  • больше спать и меньше двигаться;
  • много пить, если нет противопоказаний;
  • высокую температуру сбивать обязательно, но только препаратами на основе парацетамола.

Видео про ангину

В ролике рассмотрены несколько рецептов для приготовления средств от ангины. Они помогают быстро и полностью справиться с заболеванием.

Прогноз

При своевременном реагировании на болезнь и соблюдении назначенного курса лечения прогноз благоприятный. Боль в горле и другие видимые симптомы пропадают уже на четвертые-пятые сутки. Полностью ангина проходит за 10 дней, не вызывая осложнений.

Источник

Боли в горле и трудности с глотанием – частые симптомы простуды. На первичном этапе развития заболевания эти признаки характерны для всех типов ангин.

Сам термин «Ангина» определяет воспаление небных миндалин. Выделяются значительные подтипы, так как существует множество факторов возникновения, форм и видов заболевания (например герпетической герпангина и другие).

Катаральная ангина – клинический вид острого тонзиллита. Возбудитель – бактерия или вирусное поражение дыхательной системы. Болезнь характеризуются локальным воспалением лимфоидных тканей миндалин. Симптомы и лечение катаральной ангины требуют обращения к врачу при обнаружении первичных признаков.

Причины развития

Катаральная форма ангины – сезонное заболевание, характерное для зимнего и весеннего периода, когда организм человека ослаблен недостатком витаминов и иммунитет не справляется.

Это относительно легкая форма, представленная в классификации. Заболевание описано как поверхностное поражение горла и миндалин, возникает оттек. Все проблема в осложнениях, которые наступают, если не лечиться. Инкубационный период – от 3 до 5 дней.

Перед тем, как лечить катаральную ангину, нужно разобраться с тем, кто вызывает воспаление в горле. Это:

Бактериальная ангина

  • Бактерии – обычно представлены бета-гемолитическим стрептококком группы А или другими разновидностями, а также стафилококками, иногда – инфлюенцной палочкой, моракселлой, пневмококками и другими;
  • Вирус – заболевание «нападает» эпидемиями. У малышей до 5-ти лет в это время в организме находятся аденовирусы и энтеровирусы. У детей постарше и взрослых ангина протекает при обнаружении вируса гриппа, герпесвируса и парагриппа.

Частый способ транспортировки возбудителя – воздушно-капельный, но нередко инфекция передается бытовым путем при использовании предметов домашнего быта. Острый тонзиллит обычно протекает на фоне ослабевания защитного механизма, охлаждения, хронических поражений носоглотки. Катаральная ангина симптомы и лечение зависят от формы заболевания.

Симптоматика заболевания и диагностика

Болезнь начинается неожиданно и протекает остро с самого первого момента появления. Больной страдает от першения в горле, сухости в ротовой полости, несильных болей во время проглатывания, обнаруживается отечность гортани. Повышение температуры тела, от 37 до 39 градусов (зависит от характерных черт организма, иногда катаральная ангина протекает без температуры). Практически сразу после проявления первичных симптомов больной начинает чувствовать вялость тела, разбитое состояние, болезненность мышц, головы и суставов.

Клинические исследования крови сильно не меняются, допускается легко повышения уровня лейкоцитов или СОЭ. В моче может быть обнаружен белок, особенно при чрезмерно высокой температуре.

Читайте также:  Болела ангиной и забеременеть

Диагностика при появлении симптомов сводится к осмотру, на котором обнаруживаются увеличенные небные миндалины, гиперемию и отек дужек слизистой глотки (врач возьмет мазок). Дальше, вглубь тела признаки не проходят. Если отек продвигается внутрь, начинается фарингит. Это другое заболевание, требующее других методов лечения. Чаще всего речь идет о двухстороннем процессе.

Признаки катаральной ангины : подчелюстные узлы болят при пальпации, чрезмерно увеличены. Наблюдается резкая боль при глотании.

У старых и молодых организмов от высокой температуры могут начаться приступы озноба и развиться судороги. Катаральная ангина без температуры протекает редко. Люди в такой ситуации считают ее безопасной и, не отличая от обычной простуды. Но болезнь угрожает здоровью в перспективе, так как не вылеченный недуг приводит к более серьезным последствиям.

У беременных

Ангина при беременностиБеременный организм слаб перед инфекциями, особенно перед теми, которые передаются воздушно-капельным путем, а именно к этому виду и причисляется катаральная ангина. Заболевание таит опасность на любом сроке. Опять же, все дело в возможных осложнениях при несвоевременном лечении. К таковым относится абсцесс глотки, общий сепсис и менингит.
Также подразумевается невозможность перенести болезнь на ногах. Требуется полный отдых и строгое соблюдение пастельного режима. Не лишним будет помочь медикаментозному лечению народной медициной (предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

У детей

Ангина у детейДети чуть ли не более остальных страдают от катаральной ангины. Она считается одним из «популярных» заболевания в осенне-зимнее время. Малыш плохо переносит холод. Это стресс, в том числе и для его не до конца сформировавшейся иммунной системы. Несбалансированное питание, замкнутость в доме, слабые нагрузки, холод, мороженное и прочие факторы могут привести к размножению вредоносных организмов в ротовой полости, а в следствии и к обострению недуга. Часто бактерия может передаваться при контакте ребенка с другими больными, например, в садике или в школе.

Несмотря на всю известность и простоту заболевания, к нему не рекомендуется относится пренебрежительно. Некорректное лечение приводит к развитию хронического тозиллита, а в последствии к ревматойдному артриту, почечному или сердечному поражению. Притом дети сильнее страдают от инфекции – симптомы ярче проявляются. Иногда язык покрывается пленкой, которая легко стирается, не оставляя после себя следов. Воспалительный процесс может затронуть и слизистую часть носоглотки.

Опять же, как и у беременных, основное требование к лечению катаральной ангины у детей – отдых, много жидкости и обработка горла травами, спреями и другими средствами. Лучше не смазывать миндалины ребенка, так как это часто приводит к повреждению слизистой оболочки и ухудшает обстановку. Все средства и медикаменты должны быть назначены врачом.

Как лечить катаральную ангину

Постельный режим – главное. Температура от катаральной ангины обезвоживает организм, поэтому ему нужно дать восполнить баланс жидкости – пить много воды. Больному при катаральной ангине трудно глотать, поэтому пища подается мелкими порциями в перетертом виде.

Перед тем, как лечить катаральную ангину, нужно сходить к врачу. При несерьезных первичных признаках заболевания и слабой интоксикации можно ограничиться приемом сульфаниламидных медикаментов: Бисеплот, Стрептоцид, Септрин и Бактрим. Нельзя забывать и о повышенной температуре, жар нужно сбить. Для этой цели подойдет Парацетамол, Аспирин, Цефекон или Аспирин. Врач может назначить антигистаминные препараты для лечения ангины у взрослых:

  • Супрастин;
  • Тавегил;
  • Лоратадин и другие.

Отличное дополнение – витамины. Они поддержат иммунную систему. На вопрос «нужны ли антибиотики» ответит только врач, оценив форму течения и терапии катаральной ангины.

Лечение у взрослого

Ингаляции при ангинеСхема лечения антибиотиками при катаральной ангине зависит от особенности течения, общей картины и проведенных для определения возбудителя тестов. Ни в коем случае не разрешается самостоятельно назначать себе препараты, это происходит только после консультации. Все моменты лечения обсуждаются с врачом, так как препарат вызывают сонливость.

Катаральная ангина лечится и без веществ антибиотического характера, когда как один из основных помощников используется спреи-средства от ангины:

  • Орасепт;
  • Гексорал;
  • Фаринго-спрей.

Задача терапии для лечения – снятие воспаления и болевых ощущений в горле. Катаральная ангина без антибиотиков требует строго соблюдения предписаний врача.

Отличный вариант дополнить лечение антибиотиками – народная медицина, полоскание ингаляции. Для промывки горла существуют разные антибактериальные настои вроде отвара из дубовой коры, ромашкового или шалфеявого настоя (рецепт: разбавить столовую ложку засушенной травы в 200 мл кипяченой воды). Также повсеместно применяются антиесптические препараты: спиртовая настойка календулы, софоры, борная кислоты (раствор) и перекись водорода. Медик может выписать дополнительное промывание лакун миндалин с помощью раствора йодинола.

Лучше всего во время острой формы катаральной ангины избегать согревающих манипуляций (компрессы на спиртовой основе, тепловые процедуры). Все это ускоряет кровоток и приводит к обострению воспалительных процессов, а конечном итоге может привести к паратонзиллярному абсцессу. Во время обнаружения осложнения катаральной ангины обязательно назначаются антибиотики (необходимо обратиться к специалисту).

Среди народных средств можно выделить малиновое варенье и липовый чай.

Сама по себе катаральная ангина – не страшное заболевание, его не трудно вылечить. Однако пугаться нужно последствий. Именно они могут доставить больше всего проблем, поэтому берегите себя и своевременно обращайтесь к врачу. Только он может решить, чем лечить катаральную ангину у взрослого или ребенка.

Источник