При ангине антибиотик сумамед или амоксиклав

Довольно часто врачи для лечения ангины назначают сумамед для детей или амоксиклав (по выбору самих родителей) ввиду схожего действия этих двух антибиотиков. Но какой среди них лучше? И какая между ними все-таки разница?

Общее описание амоксиклава

Амоксиклав — это антибиотик широкого спектра действия, что является производным от амоксициллина. Это его аналог, что считается модернизированной вариацией с примесью клавулановой кислоты. Она, в свою очередь, замедляет процесс распада антибиотика (увеличивает время действия) и позволяет изготавливать препарат в форме таблеток, суспензий для приготовления раствора, а не только в качестве инъекций.

С фармакологической точки зрения амоксиклав относится к пенициллинам, так что сразу следует исключить его применение тем, у кого те вызывают аллергическую реакцию. Против каких инфекций активен амоксиклав? За счет наличия в своем составе бета-лактамаз, он с легкостью уничтожает:

• стрептококков;
• листерии;
• стафилококки;
• энтерококки;
• пептококки;
• клебсиеллы;
• аэробные микроорганизмы (граммположительные и граммотрицательные).

Это практически полный список тех инфекций, что провоцируют ангину. Ребенку рекомендуется давать амоксиклав как сироп или в качестве водного раствора (из ампулы). Последний вариант допускается даже для детей грудного возраста, тогда как таблетки и порошок, согласно рекомендации самого производителя, разрешается принимать только с 12 лет. Максимальная суточная доза — 45 миллиграмм на 1 килограмм живой массы тела. Оптимальный вариант — 30 миллиграмм, на что указывает инструкция по применению. Рекомендуется вводить лекарство за 3–4 приема с равными промежутками времени (через каждые 6–8 часов).

Противопоказания к его приему — это:

• воспаление почек;
• острые вирусные заболевания ЖКТ.

Возможны следующие побочные эффекты при приеме: аллергия, желтуха, лимфолейкоз, нарушение функциональности печени, аллергия, мигрень, головокружение.

Характеристики сумамеда

Азитромицин — это антибиотик широкого спектра действия с пролонгированным эффектом (долго выводится из организма). Именно на его основе создан сумамед. Относится к группе макролидов. Довольно часто назначается при наличии аллергии на пенициллин, это его главная разница с амоксиклавом.

Выпускается отдельно и сумамед детям. Не запрещён, но не рекомендуем в грудном возрасте. Отличается препарат только дозировкой действующего вещества (325 миллиграмм, рекомендуется по 0,5 таблетки). Из побочных эффектов можно отметить только тошноту, стимуляцию рвотного рефлекса, краткосрочную сыпь на коже, но вероятность их проявления очень низкая (1 к 100 000).

Противопоказан в следующих случаях:

• беременность;
• период лактации (запрещено принимать маме);
• непереносимость азитромицина.

Инструкция по применению указывает строго следить за графиком приема препарата. Следует это делать не менее чем за час еды или через 2 часа после употребления пищи. В противном случае в кровь попадет существенно меньшая концентрация азитромицина.

Так какой препарат лучше?

Так что лучше поможет при ангине — сумамед или все-таки амоксиклав? Именно ребенку лучше давать детский сумамед. У него нет побочных действий, имеется пролонгированное действие, но стоит он дороже и из организма выводится дольше. Теоретически лечение им займет больше времени, но на практике получается столько же, сколько и амоксиклавом. А что делать, если на пенициллин аллергия, а пумамед не помогает? Для лечения подойдёт его аналог — оксациллин. У них разные группы, но действие — аналогичное (в том числе пролонгированный эффект).

Тем не менее, амоксиклав отличается тем, что его можно давать детям. И выпускается он и в капсулах, и для инъекций, и как суспензия, что немаловажно, когда ангина привела к повреждению пищевода и ребенок попросту не может принять таблетку. Есть даже порошок на основе амоксиклава, что применяется для приготовления раствора и последующего промывания раны (в некоторых ситуациях его используют для полоскания горла). А вот сумамед малышам дают только в форме таблеток.

А сколько стоит каждый из этих препаратов? За амоксиклав придется отдать 300–320 рублей, тогда как сумамед обойдется в 350–410 рублей. Детский стоит столько же.

“Сумамед и Амоксиклав, насколько мне известно, широко применяются для лечения бактериальной инфекции различных органов и систем. Они хорошо себя зарекомендовали в течение длительного времени. Но меня больше всего интересует, что назначают в первую очередь при ангине — Сумамед или Амоксиклав? В чем же заключается разница между этими антибактериальными препаратами? Почему при отдельных патологиях разными врачами отдается преимущество Амоксиклаву, а при других Сумамеду?”

Сумамед и Амоксиклав — разные названия одного препарата или разные лекарства

Сумамед и Амоксиклав относятся к разным группам антибактериальных препаратов и между ними много отличий. Действующим веществом Сумамеда является азитромицин — антибиотик с ряда макролидов.

Это лекарственное средство владеет выраженным бактериостатическим эффектом, который реализуется путем ингибирования синтеза белка в клетках микроорганизмов. Это приводит к невозможности дальнейшего их размножения и делает более чувствительными к защитным иммунным механизмам организма.

Амоксиклав состоит из пенициллинового антибиотика амоксициллина и ингибитора пенициллиназ клавулановой кислоты. Это комбинированное бактериальное средство имеет бактерицидное действие на микробов. Амоксициллин способен нарушать целостность клеточных мембран патогенной флоры, что и приводит к их гибели. Клавулановая кислота защищает антибиотик от защитного механизма многих бактерий — синтеза специальных ферментов, которые расщепляют амоксициллин. Это значительно расширяет спектр возможного назначения антибактериального медикамента.

Сумамед и Амоксиклав пациенты часто путают из-за схожих названий действующих веществ, а также потому, что они назначаются при одних и тех же патологиях.

Используют ли эти препараты при одинаковых бактериальных заболеваниях

Список показаний для Амоксиклава и Сумамеда в значительной мере похож, но в нем есть ряд существенных различий. Они обусловлены тем, что препараты азитромицина более селективны к определенным типам ткани, в которой они накапливаются. Поэтому Сумамед преимущественно используется при патологиях следующих тканей и систем органов:

• респираторного тракта (бронхиты, пневмонии, ларингиты, плевриты);
• ЛОР-органов (синуситы, отиты, фарингиты, тонзиллиты);
• кожи (рожа, мигрирующая эритема);
• мочеполовой системы (хламидиоз).

Амоксиклав за счет своей меньшей избирательности проникновения амоксициллина и накопления в тканях организма создает терапевтическую концентрацию в большом числе органов. Поэтому этот антибиотик имеет более широкую сферу использования. Его можно, к дополнению к выше названным патологиям, применять при бактериальных патологиях:

• в стоматологической практике;
• внутренних женских половых органов (влагалища, матки, маточных труб, яичников);
• желченного пузыря и желчевыводящих протоков (холецистит, холангит);
• пищеварительной системы (гастрит, дуоденит, энтерит, колит);
• мягких, соединительных тканей и опорно-двигательного аппарата.

Почему длительность курса лечения Сумамедом и Амоксиклавом при одинаковой патологии отличается

Это обусловлено фармакологическими особенностями метаболизма антибиотиков. Сумамед имеет способность накапливаться в периферических тканях организма. Также он проходит внутрь очага воспаления, где его концентрация может в 10-30 раз превышать количество азитромицина в периферической крови.

После последнего приема препарата, его терапевтическая доза сохраняется в тканях еще около 72 часов.

У Амоксиклава метаболизм происходит иным путем. Амоксициллин гораздо хуже проникает в ткани организма. В то же время происходит быстрое выведение антибиотика через почки. Поэтому для поддержания терапевтической концентрации в крови необходимо регулярно принимать новые дозы препарата.

Обычно длительность курса лечения Сумамедом на 2-3 сутки короче, нежели Амоксиклавом.

Какой из препаратов более эффективен

Сказать однозначно невозможно, что лучше — Сумамед или Амоксиклав. Все зависит от типа и штамма бактериальной инфекции, которая поразила организм пациента. Однако, уже около 20 лет проводятся широкие исследования посвящены вопросу антибиотикорезистентности бактерий к этим препаратам.

В последние годы отмечается возрастание частоты штаммов микроорганизмов, которые стали неуязвимыми для пенициллинового ряда антибиотиков. Стойкость до макролидов остается на относительно низком уровне, что позволяет их активно назначать при необходимости в стационарной или амбулаторной практике. Однако, следует учитывать, что эти исследования проводились преимущественно по бактериальных возбудителях заболеваний респираторного тракта.

При приеме, какого из этих двух препаратов, реже возникают побочные эффекты?
Сначала необходимо отметить, что и Сумамед и Амоксиклав относятся к группе антибиотиков, при приеме которых сравнительно нечасто развиваются тяжелые побочные эффекты с поражением важных систем организма пациента.

Для обоих препаратов характерно развитие в довольно большой части больных диспепсических симптомов (ощущения тяжести в животе, тошноты, рвоты, диареи) на фоне терапии.

Также возможно присоединение суперинфекции, особенно на фоне длительного приема антибиотиков.

Поскольку Амоксиклав относится к бета-латкамным антибактериальным средствам, то у довольно значительной части популяции (5-7%) есть гиперчувствительность к нему. Она проявляется развитием аллергических реакций различной степени тяжести (сыпь, отек Квинке, анафилактический шок). Иногда также наблюдается токсическое влияние амоксициллина на центральную нервную систему с развитием головной боли, головокружения, парастезий.

Более широкий спектр возможных побочных эффектов при приеме Сумамеда, но в то же время они встречаются спорадически. Поскольку он проходит метаболизм в печени, то нельзя его использовать при хронических воспалительных и онкологических патологиях этого органа. Это может привести к развитию хронической функциональной недостаточности печени.

Сумамед также обладает способностью удлинять желудочковую реполяризацию, что иногда приводит к развитию сердечных тахиаритмий и нарушению нормального ритма. Поэтому препарат нельзя назначать при косвенных признаках склонности к этому осложнению (удлинение интервала QT на электрокардиограмме).

Также применение азитромицина провоцирует обострения миастении, поэтому его применять нельзя больным, которые проходят терапию по поводу этой патологии.

Наиболее серьезным побочным эффектом, который может возникать при приеме Сумамеда — нарушение функции почек. Доказано в клинических экспериментах, что препарат снижает скорость клубочковой фильтрации, что приводит к повышению концентрации креатинина, мочевины в плазме крови.

В большинстве случаев эти изменения оборотный характер и проходят после окончания терапии, но иногда они переходят в интерстициальный нефрит.

Таким образом, побочные эффекты встречаются реже при приеме Сумамеда. Но если у пациента нет гиперчувствительности к бета-лактамным антибиотикам, то более безопасно назначать Амоксиклав.

Если у пациента аллергия на Амоксиклав, можно ли применять Сумамед

Ответ однозначен – да, можно. Аллергия на Амоксиклав обусловлена гиперчувствительностью организма к бета-лактамным соединением. К последним относят пенициллины, цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы. При наличии в анамнезе аллергических реакций к любому с препаратов этих групп, назначать другой антибиотик необходимо с совершенно иной структурой молекулы.

Это особенно важно для детей с аллергическим диатезом и склонностью развития отеков Квинке и анафилактического шока.

Согласно современным рекомендациям по лечению бактериальных патологий, макролиды являются препаратами выбора в данной ситуации. В них абсолютно отсутствуют перекрестные реакции с пенициллинами, что делает Сумамед безопасным вариантом лечения у пациентов с аллергией на Амоксиклав.

Который из препаратов можно использовать в период беременности

В период беременности и лактации рекомендуется назначать Амоксиклав. Это обусловлено в первую очередь более низким тератогенным эффектом, которым владеют все пенициллиновые антибактериальные препараты. Американская ассоциация FDA дала Амоксиклаву категорию В, что свидетельствует о том, что это лекарственное средство можно принимать при беременности, и что нет доказательств токсического влияния на плод.

Азитромицин, который является действующим веществом Сумамеда, в незначительном количестве проникает в кровоток плода, что дает возможность предполагать о его возможном отрицательном действии на него.

Поэтому этот препарат необходимо назначать в ситуациях при беременности, когда потенциальная польза от назначения значительно превосходит вред.

Какой из препаратов более безопасен для детей

И Сумамед, и Амоксиклав являются безопасными препаратами для детей любого возраста, начиная с первого месяца жизни. Они рекомендованы для использования в педиатрической практике ведущими мировыми профильными ассоциациями врачей.

Многолетнее использование препаратов показали, что частота возникновения побочных эффектов у детей не отличается существенно от взрослых. Однако, перед первым применением Амоксиклава советуется проводить тест на гиперчувствительность к препарату.

Специально для детей фирмы-производители выпускают антибиотик в форме сиропа. Это помогает точно дозировать необходимое количество препарата, зависимо от возраста и массы тела ребенка.

Как правильно принимать оба антибиотика

Антибиотики относят к системным препаратам, которые воздействуют на различные системы в организме пациента. Поэтому нельзя заниматься самолечением и принимать Амоксиклав или Сумамед без назначения квалифицированного врача.

Как показывает практика, игнорирование этого простого правила нередко приводит к развитию осложнений, побочных эффектов и отсутствия клинического эффекта от приема медикамента.

Еще один отрицательный эффект — появление антибиотикорезистентных штаммов бактерий, для лечения которых необходимо уже использовать другие группы препаратов.

Оценка эффективности приема антибиотика обычно проводится через 48-72 часа после начала терапии. К вниманию берутся изменения температуры тела, общего анализа крови и состояния пациента. При положительной динамике лечение выбранным препаратом продолжается. При отсутствии необходимого эффекта антибиотик необходимо изменить.

Принимать антибиотик необходимо в одно и то же время суток для обеспечения достаточной концентрации в крови. При пропуске приема нужно принять дозу препарата как можно быстрее, а далее продолжить курс терапии в обычном режиме.

Запивать таблетку или сироп препарата можно только обычной водой. Использовать с этой целью газировки, молочные продукты, кофе или крепкий чай нельзя, поскольку они могут изменять процессы всасывания и метаболизма антибиотика, что отрицательно отображается на результатах лечения.

Самостоятельно отменять антибиотик при первых симптомах улучшения общего состояния тоже не рекомендуется.

Этим можно спровоцировать развитие стойкости бактерии к препарату, а также рецидивирование заболевания. Имеет право отменить Сумамед или Амоксиклав только лечащий врач.

Что делать при возникновении побочных эффектов от приема Сумамеда или Амоксиклава

При возникновении любых побочных эффектов от приема этих антибиотиков необходимо немедленно обратится к медицинскому персоналу или лечащему врачу.

При этом, необходимо понимать, что само по себе их наличие не является абсолютным показанием к отмене препарата.

Диспепсические явления, боли головы, незначительное повышение концентрации креатинина или печеночных ферментов в плазме крови могут быть не только следствием приема медикамента, но и самой бактериальной патологии. Если же их возникновения обусловлено именно приемом антибиотиков, то практически во всех случаях эта симптоматика быстро проходит после окончания курса терапии.

Какой из препаратов дороже

Сумамед — брендовый антибактериальный препарат хорватской фармацевтической компании «Pliva», которая его впервые синтезировала в 1980 году. Амоксиклав же дженерик, который выпускается словенской фирмой «Lek». Именно поэтому Сумамед в розничных аптечных сетях несколько дороже, нежели Амоксиклав.