Повторная ангина через неделю что делать

Повторная ангина через неделю что делать thumbnail

Ангина после антибиотиков возникает повторно (либо вовсе не проходит) в нескольких случаях:

  1. Возбудитель заболевания устойчив к антибиотику. Это нормальная ситуация при приеме препаратов пенициллиновой группы, более редкая для цефалоспоринов и макролидов. В этом случае ангина не проходит после антибиотиков вовсе, а больной не чувствует облегчения;
  2. Неверно поставлен диагноз и за ангину было принято обострение хронического тонзиллита. Иногда даже сам тонзиллит с пробками в миндалинах больные именуют ангиной;
  3. Опять же ошибка в диагностике болезни и попытка лечить антибиотиками грибковый или вирусный тонзиллит или фарингит. Ни на грибки, ни на вирусы антибиотики не действуют, и такая «ангина» при их применении не пройдет;
  4. Нарушение правил применения антибиотиков. Например, если больной бросил прием их на третий день лечения, когда ему стало легче, вполне вероятно повторное обострение болезни или развитие хронического тонзиллита. В этом случае повторная ангина после антибиотиков может развиваться через несколько недель или месяцев, в исключительно редких случаях — через несколько дней;
  5. Повторное заражение вскоре после лечения. Очень редкий, практически исключительный случай.

Важно понимать, что если при ангине после антибиотиков просто не спадает температура, но общее состояние больного нормализуется, это не повод для беспокойства. Температура во многих случаях остается высокой не столько из-за активности возбудителя болезни, сколько из-за наличия в тканях и крови большого количества остатков клеток бактерий и токсинов. Нормально, если температура при применении эффективных антибиотиков остается повышенной в течение недели, но при этом она должна понизиться до субфебрильных значений (37-38°С), а общее состояние больного должно нормализоваться. Если антибиотики при ангине не помогают, больному не будет становится лучше.

Нормальная температура тела у больного ангиной через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.

Вообще же если соблюдаются все правила антибиотикотерапии при ангине, не должно возникать ситуаций, когда антибиотики не помогают. Эти случаи имеют место из-за того, что врач назначает средство, не выяснив возбудителя и его устойчивость к разным препаратам, либо при ошибках в диагностике, либо при нарушении правил приема средств.

Стафилококк — бактерия, очень часто имеющая устойчивость ко многим антибиотикам, в том числе и к пенициллинам.

Как же определить конкретную причину, по которой ангина после антибиотиков не проходит или возникает вновь, и что делать в конкретном случае?

Устойчивость возбудителя к антибиотику

В этом случае возможны обе ситуации:

  1. Болезнь не проходит после антибиотикотерапии;
  2. Заболевание проходит, но вскоре развивается повторное обострение тонзиллита. Первичное или предыдущее обострение завершается, поскольку это нормально для ангины (она не может быть хронической), а следующее развивается на фоне ослабления иммунитета, случайного повторного заражения и других причин.

Но в целом нечувствительность возбудителя ангины к антибиотику проявляется именно отсутствием какого-либо эффекта от приема препарата.

Стафилококк, окруженный продуктами обмена веществ. Среди них — в том числе и ферменты, которые расщепляют и деактивируют пенициллины.

Причины устойчивости возбудителя к антибиотику:

  1. Изначальная резистентность штамма бактерий, которыми был заражен больной;
  2. Нарушение правил антибиотикотерапии: местное использование системных препаратов (например, закапывание антибиотиков в нос при насморке, полоскание ими горла);
  3. Применение лекарств, которыми у данного пациента ангина уже лечилась раньше и лечение не дало результата.

Последний случай, кстати, является вопиющим нарушением правил антибиотикотерапии, которое иногда допускают врачи. Известны ситуации, когда доктор по старинке прописывает больному при ангине уколы пенициллина, не обращая внимание на то, что у этого же пациента болезнь уже несколько раз лечилась такими уколами, которые в конкретном случае не помогают.

Как определяется?

В первую очередь по отсутствию изменений в состоянии больного, иногда — по ухудшению его. В медицинской практике принято считать, что если заметных изменений не происходит в течение 48 часов после начала применения, антибиотик должен быть заменен, либо необходимо перепроверять диагноз.

Натриевая соль бензилпенициллина — устаревший антибиотик, который в каждом четвертом случае оказывается неэффективным.

Что делать больному?

Идти к врачу. Если он не меняет антибиотик, не берет на анализ мазок из горла чтобы определить чувствительность бактерий к лекарствам, а просто говорит, что нужно подождать — идти к другому врачу. После смены средства и корректировки лечения больной должен строго придерживаться указаний врача по приему средства.

Ошибка в диагностике и лечение хронического тонзиллита

Для этой ситуации характерны повторные обострения болезни после антибиотикотерапии. Симптоматически и клинически они напоминают ангины, но специалист может отличить их по отдельным признакам. Обострения хронического тонзиллита протекают обычно легче и быстрее ангин, и потому вне зависимости от антибактериальной терапии больной достаточно быстро ощущает облегчение.

Также иногда сам хронический тонзиллит больные считают ангиной. В этом случае также вероятна картина, когда антибиотики никак не влияют на течение болезни и на внешний вид миндалин.

Типичный вид миндалин при хроническом тонзиллите. Хорошо видны камни.

Важно понимать, что хронический тонзиллит также лечится антибиотиками. Но дополнительно при нем важно промывать лакуны миндалин, укреплять иммунитет, устранять факторы, способствующие обострению болезни.

Промывание лакун миндалин в клинике

Причины ошибок в диагностике:

  1. Сходство проявления обострения тонзиллита и ангины;
  2. Отказ больного сообщать врачу данные анамнеза, либо нежелание самого врача разбираться с этим вопросом.

Как определяется?

Как правило, если повторная ангина после антибиотикотерапии возникает постоянно и через небольшие промежутки времени — неделя, две недели, месяц — речь идет именно о хроническом тонзиллите. В норме эта болезнь чаще, чем раз в год, не возникает. Кроме того, если у больного на миндалинах постоянно присутствуют желтые пробки (которые нередко путают с нагноившимися фолликулами при фолликулярной ангине), а сами миндалины все время увеличены, это тоже говорит именно о хроническом заболевании.

Пробки в миндалинах, превращающиеся в твердых образования.

Что делать больному?

Если лечение хронического тонзиллита антибиотиком назначил врач, который спутал болезнь с ангиной — стоит найти другого врача. В противном случае имеется риск лечения болезни на протяжении нескольких лет, а в конце все равно лечь на операцию и потерять миндалины. Такие случаи имеют место.

Читайте также:  Можно ли от болеющего ангиной заразиться орви

Если больной сам диагностировал у себя «ангину» и решил пропить при ней антибиотики — прекратить игры в доктора и обратиться к хорошему специалисту. Иначе можно не только потерять миндалины, но и приобрести тяжелые пороки сердца и хронические заболевания почек.

Лечение антибиотиками вирусных и грибковых заболеваний

Это одна из наиболее частых причин того, что антибиотики не помогают при «ангине». Многие больные в домашних условиях диагностируют у себя болезнь и считают, что если болит горло и повышается температура, это именно ангина и её нужно лечить антибиотиками. При этом во многих случаях подобными симптомами себя проявляют вирусные тонзиллиты и фарингиты, на которые антибиотики не подействуют.

Горло при поражении вирусом Коксаки

Также многие больные заглядывают в горло, видят белые пятна в глотке и решают, что это точно гнойная ангина, хотя речь здесь может идти про грибковый фарингит. Антибиотики при нем не только не помогут, но могут даже усугубить ситуацию.

Как определяется?

Во многих случаях отличить вирусные и грибковые заболевания горла от ангины может только врач. Более того, иногда по внешним признакам даже специалисту тяжело дифференцировать, например, катаральную ангину от вирусного фарингита, или тонзилломикоз от лакунарной ангины. В общем случае отличительными признаками здесь являются:

  1. Насморк — при ангине он не развивается, при вирусном заболевании он является нормой. Но бывают и исключения;
  2. Распространение белых пятен за пределы миндалин — на небо, небные дужки, основание языка. В этом случае речь идет именно о грибковом поражении глотки, поскольку при ангине гной локализуется только на миндалинах.

Кроме того, если ангина не проходит после антибиотиков типа Аугментина, Амоксиклава, Флемоклава Солютаба, эритромицина или азитромицина (не говоря уже о дорогих препаратах последних поколения — Вильпрафена, Тиментина), речь идет именно о вирусном или грибковом заболевании. Эти антибактериальные препараты при ангине срабатывают практически всегда.

Грибок рода Candida, который при приеме антибиотиков только процветает.

Что делать больному?

Перестать заниматься самодиагностикой и самолечением и обратиться к врачу. Если болезнь вирусная, назначается симптоматическое лечение, если грибковая — принимаются противогрибковые средства. Если антибиотик назначил врач, через два дня безуспешного применения антибиотиков он должен уточнить диагноз и назначить корректное лечение. Если этого не происходит, стоит показаться другому врачу.

Некорректное применение антибиотиков

Во многих случаях грубые нарушения правил антибиотикотерапии также являются причиной повторных обострений или того, что ангина не проходит после антибиотиков вовсе. Например:

  • Прерывание приема антибиотиков ранее указанного врачом срока. Минимальный срок лечения — 7 дней, нормальный — 10-15. Только азитромицин может приниматься 5 дней, а иногда — 3 дня, но в последнем случае высока частота развития повторных обострений болезни;
  • Замена системных антибиотиков местными. Некоторые больные считают, что если при ангине сосать леденцы или таблетки с антибиотиками, результат будет аналогичен системному приему этих средств. На самом деле при рассасывании таблеток или полосканиях горла антибиотиками никакого влияния на инфекцию не происходит, и заболевание при таком лечении точно не будет проходить;
  • Нерегулярный прием антибиотиков, либо прием их в нарушение инструкции. Например, азитромицин при приеме одновременно с пищей всасывается в кровь значительно хуже и может не подействовать на болезнь, бициллины должны вводиться только внутримышечно. Из-за незнания этих особенностей препараты могут не подействовать так, как должны.

Эта ситуация наиболее характерна для взрослых пациентов, которые толком не лечатся, а покупают по указанию врача антибиотик и пьют его тогда, когда случайно вспоминают о нем.

Как определяется?

Просто по памяти. Если больной не помнит, когда он в последний раз принимал препарат, в каком количестве, и что говорил по поводу приема врач, скорее всего, нарушения правил приема имели место.

Контейнер, напоминающий хозяину о времени приема таблетки.

Что делать больному?

Принимать препарат согласно инструкции. Если ситуация не улучшается, либо заболевание возникает вновь, нужно идти к врачу для повторной диагностики (возможно, речь уже идет о хроническом тонзиллите) и корректировки лечения.

Повторное заражение ангиной

Эта ситуация почти гипотетическая. После успешного излечения ангины у организма остается достаточно стойкий иммунитет, количество клеток иммунной системы в миндалинах и антител в крови сохраняется высоким на протяжении долгого времени, и повторное попадание возбудителя на миндалины не вызовет заболевания. К тому же, самого возбудителя ангины нужно ещё где-то подцепить. Исключения составляют ситуации, когда у больного имеется иммунодефицит, либо постоянная работа с больными (например, у врачей, учащихся интернатуры).

Макрофаги — клетки иммунной системы, целенаправленно охотящиеся и поедающие бактерий.

Как определяется?

Эта ситуация достаточно характерна: после приема антибиотиков ангина быстро закончилась, больной выздоровел, признаков хронического тонзиллита у него не было. Через некоторое время развилась типичная ангина. Опять же, речь здесь идет именно об ней, а не о вирусных поражениях горла — они могут развиться и после успешно вылеченной ангины.

Что делать больному?

Лечить ангину повторно. Обязательно — с консультацией у врача, поскольку повторный прием антибиотиков может спровоцировать развитие грибкового заболевания. Да и вообще эта ситуация нестандартна и врач должен убедиться, что повторная болезнь — именно ангина.

С любыми проблемами при лечении ангины нужно обращаться к специалисту.

Резюме

  • Повторная ангина после антибиотиков, либо просто отсутствие эффекта от применения этих средств — следствие нарушения правил антибиотикотерапии;
  • Определить, почему антибиотики не помогают полностью избавиться от болезни, может только врач;
  • Если ангина после антибиотиков не проходит, это сигнал, что нужно сделать все возможное, чтобы болезнь вылечить. Больному в этом случае нужно обязательно показаться врачу. Иначе возможна хронизация заболевания или развитие осложнений.
Читайте также:  Чем лечить вирусную ангину взрослому

Читайте далее:

  • Возможна ли смена антибиотика при ангине?
  • Как отличить грибковую ангину от бактериальной?

Читайте также:

  • После ангины горло может быть красным на протяжении нескольких дней и даже недель. Это нормально и само по себе не является признаком патологии. С …

  • Сыпь после приема антибиотиков при ангине — явление не частое, но и не исключительно редкое. Если вас или вашего ребенка обсыпало после ангины и а …

  • Флемоксин не помогает при ангине в двух случаях:

    Ангина вызвана возбудителем, устойчивым к амоксициллину — действующему веществу Флемоксина. …

Источник

сочувствую, я как вспомню ангину недавнюю у сына с темпой 40,3

Артура Пирожкова

2

Артура Пирожкова

16 сентября 2013 в 00:12

ангина лечится не менее 10 дней, даже если все ок, только антибиотик пьется 7-10 дней.,а теперь может и осложнение и не так успешно,потому что была недолечена., а вообще если найдете где то свежий прополис, жуйте/сосите постоянно, и на ночь тоже, только не глотайте, и забудете на ооочень долго, при условии,что побережете себя

к.Буланова

3

к.Буланова

16 сентября 2013 в 00:12

Знаю сто антибиотики можно повторять только через месяц иначе эффекта не будет , педиатр говорил .

Радуга-дуга

(автор)

4

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:12

Ответ для Елена С.

Цитата:

сочувствую, я как вспомню ангину недавнюю у сына с темпой 40,3
ооо, когда болеют детки — это вообще ужас

к.Буланова

5

к.Буланова

16 сентября 2013 в 00:13

Что

Радуга-дуга

(автор)

6

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:14

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

ангина лечится не менее 10 дней, даже если все ок, только антибиотик пьется 7-10 дней.,а теперь может и осложнение и не так успешно,потому что была недолечена., а вообще если найдете где то свежий прополис, жуйте/сосите постоянно, и на ночь тоже, только не глотайте, и забудете на ооочень долго, при условии,что побережете себя
спасибо за совет!
только я вот одного понять не могу, чего это врач вдруг решил, что не долеченная, ведь 1.5 недели меня вообще ничего не беспокоило.

7

Sjuzy

16 сентября 2013 в 00:17

Ответ для Радуга-дуга

Цитата:

спасибо за совет! только я вот одного понять не могу, чего это врач вдруг решил, что не долеченная, ведь 1.5 недели меня вообще ничего не беспокоило. все верно! У меня так возвращалась 3 раза! Пропейте вместе с антибиотикоми сразу противгрибковое и бактерии. И наверно все же надо сменить антибиотик.

Артура Пирожкова

8

Артура Пирожкова

16 сентября 2013 в 00:19

Ответ для Радуга-дуга

Цитата:

спасибо за совет! только я вот одного понять не могу, чего это врач вдруг решил, что не долеченная, ведь 1.5 недели меня вообще ничего не беспокоило.

хе,если не беспокоило не значит то все вылечили, а вам что биопарокс помог??? мне никогда.

самый такой нормальный и не дорогой антибиотик это наш Амоксил (табл. 500 мг, + стрептоцид, потом себедин, все, этого достаточно для лечения гнойной ангины, сможете полоскать, полоскайте настойкой прополиса и хлоргекседином.

повторно амоксицилин пить нельзя, необходимо менять АБ. Пить не менее 7 дней, далее по указаниям врача.

Артура Пирожкова

10

Артура Пирожкова

16 сентября 2013 в 00:22

просто в свое время болела оч.часто (на год по 5-8 раз) и покупала дорогущие лекарства пока старый наш сосед, ему около 70, не знала что он был лор врачом в инфекционке не сказал что все фигня и написал то что написла выше, и все ок…. вычухалась,потом нашла прополис, и ттттттттттттт, боюсь сглазить и своих также пролечила

Радуга-дуга

(автор)

11

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:24

Ответ для Marocco

Цитата:

повторно амоксицилин пить нельзя, необходимо менять АБ. Пить не менее 7 дней, далее по указаниям врача.
так и следую указание врача, блин

12

lunna-amar

16 сентября 2013 в 00:25

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

хе,если не беспокоило не значит то все вылечили, а вам что биопарокс помог??? мне никогда. самый такой нормальный и не дорогой антибиотик это наш Амоксил (табл. 500 мг, + стрептоцид, потом себедин, все, этого достаточно для лечения гнойной ангины, сможете полоскать, полоскайте настойкой прополиса и хлоргекседином.

мне биопарокс помогал, вои и сейчас им пользуюсь…вчера заболела, надежда только на него)

Радуга-дуга

(автор)

13

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:26

Ответ для Артура Пирожкова

Цитата:

хе,если не беспокоило не значит то все вылечили, а вам что биопарокс помог??? мне никогда. самый такой нормальный и не дорогой антибиотик это наш Амоксил (табл. 500 мг, + стрептоцид, потом себедин, все, этого достаточно для лечения гнойной ангины, сможете полоскать, полоскайте настойкой прополиса и хлоргекседином.
думаю, больше аугументин помог, биопарокс как вспомогательное средство, навереное(((
так что сейчас делать, девочки?? сказал врач сейчас принимать оспамокс, я со вчерашнего дня и принимаю, нельзя да?

Радуга-дуга

(автор)

14

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:28

Ответ для lunna-amar

Цитата:

мне биопарокс помогал, вои и сейчас им пользуюсь…вчера заболела, надежда только на него)
клево!, может и мне поможет
чет меня совсем развезло((( болит горло-немАгУУУУ

Радуга-дуга

(автор)

15

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:29

Ответ для Sjuzy

16

lunna-amar

16 сентября 2013 в 00:33

Ответ для Радуга-дуга

Цитата:

клево!, может и мне поможет чет меня совсем развезло((( болит горло-немАгУУУУ

бедняжечка понимаю)

биопарокс тоже антибиотик, только местно,
мне при беременности его выписывали, вытащил меня с очень ужасного состояния, так болела… думала с ума сойду
еще гивалекс полоскалка хорошая

17

lunna-amar

16 сентября 2013 в 00:35

Ответ для Радуга-дуга

Цитата:

за противогрибковое, чет мой лорик вообще промолчал а Вы какое принимали?

с антибиотиками обязательно нужно пить противогрибковое, молочница может начаться,
ты же по второму кругу антибиотики уже кушаешь)

Радуга-дуга

(автор)

18

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:35

Ответ для lunna-amar

Цитата:

бедняжечка понимаю) биопарокс тоже антибиотик, только местно, мне при беременности его выписывали, вытащил меня с очень ужасного состояния, так болела… думала с ума сойду еще гивалекс полоскалка хорошая
сенкс, буду лечится , видать точно не долечилась, только 5 дней АБ пропила.
Только нах…а мне он один и тот же АБ выписал?

Радуга-дуга

(автор)

19

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:36

Ответ для lunna-amar

Цитата:

с антибиотиками обязательно нужно пить противогрибковое, молочница может начаться, ты же по второму кругу антибиотики уже кушаешь)
это типа нимесида, да? Луночка

20

Люлякус

16 сентября 2013 в 00:37

моя дочь так же переболела- после выздоровления через неделю повторная ангина, с компанией в виде кандидоза в горле. Оказывается, надо было нистаитн пить, а доктор ’забыл’ сказать.
Физиотеапевт подсказала народный метод полоскания- сок буряка 1 ст. ложка, натуральный яблочный уксус, пол-стакана теплой воды. Гной аж клочьями вылетает от такого состава) Очень мощное бактерицидное действие. Полоскать каждые 1,5 часа, через два дня чистое горло и отличное самочувствие гарантировано.
Если нет настоящего яблочного уксуса, то можно взять сок лимона.

Радуга-дуга

(автор)

21

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:38

Ответ для Люлякус

Цитата:

моя дочь так же переболела- после выздоровления через неделю повторная ангина, с компанией в виде кандидоза в горле. Оказывается, надо было нистаитн пить, а доктор ’забыл’ сказать. Физиотеапевт подсказала народный метод полоскания- сок буряка 1 ст. ложка, натуральный яблочный уксус, пол-стакана теплой воды. Гной аж клочьями вылетает от такого состава) Очень мощное бактерицидное действие. Полоскать каждые 1,5 часа, через два дня чистое горло и отличное самочувствие гарантировано. Если нет настоящего яблочного уксуса, то можно взять сок лимона.
ааа точно, нистатин, спасибки
я его с нимесидом перепутала
завтра сделаю контрольный звонок лору

Радуга-дуга

(автор)

22

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:39

Ответ для Люлякус

Цитата:

моя дочь так же переболела- после выздоровления через неделю повторная ангина, с компанией в виде кандидоза в горле. Оказывается, надо было нистаитн пить, а доктор ’забыл’ сказать. Физиотеапевт подсказала народный метод полоскания- сок буряка 1 ст. ложка, натуральный яблочный уксус, пол-стакана теплой воды. Гной аж клочьями вылетает от такого состава) Очень мощное бактерицидное действие. Полоскать каждые 1,5 часа, через два дня чистое горло и отличное самочувствие гарантировано. Если нет настоящего яблочного уксуса, то можно взять сок лимона.
вот я чет думаю, что это точно какой-то кандидоз больше чем ангина, температуры ведь нет.
не бывает ангина без тепературы, правда?

Чу Ча

23

Чу Ча

16 сентября 2013 в 00:40

Биопарокс это тот же антибиотик только местного применения, я его лично не переношу сразу рвота даже от запаха, очень помогает полоскание перекисью водорода 3% 1 ст ложка на стакан воды хотя бы 4 -5 раз в день нам советовал врач с лор отделения классная штука ) и как советовали прополис )) выздоравливайте

24

Ночка

16 сентября 2013 в 00:42

 

Если белый налет — может быть кандидоз, особенно после биопарокса. Обратитесь к толковому ЛОРу и сделайте мазок.
Если все-таки рецидив — попробуйте мед чайного дерева (иначе — манука), погуглите: при контакте со слизистой вырабатывается перекись водорода в такой концентрации что не повреждает ткани, но оказывает мощнейшее антибактериальное действие! И смените бытовую химию на без запаха — очень часто провоцирует.

Чу Ча

25

Чу Ча

16 сентября 2013 в 00:42

Ответ для Люлякус

вообще все лоры против лимона при ангина ( по крайней мере у которых я была)))

26

Люлякус

16 сентября 2013 в 00:44

Ответ для Радуга-дуга

Цитата:

вот я чет думаю, что это точно какой-то кандидоз больше чем ангина, температуры ведь нет. не бывает ангина без тепературы, правда?
Вот! ТОчно! У малой сначала поднялась таемпература, но незначительно и прошла. А горло- красотень ужасная. Доктор сказала, что это уже скорее кандидоз начался.

Чу Ча

27

Чу Ча

16 сентября 2013 в 00:44

Ответ для Ночка

химия провоцирует ангину?

28

Ночка

16 сентября 2013 в 00:44

 

Ответ для Радуга-дуга

Цитата:

вот я чет думаю, что это точно какой-то кандидоз больше чем ангина, температуры ведь нет. не бывает ангина без тепературы, правда?[/cit
У меня был кандидоз — без температуры, зато в ЛоР инстите консилиум врачей поставил диагноз некротическая ангина и спид ))))))))
Так что сдайте мазок ))
От кандиды спасает декатилен 🙂

29

Ночка

16 сентября 2013 в 00:45

 

Ответ для Чу Ча

Цитата:

химия провоцирует ангину?

Тонзиллиты
Рецидивы при хроническом тонзиллите

Радуга-дуга

(автор)

30

Радуга-дуга

(автор)

16 сентября 2013 в 00:45

Ответ для Ночка

Спасибочки! пойду завтра на прием!

Источник