При ангине нет температуры больничный
Ангина – распространенное инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань небных миндалин. Ангину также называют острым тонзиллитом.
Дети с ангиной должны оставаться дома, не стоит отпускать их в школу или детский сад – во-первых, это может привести к осложнениям, а во-вторых, — вы подвергаете остальных детей в коллективе опасности заразиться. Действительно, ангина – очень заразная болезнь, особенно в первые 4 дня острого периода.
Ангина всегда протекает остро, с повышением температуры, сильной болью в горле, интоксикацией. В таком состоянии человек неизбежно теряет трудоспособность.
Взрослые, точно так же, как и дети, должны оставаться дома на протяжении всего курса лечения. Если у вас ангина, следует взять больничный. На сколько дней выписывают больничный лист при остром тонзиллите? Все зависит от степени тяжести болезни, эпидемиологической обстановки и других факторов.
В данной статье мы расскажем, на сколько дней человек теряет трудоспособность при ангине, а также поговорим о том, в каких случаях больничный продлевают.
От чего зависит продолжительность больничного?
Как врач определяет, на сколько дней открывать больничный? Врач предполагает, на какой срок трудоспособность больного снизится во время болезни, и как быстро она восстановится. Считается, что с больничного человек должен выходить полностью выздоровевшим.
Время, на протяжении которого больной будет нетрудоспособным, определяет множество факторов:
- тип возбудителя болезни;
- характер течения болезни;
- состояние иммунитета больного;
- наличие хронических заболеваний;
- возраст пациента;
- социальные и климатические условия, в которых проживает и работает пациент.
При ангине возникает временная утрата трудоспособности.
Считается, что человек с ангиной должен вести постельный режим на протяжении всего периода лечения. Именно поэтому лист нетрудоспособности должен полностью покрывать продолжительность курса лечения.
Длительность лечения ангины
При своевременном начале лечения больной чувствует значительное улучшение на 3-4 день терапии; уже на 5-6 день лечения большинство больных могут заниматься активной деятельностью. Быстрое улучшение самочувствия указывает на правильный подбор лечения, в частности, антибактериального препарата. Так, при высокой чувствительности бактерии к выбранному антибиотику высокая температура приходит в норму уже в первые сутки приема препарата.
При этом улучшение самочувствия не всегда говорит о полном выздоровлении. Так, в организме все еще может присутствовать очаг инфекции.
Результаты медицинских исследований говорят о том, что для полного уничтожения инфекции требуется от 7 до 14 дней (в зависимости от бактерии, вызвавшей болезнь).
Во избежание развития осложнений при бактериальной ангине курс лечения антибиотиками обычно составляет 10-14 дней. Все это время желательно вести спокойный образ жизни, много отдыхать и оставаться дома.
Ускоряют выздоровление меры вспомогательной терапии:
- обильное питье;
- полоскание горла антисептическими растворами;
- паровые ингаляции (при отсутствии гноя и нормальной температуре тела);
- витаминизированное питание.
Продолжительность больничного при ангине
Мы разобрались, что для полного выздоровления при остром тонзиллите требуется от 7 до 14 дней. Таким образом, больничный лист должен покрывать это время. На сколько дней дают больничный при ангине в наших поликлиниках?
Согласно действующему законодательству, при симптомах ОРВИ врач открывает больничный лист вначале на 3 суток, а затем, при необходимости, продлевает его еще на 3 суток. В период эпидемиологической напряженности (например, во время эпидемии гриппа) врач может выдать больничный лист сразу на 5 дней.
При выраженных симптомах ангины (высокой температуре тела, сильной боли в горле, наличии гнойного налета на миндалинах) врач открывает больничный на 7 дней. После 7 дней лечения врач должен повторно осмотреть больного. В ходе осмотра врач делает заключение об эффективности терапии, целесообразности ее продления, а также необходимости продления листа нетрудоспособности.
Чтобы продлить больничный лист, лечащий врач обязан проконсультироваться с заведующим отделения отоларингологии или терапии. Заведующий отделения обязан осмотреть больного и выдать заключение – продлевать больничный лист или нет. При этом лист нетрудоспособности продлевают на 3, 5, 7 или 10 дней.
Если больной находится на стационарном лечении ангины, порядок выдачи больничных листов несколько отличается. Больные получают лист нетрудоспособности по окончанию лечения, при выписке из больницы. При этом, если больной полностью выздоровел и может выходить на работу, больничный лист «закрывают». Если же врач рекомендует продолжить лечение дома, в листе нетрудоспособности указывается, что больному необходимо амбулаторное лечение с продлением больничного листа. В данном случае пациент продлевает больничный лист уже не в стационаре, а в поликлинике.
Важно понимать, что преждевременный выход на работу может иметь нежелательные последствия – рецидив болезни, развитие осложнений (после ангины часто страдают почки, сердце) и др.
В случае преждевременного выхода на работу и рецидива болезни человек вынужден повторно обращаться в поликлинику. Все это продлевает время лечения, негативно влияет на здоровье больного и увеличивает финансовые затраты, связанные с лечением. Таким образом, необходимо своевременно начинать лечение ангины, открывая в обязательном порядке лист временной потери трудоспособности. При необходимости его продлевают на столько дней, сколько требуется организму для восстановления полной работоспособности.
Автор: Циклаури Оксана
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Воспаление миндалин носит название тонзиллита (по-латыни, миндалина — tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита — всем известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых, помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли при глотании. Имеются 2 микроорганизма — стрептококк и стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты) . Это и есть ангина . Частота, с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% — стрептококк, 10% — стафилококк и 10% — стафилококк + стрептококк. Еще раз симптомы ангины :Острое начало, повышение температуры;
Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря аппетита, головная боль) ;
Воспаление миндалин — увеличение в размерах, покраснение, налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании. Во всех органах и тканях помимо кровеносных сосудов (вен и артерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особую межтканевую жидкость — лимфу. Ни один участок человеческого тела не может даже приблизительно сравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов. Неудивительно, что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождается выраженной реакцией тех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую от миндалин. АНГИНА — это острая инфекционная ( заразная !) болезнь. Именно поражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания. Ангина это краснота в зеве, и боль, и налеты на поверхности миндалин, и реакция лимфоузлов. Ангина, это не куча всяких разных болезней, ангина — это конкретное заболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретным микробом (как правило, стрептококком). Очень важно отметить, что ангина болезнь острая. Она не может
длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангиной заражаются — от больного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, только промочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которого можно заразиться (разумеется заразится после переохлаждения легче). Ангина очень успешно и довольно быстро лечится при правильном и своевременном назначении антибиотиков. Ангина, которую не лечат вообще, или которую лечат неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк поражает сердце, суставы и почки. Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических болезней и гломерулонефритов — следствие «обычной» ангины !
В остром периоде (до нормализации температуры тела) желателен постельный режим — двигательная активность увеличивает вероятность поражения сердца. Еда по аппетиту, важно чтобы пища не травмировала миндалины — бульоны, пюре и т. п. Характер пищи в принципе очевиден — больного с ангиной трудно заставить есть сухари.
Важнейшее правило — обильное теплое питье — минеральная вода, компот из сухофруктов, 5% раствор глюкозы. Антибиотики! Важно, как впрочем и всегда при лечении антибиотиками, не прекращать лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это особенно
актуально — курс лечения менее 5-7 дней многократно увеличивает риск осложнений.
В домашних условиях вполне можно использовать: отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые растворы (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 0,5 л воды) . Оптимальная температура растворов для полоскания — 40-50оС, полоскать 4-6 раз в день. Во время полосканий нельзя переусердствовать — слишком частая и слишком интенсивная вибрация миндалин замедляет восстановительные процессы. Но после любой еды прополоскать горло следует обязательно. При высокой температуре и сильных болях симптоматически используют аспирин, анальгин, парацетамол и т. п.
ПРИ АНГИНЕ, ВРАЧ ОБЯЗАН ДАТЬ БОЛЬНИЧНЫЙ. АНГИНА, ЗАРАЗНАЯ БОЛЕЗНЬ!
температура не всегда, хотя практически всегда, симптомы- боль в горле, слабость, ну и при осмотре горла врач увидит характерные изменения, больничный обязаны дать
Боль в горле и температура. Ангина очень опасна осложнениями. Её нельзя переносить на ногах. Надо вылежать. Больничный необходим.
да, температура при ангине присутствует, может быть даже 39. Да, врач может дать вам больничный, если он вам нужен.
Опухшие миндалины,больно глотать,очень сильно болит горло,температура,жар.Врач ОБЯЗАН дать больничный.100%Ангина заразна.
При ангине не всегда бывает температура… Первые симптомы, когда начинает в горле шкрести… никогда нельзя лечить ангину горячим чаем, от этого бактерии еще больше размножаются… А больничный должны дать, если на ногах не переносится болезнь… Обычно в больницах спрашивают сами врачи, нужен ли больничный…
У меня ангина очень больно глотать (еду, воду,) всё вобщем больно.
Источник
Мнение о том, что врач не станет выписывать больничный пациенту без температуры, довольно живуче.
Поэтому чихающие, кашляющие, с насморком, как только наступаю холода, мужественно ходят на работу, являясь разносчиками вирусов и бактерий. Влияет ли наличие температуры на выдачу больничного листа? Этот вопрос задаем Евгению Александровичу Шатаеву, участковому терапевту городской поликлиники № 2.
-Евгений Александрович, влияет ли температура на выдачу больничного листа?
Мнение о том, что без температуры не дадут больничный, обывательское, и его следует менять.
Безусловно, температура, как один из признаков заболевания, влияет на выдачу больничного. Но ее отсутствие не значит, что у человека нет других признаков нетрудоспособности. Если мы говорим об ОРЗ, ОРВИ, не только субъективные впечатления пациента о своем состоянии являются доказательством того, что он нетрудоспособен. Врач проводит осмотр полости рта, прослушивание, перкуссию (простукивание), на основе этих данных и жалоб пациента делается вывод о том, какое это заболевание и нужен ли больничный лист.
— При гриппе, ОРВИ температуру часто сбивают, принимая антибиотики и жаропонижающие…
Ни в коем случае нельзя применять антибиотики без назначения врача. Мы стараемся всеми силами лечить пациентов, особенно молодых, без антибиотиков, потому что они подрывают иммунитет. Бывают случаи, когда пациент говорит, что перед тем, как идти на прием он принял жаропонижающие. В принципе, это правильнее, чем идти на прием с температурой. Причем жаропонижающие рекомендуется принимать при температуре выше 38. Почему? При высокой температуре активизируется иммунная система, она начинает усиленно работать и бороться с вирусами. Но следует помнить и о побочных эффектах лекарств, читать прилагаемые к ним аннотации. Например, парацетамол и его аналоги влияют на слизистую оболочку желудка, вызывая гастрит.
— Могут ли врачи больных без температуры записать в симулянты?
Отсутствие температуры ещё не значит, что пациент не болеет. Если человек заболел, у него будут и другие признаки болезни. Кстати, есть люди с так называемой субфебрильной температурой, которая при заболевании повышается от 37 до 38, но не выше.
Этот же вопрос мы задали Коневу Михаилу Сергеевичу, начальнику отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством отделения Фонда социального страхования РФ.
— 90% людей рассуждают примерно так: «Да, я заболел, но зачем пойду к врачу, если у меня нормальная температура? Все равно больничный не дадут». Температура не всегда является главным критерием при оценке состояния здоровья пациента и, соответственно, решающим основанием для выдачи листка нетрудоспособности. Только после комплексной оценки состояния здоровья пациента определяется диагноз и решается вопрос о необходимости освобождения от работы.
С 29.06.2011 года утвержден порядок выдачи листков нетрудоспособности (приказ Минздравсоцразвития России № 624н), а с 24.04.2012 года вступил в силу приказ Минздрасоцразвития России № 31н « О внесении изменений в Порядок выдачи листков нетрудоспособности».
В соответствии с Порядком и статей 59 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» экспертиза временной нетрудоспособности проводится лечащим врачом, который единолично выдает гражданам листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно, а в случаях, предусмотренных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, — фельдшером либо зубным врачом, которые единолично выдают листок нетрудоспособности на срок до 10 календарных дней включительно. Продление листка нетрудоспособности на больший срок, осуществляется по решению врачебной комиссии. Ни медсестра, ни акушерка не имеют права выдачи листка нетрудоспособности.
Адрес:
163072. г. Архангельск, пр. Обводный канал, д. 119
— Добрый день! Скажите, почему терапевты не дают больничный лист? Мало того, они даже не хотят слушать, когда приходишь на приём без температуры! Дело в том, что муж мой болеет без температуры, она может колебаться от 35 и 5, и до 36 и 1. Я вижу дома как ему плохо. Нос забивают сопли, кашель душит, кости все ломает, недомогание и т. д. как при гриппе. Он заражает всех на работе и дома. Мы его семья болеем с высокой температурой. Если я болею сильно с высокой температурой и заражаю его, то он естественно болеет без температуры. А если он болеет в течении недели и более, то тогда температура у него подскакивает резко под 40. В связи с этим у меня муж переболел такими заболеваниями как хронический гайморит, ему делали пункцию из пазухи носа, Все респираторные заболевания он переносит на ногах, так как больничный ему не дают, потому, что нет температуры. Может быть тогда легче больничный лист купить? Он один раз обратился, а врач ему ответила, что он не болеет, а просто у него вирусная инфекция. Без температуры он болеет с детства. Почему так? Обязательно ли должна быть температура при гриппе или простуде? Должны ли врачи давать больничный лист?
— Здравствуйте! Выдача больничного листа не определяется температурой у пациента. При ОРВИ больничный лист должен выдаваться всегда при обращении за медицинской помощью, поскольку пациент заразен. Раньше было такое правило, что должна быть повышенная температура на приеме, тогда открывали больничны лист. Сейчас больничный лист выдается даже без температуры. Все зависит от тяжести заболевания. Конечно, если у пациента небольшой насморк- это один случай, и не каждый врач выдаст больничный. Если симптомы выраженнее, то больничный лист пациенту положен. Приказа, в котором было бы сказано, что больничный лист выдается только пациентам с температурой, нет.
Известно — что любая простуда с температурой. перенесённая на ногах — даёт осложнение, в таких ситуациях — больному рекомендуется постельный режим, а поэтому по любому могут дать больничный.
Но..если простуда длится без температуры, обычные лёгкие симптомы при простуде :насморк, кашель — больничный в таком случае дать, увы..не могут.
Хотя если больной чувствует себя в течения нескольких дней плохо,без каких либо изменений в лучшую сторону и снова обратился к врачу с жалобами на простуду — больничный дать обязаны, чтобы избежать заражение людей ОРЗ, ОРВИ.
Обычно насколько знаю сама — без температуры, больничный дают не всегда.
автор вопроса выбрал этот ответ лучшим
Вы понимаете, данные симптомы очень субъективны, кроме насморка, который можно увидеть глазами.
Слабость и ломоту ни как не проверишь, если горло не красное или незначительная гиперемия, то и боль в горле под большим вопросом.
Как выявлять в этом случае банальных симулянтов? Поэтому повышенная температура так важна, как показатель.
Больничный без температуры дать могут. но для этого нужны четкие основания.
Свою нетрудоспособность еще нужно доказать. Вернее, врач должен в ней убедится. Здесь он посчитал, что способность трудится в полной мере не утрачена.
В период эпидемий они без проблем выдают листки нетрудоспособности, по каждому чиху. А тут.
Врач и не виноват, его ведь накажут, если он выпишет больничный без показаний, да еще и в продаже их заподозрят.
Я помню у моей коллеги была ангина, и естественно она не стала ходить на работу с температурой и больным горлом. Обратилась в поликлинику, где ей выписали больничный лист. Через 3 дня после первого посещения, сказали опять придти на прием. И получается на 4й день ее уже выписали. Но к удаче были как раз выходные дни. И в итоге она была на больничном всего 4 дня, хотя до конца не долечилась. Врач сказал температуры нет, работа не тяжелая, значит нечего сидеть на больничном. Вот такая медицина у нас в России.
Как правило, пр ангине дают больничный лист на 10- 14 дней. Это обусловлено и сроками лечения, и приемом антибиотиков, и ожиданием анализа с миндалин, и общим состоянием. Это считается достаточно тяжелым инфекционным заболеванием, плюс, еще и заразным.
На сколько дней дают больничный, если болит горло, но нет температуры?
Отсутствие температуры не повод отказывать в больничном. Люди разные. У некоторых температура очень редко повышается. Врач выдает больничный лист, ориентируясь на общее состояние больного, а не на температуру тела. Зачастую врачи дополнительно интересуются условиями труда. Больное горло нужно лечить. Помимо лекарств и процедур, медики рекомендуют поменьше разговаривать, а порой вообще молчать пару дней. Если у человека работа связана с постоянным общением с людьми, он физически не сможет выполнить рекомендации: будет одновременно лечиться таблетками и усугублять заболевание постоянным напряжением горла.
А больничный лист обычно дают на 7 дней. Далее продлевают при необходимости. Максимальный срок больничного листа при простудных заболеваниях может быть до 30 календарных дней. Потом назначают комиссию из врачей поликлиники.
На усмотрение врача, больничный лист может выдаваться минимум на 7 дней и максимум на 21 день. Если необходимо продление больничного более 21 дня, то вопрос выносят на рассмотрение комиссии. Без температуры только с одним горлом больничный дадут максимум на 7-10 дней.
получением больничного листа при остуствии температуры возникают некоторые трудности, больничный лист могут и не дать и это может быть по причинам
1 Вы очень часто ходите на больничный
2 Вы доктору не понравились и он заподозрил в Вас симулянта.
Даже с хроническим тонзиллитом, когда больно глотать, но нет температуры, терапевт может отказать в больничном, назначит таблеточки и скажет, ничего страшного.
В этом случае может помочь отоларинголог, он, если боль в горле присутствует, это увидит и так как он понимает, чем чревата нагрузка на больное горло, то больничный выпишет. А у терапевта можно сказать, что горло заболело вчера и вечером была температура 37,1. Если больничный не дали, то можно смело направляться сразу к отоларингологу с жалобами, что горло болит, а терапевт ничего не видит, помогите доктор
Больничный при гнойной ангине длится 15-20 дней. Срок лечения заболевания составляет 12-14 дней, ещё несколько дней врач обычно даёт для полного восстановления работоспособности пациента.
В некоторых случаях лечение ангины продлевается до окончания назначенного изначально срока, и сам больничный также могут продлить.
Важно понимать, что официально такого заболевания, как «гнойная ангина», нет. Под таким народным термином понимают лакунарную и фолликулярную ангины (код по МКБ-10 — J03.0, название — «острый стрептококковый тонзиллит»), при которых на миндалинах появляются гнойники разного размера.
Типичный вид миндалин при гнойной ангине
Иногда «гнойной ангиной» больные называют любые боли в горле, при которых там же появляются гноеподобные образования. Например, грибковые поражения миндалин и глотки, дифтерию, герпангину, мононуклеоз, ангину Плаута-Венсана, обострения хронического тонзиллита. Сроки лечения этих заболеваний отличаются от сроков лечения стандартных ангин, и при них больничный может открываться как больший, так и меньший период времени.
На весь период больничного при гнойной ангине врач прописывает прием антибиотиков, а также вспомогательные средства и процедуры — жаропонижающие препараты, полоскания горла, противовоспалительные средства. Больничный длится столько, сколько длится применение антибиотиков — стандартный курс лечения болезни ими длится 12-15 дней.
Указанный срок отсчитывается не со дня начала болезни, а со дня первого приема антибиотика. То есть если больной неделю болел дома, а только потом дошел до врача, ему будет назначено лечение ещё на 12 дней.
В некоторых ситуациях назначенные врачом средства могут оказаться неэффективными. После их замены срок лечения начинает отсчитываться заново, а больничный продлевается.
В случаях, когда после такого стандартного курса остаются подозрения на наличие инфекции в организме, и сам курс, и больничный могут продлить.
Не являются редкостью больничные при ангине на 3 и даже 4 недели — все зависит от состояния самого больного
В частности, при развитии осложнений болезни (или при риске такого развития) больному может быть назначено лечение самого осложнения, а также бициллинопрофилактика и вспомогательные процедуры.
Например, если ангина переходит в хронический тонзиллит, он уже лечиться несколькими курсами по 15-21 день, а если такое лечение не дает результата, проводится операция по удалению миндалин.
В других ситуациях врач может назначить короткий курс лечения болезни препаратами на основе антибиотика азитромицина — на 5 или 7 дней, а больничный выпишет, соответственно, на 10 дней.
Кстати, существует даже способ лечения ангины азитромицином за 3 дня, но он часто даёт осечку, и врачи используют его редко.
Всё это определяется врачом при периодическом осмотре больного.
Больничный при гнойной ангине закрывается при предоставлении справки об окончании курса лечения, прописанного врачом. Из-за высокой заразности заболевания до окончания курса лечения больному нельзя находиться в коллективе, и потому разрешение на рабочую деятельность врач даёт только тогда, когда уверен, что эпидемиологической опасности для окружающих пациент уже не представляет.
источник
Источник
