При герпетической ангине сыпь на руках
Любая ангина является острым инфекционным заболеванием, при котором поражается лимфаденоидная ткань глотки и миндалины. Наверное, каждый малыш в
свое время перенес эту малоприятную болезнь, поэтому о ее симптомах, течении, терапии и осложнениях знает любая мамочка. Но что представляет собой герпетическая ангина? Как она проявляется у детей, чем ее лечить, какие последствия она может вызвать, и какие профилактические меры необходимо применять, чтобы ребенок не заболел повторно? Об этом мы сегодня и поговорим.
Герпетическая форма у детей – это острое вирусно-индуцированное самопроизвольное заболевание. Среди малышей и подрастающего поколения данная болезнь встречается довольно часто.
Содержание:
После того, как вирус попадает в организм, он проявляет себя не сразу. Инкубационный период болезни составляет 2 дня – 2 недели (в среднем – около 3-4 дней). В этот промежуток времени человек является носителем инфекции, хотя пока никаких признаков заболевания не ощущает.
Потом, в течение недели после проявления симптомов, он еще может представлять опасность для окружающих в плане заражения, а затем, несмотря на продолжение болезни, считается безвредным.
Причины герпетической ангины у детей
Герпетическую форму провоцируют вирусы Коксаки или ЕКХО, относящиеся к семейству энтеровирусов. Эти возбудители встречаются повсеместно, их распространенность достаточно велика, поэтому заразиться, особенно ребенку, очень просто.
Как происходит заражение?
Заражение происходит через грязную воду, руки, немытые продукты или предметы обихода, то есть орально-фекальным, или алиментарным путем, а также воздушно-капельным, или контактным способом. Обычно в роли носителя вируса выступает больной человек, но в некоторых случаях можно заразиться при контакте с животными, в частности – свиньями.
К группе риска относятся малыши в возрасте до трех лет, но герпетическая форма ангины может поразить и младших школьников, и подростков, и взрослых молодых людей.
Как правильно провести диагностику?
Дифференциальную диагностику герпетической ангины проводят в соответствии с возрастом ребенка, сезонностью заболевания, видам и локализацией элементов поражения в ротовой полости. Поскольку заболевание является клиническим диагнозом, для его подтверждения необходимо провести определенные исследования.
В случае госпитализации у ребенка в обязательном порядке берут на анализ материал из горла или носа (смывы) и проводят вирусологические исследования. Аналогичный анализ могут сделать детям с ослабленным иммунитетом и не в условиях стационара. При желании можно измерить антитела к вирусу Коксаки.
«Минусом» данного метода диагностики является продолжительность изучения материала, поэтому симптомы, как правило, определяются до вынесения окончательного результата по исследованию.
Какие могут быть симптомы заболевания?
Данная болезнрь у детей протекает при высокой температуре, нередко сопровождается болью в животе, которая возникает вследствие миалгии (гипертонуса мышечных клеток) диафрагмы. Однако в первую очередь ребенок жалуется на образование язвочек в полости рта.
Если заглянуть ребенку в горлышко, то можно наблюдать гиперемию (покраснение) и воспаление слизистой, а также везикулярные высыпания на задней стенке глотки и миндалинах. Они выглядят как небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Из-за их болезненности маленькие дети отказываются принимать пищу и пить воду, что грозит обезвоживанием организма.
Приведем основные признаки герпетической ангины у детей:
- высокая температура;
- раздражительность;
- слабость;
- общее недомогание;
- боль в горле;
- образование на мягком небе, маленьком язычке, миндалинах и задней поверхности глотки небольших волдырей и язв, которые могут находиться в ротовой полости до семи дней;
- снижение аппетита;
- ринит (слизистые выделения из носа);
- лимфаденопатия (увеличение шейных лимфатических узлов);
- появление сыпи на теле.
А вот нижеперечисленные симптомы для герпетической ангины нехарактерны:
- высыпания на коже лица;
- кровоточивость слизистых оболочек ротовой полости и горла;
- гиперсаливация (повышенное слюноотделение);
- гингивит (воспаление десен).
Эффективное лечение герпетической формы ангины у ребенка
Сразу следует отметить, что данная форма ангины является заразным заболеванием, поэтому больного ребенка необходимо изолировать от сверстников и желательно других членов семьи детского, подросткового и молодого возраста.
Терапия при заболевании как у взрослых, так и у детей, носит симптоматический характер. Для снятия аллергических проявлений доктор назначает антигистаминные препараты, к которым относятся Диазолин, Кларитин, Перитол, Супрастин, Фенкарол и другие. Снизить температуру помогают жаропонижающие средства, такие, как Ацетаминофен, Ибупрофен, Калпол, Тайленол, Эффераган и пр.
В качестве обезболивающего средства можно применять вязкий раствор Лидокаина, который к тому же действует как барьер против распространения инфекции.
Полоскания
Если ребенок достаточно большой и умеет самостоятельно полоскать горло, это обязательно нужно делать при герпетической ангине. Для полоскания используются антисептики.
Процедуру необходимо проводить каждый час, она помогает смыть с поврежденных слизистых гной и болезнетворных микробов. Спустя полчаса после полоскания следует смазать горло раствором Люголя, но только в том случае, если врач не выявил у ребенка аллергии на йод.
В некоторых ситуациях для лечения заболевания у детей педиатр выписывает антивирусные препараты и антибиотики, принимать которые нужно строго по назначению и в соответствии с курсом, без перерывов. Только так можно полностью уничтожить возбудителя инфекции.
Внимание! Необходимо соблюдать дозировку в строгом соответствии с возрастом и весом малыша.
Также ребенку необходим свежий воздух, для чего рекомендуется периодически проветривать комнату, обильное питье и мягкая, легкоусваиваемая пища пюреобразной консистенции. Из рациона необходимо исключить кислые и острые продукты, а также жареные блюда.
Прогнозы при данном заболевании обычно благоприятные: правильное и своевременное лечение герпетической ангины приводит к полному выздоровлению пациента.
Возможные осложнения после болезни
Однако самолечение при данном виде заболевания может привести к серьезным последствиям. Одним из осложнений после перенесенной герпетической ангины является менингит – воспаление мозговых оболочек.
Нужна ли профилактика заболевания?
В качестве профилактической меры, учитывая обилие патогенных серотипов вирусов ЕСНО и Коксаки, проводится специфическая вакцинация. Детям, непосредственно контактировавшим с больным, вводят гамма-глобулин в дозировке 0,5 мл на 1 килограмм массы тела.
Важно понимать, что ребенок, заболевший герпетической ангиной и посещающий дошкольное учреждение, становится прямой угрозой для своих сверстников. Поэтому в детских садах при обнаружении очага инфекции необходимо проводить профилактические мероприятия по той же схеме, что и при иных респираторных вирусных инфекциях.
Если больного ребенка изолировать сразу же, не дожидаясь сильного проявления симптоматики, это поможет уменьшить распространение инфекции среди других детей. Начиная с 7-8 дня течения болезни опасность заразить окружающих резко снижается, поэтому контакт с больным не приведет к рецидиву вспышки эпидемии.
И в заключении хочется напомнить еще раз: лечение герпетической ангины у детей должно проводиться под строгим наблюдением врача!
zp8497586rq
Источник
Авторы: Medscape Medical News
Среди энтеровирусных заболеваний чаще всего встречаются две формы — болезнь «рука-нога-рот» и герпангина.
Атипичные проявления энтеровирусных сыпей встречаются гораздо реже и могут имитировать краснуху, скарлатину, болезнь Кавасаки, внезапную экзантему и многие другие болезни, однако даже при атипичном течении при ближайшем рассмотрении у ребенка все же находятся афты во рту или зеве, и/или типичные плотные пузырьки на сгибательных поверхностях ладоней и стоп. Именно эти типичные проявления и позволяют поставить верный диагноз.
Предметом же нашего рассмотрения станут типичные формы проявления этих энтеровирусных заболеваний.
БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»
Название этого заболевания происходит от английского Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD).
Болезнь «рука-нога-рот» (HFMD) вызывается вирусом Коксаки из семейства энтеровирусов. HFMD чаще всего поражает детей в возрасте до 10 лет, однако заболеть этой инфекцией могут люди любого возраста.
Симптомы
Болезнь проявляется лихорадкой (высокой температурой) и красными пятнами с пузырьками в центре. Чаще всего сыпь при HFMD располагается во рту (язык, десны), на руках и ногах (отсюда название болезни), но может поражать также ягодицы, особенно перианальную область, и проявляться единичными элементами на любом участке тела. Как правило, HFMD длится около 10 дней, подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета и осень.
Вопреки устоявшемуся мнению, ваш ребенок не может заразиться HFMD от животных.
Лечение
- Не существует противовирусных препаратов, способных подавлять энтеровирусы.
Организм справляется с этим заболеванием самостоятельно. Суть лечения сводится к облегчению имеющихся у ребенка симптомов, профилактике обезвоживания и выявлению осложнений.
- Лихорадку у ребенка можно снять препаратами на основе ибупрофена или парацетамола, их же можно принять для облегчения боли во рту. Только нужно посоветоваться с врачом об оптимальной дозе и методе введения препарата.
Никогда не давайте вашему ребенку аспирин, без разрешения врача — аспирин провоцирует развитие крайне тяжелого заболевания — синдрома Рейе.
Встречаются рекомендации о применении гелей с лидокаином для местной анестезии язвочек и воспалений во рту.
Режим дня
Если ребенок чувствует себя уставшим или больным, нужно разрешить ему отдыхать как можно больше. Если же ребенок энергичен и весел, то не стоит настаивать на отдыхе, пусть играет и проводит день в обычном режиме.
Питание
Если у ребенка есть болезненные язвы в полости рта, он, скорее всего, станет меньше есть или полностью откажется от еды и питья. Важно не только обезболивать высыпания, но и предлагать ему пюреобразные легкоусвояемые продукты, не раздражающие слизистую рта. К ним относятся йогурты, пудинги, молочные коктейли, желе, пюре и т.д. Лучше есть эти продукты прохладными или комнатной температуры, но не горячими.
Не стоит давать ребенку острых, соленых и кислых продуктов. Не нужно поить его цитрусовыми соками и газированными напитками. Эти жидкости могут усилить боль во рту ребенка. Предлагайте пить из чашки, а не из бутылки — отрицательное давление при сосании также усиливает боль и способствует травматизации слизистой и кровотечению. Пить через соломку безопасно — она может стать полноценной альтернативой бутылочке, особенно при афтах на губах и кончике языка.
Детские учреждения
Ребенок может вернуться в детский коллектив после нормализации температуры тела и общего состояния, но главным показателем станет исчезновение элементов сыпи. До этого момента выход в «люди» нецелесообразен, так как ребенок может быть заразен для окружающих.
Свяжитесь с вашим врачом, если:
- Пузырьки наполнились гноем или стали резко болезненными. Это может быть признаком вторичной инфекции.
- Афты в полости рта вашего ребенка настолько болезненные, что он не открывает рот, полностью отказываясь от еды и питья.
Обратитесь к врачу немедленно или вызовите «скорую помощь», если:
- Ваш ребенок обезвожен из-за полного отказа от еды и питья. Об обезвоживании можно говорить, если:
- ребенок не мочился более 8 часов
- у младенца прощупывается резко впавший родничок на голове
- ребенок плачет без слез
- его губы потрескались и сухие.
- Также не теряйте ни минуты, если у ребенка имеется ригидность затылочных мышц (сложность в приведении подбородка к груди), сильная головная боль или боли в спине, и эти симптомы сочетаются с лихорадкой выше 38° C.
ГЕРПАНГИНА
Герпангина — это вирусное заболевание, которое вызывается теми же вирусами Коксаки и проявляется образованием болезненных язв (афт) в зеве и ротовой полости, а также выраженной болью в горле и лихорадкой.
Герпетическая ангина относится к числу распространенных детских инфекций. Чаще всего она возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет, однако может поражать людей в любой возрастной группе.
Симптомы герпангины:
- Лихорадка
- Головная боль
- Потеря аппетита
- Боль в горле: постоянная или только при глотании
- Язвы в полости рта и горла, которые могут также сопровождаться единичными элементами сыпи на ногах, руках и ягодицах (как при болезни «рука-нога-рот»).
- Афты обычно имеют размер от 1 до 6 мм, белого или беловатого-серого цвета, с красной каймой по краям. Они могут быть очень болезненными.
Обычно не требуется никаких дополнительных методов диагностики — врач выставляет диагноз, основываясь на физикальном обследовании и анамнезе болезни.
Лечение
Лечение и уход аналогичны тем, которые были описаны для болезни «рука-нога-рот». Герпангина обычно проходит в течение недели.
Как и при болезни «рука-нога-рот», так и при герпангине главными осложнениями считаются обезвоживание и асептический менингит. Поэтому вам следует строго следить за признаками обезвоживания и уровнем головной боли у ребенка, и при подозрении на осложнения немедленно обратиться к врачу.
К счастью, осложнения встречаются довольно редко, большинство детей выздоравливает в течение 10 дней.
Во время болезни ребенка все члены семьи должны соблюдать тщательную гигиену: чаще, чем обычно, проводить влажную уборку, раздельно пользоваться посудой, часто мыть руки и обрабатывать их антисептиками.
опубликовано 08/08/2017 07:00
обновлено 10/08/2017
— Инфекционные болезни
Источник
Сыпь при ангине – не характерный признак заболевания. Обычно она протекает без изменений кожных покровов. Высыпания на теле говорят о наличии другой патологии, спровоцировавшей или возникшей при ангине.
Бывает ли сыпь при ангине?
Если высыпания появились на фоне острого тонзиллита необходимо обратиться к врачу. Это состояние требует отдельной диагностики и дополнительных обследований. Сыпь на коже всегда означает, что ангина либо протекает вместе с другим заболеванием, либо первоначальный диагноз был поставлен неправильно.
Согласно статистике, лишь 35% случаев, сопровождающихся покраснением горла и температурой, относятся к ангине. В 65% эти симптомы указывают на другие заболевания, в том числе инфекционные.
Только при одном виде ангины – герпетическом – у пациента появляется мелкопузырчатая сыпь. Однако она локализуется только на слизистых и не распространяется на эпидермис.
Интересное видео: о чем может сказать наш язык?
Чаще всего высыпания и покраснения кожи одновременно с высокой температурой и воспалением горла свидетельствуют о наличии:
- Скарлатины.
- Кори.
- Ветряной оспы.
- Сифилиса.
- Инфекционного мононуклеоза.
- Дифтерии.
- Острого лейкоза.
Выделяют ангину в сочетании с аллергией. Реакции могут появиться на антибиотики или другие лекарственные препараты.
Герпетическая ангина
Герпетическую ангину провоцирует вирус герпетической лихорадки. К основным симптомам болезни относят:
- мелкопузырчатую белую сыпь на слизистой: миндалинах, дужках, иногда – внутренней стороне щек и губ;
- резкий подъем температуры до 40 °C;
- озноб;
- боль в горле;
- высыпания постепенно изъязвляются и сливаются в конгломерат.
Лечение направлено на прием противовирусных препаратов. Если присоединяется бактериальная инфекция – назначают антибиотики. Дополнительно показано полосканиями содо-солевым раствором и отваром ромашки.
Скарлатина
На начальном этапе скарлатина похожа на ангину. У ребенка поднимается температура до 39–40 °C, появляется озноб, ломота в теле, боль в горле, краснеют миндалины. У малышей возможен понос и рвота.
Как быть, если у ребенка скарлатина? Об этом расскажет доктор Комаровский:
По мере развития заболевания появляется характерная скарлатинная сыпь на теле. Она может возникнуть как через несколько часов, так и через несколько дней. Высыпания настолько специфичны, что болезнь легко определяется по нескольким признакам:
- Сыпь вначале появляется на шее и груди, а позже стремительно распространяется по всему телу.
- Участок между носом и верхней губой остается чистым.
- На сгибах локтей, колен, в паху высыпания сливаются в цельные кровянистые полоски.
- Пятнышки мелкие и чешутся.
- Кожа постоянно остается горячей и сухой.
Скарлатину всегда сопровождает ангина, чаще всего – гнойная. На начальном этапе заболевания язык покрывается белым налетом. Когда налет исчезает, язык становится ярко-алым. Кроме того, воспаляются лимфоузлы, миндалины отекают и могут кровоточить.
Скарлатина – опасное заболевание.
Лечение проводится только под контролем врача. Чем младше ребенок, тем легче он переносит болезнь.
Корь
Корью болеют обычно дети. Это острое инфекционное заболевание. Риск заражения от носителя вируса достигает почти 100%.
За несколько дней до появления пятнисто-папулезной сыпи на коже, у ребенка в ротовой полости появляются так называемые пятна Филатова-Коплика – беловатые образования, достигающие 2 мм в диаметре и окруженные алым ободком. Спустя 2–3 суток они полностью исчезают.
При кори возникают сходные с ангиной симптомы:
- Воспаление слизистой и глоточного кольца.
- Поражение миндалин.
- Затрудненное дыхание.
- Увеличение лимфоузлов.
- Повышение температуры.
Для лечения кори не требуется особой терапии.
Показано полоскание антисептическими растворами, прием витаминов и полноценное питание. Если возникли осложнения, назначается курс антибиотиков.
Инфекционный мононуклеоз
Инфекционный мононуклеоз (другое название – вирус Эпштейн-Барра) часто протекает совместно с ангиной.
У ребенка появляются следующие симптомы:
- Увеличенные миндалины.
- Поражения слизистой оболочки.
- Уплотнения лимфатических узлов.
- Миндалины покрываются налетом сероватого или желтоватого оттенка. Их провоцируют грибки или бактерии.
- В глотке появляется вязкая слизь.
В этом видео доктор Комаровский расскажет, что такое инфекционный мононуклеоз:
Кроме того, для инфекционного мононуклеоза характерна мелкая точечная сыпь. Для лечения применяют макролиды, цефалоспорины, медикаменты интерфероновой группы и антибактериальные спреи. При осложнении назначают прием гормональных препаратов.
Бывают случаи, когда сыпь возникает после при антибиотиков. Об этом в видео ниже:
Сифилис
Ангина, сопровождающаяся сифилисом, вызывает сыпь на коже и слизистой. Заподозрить заболевание можно, когда стандартная терапия не дает результата.
Ангина на фоне сифилиса протекает стандартно. Отсутствуют острые симптомы.
Нет резких скачков температуры, боль умеренна, а самочувствие ухудшается лишь незначительно. Стандартные признаки болезни:
- Боль при глотании.
- Поражение миндалин.
- Ощущение сухости во рту.
Положение ухудшается, когда присоединяется гнойная ангина. К основным симптомам добавляются озноб, ломота, судороги и общая слабость. Возможны осложнения со стороны почек, сердца и печени.
Терапия включает курс антибиотиков, полоскание горла растворами Фурацилина, Хлорофиллипта, соды. Показано обильное питье, желательно кислых соков и морсов.
Ангина в сочетании с ветрянкой
Ангина нередко развивается при ветряной оспе. Связано это с тем, что снижается сопротивляемость иммунитета к болезнетворным микроорганизмам. Однако возможно развитие только бактериальной ангины.
Первые симптомы ветрянки и ангины похожи. У ребенка появляется:
- Повышение температуры до 38–39 °C.
- Общая слабость организма.
- Боль в горле.
- Покраснение и воспаление гортани.
Позже добавляется ключевой признак ветряной оспы – сыпь. Вначале ею покрывается слизистая ротовой полости. Затем обсыпает все тело.
Наибольшее количество мелких прыщиков наблюдается на 3–6 день.
Все что нужно знать про ветрянку в этом видео:
Лечение симптоматическое и заключается в полоскание противомикробными растворами и обработке горле антисептиками. Обязателен постельный режим.
Дифтерия
Главный отличительный признак ангины, сопровождающей дифтерией, – приторный запах изо рта. Кроме того, на кожных покровах возникают мелкие красные пятнышки.
Дифтерийная палочка поражает ротоглотку. В результате появляются:
- Отек слизистой.
- Плотный налет.
- Боль при глотании.
- Миндалины приобретают синий цвет и со временем покрываются блестящей фиброзной пленкой.
Отек подкожной жировой клетчатки шеи при дифтерии.
Лечение дифтерии заключается в приеме противодифтерийной сыворотки. Кроме этого, выписываются антибиотики, гормональные препараты, витамины и иммуностимулирующие средства.
В этом видео доктор Комаровский объяснит, почему увеличиваются лимфоузлы и что с ними делать:
Острый лейкоз
Лейкоз – самое опасное заболевание, протекающее совместно с ангиной, есть вероятность смертельного исхода.
Для патологии характерно частые рецидивы ангины.
Они сопровождаются покалываниями в горле и запахом гнили изо рта. И также возникают типичные признаки воспаления миндалин: боль, отечность глотки, повышение температуры.
У острого лейкоза есть характерные симптомы:
- Боль в костях.
- Бледность лица.
- Лихорадка.
- Мелкая сыпь по всему телу и на слизистых.
- Кровоточивость десен, носовых пазух, иногда – кишечника.
- Язвы на коже и слизистой оболочке.
Терапия ангины при лейкозе проводится только в условиях стационара. Она направлена на снятие симптомов, перевод острой формы заболевания в хроническую и обеспечение длительных ремиссий.
Подводим итог
Сыпь при ангине является признаком присоединенного заболевания. Обычно высыпания появляются у детей, так как их провоцируют характерные для малышей болезни – корь, скарлатина, ветряная оспа, вирус Эпштейн-Барра. Лечение назначается только после установления точного диагноза и направлено на снятие острых симптомов.
Источник
