Повышенный ревматоидный фактор после ангины

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Женщина, 32 года. рост 173, вес 57. Плоскостопие,сколиоз, ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст., миопия, гонартроз 1 ст. (по рентгену), ДЖВП, Дискинезия 12п кишки, поверхностный гастрит. После проявления геморроя беспокоил анальный зуд.
Вообще-то часто болею весь последний год. Были два-три отравления, ротавирус, риновирусы. С марта этого года — аденовирус в последующей фолликулярной ангиной, потом почти сразу за ним — гриппоподобный риновирус, с сильным насморком причем ан фоне лечения хронического тонзиллита (до этого не диагностировали хронический тонзиллит, он вылез как итог аденовируса). Спустя три недели — ангина, то ли от преохлаждения, то ли заразилась. Вообще все эти три болезни — после того, как их приносит из сада ребенок, болеем друг за другом. Последняя ангина была с сильными лакунарными белыми налетами и состояние значительно улучшилось после начала антибиотиков. Начиналась и у меня, и у ребенка с сильной ломоты тела, ребенок жаловался на коленки, у меня за день до заболевания были руки как будто ватные, а потом ныли во время температуры. Антибиотики настоятельно назначил ЛОР из-за пролапса. С момента окончания курс антибиотиков прошло 21 день, я по рекомендации ЛОРа пошла сдавать АСЛО и ревмопробы. До этого я сдавала ревмопробы осенью 2012 г. — тогда ревмофактор был по верхней границе нормы — 15,0 МЕ/Мл. АСЛО — 100 при норме до 200.
Нынешний результат — АСЛО 20 при норме до 200, СРБ тоже в норме (и осенью, и сейчас), а ревмофактор — 23 при норме до 15. Терапевт направила к ревматологу, но у нас это не быстро.

Из суставной симптоматики у меня сейчас только иногда хруст в суставах. Боли нет. Скованность в руках — только если отлежала руку в локте, проходит быстро. Проявлений заболеваний никаких не вижу, кроме наличия дефицита витамина Д (по данным 25-OH в дефиците, кажется 33 при норме от 50, к сожалению сейчас не помню точно) и нервного истощения. По этому поводу прошла курс психотерапии, стабилизировалась.
После того,как мне вчера сообщили про ревмофактор, я, если честно разволновалась, даже похудела на килограмм за сутки. Так что не знаю, добавить ли к симптомам нестабильный вес.

Осенью сдавала анализы на гепатиты (после ротавируса, был вопрос, так как во время ротавируса прощупали увеличенную печень) — отрицательные. Веду здоровый образ жизни, только плохо высыпаюсь.

У моего отца был псориаз, и цирроз (на фоне злоупотребления спиртным).

Пожалуйста, скажите, как дальше обследоваться. Может ли повышение ревмофактора вызвано перенесенным заболеванием? Если АСЛО низкое, может ли это быть тогда не бактериальная ангина, а мононуклеоз? НА что сдать анализы?

Может ли ревмофактор вырасти так после заболевания как сигнал того, что микроб не уничтожен и где-то идет патологический процесс?

Или это однозначно совпадение с ангиной и у меня просто пока еще не проявившееся аутоимунное что-то?

Еще видела, что причиной могут быть гепатиты и первичный билиарный цирроз. Терапевт прощупала — печень не увеличена. Надо ли сдавать анализы печеночные и на гепатиты снова? Если поем жирного, побаливает правое подреберье, на уровне пупка справа. Помогает диета и питье минеральной воды, ставят ДЖВП из-за врожденного перекрученного желчного. Иногда на этом фоне слегка как бы покалывает ступни и ладони, но это я может быть и надумываю, зудом я бы это не назвала. Склеры и стул/моча в норме.
По КАК все в норме, СОЭ 5, лейкоциты по нижней границы нормы. Если нужно я подробно напечатаю анализ.

Пожалуйста, подскажите, почему такой высокий ревмофактор? Что нужно проверить?

Спасибо заранее! :ah:

Да, еще я прочитала здесь где-то в темах, что при повышенном ревмофакторе ставится вопрос об удалении миндалин, если есть хронический тонзиллит. У меня до сих пор не было его проявлений, все обострилось только после аденовируса в марте. Когда промывали миндалины. они уже на 3 процедуре были чистыми, и сейчас чистые, «спокойные», как сказала терапевт.

А вот на одном из зубов у меня уже полгода киста (периодонтит). Промывали, лечили, сейчас запломбировали на полгода с лекарством, в надежде что за полгода окончательно пройдет. Может это хроническое воспаление давать рост ревмофактора? СОЭ в норме, на СОЭ оно не влияет, видимо.

Простите, что пока не написала все результаты по крови, завтра перепечатаю или загружу фото.

Удалось сделать фото анализов. Здесь 2 анализа крови — за 31 марта и за 13 мая (он на 2 листках, на 1 только СОЭ. на другом все остальное). И 2 анализа на ревмопробы — осенний и от 13 мая.

Пожалуйста, прокомментируйте, очень нуждаюсь в мнении специалистов.
Заранее спасибо!

Извините, мне так сделали ксерокс.
Там написано:
Мочевая кислота
АСЛО
Ревмофактор
СРБ

А в следующем анализе:

АСЛО
Ревмофактор
СРБ

Большое спасибо за ответ, Ольга Леонидовна!
Скажите, есть ли повод проверяться на «ряд хронических воспалительных заболеваний и аутоиммунные патологии» при такой величине ревмофактора?
Если да, то что проверить?
И нужно ли его теперь пересдавать спустя какое-то (какое?) время?

Тревожность да, избыточная. К сожалению, в западных источниках это называют типичной чертой людей с пролапсом. «Wired and tired». Но я над этим работаю. 🙂

Вроде бы ответила уже:
Небольшое повышение значений не имеет самостоятельной диагностической ценности.
… объективных поводов для беспокойства нет.

Если да, то что проверить?
И нужно ли его теперь пересдавать спустя какое-то (какое?) время?

Ну еще раз тогда:

Нет.
Не нужно.
Побеждать тревожность 🙂

Уважаемые специалисты, по итогам анализов у иммунолога, он мне сообщил, что «снижена продукция ИФН-альфа и ИФН-гамма, снижена чувствительность к ИФН-альфа. »
Еще делалось иммунологическое исследование на лимфоциты, там из клинического анализа крови только количество лейкоцитов. Врача смутило, что лейкоцитов всего 3,5 при норме 4-9 х10*9/л По предыдущему анализу (выше в фото выложен) они были 4,2. То есть с 17 мая по 31 мая снизились.
Плюс еще и ревмофактор этот, хотя он иммунолога обеспокоил в связи с лейкоцитами.
К иммунологу меня направили из-за частых ОРЗ. Причину частых ОРЗ он видит в снижении интерферонов, как я поняла. Прописал Полиоксидоний.
Еще нашли IgG к ЦМВ (3 года назад их не было, года назад была сильная герпангина, может быть, это оно и было, с тех пор чаще стала болеть, но одновременно и ребенок стал ходить в сад, а я на работу, то есть увеличились контакты с инфицированными) и IgG к ВЭБ, но IgM нет.

В общем, в итоге, иммунолог кроме полиоксидония говорит, проверить:

1.железодефицитную скрытую (гемоглобин у меня по анализам выше 125). фолиевую или B12 анемии как источник снижения лейкоцитов.
2. переговорить с лором по поводу роста ревмофактора и снижения лейкоцитов на предмет токсико-аллергической ангины — что-то делать с миндалинами.
3. проверить гепатиты, пропить ацикловир (осенью гепатиты сдавала, все в норме было, с тех пор разве что у стоматолога была, но в дорогой стоматологии. Направление на гепатиты терапевт не дала, печень прощупала — не увеличена. Иногда чешутся стопы ног, но я как-то думала, они у всех чешутся, это что — холестаз?). ну и опять же артропатии и прочие системные заболевания, хотя про это он сказал вряд ли. Это так?

Терапевт сказала. что 3,5 — это от болезней, за месяц до этого анализа я пила антибиотики, дескать, они могли снизить. И однако в интервале между результатом 4,2 (23 мая) и 3,5 (30 мая) я не пила ничего, не болела..

В общем, мой вопрос, какие действия мне надо предпринять в связи с этими рекомендациями, потому что читая форум видела, что полиоксидоний — бессмысленный, иммунограмма — тоже, часто имеет место анемия… И как мне перестать все время болеть и подрывать организм? Дефицит витаминов В и фолиевой вполне в принципе может быть, но я не знаю, как их пить, всегда думала, лучше кушать свежую еду, а не хим. витамины.

Пожалуйста, подскажите где адекватные меры при этих данных — надо ли беспокоиться на счет лейкоцитов и ревмофактора (теперь вместе)?

Еще терапевт прописала иммунал. Тоже читала, что эхинацея не обладает доказанной эффективностью..Очень буду признательна вам за рекомендацию!

Спасибо заранее!

Здравствуйте!
Сдала анализы на скрытую ЖДА, руководствуясь прочитанным на форуме.
Получила результаты, не пойму как их соотнести (в руководстве на форуме нг/дл, а у меня другие единицы измерения.) Пожалуйста, подскажите, надо ли пить препараты железа, и как?
Ферритин: 10,6 ng/ml ranges 5.00-148
Гемоглобин 135 g/dl
Нжсс 72,1 мкмоль/л (21-84)
Железо 7,1 мкмоль/л (9-30,4)
гамма ГТ 22 Ед/л (0-38)
ОЖССр 79 мкмоль/л (45 — 76)

Лейкоциты у меня поднялись до 4,7, но врач все равно рекомендует пропить курс полиоксидония (а я упираюсь, потому что тут прочитала, что он не оправдан и вреден).

Тогда от ЦМВ рекомендовано пропить изопринозин. Просто врача беспокоит низкий иммунитет, склонность к частым ОРЗ, то что интерферонов там IV степень дефицита.

Пожалуйста, очень вас прошу, объясните, нужно ли пить изопринозин?
Как пить препараты железа и есть ли железодефицит?

Если я неправильно создала тему, то мне нужно все скопировать в «гематологию», или можно дать ссылку сюда? Или это будет то же, что дублировать темы?

Очень жду вашего ответа, спаисбо вам заранее огромное!

Уважаемый Вадим Валерьевич, уважаемые специалисты!

Согласно рекомендации 3 месяца пропила ферретаб. Честно говоря, к концу 3 месяца пить его стало тяжело, появились неприятные ощущения в желудке после приема, стал чувствительнее желудок. Проверила ферритин — если 3 месяца назад он был 10,6 нг/мл, то сейчас 22 нг/мл. То есть динамика есть, но до 60 еще далековато. Сам гемоглобин при этом как был 137, так и есть.

Пожалуйста, посоветуйте мне дальнейшую тактику. и в чем может быть причина такого медленного роста ферритина? В принципе эти 3 месяца было лето, я хорошо питалась, отдыхала.

Может быть мне именно фумарат железа заменить на какую-либо другую форму?
Активно мне рекомендовали формы — iron bisglycinate или iron amino acid chelate — стоит попробовать?

Заранее большое спасибо!

Уважаемый Вадим Валерьевич! Прошло полгода — сдала ферритин — стал 56.8 нг/мл ! Где-то последние 2 месяца ощущаю улучшение состояния, реже стали приступы зевоты и слабости

Буду стараться поднимать дальше до 70-80! Правда,есть вопрос один: Сейчас пью по 25 мг железа (chelated iron -iron bisglycinate) ежедневно.
Эндокринолога смущает, что ионизированный кальций по нижней границе нормы, у меня так было уже, в итоге рос паратгормон, чтобы держать уровень кальция. Принимать кальций одновременно с железом нельзя, по словам эндокринолога, вместе их не пьют.
Как мне поступить? Пропить месяц кальций по ее рекомендации, а потом вернуться к железу, или продолжать пить витамин Д, хоть и лето, плюс есть кальций-содержащие продукты?

Очень вам признательна за то, что обратили внимание на мою тему!
Спасибо!