Препарат против вирусной ангины

Препарат против вирусной ангины thumbnail

Принимать противовирусные препараты при вирусной ангине практически никогда не нужно. Как минимум, потому что само название «вирусная ангина» не есть диагноз и не позволяет определить действительно эффективные средства для её лечения.

Вот только основные доводы против приема противовирусных препаратов при вирусной ангине:

  1. Действительно эффективные противовирусные средства — это лекарства очень узкого спектра действия. Существуют противовирусные препараты от вируса гриппа, отдельные средства — от вируса герпеса, препараты от цитомегаловируса и от ретровирусной инфекции (в том числе для лечения ВИЧ). Если у больного вирусная ангина, совершенно не понятно, каким конкретно вирусом она вызвана. А значит, применение при ней средства, например, от гриппа обосновано только тогда, когда врач с большой долей вероятности диагностирует именно грипп. В девяти случаях из десяти точно установить возбудителя вирусной ангины невозможно, и назначать в таких ситуациях проверенные противовирусные препараты — все равно, что тыкать пальцем в небо. С другой стороны, все существующие в продаже противовирусные средства широкого спектра действия — неэффективные пустышки, «фуфломицины» и «туфтофероны». В том числе, средства, назначаемые не только при вирусной ангине, но и при ОРВИ в качестве противовирусных — это те самые «золотые таблетки», на которых строят миллиардные капиталы владельцы фармацевтических компаний, но которые не имеют никакого отношения к терапии вирусных инфекций;

    Большинство препаратов, которые якобы лечат вирусные инфекции, действуют благодаря эффекту плацебо

  2. Не существует противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против большинства возбудителей вирусных ангин. В частности, против герпангины, ротавирусной инфекции, аденовирусной инфекции и многих других ОРВИ ни одного надежного средства в продаже нет. Единственные вирусы, которые могут вызывать вирусные ангины и против которых имеются противовирусные средства с доказанной эффективностью — это вирус гриппа и цитомегаловирус. Доля их, как возбудителей вирусных ангин, колеблется от 9% до 50% в зависимости от страны и времени года. В конкретно вашем случае их скорее всего принимать не нужно;
  3. Тяжесть побочных эффектов от приема противовирусных средств зачастую значительно превышает опасность осложнений болезни, и потому прием противовирусных препаратов при вирусных ангинах оправдан только при лечении больных с иммунодефицитами, либо при слишком тяжелом протекании болезни.

Также действительно эффективные противовирусные препараты не подходят в качестве средств для лечения вирусной ангины «на всякий случай». Отчасти — из-за тяжелых побочных эффектов, отчасти — из-за высокой стоимости.

Модель цитомегаловируса человека, полученная с помощью криоэлектронной микроскопии

В любом случае, назначать противовирусные препараты при вирусной ангине может только врач и только тогда, когда он с достаточной степенью достоверности диагностировал именно грипп или цитомегаловирус.

Противовирусные препараты против гриппа

Известны четыре противовирусных средства, эффективность которых при лечении гриппозной ангины доказана исследованиями, соответствующими требованиям современной медицины:

  1. Занамивир (торговое название — Реленза) — препарат, позволяющий в среднем на 20-40 часов сократить сроки протекания болезни. Ингибитор нейроминидазы, препятствует высвобождению вирусных частиц из клеток и распространению их в организме. Очень дорог, слабо представлен в аптеках, продается в основном в Европе. Часто вызывает побочные эффекты, тяжесть которых превосходит получаемый терапевтический эффект, и потому в цивилизованных странах назначается в особых случаях и отпускается только по рецепту врача;

    Один из немногих препаратов, способных действительно сократить время заболевания при респираторной вирусной инфекции

  2. Озельтамивир (торговое название — Тамифлю) — аналогичен предыдущему, но более широко представлен в продаже на территории стран бывшего СНГ;
  3. Амантадин (препараты ПК-Мерц, Глудантан, Мидантан), из-за слишком активного применения в прошлом на сегодня оказывается неэффективным из-за резистентности большинства штаммов вируса гриппа к нему;
  4. Римантадин — аналогичен амантадину.

То есть на сегодня в качестве действительно эффективной терапии ангины при гриппе больные могут получать препарат Тамифлю, но только если в этом есть явная необходимость, а сам препарат прописывается врачом.

Ринорея (насморк и сопли) указывает на то, что возбудитель ОРЗ — не вирус гриппа

Наиболее эффективны эти средства, если прием их начинается в течение суток с появления первых симптомов вирусной ангины. Быстро купировать проявления болезни они не могут, но облегчат общее состояние больного, смягчат симптомы и на 1-2 дня ускорят выздоровление. Начинать прием этих средств спустя 40 часов и более после начала болезни бесполезно.

Противовирусные против цитомегаловирусной инфекции

На сегодня основой этиотропной терапии цитомегаловирусной инфекции являются пять препаратов:

  1. Ганцикловир, назначаемый только больным с искусственной или естественной иммуносупрессией, применяется при стационарном лечении. В домашних условиях не используется;
  2. Валганцикловир — единственное средство для перорального приема, чаще всего оказывается неэффективным из-за все более часто возникающей резистентности вируса к нему;

    Таблетки Валганциковира подавляют развитие цитомегаловируса, но могут вызывать тяжелые побочные эффекты

  3. Фоскарнет и цидофовир — очень токсичные препараты, оказывающие влияние на работу почек. Их назначают только в случае резистентности вируса к Валганцикловиру;
  4. Человеческий гипериммунный цитомегаловирусный иммуноглобулин, проще говоря — антитела к цитомегаловирусу из крови человека с иммунитетом к вирусу. Очень дорог, вводится, как правило, пациентам перед трансплантацией органов или при иммунодефицитах и только в условиях клиники.

Главное препятствие для приема всех этих средств в домашних условиях — сложность в диагностике, собственно, цитомегаловирусной инфекции. Для надежной постановки диагноза требуется сдача анализа крови в больнице. Проще говоря, просто взять и начать пить дома при болях в горле тот же Валганцикловир глупо, опасно и с большой вероятностью неэффективно.

А теперь давайте рассмотрим средства, которые активно рекламируются, продаются и используются как противовирусные при вирусной ангине, но которые не дают ожидаемого результата.

Препараты интерферона

Единственная форма препаратов интерферона, которые действительно помогают при вирусных инфекциях — это средства для парентерального (внутривенного) введения, просто потому, что интерферон не всасывается ни в пищеварительном тракте, ни через слизистые оболочки дыхательных путей.

Это значит, что любые таблетки, спреи, свечи, мази с интерфероном абсолютно бесполезны. Среди них:

  1. Виферон;
  2. Свеферон;
  3. Кипферон;
  4. Свечи и таблетки циклоферона;

    Одно из бесполезных средств для лечения вирусной ангины

  5. Генферон и Генферон Лайт;
  6. Гриппферон…

…и другие. Применение их для лечения вирусной ангины неоправданно.

Некоторые больные думают, что против вирусной ангины можно применять только растворы интерферона. В действительности такое лечение будет неоправданно сложным и дорогостоящим. Как минимум для этого нужно ложиться в больницу и получать препараты внутривенно. Кроме того, такие растворы могут вызывать тяжелейшие побочные эффекты, и прописывают их применение не при вирусных ангинах, а при тяжелейших и опасных для жизни заболеваниях — раковых опухолях, гепатитах, тяжелых папилломавирусных инфекциях. Лечить ими вирусную ангину — все равно, что бриться бензопилой.

Альтевир и подобные ему препараты с интерфероном прописываются для инъекций при серьезных заболеваниях, способных окончиться летальным исходом

Индукторы интерферона

По легенде эти средства призваны усиливать выработку интерферона самим организмом, что в дальнейшем приводит к большей устойчивости клеток и тканей к вирусной инфекции и остановке её развития.

В действительности с начала 1970 годов, когда такие индукторы только начали разрабатываться, ни одно независимое исследование не подтвердило, что такие препараты способны оказывать хоть малейший противовирусный эффект. По этой причине эти средства не применяются в медицинской практике в развитых странах мира, в списках лекарственных препаратов ВОЗ их нет, а используют их в основном доверчивые и обожающие лечиться сами и лечить своих детей россияне, белорусы, украинцы и другие жители просторов бывшего СССР. Видимо, все они достаточно богаты и могут тратить серьезные деньги на средства, эффективность которых никто нигде никогда не доказал…

Самые известные средства этой группы:

  1. Цитовир-3 на основе бендазола. Эффективность его не доказана;
  2. Амиксин и Лавомакс на основе тилорона. Исследования его не подтвердили эффективности при борьбе с вирусными инфекциями, но выявили тяжелые побочные эффекты;

    Амиксин — лекарство, которое участковые терапевты нередко выписывают при гриппе, вкупе с жаропонижающим и витаминами

  3. Гроприносин — препарат с недоказанной эффективность и высокой токсичностью;
  4. Ингавирин — эффективность его не доказана, практика показывает, что средство не помогает при вирусных инфекциях вовсе. За первое полугодие 2010 года в России было продано препарата на 220 млн. руб.;
  5. Арбидол, исследования которого показали его неэффективность. Вызывает побочные эффекты;
  6. Кагоцел — доказательств эффективности не имеет, средства на основе близких действующих веществ показали высокую токсичность в опытах на животных.

Интересно, что для многих этих средств даже теоретически не объяснен принцип их действия. То есть производитель просто выпустил таблетку с чем-то, разрекламировал её, за счет эффекта плацебо какая-то часть пациентов посчитала, что ОРВИ у них прошла именно благодаря этой таблетке, и лекарство вдруг стало популярным, эффективным и очень прибыльным.

В итоге использование этих препаратов — это пренебрежение правилами цивилизованной медицины. Не стоит рассчитывать на то, что лечение ими даст какой-то результат.

Отдельную группу противовирусных средств представляют собой гомеопатические средства новой волны типа Оциллококцинума или Анаферона. В каждой таблетке того же Анаферона количество действующего компонента в несколько миллионов раз меньше массы одной молекулы этого вещества. Наличие такого количества невозможно обнаружить современными инструментальными методами, то есть их в таблетке нет вообще. Кроме того, науке не известно, каким образом заявленные действующие вещества в этих средствах могут влиять на выработку интерферона в организме. Проще говоря, эти средства — это мошенничество в грандиозных масштабах (продажи их по всему миру ежегодно приносят производителю сотни миллионов долларов).

Разрекламированной «безопасностью» Анаферон обязан прежде всего отсутствию в своем составе действующего вещества

Это интересно

Представители компании, выпускающей Анаферон и Оциллококцинум, в открытую заявляли на пресс-конференциях, что в их препаратах кроме сахара и талька ничего нет, чтобы снять обвинения в распространении средств с недоказанной безопасностью. Но даже такие заявления не мешают им продавать красиво упакованный сахар на баснословные суммы — люди, использующие эти таблетки, не хотят быть здоровыми, но жаждут лечиться сами и лечить своих детей.

Народные противовирусные средства

Также известно, что многие народные средства оказывают выраженный противовирусный эффект в лабораторных условиях. Среди них — широко известные масло эвкалипта, лук и чеснок, масло мяты перечной, разнообразные травы.

Основной эффект от ингаляций с эвкалиптовым маслом при ангине и гриппе — убежденность больного, что он полечился и теперь ему точно станет легче

Тем не менее, как противовирусные препараты при вирусной ангине эти средства не могут быть использованы, поскольку они не обладают эффективностью при попадании в зараженный инфекцией организм человека. Они способны уничтожать вирусные частицы в растворах в пробирке, но когда вирус уже находится в клетках организма, никакого влияния ни на его активность, ни на скорость распространения не оказывают, в каком бы виде они не принимались бы.

Читайте также:  Общий анализ крови лакунарная ангина

Резюме

Если у вас вирусная ангина, вы не хотите идти с ней в больницу, но хотите быстренько вылечить её в домашних условиях, придется вас разочаровать — эффективных средств для её лечения нет. Если в исключительном случае такая ангина перерастет во что-то действительно серьезное, её нужно будет лечить действенными средствами в больнице. Скорее же всего вам нужно просто потерпеть 3-4 дня, пока боли в горле не пройдут сами по себе. При необходимости их можно ослаблять смягчающими средствами — Септефрилом, Трахисаном и другими. Опасаться, что такая болезнь чем-то осложнится, не стоит. Это не бактериальная ангина, и с высокой вероятностью она очень скоро бесследно пройдет.

Модель вируса гриппа H1N1, вызывающего достаточно тяжелую форму этого заболевания

Если же вы не удержались купили один из популярных «фуфломицинов», можете себя поздравить: вы поучаствовали своими деньгами в покупке новой яхты для владельца одного из фармацевтических концернов-гигантов. А вирусный фарингит у вас пройдет вне зависимости от того, распакуете вы это чудо-средство, или нет.

Узнайте ещё:

  • Вирусная ангина у вас, или бактериальная?
  • Как проявляет себя вирусная ангина;
  • Как лечится вирусная ангина у детей…

Видео: Вся правда о противовирусных средствах от доктора Комаровского

Читайте также:

  • Пить противовирусные препараты при ангине абсолютно бесполезно: они не помогают избавиться от болезни, поскольку не способны повлиять на её возбуд …

  • Никакие антибиотики при герпетической ангине пить нельзя. Это не даст абсолютно никакого полезного результата, но может привести к побочным эффект …

  • В большинстве случаев если больная саркоидозом заболела вирусной ангиной, достаточным будет простое симптоматическое лечение в течение 4-5 дней. К …

Источник

От правильно выбранного препарата для лечения ангины, зависит то, насколько быстро организм справится с болезнью. Чтобы исключить появление осложнений на сердце, почки, суставы, необходимо приобретать только качественные и эффективные лекарства, от положительно зарекомендовавших себя производителей. В данной статье вы узнаете рейтинг лучших средств от ангины, который поможет выбрать лекарство, подходящее именно вам.

1

Средство от ангины какой фирмы выбрать

На сегодняшний день существует огромное множество фармацевтических компаний, выпускающих лекарственные препараты для лечения ангины. Однако не все зарекомендовали себя как высококачественные производители.

Рассмотрим, какие фирмы обеспечивают рынок эффективными, качественными и безопасными лекарствами для лечения ангины:

1. Astellas

2. Sandoz

3. PLIVA

4. Hemofarm

5. Материа Медика

6. Галичфарм

7. Борщаговский ХФЗ

8. Reckitt Benckise

Лучшие антибиотики

Антибиотики – это эффективные лекарства, которые уничтожают опасные микроорганизмы или подавляют их рост. Они незаменимы при бактериальных заболеваниях. Для лечения тонзиллита используются следующие группы антибиотиков: пенициллины (применяются в 95% случаев бактериальной ангины), цефалоспорины, макролиды, линкосамиды.

Рассмотрим наиболее популярный и эффективный препарат каждой группы антибиотиков, назначаемый при тонзиллите.

Амоксиклав

Amoksiklav.jpg1

Антибиотик группы пенициллины, широко применим в медицинской практике. Он не дает возможности клетке вырабатывать вещество, из которого она состоит, благодаря активным действующим компонентам: амоксициллину и клавулановой кислоте, вследствие чего бактерия погибает.

Достоинства:

  • препарат быстро проникает в жидкую среду организма и ткани;
  • разрешен прием детям, с трехмесячного возраста;
  • препарат эффективно уничтожает бактерии;
  • форма выпуска: таблетки, порошок для суспензий и инъекций, что очень удобно;
  • скорость абсорбции не зависит от приема пищи;
  • является защищенным пенициллином (т.е не разрушается под действием β-лактамаз – веществ,вырабатываемых бактериями для устойчивости к лекарству);
  • эффективен при грамположительных (пневмококковые, стафилококковые, стептококковые, бифидобактерии, коринебактерии и пр.) и грамотрицательных (менингококки, гонококки, вибрионы, хламидии, спириллы и пр.) бактериях.

Недостатки:

  • может вызвать побочную реакцию;
  • противопоказан аллергикам.

Цефуроксим

Cefuraxim

Антибиотик группы цефаллоспорины. Принцип действия препарата заключается в разрушении клеточной мембраны делящейся бактерии, что вызывает лизис клетки.

Достоинства:

  • широко применим: назначают при ЛОР-заболеваниях; заболеваниях дыхательной, мочеполовой систем, мягких тканей и кожи, ЖКТ и др.;
  • легко переносится и быстро помогает справиться с инфекцией;
  • превосходит пенициллины по антибактериальной эффективности;
  • практически отсутствуют побочные реакции;
  • устойчив к действию β-лактамаз;
  • эффективен при грамположительных и грамотрицательных бактериях;
  • можно использовать вне зависимости от питания, что очень удобно.

Недостатки:

  • цефалоспорины имеют перекрестные с пенициллинами реакции, поэтому их не рекомендуют назначать аллергикам;
  • не подходит для лечения новорожденных и грудных детей. Назначают детям старше 2-х лет;
  • применение во время беременности и кормления грудью крайне нежелательно, только после анализа соотношения риска и пользы.

Сумамед

sumamed.jpg1

Антибиотик группы макролиды. Принцип действия направлен на подавление синтеза белка бактерицидной клетки.

Достоинства:

  • препарат относится к наименее токсичной группе антибиотиков, применяемых при ангине;
  • высокая концентрация в тканях;
  • назначается детям, достигшим полугодовалого возраста;
  • иммуномодулирующая и противовоспалительная активность лекарства уничтожает грамположительные и грамотрицательные бактерии;
  • считается сильным антибиотиком при инфекционных поражениях горла, бронхите, воспалении легких, перитоните и др. заболеваниях;
  • форма выпуска – таблетки, инъекции, суспензии;
  • принимать достаточно один раз в стуки;
  • средний курс лечения 5 дней.

Недостатки:

  • после применения в редких случаях появляются побочные реакции в виде аллергической сыпи;
  • прием препарата зависит от приема пищи: либо за час до еды, либо спустя час после еды;
  • имеет много противопоказаний.

Клиндамицин

Klindamacin

Антибиотик группы линкосамиды. Используется редко – в случае рецидива ангины. Принцип действия заключается в ингибировании рибосомами синтеза белка.

Читайте также:  Ровамицин при гнойной ангине

Достоинства:

  • назначаются, в случае непереносимости пациентом вышеперечисленных антибиотиков;
  • прием клиндамицина не зависит от приема пищи;
  • широкий спектр действия;
  • эффективен в уничтожении устойчивых к др. антибиотикам бактерий;
  • выпускается в виде таблеток и инъекций, обе формы быстро проникают в ткани, что является неоспоримым достоинством препарата;
  • эффективен даже в тяжелых стадиях ангины;
  • после прохождения курса лечения данным антибиотиком, симптомы заболевания полностью исчезают.

Недостатки:

  • эффективен только с грамположительными бактериями;
  • есть противопоказания;
  • может вызвать побочные реакции.

Лучшие противовирусные препараты

Анаферон

Anaferon

Препарат относится к противовирусным лекарствам. Его прием рекомендован с самого начала болезненного состояния, таким образом, возрастает сопротивляемость организма к вирусам, что увеличивает скорость выздоровления. Принимать необходимо по две таблетки каждые полчаса, но не более 5 часов подряд, затем по две таблетки в день до полного выздоровления.

Достоинства:

  • помогает выработать защитные клетки и белки;
  • блокирует размножение вирусов;
  • относится к гомеопатическим препаратам, поэтому его можно использовать как во время лечения, так и в качестве профилактики гриппа, ОРВИ, инфекционных герпес-вирусов, бактериальных инфекций и др. заболеваний;
  • поддерживает иммунитет;
  • для детей выпущена отдельная линия Анаферон Детский, прием которого разрешен с возраста 1 месяц;
    отсутствуют побочные реакции;
  • можно комбинировать прием препарата с др. лекарствами;
  • лекарство отпускается без рецепта.

Недостатки:

  • не рекомендован прием во время беременности или грудного вскармливания.

Кагоцел

Kagocel

Кагоцел – это иммуномодулятор. Активное вещество – натриевая соль сополимера, стимулирующая образование позднего интерферона, который и оказывает противовирусный эффект. Лучше начинать лечение с первого дня болезни (но не позже четвертого дня), так можно значительно сократить длительность течения ангины.

Достоинства:

  • препарат высокоэффективный;
  • хорошо переносится;
  • нетоксичный;
  • подходит для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ, ангины, герпеса и др. заболеваний;
  • побочных реакций практически нет.

Недостатки:

  • прием разрешен с возраста трех лет;
  • кормящим и беременным женщинам принимать с осторожностью.

Лучшие препараты, устраняющие симптомы ангины

Хлорофиллипт спрей

Hlorophillipt

Это противовоспалительный и антибактериальный препарат, который назначается при наличии антибиотикоустойчивых стафилококков: ангина, эрозия шейки матки, ОРЗ, ожоги и др. Действующие вещества – хлорофиллы А, В из эвкалипта. Применяется местно. Создает на гландах обезболивающую защитную пленку, ликвидирующую бактерии.

Достоинства:

  • оказывает мощный антимикробный эффект;
  • быстро снимает воспалительный процесс;
  • курс лечения небольшой – всего 3-4 дня;
  • лекарственное средство выпускается в разных формах;
  • повышает устойчивость организма к бактериальному заражению;
  • низкая цена.

Недостатки:

  • если больной ангиной склонен к аллергиям, то перед применением необходимо проверить реакцию на препарат, в случае отсутствия через 6 часов после приема признаков аллергической реакции, разрешается применение;
  • не рекомендован прием во время лактации и беременности.

Стрепсилс леденцы

Strepsils

Стрепсилс – это отличный антимикробный и обезболивающий препарат. Действующие вещества – 2,4-дихлорбензилэтанол, амилметакризол, лидокаин, благодаря которым леденцы оказывают местанастезирующее и антисептическое действие. Принимать разрешается не больше 8 штук в сутки.

Достоинства:

  • быстрое устранение болезненных симптомов ангины;
  • уменьшение воспалительного процесса;
  • отсутствие побочных реакций;
  • можно принимать детям (рекомендуемый возраст – не раньше 5 лет);
  • леденцы приятного вкуса и не содержат сахара, поэтому их прием разрешен диабетикам.

Недостатки:

  • в случае наличия повышенной чувствительности к компонентам препарата, прием лекарства запрещается;
  • в составе есть ароматизатор и краситель;
  • оказывает временное купирование болезненных симптомов в горле, поэтому в случае отсутствия основного лечения, спустя какое-то время боль снова возвращается.

Ибупрофен

ibuprofen

Ибупрофен – это безопасный анальгетик, который относится к нестероидным препаратам. Оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее действие. Выпускается в форме таблеток.

Достоинства:

  • эффективен при ОРЗ, ангине, ОРВИ, воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, подагрическом артрите, болевых синдромах любой локализации и пр.;
  • устраняет лихорадку;
  • при ангине снижает боль при глотании;
  • уменьшает воспаление;
  • разрешен прием детям (с 0 до 3 месяцев прием только по назначению врача).

Недостатки:

  • существуют противопоказания;
  • принимать строго после еды;
  • при лечении, в организме не должен присутствовать этанол;
  • не влияет на причину воспалений, оказывает только симптоматический эффект;
  • в редких случаях возможны незначительные побочные реакции.

Какое средство от ангины купить

Чтобы грамотно подобрать необходимое лекарство, следует учитывать следующие факторы:

1. Причина появления ангины. Это главный фактор, влияющий на выбор лекарства. В случае, если возбудителями ангины являются бактерии, то лекарство нужно выбирать среди антибиотиков. Врач должен назначить препарат, учитывая вес, возраст пациента, наличие аллергических реакций, активность препарата и чувствительность возбудителя к лекарству, переносимость пациентом, степень тяжести тонзиллита. Дозировка и курс приема в каждом случае индивидуальны.

Если возбудителем являются вирусы, то основным препаратом для лечения должно быть противовирусное средство.

2. Тяжесть протекания ангины. Воспалительный процесс имеет 3 стадии:

  • Лакунарный тонзиллит – самая тяжелая стадия, при которой на миндалинах появляются обширные гнойные образования, иногда сливающиеся между собой в сетку;
  • Фолликулярный тонзиллит – на миндалинах появляется много четко-выраженных, выступающих белых или желтоватых гнойничков, размером с просяное семя;
  • Катаральный тонзиллит – миндалины воспалены и имеют красный цвет, но гной отсутствует.

От тяжести протекания зависит выбор лекарства, чем тяжелее воспалительный процесс, тем сильнее должно быть лекарство.

Чтобы уменьшить неприятные симптомы, необходимо комбинировать прием основного лекарства с симптоматической терапией (обезболивающие и жаропонижающие препараты).

Друзьям это тоже будет интересно

Хочешь получать актуальные рейтинги и советы по выбору? Подпишись на наш Telegram.

Читайте также:

Препарат против вирусной ангины

Источник