Препарат выбора при лечении ангины
От правильно выбранного препарата для лечения ангины, зависит то, насколько быстро организм справится с болезнью. Чтобы исключить появление осложнений на сердце, почки, суставы, необходимо приобретать только качественные и эффективные лекарства, от положительно зарекомендовавших себя производителей. В данной статье вы узнаете рейтинг лучших средств от ангины, который поможет выбрать лекарство, подходящее именно вам.
Средство от ангины какой фирмы выбрать
На сегодняшний день существует огромное множество фармацевтических компаний, выпускающих лекарственные препараты для лечения ангины. Однако не все зарекомендовали себя как высококачественные производители.
Рассмотрим, какие фирмы обеспечивают рынок эффективными, качественными и безопасными лекарствами для лечения ангины:
1. Astellas
2. Sandoz
3. PLIVA
4. Hemofarm
5. Материа Медика
6. Галичфарм
7. Борщаговский ХФЗ
8. Reckitt Benckise
Лучшие антибиотики
Антибиотики – это эффективные лекарства, которые уничтожают опасные микроорганизмы или подавляют их рост. Они незаменимы при бактериальных заболеваниях. Для лечения тонзиллита используются следующие группы антибиотиков: пенициллины (применяются в 95% случаев бактериальной ангины), цефалоспорины, макролиды, линкосамиды.
Рассмотрим наиболее популярный и эффективный препарат каждой группы антибиотиков, назначаемый при тонзиллите.
Амоксиклав
Антибиотик группы пенициллины, широко применим в медицинской практике. Он не дает возможности клетке вырабатывать вещество, из которого она состоит, благодаря активным действующим компонентам: амоксициллину и клавулановой кислоте, вследствие чего бактерия погибает.
Достоинства:
- препарат быстро проникает в жидкую среду организма и ткани;
- разрешен прием детям, с трехмесячного возраста;
- препарат эффективно уничтожает бактерии;
- форма выпуска: таблетки, порошок для суспензий и инъекций, что очень удобно;
- скорость абсорбции не зависит от приема пищи;
- является защищенным пенициллином (т.е не разрушается под действием β-лактамаз – веществ,вырабатываемых бактериями для устойчивости к лекарству);
- эффективен при грамположительных (пневмококковые, стафилококковые, стептококковые, бифидобактерии, коринебактерии и пр.) и грамотрицательных (менингококки, гонококки, вибрионы, хламидии, спириллы и пр.) бактериях.
Недостатки:
- может вызвать побочную реакцию;
- противопоказан аллергикам.
Цефуроксим
Антибиотик группы цефаллоспорины. Принцип действия препарата заключается в разрушении клеточной мембраны делящейся бактерии, что вызывает лизис клетки.
Достоинства:
- широко применим: назначают при ЛОР-заболеваниях; заболеваниях дыхательной, мочеполовой систем, мягких тканей и кожи, ЖКТ и др.;
- легко переносится и быстро помогает справиться с инфекцией;
- превосходит пенициллины по антибактериальной эффективности;
- практически отсутствуют побочные реакции;
- устойчив к действию β-лактамаз;
- эффективен при грамположительных и грамотрицательных бактериях;
- можно использовать вне зависимости от питания, что очень удобно.
Недостатки:
- цефалоспорины имеют перекрестные с пенициллинами реакции, поэтому их не рекомендуют назначать аллергикам;
- не подходит для лечения новорожденных и грудных детей. Назначают детям старше 2-х лет;
- применение во время беременности и кормления грудью крайне нежелательно, только после анализа соотношения риска и пользы.
Сумамед
Антибиотик группы макролиды. Принцип действия направлен на подавление синтеза белка бактерицидной клетки.
Достоинства:
- препарат относится к наименее токсичной группе антибиотиков, применяемых при ангине;
- высокая концентрация в тканях;
- назначается детям, достигшим полугодовалого возраста;
- иммуномодулирующая и противовоспалительная активность лекарства уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии;
- считается сильным антибиотиком при инфекционных поражениях горла, бронхите, воспалении легких, перитоните и др. заболеваниях;
- форма выпуска – таблетки, инъекции, суспензии;
- принимать достаточно один раз в стуки;
- средний курс лечения 5 дней.
Недостатки:
- после применения в редких случаях появляются побочные реакции в виде аллергической сыпи;
- прием препарата зависит от приема пищи: либо за час до еды, либо спустя час после еды;
- имеет много противопоказаний.
Клиндамицин
Антибиотик группы линкосамиды. Используется редко – в случае рецидива ангины. Принцип действия заключается в ингибировании рибосомами синтеза белка.
Достоинства:
- назначаются, в случае непереносимости пациентом вышеперечисленных антибиотиков;
- прием клиндамицина не зависит от приема пищи;
- широкий спектр действия;
- эффективен в уничтожении устойчивых к др. антибиотикам бактерий;
- выпускается в виде таблеток и инъекций, обе формы быстро проникают в ткани, что является неоспоримым достоинством препарата;
- эффективен даже в тяжелых стадиях ангины;
- после прохождения курса лечения данным антибиотиком, симптомы заболевания полностью исчезают.
Недостатки:
- эффективен только с грамположительными бактериями;
- есть противопоказания;
- может вызвать побочные реакции.
Лучшие противовирусные препараты
Анаферон
Препарат относится к противовирусным лекарствам. Его прием рекомендован с самого начала болезненного состояния, таким образом, возрастает сопротивляемость организма к вирусам, что увеличивает скорость выздоровления. Принимать необходимо по две таблетки каждые полчаса, но не более 5 часов подряд, затем по две таблетки в день до полного выздоровления.
Достоинства:
- помогает выработать защитные клетки и белки;
- блокирует размножение вирусов;
- относится к гомеопатическим препаратам, поэтому его можно использовать как во время лечения, так и в качестве профилактики гриппа, ОРВИ, инфекционных герпес-вирусов, бактериальных инфекций и др. заболеваний;
- поддерживает иммунитет;
- для детей выпущена отдельная линия Анаферон Детский, прием которого разрешен с возраста 1 месяц;
отсутствуют побочные реакции; - можно комбинировать прием препарата с др. лекарствами;
- лекарство отпускается без рецепта.
Недостатки:
- не рекомендован прием во время беременности или грудного вскармливания.
Кагоцел
Кагоцел – это иммуномодулятор. Активное вещество – натриевая соль сополимера, стимулирующая образование позднего интерферона, который и оказывает противовирусный эффект. Лучше начинать лечение с первого дня болезни (но не позже четвертого дня), так можно значительно сократить длительность течения ангины.
Достоинства:
- препарат высокоэффективный;
- хорошо переносится;
- нетоксичный;
- подходит для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, ангины, герпеса и др. заболеваний;
- побочных реакций практически нет.
Недостатки:
- прием разрешен с возраста трех лет;
- кормящим и беременным женщинам принимать с осторожностью.
Лучшие препараты, устраняющие симптомы ангины
Хлорофиллипт спрей
Это противовоспалительный и антибактериальный препарат, который назначается при наличии антибиотикоустойчивых стафилококков: ангина, эрозия шейки матки, ОРЗ, ожоги и др. Действующие вещества – хлорофиллы А, В из эвкалипта. Применяется местно. Создает на гландах обезболивающую защитную пленку, ликвидирующую бактерии.
Достоинства:
- оказывает мощный антимикробный эффект;
- быстро снимает воспалительный процесс;
- курс лечения небольшой – всего 3-4 дня;
- лекарственное средство выпускается в разных формах;
- повышает устойчивость организма к бактериальному заражению;
- низкая цена.
Недостатки:
- если больной ангиной склонен к аллергиям, то перед применением необходимо проверить реакцию на препарат, в случае отсутствия через 6 часов после приема признаков аллергической реакции, разрешается применение;
- не рекомендован прием во время лактации и беременности.
Стрепсилс леденцы
Стрепсилс – это отличный антимикробный и обезболивающий препарат. Действующие вещества – 2,4-дихлорбензилэтанол, амилметакризол, лидокаин, благодаря которым леденцы оказывают местанастезирующее и антисептическое действие. Принимать разрешается не больше 8 штук в сутки.
Достоинства:
- быстрое устранение болезненных симптомов ангины;
- уменьшение воспалительного процесса;
- отсутствие побочных реакций;
- можно принимать детям (рекомендуемый возраст – не раньше 5 лет);
- леденцы приятного вкуса и не содержат сахара, поэтому их прием разрешен диабетикам.
Недостатки:
- в случае наличия повышенной чувствительности к компонентам препарата, прием лекарства запрещается;
- в составе есть ароматизатор и краситель;
- оказывает временное купирование болезненных симптомов в горле, поэтому в случае отсутствия основного лечения, спустя какое-то время боль снова возвращается.
Ибупрофен
Ибупрофен – это безопасный анальгетик, который относится к нестероидным препаратам. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Выпускается в форме таблеток.
Достоинства:
- эффективен при ОРЗ, ангине, ОРВИ, воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, подагрическом артрите, болевых синдромах любой локализации и пр.;
- устраняет лихорадку;
- при ангине снижает боль при глотании;
- уменьшает воспаление;
- разрешен прием детям (с 0 до 3 месяцев прием только по назначению врача).
Недостатки:
- существуют противопоказания;
- принимать строго после еды;
- при лечении, в организме не должен присутствовать этанол;
- не влияет на причину воспалений, оказывает только симптоматический эффект;
- в редких случаях возможны незначительные побочные реакции.
Какое средство от ангины купить
Чтобы грамотно подобрать необходимое лекарство, следует учитывать следующие факторы:
1. Причина появления ангины. Это главный фактор, влияющий на выбор лекарства. В случае, если возбудителями ангины являются бактерии, то лекарство нужно выбирать среди антибиотиков. Врач должен назначить препарат, учитывая вес, возраст пациента, наличие аллергических реакций, активность препарата и чувствительность возбудителя к лекарству, переносимость пациентом, степень тяжести тонзиллита. Дозировка и курс приема в каждом случае индивидуальны.
Если возбудителем являются вирусы, то основным препаратом для лечения должно быть противовирусное средство.
2. Тяжесть протекания ангины. Воспалительный процесс имеет 3 стадии:
- Лакунарный тонзиллит – самая тяжелая стадия, при которой на миндалинах появляются обширные гнойные образования, иногда сливающиеся между собой в сетку;
- Фолликулярный тонзиллит – на миндалинах появляется много четко-выраженных, выступающих белых или желтоватых гнойничков, размером с просяное семя;
- Катаральный тонзиллит – миндалины воспалены и имеют красный цвет, но гной отсутствует.
От тяжести протекания зависит выбор лекарства, чем тяжелее воспалительный процесс, тем сильнее должно быть лекарство.
Чтобы уменьшить неприятные симптомы, необходимо комбинировать прием основного лекарства с симптоматической терапией (обезболивающие и жаропонижающие препараты).
Друзьям это тоже будет интересно
Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.
Читайте также:
Источник
Том 05/N 4/2007 | СПЕЦИАЛИСТЫ / ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ |
А.И. Крюков, Ю.В. Лучшева
ГУЗ «МНПЦО» ДЗМ (дир. — А.И.Крюков), Москва
Выбор антибактериального препарата при остром тонзиллите
Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшее значение
имеет b-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) —
15-30% случаев. Реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С и G, A.
haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (дифтерия),
анаэробы, спирохеты.
БГСА отличаются высокой чувствительностью к b-лактамам
(пенициллины и цефалоспорины). b-Лактамы остаются
единственным классом антимикробных препаратов, к которым у этих микроорганизмов
не развилась резистентность.
Основной проблемой является резистентность к макролидам, которая в России
составляет 13-17%, при этом распространение получил М-фенотип резистентности,
характеризующийся устойчивостью к макролидам.
Тетрациклины, сульфаниламиды и ко-тримоксазол также не обеспечивают
эрадикации БГСА ввиду высокого уровня приобретенной устойчивости, и поэтому их
не следует применять для лечения острых стрептококковых тонзиллитов.
Преимуществами пенициллина являются:
• высокая клиническая эффективность;
• низкая стоимость лечения;
• хорошая переносимость у пациентов без аллергии на b-лактамные
антибиотики.
Однако ввиду нерациональности применения инъекционных форм антибактериального
препарата в амбулаторных условиях предпочтительнее применение пероральной формы
пенициллина — феноксиметилпенициллина (табл. 1).
Альтернативные препараты — макролиды, цефалоспорины — обладают более широким
спектром антимикробной активности и могут влиять на нормальную флору организма.
У детей при ангине необходимо воздерживаться от назначения аминопенициллинов
в случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, поскольку у пациентов с этим
заболеванием ампициллин и амоксициллин могут вызвать кожную («ампициллиновую»)
сыпь.
Только у пациентов с аллергией на b-лактамные
антибиотики следует применять макролиды (азитромицин, кларитромицин и др.) или
клиндамицин.
Выбор антибактериального препарата при хроническом тонзиллите
Рациональный подход к выбору антибактериального препарата при хроническом
тонзиллите, как и при любых хронических воспалительных заболеваниях, крайне
важен. При этом необходимо учитывать, что пациент уже неоднократно принимал
антибиотики и, как показывает практика, часто бесконтрольно, исходя из своих
«знаний» или по рекомендации провизора.
Нами проведено исследование состояния микрофлоры, вызывающей и поддерживающей
хронические воспалительные заболевания глотки, в частности хронический
тонзиллит.
В небольшом проценте случаев (3% в группе ТАФI и 7% — ТАФII) в присланном на
исследование материале рост флоры не выявлен, что может говорить о неудачном
заборе и транспортировке материала или присутствии в ткани миндалины анаэробной
флоры.
Полученные результаты указывают на преобладание одного патогена (в 50%
случаев) в небных миндалинах при хроническом тонзиллите типа ТАФ II
(токсико-аллергическая форма хронического тонзиллита II степени: с местными
осложнениями и/или сопряженными заболеваниями) и несомненном преобладании
ассоциации патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (74%) у пациентов с
хроническим тонзиллитом типа ТАФ I (токсико-аллергическая форма хронического
тонзиллита I степени).
В табл. 2 представлен видовой состав микрофлоры, полученной из глубоких
отделов небных миндалин у обследованных больных.
Отмечено явное преобладание S. Viridans, S. aureus, S.
epidermidis при обеих формах хронического тонзиллита. В 11% случаев получен
S. pyogenes.
Результаты определения чувствительности к антибактериальным препаратам
наиболее часто высеваемых при хроническом тонзиллите микроорганизмов
представлены в табл. 3.
Таблица 1. Антибактериальные препараты при остром тонзиллите.
Средство выбора | Альтернативное средство |
•Феноксиметилпенициллин 0,5-1 г 4 раза в сутки внутрь 10 сут | •Азитромицин внутрь 0,5 г 3 сут или 0,25 г 5 сут |
•Амоксициллин 0,5 г 3 раза в сутки внутрь 10 сут | •Кларитромицин внутрь 0,25 г 2 раза в сутки 7 сут |
•Амоксициллин/клавуланат внутрь625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки 10 сут | •Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки 7 сут |
•Цефуроксим аксетил 0,25 г 2 раза в сутки 10 сут | •Цефалексин 0,25-0,5 г 1 раз в сутки7 сут |
Таблица 2. Видовой состав микрофлоры (в %) у больных хроническим тонзиллитом
ТАФ I | ТАФ II |
S. Viridans — 30,4 | S. Viridans — 26,4 |
S. aureus — 30,5 | S. aureus — 21,2 |
S. epidermidis — 15,3 | S. epidermidis — 15,8 |
S. pyogenes — 10,9 | S. pyogenes — 11,5 |
S. saprophyticus — 4,3 | S. saprophyticus — 7,3 |
А. lwofii — 4,3 | N. subflava — 7,3 |
N. subflava — 4,3 | E. coli — 10,5 |
Таблица 3. Чувствительность (в %) S. aureus, S. Viridans, S.
epidermidis
к антибактериальным препаратам
Антибактериальный препарат | S. aureus | S. epidermidis | S. Viridans |
Бензилпенициллин | 18 | 24 | 69 |
Оксациллин | 56 | 52 | 49 |
Ампициллин | 28 | 42 | 81 |
Амоксициллин/клавуланат | 99 | 100 | 100 |
Цефалексин | 96 | 77 | 81 |
Цефаклор | 74 | 82 | 83 |
Цефотаксим | 96 | 92 | 96 |
Цефепим | 79 | 90 | 90 |
Линкомицин | 83 | 80 | 86 |
Эритромицин | 69 | 88 | 76 |
Ципрофлоксацин | 80 | 67 | 69 |
Хирургическое лечение
У взрослого человека после периода
полового созревания в норме происходит процесс инволюции лимфоидной
ткани глоточного кольца Вальдейера-Пирогова, а при формировании
хронического тонзиллита четко определена роль гемолитического
стрептококка в развитии аутоиммунных процессов в органах-мишенях —
сердце, почках, суставах. Поэтому у взрослого при неэффективности 3
курсов консервативного лечения простой формы тонзиллита (без местных
осложнений и сопряженных заболеваний), токсико-аллергической формы
хронического тонзиллита I степени и, безоговорочно, при
токсико-аллергической форме хронического тонзиллита II степени (с
местными осложнениями и/или сопряженными заболеваниями) лучшим
методом лечения является двусторонняя тонзиллэктомия.
Существуют абсолютные противопоказания к операции, такие как болезни
крови, патология свертывающей системы крови, болезни внутренних
органов в терминальной стадии, относительные противопоказания —
корректируемые изменения свертывающей системы крови, болезни
внутренних органов (гипертонический криз) и отказ пациента от
операции, зафиксированный официальным документом.
Во всех перечисленных ситуациях врачи вынуждены проводить
консервативную терапию хронического тонзиллита. Обычно терапия
включает местное лечение (промывание лакун небных миндалин
различными антисептиками) и общеукрепляющие средства. Необходимо
отметить, что всякого рода полоскания ротоглотки и орошения небных
миндалин не играют в лечении хронического тонзиллита никакой роли
ввиду особенностей анатомического строения небных миндалин, а именно
глубокого разветвления крипт. Основную роль в лечении обострения
хронического тонзиллита, т.е. ангины, играет системная
антибиотикотерапия.
Таблица 4. Антибактериальные препараты при хроническом тонзиллите
Форма тонзиллита | Средство выбора | Альтернативное средство |
Хронический тонзиллит | Амоксициллин/клавуланат внутрь 625 мг | Азитромицин внутрь 0,5 г 3 сут или 0,25 г 5 сут |
3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки 10-15 сут | Кларитромицин 0,25 г 2 раза в сутки 10 сут внутрь | |
Цефуроксим аксетил 0,25 г 2 раза в сутки 10 сут | Цефтибутен внутрь 0,4 г 1 раз в сутки 10-15 сут | |
Хронический тонзиллит, осложненный паратонзиллярным абсцессом | Амоксициллин/клавуланат внутривенно 1,2 г 3-4 раза в сутки до 5 сут, затем внутрь 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки 10 сут | Схема 1: клиндамицин внутривенно капельно или внутримышечно 0,3-0,9 г 3-4 раза в сутки 10 сут Схема 2: цефтриаксон внутримышечно 1-2 г 2 раза в сутки 10 сут Цефуроксим внутримышечно 1-1,5 г 3 раза в сутки 10 сут Все + метронидазол внутривенно капельно 500 мг 3 раза в сутки 7-10 сут |
Режим дозирования лекарственного препарата
АМОКСИКЛАВ(r) (амоксициллин +
клавулановая кислота)
Взрослые и дети старше 12 лет (или
і 40 кг массы
тела): доза в случае тяжелого течения инфекции или инфекций
дыхательных путей —
1 таблетка 1000 мг (875 мг+125 мг) каждые 12 ч или 1
таблетка 625 мг (500 мг + 125 мг) каждые 8 ч.
Представлена краткая информация производителя по дозированию
лекарственных
средств у взрослых. Перед назначением препарата внимательно
читайте инструкцию.
Из полученных результатов понятно, что основные микроорганизмы,
поддерживающие хроническое воспаление в небных миндалинах, — S. aureus,
S. Viridans, S. epidermidis — не чувствительны или слабо
чувствительны к незащищенным пенициллинам, I поколению макролидов и
фторхинолонам, наиболее часто используемым в амбулаторной практике.
В то же время 100% чувствительность указанных микроорганизмов отмечена только
к амоксициллину/клавуланату. Данные получены у пациентов старше 18 лет, операции
проводились или в «холодный» период болезни или в срочном порядке при
формировании паратонзиллярного абсцесса (абсцесс-тонзиллэктомия).
При проведении хромато-масс-спектрометрического исследования в небных
миндалинах в сравнении с фоновыми показателями метаболитов в крови больных
обнаружены метаболиты анаэробных микроорганизмов семейств Bacteroides spp.,
Fusobacterium spp., Peptococcus spp., PeptoStreptococcus spp.
Но по соотношению метаболитов аэробных микроорганизмов к анаэробным выяснено,
что при хроническом тонзиллите преобладают аэробы.
Безусловно, существуют «исключения из правил»: и у подростка может
сформироваться хронический тонзиллит, и взрослый человек в «почтенном возрасте»
может перенести первую в своей жизни ангину. Это необходимо учитывать при
индивидуальном подборе системных антибактериальных препаратов.
При хроническом тонзиллите, как следует из результатов наших исследований,
ввиду разнообразия представленной микрофлоры при назначении системных
антибактериальных препаратов в первую очередь надо воспользоваться современными
пероральными препаратами — защищенными аминопенициллинами
(амоксициллин/клавуланат).
При выборе дозировки и метода введения препаратов необходимо учитывать
степень тяжести заболевания и наличие осложнений. Например, при ангине,
протекающей на фоне хронического тонзиллита и осложнившейся паратонзиллярным
абсцессом, необходимо назначение в первую очередь антибиотиков пенициллинового
ряда в форме внутримышечных или внутривенных инъекций. При непереносимости
b-лактамов назначаются макролиды или клиндамицин
(табл. 4).
Следует еще раз обратить внимание на то, что показанием к
назначению системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите прежде всего
являются абсолютные противопоказания к выполнению тонзиллэктомии. Наряду с этим
должны присутствовать симптомы усугубления токсико-аллергической реакции
организма. При этом не следует забывать о значительном снижении резорбирующей
способности небных миндалин на фоне хронического воспаления. Явления
перилакунарного склероза также не способствуют достижению мишени-патогена,
локализованного интралакунарно, введенным системно антибиотиком. В силу этих
причин следует крайне деликатно относиться к прогностической оценке
эффективности антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите.
/media/refer/07_04/41.shtml :: Saturday, 21-Jul-2007 17:48:36 MSD
Источник