При ангине неприятные ощущения
Боль и тонзиллит
Хотя ангиной нередко называют все заболевания, сопровождающиеся болезненными ощущениями в горле в покое и при глотании, это не совсем правильно. Разнообразие воспалительных поражений ротоглотки достаточно велико, и жалобы на боль могут быть связаны с фарингитом, ларингитом, трахеитом. Тонзиллит – синоним определения «ангина» – характеризует вовлечение в патологический процесс миндалин (как правило, парных нёбных).
Чтобы описать все виды ангин, требуется немало времени – при этом у большинства вариантов заболевания есть особенности в патогенезе и клиническом течении. Наиболее простая и распространённая классификация позволяет разделить ангины на такие типы как:
- банальные;
- атипичные;
- возникающие при инфекционных заболеваниях;
- возникающие при гематологических заболеваниях.
Должно ли горло болеть при любой из форм данных патологий? Этот вопрос нередко является ключевым в первичной диагностике. И если врач может ответить на него после визуального объективного осмотра поражённой области, пациенту приходится полагаться на собственные ощущения. Поскольку ангина – серьёзное заболевание, требующее немедленного начала лечения, выраженность боли часто связывается с тяжестью состояния. И решение обратиться в медицинское учреждение во многих случаях продиктовано наличием именно боли, а не каких-либо других настораживающих симптомов.
Болезненные ощущения при глотании типичны для большинства вариантов тонзиллита.
Стоит помнить о вероятности развития не только острой, но и хронической формы – во втором случае вне обострения патологического процесса боли может не быть или она выражена умеренно, становится «привычной». При некоторых ангинах боль нельзя рассматривать как основной и ожидаемый симптом, что, тем не менее, отвечает представлению об их классическом течении.
Чтобы разобраться с тем, каким может быть болевой синдром при тонзиллите, целесообразно описать его для каждой группы патологий отдельно. Хотя, как уже упоминалось ранее, у разных форм тонзиллита есть особенности, общие черты проявлений схожи.
Банальные тонзиллиты
Банальными, или типичными формами патологии миндалин являются:
- катаральная;
- фолликулярная;
- лакунарная.
Также к этой группе относится смешанная и флегмонозная форма (интратонзиллярный абсцесс). Банальное воспаление миндалин является наиболее распространённым видом патологии и встречается у пациентов всех возрастных категорий.
Боль присутствует при всех вариантах банальной ангины, пациенты описывают её как резкую, интенсивную. При катаральной форме она относительно умеренная – и гораздо ярче выражена в случае лакунарного и фолликулярного типа заболевания. Как правило, значительно усиливается во время приёма пищи и сглатывания слюны, разговора. Пациентам очень сложно переносить её без применения болеутоляющих средств. Маленькие дети, которые не способны в силу возраста объяснить свои ощущения, могут полностью отказываться от еды и питья.
Основные характеристики боли – двухсторонняя, не спонтанная (в покое отсутствует или незначительна). Исключением является интратонзиллярный абсцесс, проявляющийся резкой и сильной болью при глотании с одной стороны. Возникновение симптомов наблюдается обычно спустя несколько дней после выздоровления от ангины.
При воспалении язычной миндалины возникает резкая боль в горле, которая иррадиирует в ухо. Воспалительный процесс в анатомических границах этого лимфоидного образования может сочетаться с поражением других отделов ротоглотки, что приводит к 
появлению жалоб на выраженную болезненность с двух сторон. Боль усиливается при глотании, попытке выдвинуть язык, а также во время прикосновения к его корню. У больных часто возникает нарушение речи и слюнотечение.
У пациентов с гортанной ангиной боль появляется неожиданно, при этом она очень резкая и мучительная. Интенсифицируется не только при глотании, но и при поворотах головы, затрудняет употребление любой, даже жидкой пищи. Часто регистрируется у детей. Чтобы уменьшить боль, пациенты принимают вынужденное положение, наклоняя голову вперёд.
Атипичные формы
Если при явной ангине не болит горло, стоит предположить вероятность наличия у пациента атипичного варианта заболевания. Среди атипичных ангин выделяют такие как:
- Язвенно-плёнчатая, или язвенно-некротическая ангина Симановского-Плаута-Венсана.
Пациентов обычно не беспокоит боль – чаще всего присутствует ощущение наличия инородного тела в глотке, неприятный запах изо рта. Болезненность может появляться только в процессе прогрессирования заболевания и, как правило, незначительна.
- Фарингомикоз, грибковый (микотический) тонзиллит.
Боль в покое отсутствует, при глотании выражена слабо, сочетается с ощущением сухости и першения. Больной может заметить её после перенесённого инфекционного заболевания, лечение при котором проводилось с использованием антибактериальной терапии.
- Сифилис ротоглотки.
И при первичной, и при вторичной форме пациенты не жалуются на боль при глотании либо она беспокоит их в незначительной мере. Патологический процесс имеет односторонний характер. Если болезненные ощущения появляются, то сохраняются длительное время.
- Туберкулёз глотки, миндалин и полости рта.
Туберкулёзное поражение указанной локализации часто сопровождает первичный инфекционный процесс в лёгких. Боль может появиться внезапно (например, после переохлаждения), она мучительная, резкая, сопровождается слюнотечением. При хроническом течении присутствует постоянно, усиливается во время приёма горячей и острой пищи, при движениях языка, сочетается с ощущением сухости и першения слизистой оболочки глотки.
Выраженность объективных изменений при язвенно-плёнчатой ангине и фарингомикозе часто несопоставима с выраженностью боли.
Больной человек, страдающий язвенно-плёнчатым или грибковым тонзиллофарингитом, может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Особенностью течения является отсутствие жалоб на сильную боль при яркой объективной картине. На фоне умеренной болезненности либо её отсутствия в ходе осмотра обнаруживаются значительные изменения в области поражённых миндалин.
Синдром тонзиллита при инфекционных патологиях
Хотя ангина является изначально инфекционным заболеванием, она может быть первичной, изолированной – тогда изменения в области поражённых миндалин являются ведущим объективным признаком. При вторичной симптоматической форме выделяют синдром тонзиллита – сочетание симптомов, характерных для ангины при наличии иных проявлений, свойственных основному заболеванию:
- кори;
- скарлатине;
- дифтерии;
- туляремии;
- брюшному тифу.
Болевой синдром совпадает с таковым при банальных формах ангины. Пациентов беспокоит болезненность различной степени интенсивности, значительно усугубляющаяся во время глотания. При этом для локализованной формы дифтерии обычно характерна умеренная боль, для скарлатины – сильная, мучительная, резкая.
Туляремия и брюшной тиф в случае возникновения ангины сопровождаются неярко выраженной болезненностью в горле. При этом объективные изменения миндалин у больных туляремией зачастую приобретают язвенно-деструктивный характер, на фоне чего боль остаётся относительно терпимой.
При токсической форме дифтерии боль сильная, иррадиирует в уши с двух сторон.
Синдром тонзиллита при гематологических заболеваниях
Гематологические заболевания, то есть болезни крови – это патологии, тонзиллит при которых также является вторичным. К ним относятся:
- лейкоз;
- агранулоцитоз.
Боль при глотании, возникающая у пациентов с лейкозом, обычно сочетается с повышенной кровоточивостью дёсен, увеличением лимфатических узлов. На поверхности миндалин образуются язвы, которые покрыты грязноватым налётом и кровоточат после его снятия. Болевые ощущения могут временно купироваться с помощью местных анальгезирующих средств.
Боль при агранулоцитозе очень сильная, сопровождается отторжением некротизированных тканей, резким неприятным запахом изо рта, обильной саливацией (слюноотделением), симптомами интоксикации (лихорадка, озноб, головная боль, общее недомогание). Пациенты вынуждены отказываться даже от жидкой пищи и питья. На поверхности миндалин при осмотре можно видеть язвы. Местная терапия приносит лишь временное и незначительное облегчение боли.
Вирусные тонзиллиты
Ангина может быть спровоцирована вирусом. К основным
видам поражения вирусной этиологии принадлежат:
- Герпетический тонзиллит.
- Инфекционный мононуклеоз.
В первом случае этиологическим фактором являются вирусы Коксаки и ECHO, во втором – вирус Эпштейна-Барр. Начало обоих типов заболеваний острое, боль появляется внезапно, выражена главным образом при глотании. Пациенты характеризуют её как умеренную, не слишком резкую, относительно переносимую.
При боли в области глотки и миндалин любой степени выраженности требуется лечение в соответствии с типом патологии и тяжестью состояния пациента. Однако к врачу необходимо обратиться, даже если горло не болит, но есть подозрение на наличие ангины. Чтобы установить правильный диагноз, необходим безотлагательный очный осмотр поражённых участков. Кроме того, могут быть назначены дополнительные диагностические тесты.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Обложило горло?
«Обложило горло», «воспалились гланды», — так часто мы произносим эти слова, когда чувствуем дискомфорт в месте, где у основания языка находятся две миндалины, защищающие вход в наше горло от попадания в него микробов.
Тонзиллит, как еще называют воспаление миндалин, бывает, как и большинство болезней, в острой и в хронической форме.
Раз появившись, инфекция, как правило, тихо дремлет, ожидая удобного момента для своего очередного обострения.
Лучше всего обострение тонзиллита провоцируют:
— переохлаждение;
— переутомление;
— ослабление иммунитета по любым другим причинам.
Причины тонзиллита
Кто причина наших бед?
Острый тонзиллит — заболевание инфекционного происхождения, при котором воспаляются небные миндалины.
Его причины:
— бактерии (стрептококк, стафилококк или оба сразу);
— вирусы (аленовирусы, энтеровирус, герпес);
— дрожжевой грибок (он же – кандидоз, возбудитель — Candida).
Дополнительные факторы:
— переохлаждение;
— снижение иммунитета;
— воспалительные процессы во рту и в носу (ларингит, фарингит, синусит, гайморит, стоматит).
При хроническом тонзиллите воспаление гланд более длительное и причинами его развития могут быть:
Причины хронического тонзиллита
Причинами хронического тонзиллита являются:
— искривление носовой перегородки и как следствие стойкое нарушение носового дыхания;
— полипы в носу;
— гипертрофия аденоидных вегетаций (у детей);
— очаги инфекционного характера в смежных органах;
— гнойный синусит и хронический аденоидит.
— ангина.
Симптомы тонзиллита
Характерные черты острого и хронического тонзиллита похожи, но не одинаковы.
Путать их не следует, т.к. лечение у них тоже разное, поэтому следует их различать.
Характерные признаки острого тонзиллита:
— боль в горле при глотании;
— высокая температура;
— миндалины краснеют и увеличиваются;
— на них образуются гнойные пробки;
— поднимается высокая температура от 38 °Си выше;
— лимфоузлы также увеличены и болят.
Хронический тонзиллит имеет такие симптомы:
— боль при глотании;
— сухость в горле;
— повышение температуры до +37 — +37,2 °С (субфебрильная);
— кашель;
— неприятный запах изо рта;
— ухудшение сна;
— снижение аппетита;
— боль в лимфоузлах.
Осложнения при тонзиллите
Если тонзиллит не лечить, и пустить течение болезни, что называется, «на самотек», у человека может привести к ангине, которая способна вызвать такое осложнение, как ревматизм, поражающий:
— клапаны сердца;
— суставы.
И может привести впоследствии к:
— порокам сердца;
— сердечной недостаточности;
— пиелонефриту;
— гломерулонефриту.
Если тонзиллит не лечить, или лечить только народными средствами, в самих миндалинах может развиться паратонзиллит (воспаление и небольшие гнойники в тканях вокруг миндалин) и/или паратонзиллярный абсцесс, — это когда полость возле миндалин заполняется гноем.
Как вылечить тонзиллит?
Самое важное при воспалении миндалин – это точно определить причину болезни. Опытный врач может это сделать, проведя внимательный анализ всех симптомов и назначив анализы и бакпосев на микрофлору, которая берется в виде мазков с миндалин.
Первым делом врач должен решить, какую тактику лечения выбрать, то есть стоит ли пытаться лечить и вылечить воспаление миндалин, не прибегая к их удалению. Если решение принято в пользу лечения лекарствами, то вырабатывается индивидуальная схема лечения, исходя из состояния пациента.
Лечение тонзиллита консервативное (без операции)
Сегодня в арсенале медиков, по счастью, довольно большой выбор. И сегодня мы расскажем о наиболее эффективных методах безоперационного лечения.
— мягкая, щадящая, с минимумом соли и специй диета;
— обильное теплое питье;
— регулярное по несколько раз в день промывание миндалин;
— удаление гнойных пробок, их санация (Люголь, Танин или Колларгол на глицерине);
— полоскание, ингаляции (Декасан, Хлорофиллипт, Мирамистин);
— таблетки для рассасывания (Фарингосепт, Стрепсилс, Тантум Верде);
— иммуностимуляторы (Гропринозин, Тимоген, Кагоцел);
— жаропонижающие препараты (Парацетамол, Аспирин, Мовалис, Метамизол).
После того, как будет установлен вид инфекции, которая вызвала воспаление, можно будет назначить и антибиотики. Если лечение необходимо предпринять срочно, то применяют антибиотики широкого спектра действия, такие как:
— пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин, Тетрациклин);
— фторхинолоны (Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин).
Оперативное лечение тонзиллита (делаем операцию)
Как определить, что миндалины пора удалять? Принять решение несложно, т.к. критерии уже давно определены. Гланды безусловно следует удалить, если у вас:
— миндалины воспаляются 2-4 раза в год и вокруг них появляются гнойники;
— появилось хоть одно осложнение (ангина, давшая осложнение в виде ревматизма, болезней сердца, пиелонефрита);
— обнаружилось осложнение в виде аденита лимфоузлов;
— гланды воспаляются от 4 и больше раз в году, даже если осложнений пока не было.
Операция, конечно, — вещь далеко не приятная. Однако лучше пережить неприятных полчаса, чем с самого детства и всю жизнь страдать от целого букета болячек – больных почек, сердца, вечно ноющих суставов.
Как видим, современные методы лечения не предполагают применения ставших экзотическими способов вроде смазывания гланд керосином или зеленкой. Выбор лекарств и процедур достаточно широк, и при правильном лечении гарантирует полное выздоровление.
Однако даже после полного излечения, в том числе после операции, не следует забывать о простых жизненных правилах – не злоупотреблять пищей, раздражающей горло, много спать, закаляться и не пытаться вылечить больное горло 16-ю порциями мороженного.
Читайте также
Техника закаливания детей
Жми! Подписывайся! Читай только лучшее!
Источник
АиФ Здоровье № 23. Какой сезон ждёт аллергиков? 06/06/2017
Сюжет Здоровый голос
Наш эксперт: терапевт, семейный врач Евгений Ликунов.
Режет, колет, ноет, давит?
Обычно боль в горле носит постоянный характер, усиливается при глотании и может быть единственной жалобой при обращении к врачу. Хотя нередко она возникает на фоне общих симптомов, характерных для острых респираторных инфекций, – таких как слабость, недомогание, повышение температуры тела, головная боль, насморк.
Существует большое разнообразие болевых ощущений в горле – от острых, «кинжальных», колющих, режущих до тупых, ноющих, давящих; от распирающих до пульсирующих или смешанных, с постоянным, нарастающим или стихающим характером. Локализация боли также различна: болеть может посередине, справа или слева, с двух сторон или по всему горлу.
Пастилки: вкусные, но бесполезные
Появление или усиление боли при глотании чаще всего указывают на заболевание горла. Если болевые ощущения не меняются при глотании, можно предполагать, что они рефлекторно отражают заболевание совсем другого органа, и тогда надо продолжать искать причину недомогания. Например, боль в горле может быть не только одним из ранних симптомов инфекции, но и поздним симптомом опухоли.
Вот почему терпеть боль в горле, избегая контакта с врачом, заедать её различными пастилками нельзя. Это не только неэффективно, но и опасно, поскольку можно упустить серьёзное заболевание.
Самым распространённым среди болезней, сопровождающихся таким симптомом, как боль в горле, является ангина – бактериальная инфекция, лечить которую необходимо антибиотиками. Её можно легко спутать с вирусным фарингитом, однако в этом случае антибиотики будут не только бесполезны, но и вредны. Вот почему при болях в горле обязательно нужен доктор.
Для обеих болезней характерны острые боли и гиперемия (покраснение) слизистой глотки, однако при ангине появляется гнойный налёт, температура поднимается до высоких значений, а других жалоб может не быть, в то время как при фарингите появляются насморк и другие симптомы ОРВИ.
Пить – здоровью не вредить
При лечении фарингита (как, впрочем, и ангины) важно тёплое обильное питьё, а при сильных болях необходимо и применение обезболивающих препаратов – таких как нурофен или парацетамол. Антибиотики назначают, только если присоединилась бактериальная инфекция и начался, например, трахеит, бронхит или ларингит.
При ангине обязательно применение антибиотиков с самого начала болезни. В идеале нужно взять мазок из зева на определение типа инфекции и на чувствительность к антибиотикам, чтобы сразу назначить наиболее эффективный из них.
Если не начать лечить ангину вовремя, возможны грозные осложнения, поражающие жизненно важные органы – почки, сердце, суставы. А порой на фоне этого заболевания развиваются аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка).
И во рту растут грибы
Кроме того, врачи нередко сталкиваются с такими заболеваниями горла, как:
- кандидозный стоматит. Это грибковое заболевание, при котором появляются небольшие молочно-белые пятна на мягком нёбе, спинке языка слизистой глотки и гортани;
- инфекционный мононуклеоз. Симптомами являются отёчные и покрасневшие миндалины, покрытые большими желтовато-белыми плёнками;
- герпангина (вирус Коксаки) – небольшие пузырьки на мягком нёбе, язычке, дужках, задней стенке глотки.
В этих случаях также может присоединиться бактериальная инфекция, начинается абсцесс, когда смещается нёбный язычок и полностью открыть рот становится невозможно. Развиваются симптомы тяжёлой дифтерийной инфекции. При этих заболеваниях врач также должен подобрать эффективный антибиотик.
К врачу!
Жалобы на острую боль в горле у пожилых пациентов должны настораживать. Рак носоглотки – довольно распространённая сегодня патология, которую эффективно лечить медики пока не научились. Течение этой болезни крайне агрессивное, развитие – стремительное. Прогноз зависит от ранней диагностики. Поэтому терпеть, когда «само пройдёт», ни в коем случае не надо.
Ещё одна возможная причина таких жалоб состоит в том, что пожилые люди часто используют зубные протезы. А они – источник травм, инфекции и атрофии слизистых оболочек. Во всех случаях, чтобы исключить серьёзные заболевания и назначить правильное лечение, лучше всего прийти к врачу.
Оставить
комментарий (1)
Самое интересное в соцсетях
Источник
