При ангине азитромицин или эритромицин что лучше при

Эритромицин и Азитромицин – антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия. Между медикаментами существует много различий, которые следует изучить, прежде чем сделать выбор.

Характеристика Эритромицина

В составе Эритромицина находится одноименное действуюшее вещество.

Эритромицин назначают при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей, простатита, дифтерии, скарлатины, листериоза, амебной дизентерии, сифилиса, гонореи, холецистита. Кроме этого, препарат применяется в терапии инфекций кожи и мягких тканей, таких как трофические язвы, ожоги, фурункулез, гнойничковые поражения кожи, инфицированные раны.

Используют медикамент и в лечении инфекционных поражений слизистых оболочек, глаз и заболеваний мочеполовых путей, которые вызваны Chlamydia trachomatis. Применяется он и для профилактики инфекционных осложнений при проведении диагностических и лечебных манипуляций.

Запреты к применению:

• повышенная чувствительность к составляющим;
• потеря слуха;
• период кормления грудью.

С осторожностью принимают при наличии желтухи, нарушениях печеночных и почечных функций.

Возможны такие побочные реакции:

• крапивная лихорадка;
• анафилактический шок;
• рвотные позывы;
• диарея;
• панкреатит;
• шум в ушах.

При длительном приеме необходимо контролировать показатели печеночных функций.

Характеристика Азитромицина

Азитромицин – это антибиотик группы макролидов с бактериостатическим воздействием (подавляет рост болезнетворных микроорганизмов). Показан к применению при инфекционных процессах, вызванных микробами, чувствительными к данному антибиотику.

Высокая чувствительность (в т. ч. к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени и/или почек, возраст до 16 лет (инфузии), до 12 лет при весе меньше 45 кг (капсулы, таблетки), до 6 мес. (суспензия для приема внутрь).

С осторожностью Азитромицин применяют при умеренных нарушениях работы почек, печени, при аритмиях, предрасположенности к аритмии.

В редких случаях могут проявляться такие нежелательные последствия:

• снижение тромбоцитов;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• бессилие;
• агрессивность;
• нервозность;
• нарушение вкуса и обоняния;
• рвотные позывы;
• боли в животе;
• изменение цвета языка;
• воспаление печени;
• метеоризм;
• ангионевротический отек.

При передозировке возможна временная потеря слуха, расстройство слуха, рвотные позывы. В этом случае необходимо промыть желудок, принять сорбент.

В чем разница между Эритромицином и Азитромицином

По терапевтическому воздействию Азитромицин во многом схож с Эритромицином. Однако Азитромицин имеет и некоторые отличия, причем в лучшую сторону. Прежде всего, на него не оказывает влияние желудочный сок: его устойчивость к соляной кислоте примерно в 300 раз выше, чем у оппонента.

Азитромицин вызывает намного меньше нежелательных последствий, что касается органов ЖКТ. Макролиды обладают более мягким, щадящим действием на организм и умеренной токсичностью по сравнению с популярными, но уже устаревшими препаратами пенициллинового ряда, к которым относится Эритромицин.

Азитромицин может назначаться в педиатрии – в терапии грудных детей.

Также у Азитромицина длительное время вывода. Он может сохраняться в организме до одной недели после окончания курса приема, что исключает вероятность возникновения рецидива. При этом он накапливается не в крови, а в тканях.

Что лучше – Эритромицин или Азитромицин?

Более эффективным и щадящим считается препарат нового поколения Азитромицин, хотя оба препарата оказывают одно и тоже терапевтическое действие. При этом назначение может делать только врач.

Отзывы врачей и пациентов

Сергей, 57 лет, дерматолог, Владивосток

Эритромицин – антибиотик, которые имеет большой спектр действия. Хорош при лечении острых и хронических заболеваний мочеполового тракта, вызванных хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами. Не рекомендую использовать его для самолечения. Применять только по назначению лечащего врача, соответственно плану и ходу текущего лечения.

Владимир, 47 лет, психотерапевт, Волгоград

Азитромицин – старый проверенный временем антибиотик. Принимать лучше под врачебным контролем. Эффективен при острых и хронических бронхитах и других инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. Относится к макролидам. При длительном приеме вызывает явления дисбактериоза. Поэтому принимать нужно только по назначению врача. Нельзя беременным. С осторожностью детям. Хороший препарат в терапии инфекционных воспалительных заболеваний.

Сергей, 45 лет, Москва

Эритромицин является препаратом незаменимым при гнойной ангине или тяжелом бронхите. Болею редко, но если чувствую себя плохо, то беру этот медикамент. Широкий спектр действия, низкий токсический эффект. Ни разу не было осложнений. Кроме того, эффективен при хламидиозе, так что сразу можно 2 болезни вылечить. Не удобно, что надо принимать 4 раза в сутки, но положительных моментов намного больше.

Ирина, 42 года, Санкт-Петербург

Часто болею ангиной, стоит ноги промочить или на ветре побыть немного – и уже с насморком или кашлем. Справляться с такими болезнями помогает Азитромицин, хорошо его переношу. И принимать удобно (1 раз в день), да и продолжительность приема всего 3 дня (не надо пить долго таблетки горстями). За время приема успеваю встать на ноги. Вместе с этим препаратом принимаю Флуконазол, чтобы избежать неприятных последствий от приема.

Анастасия, 28 лет, Ростов-на-Дону

Пришлось использовать Азитромицин во время беременности, на сроке 15-16 недель в анализах появилась уреаплазма. Пропила по назначенной врачом схеме: первый день 1000 мг, остальные 4 дня по 500 мг. Побочных эффектов в виде дисбактериоза или молочницы не обнаружила, но совместно с приемом Азитромицина пропила курс бифидобактерий и вставляла вагинальные свечи с лактобактериями. Следующий контроль анализа показал отсутствие уреаплазмы, что свидетельствует об эффективности препарата. На состоянии ребенка прием антибиотика никак не отразился, родился здоровым.

У пациентов часто возникают вопросы по двум достаточно популярным антибиотикам – Амоксициллин и азитромицин. Какой из них лучше, при каких заболеваниях назначаются и каковы особенности применения. Постараемся ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.

Амоксициллин и азитромицин — это один или разные препараты?

Амоксициллин и азитромицин являются совершенно разными антибактериальными средствами. Однако, довольно часто их назначают при одинаковых инфекционных патологиях, что может путать пациентов. Эти препараты занимают значительную долю фармацевтического рынка антибактериальных средств.

Амоксициллин является представителем синтетических пенициллинов. Они в свою очередь относятся к бета-латкамным антибиотикам (сюда также включают цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы).

В клинической практике этот медикамент широко используется с 1970-х годов. Его относят к бактерицидным средствам, поскольку механизм действия антибиотика базируется на его способности интегрироваться в цитоплазматические мембраны микробных клеток и разрушать их целостность. Из-за этого наблюдается быстрая гибель чувствительной патогенной флоры.

Азитромицин — наиболее изученный представитель азалидов, одной из подгрупп макролидных антибактериальных средств. Кроме структурных особенностей, он отличается также способом бактериостатического действия — частицы медикамента проникают внутрь микробной клетки, где блокируют функцию рибосом.

Это действие делает невозможным дальнейшее размножение патогенной флоры и провоцирует ее гибель от защитных реакций организма пациента.

Я не знаю, какой антибиотик выбрать при бронхите — Азитромицин или Амоксициллин. Что можете посоветовать?

И Азитромицин, и амоксициллин относятся к антибактериальным средствам с системным действием. Это означает, что они попадают в кровоток пациента и могут влиять на функционирование различных систем органов. При этом совместное их использование с другими медикаментами может ухудшать антибактериальный эффект.

Еще один важный фактор, который обязательно следует учитывать — это наличие достаточных поводов для использования любого из этих медикаментов. Сегодня довольно часто не только сами пациенты, но и врачи назначают антибиотики при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, при которых они абсолютно неэффективны.

Следует избегать самостоятельного использования антибактериальных средств, поскольку больной или его родственники часто не могут объективно оценить симптоматику болезни.

Поэтому использование Азитромицина или Амоксициллина у них часто не дает ожидаемого положительного результата, но вызывает побочные эффекты.

Наиболее эффективным способом определить необходимость назначения любого антибиотика — это провести бактериологическое исследование, который помогает точно установить тип возбудителя, а также определяет его чувствительность к различным антибактериальным средствам. Но поскольку, этот метод требует определенного время на проведение, то начало терапии часто определяется лабораторными показателями крови, клинической симптоматикой и общим состоянием больного.

Поэтому для выбора антибиотика, который стоит назначить при бронхите, лучше всего обратится к квалифицированному врачу.

Меня волнует возможность развития побочных эффектов при принятии антибиотиков. Насколько Азитромицин и Амоксициллин являются безопасными препаратами?

Пациент должен понимать, что не существует медикаментозных средств для внутреннего или перорального применения с полным отсутствием побочных эффектов. Если в какой-либо рекламе говорится, что препарат N. абсолютно безопасен в отличие от вредных антибиотиков, то можно быть уверенным — это шарлатанство.

Чем шире используется лекарство, чем более длинный опыт его применения в клинической практике, тем больше собирается информации о случаях развития нежелательных действий. И все они должны в обязательном порядке быть указаны в инструкции препарата.

И Азитромицин, и Амоксициллин относятся к безопасным антибиотикам, при приеме которых побочные эффекты наблюдаются довольно редко. При этом они практически не имеют токсического влияния на различные системы органов. Однако, частота и типы побочных реакций у них несколько различаются.

Так при приеме Азитромицина наиболее часто наблюдаются следующие нежелательные симптомы:

• развитие вторичного инфекционного заболевания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии;
• признаки нарушения стабильного функционирования пищеварительного тракта (ощущение вздутие живота, тяжести, ноющей боли, снижения аппетита, тошноты, диареи);
• временное повышение концентрации энзимов печеночного цитолиза в крови;
• гипербилирубинемия;
• токсическое воздействие на центральную нервную систему (симптоматика головокружения, головной боли, ощущение парастезии, шум в ушах, повышенная возбудимость, расстройство сна).

Если же говорить об Амоксициллине, то наибольшей проблемой при его использовании являются аллергические реакции. Довольно часто именно они становятся причиной отмены этого медикамента.

Клинически это проявляются сыпью на коже (красного цвета с выраженным зудом), анафилактическим шоком, расстройствами процессов пищеварения. Также описано случаи снижения количества форменных элементов крови, присоединения вторичных инфекционных болезней и развития интерстициального нефрита.

Азитромицин и Амоксициллин можно использовать при одинаковых заболеваниях?

Частично. Азитромицин собой являет более специфический препарат. При попадании в системный кровоток он достаточно быстро накапливается в терапевтических концентрациях в респираторных путях. Также его частицы проникают в клетки иммунной защиты организма. Там они сохраняются в высоких дозах длительный промежуток времени. Часть препарата также аккумулируется в мягких тканях организма.

Для Амоксициллина ситуация несколько иная. Этот препарат хорошо и ровно распределяется в организме человека. Также он не проходит процессов метаболизма в печени и выводится в неизмененной форме мочеполовыми путями. Также он неплохо проникает через плацентарный и менингеальный барьеры. Поэтому этот медикамент имеет более широкий спектр использования в практике врача.

Существует ряд патологий, при которых можно назначать либо Азитромицин, либо Амоксициллин:

• внебольничная пневмония у пациентов без некомпенсированной сопутствующей патологии;
• бактериальный бронхит;
• трахеит;
• фарингит;
• ларингит;
• острый или хронический тонзиллит;
• средний отит.

Кроме того Амоксициллин используют для лечения заболеваний мочеполовой системы (цистита, простатита, уретрита, пиелонефрита), опорно-двигательного аппарата (остеомиелита), начальной стадии болезни Лайма, хеликобактерной инфекции (в составе комбинированной терапии). Также его назначают для профилактики осложнений, при планировании и проведении манипуляций и хирургических вмешательств.

Можно ли назначать любой из этих препаратов в третьем триместре беременности?

При выборе антибактериального медикамента ключевой аспект — отсутствие токсического влияния на плод, чтобы избежать возможных пороков развития.

Если говорить о Азитромицине и Амоксициллине, то длительный опыт их применения в клинической практике показывает, что нет данных о возможном тератогенном эффекте этих средств.

Среди других групп препаратов пенициллины и макролиды считаются одними с наиболее безопасных для применения у этой категории пациентов. Их совместимость с лактацией также доказана.

Было проведено ряд исследований на животных с использованием этих медикаментов, которые показали отсутствие отклонений от типичного течения беременности.

На основе этих данных американская организация контроля качества фармацевтических средств FDA присвоила и Амоксициллину, и Азитромицину категорию В, что свидетельствует об безопасности этих лекарственных средств для плода. Их разрешено назначать при наличии достаточных показаний.

Есть ли разница в цене между этими препаратами?

Если взглянуть в аптеку, то несложно увидеть, что Амоксициллин независимо от производителя, находится в более дешевой ценовой группе, нежели Азитромицин. Это обусловлено в первую очередь длительностью производства этих препаратов и себестоимостью этого процесса.

Амоксициллин в мире выпускается на 10 лет дольше, и за это время большее число производителей начало выпускать этот антибиотик под различными торговыми названиями.

Более высокой цене на Азитромицин также способствуют последние тенденции, согласно которым все более часто макролидам отдают преимущество перед синтетическими пенициллинами.

Мне врач назначил при тонзиллите Амоксициллин. Однако после 5 дней приема нет никакого улучшения. Можно ли перейти на прием Азитромицина?

Описана в вопросе ситуация довольно часто встречается в роботе врача. Из-за своего длительного использования Амоксициллин достаточно сильно потерял своей эффективности. Это произошло из-за того, что многие штаммы микроорганизмов сумели адаптироваться к препарату, и начали продуцировать специальный фермент пенициллиназу, который просто расщепляет частицы антибиотика.

Последние исследования на эту тему только подтвердили эту тенденцию. Поэтому преимущественно сейчас назначают Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.

Куда большой эффективностью отличается Азитромицин. Стойкость микрофлоры к нему остается на низком уровне. Поэтому в ситуациях, когда прием синтетического пенициллина не дал ожидаемого эффекта, он является медикаментом выбора.

У меня возникали аллергические реакции при приеме Амоксициллина и Цефтриаксона. Насколько безопасно теперь мне принимать Азитромицин?

Между всеми медикаментами группы бета-лактамных антибактериальных средств существует перекрестная гиперчувствительность. Это обусловлено тем, что их химическая структура приблизительно одинаковая, и организм не отличает их один от одного.

Однако, Азитромицин относится к совершенно другой фармацевтической группе препаратов. Поэтому он является основным выбором при наличии у пациентов аллергических реакций к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам или карбапенемам. Широкое его использование у таких больных подтвердило полную безопасность.

Если у пациента возникают опасения, то можно провести перед первым применением антибиотика простой кожный тест на наличие гиперчувствительности к антибиотику.

Можно ли назначать Амоксциллин или Азитромицин годовалому ребенку?

Особенность этих обеих антибактериальных средств также в том, что их можно использовать при любом возрасте пациента. И если для взрослых они выпускаются в таблетированной форме, то для удобства дозировки и применения для детей есть сироп. Он позволяет высчитать индивидуальное количество антибиотика для конкретного ребенка, исходя из его массы тела и возраста.

На практике использовать эти препараты можно уже на первом году жизни без опасений за осложнения.

Какое из этих антибактериальных средств является лучшим — Азитромицин или Амоксициллин?

Однозначно дать ответ на вопрос, что лучше Амоксициллин или Азитромицин, сложно, поскольку у этих антибиотиков несколько иные показания к применению и список чувствительной флоры.

Каждый из этих препаратов имеет как свои преимущества, так и недостатки.

Наибольшим плюсом Азитромицина является его эффективность, поскольку бактерии имеют к нему намного меньшею стойкость, нежели к Амоксициллину (особенно без комбинации с клавулановой кислотой, как в Амоксиклаве). Также в его пользу говорит удобство использования, поскольку для лечения большинства заболеваний дыхательных органов необходим прием одной таблетки раз в сутки 3 дня.

Основным преимуществом Амоксициллина остается его доступность. Однако, в клинической практике с каждым годом его используют все более редко.