Посоветуйте антибиотики при ангине ребенку
Острый тонзиллит или ангина – очень опасное заболевание, и чаще всего вызывается бактериями. Обычно организмы-вредители – это стафилококки, стрептококки, пневмококки, микоплазмы, хламидии, патогенные грибки. Со всеми этими возбудителями вполне успешно справляются антибиотики. Такой подход врачи используют при лечении ангины и у взрослых, и у детей.
Ангина может быть осложнением перенесенной ОРВИ или гриппа. Патологические бактерии в этом случае начинают активно размножаться на фоне ослабленного иммунитета, и такая ангина тоже потребует лечения антибиотиками.
Ангина – это тот самый случай, когда из двух зол необходимо выбрать меньшее: несмотря на довольно агрессивное воздействие антибактериальных препаратов на организм ребенка, возможные побочные явления, без антибиотиков ангину вылечить практически невозможно. А ее последствия могут убить ребенка или сделать его инвалидом.
Если ангина вызвана вирусом, она будет носить название герпетической ангины. Это единственная ангина, которую нельзя вылечить антибиотиками, поскольку антибиотики вообще не действуют на вирусы: их цель – бактерии.
Ошибочное назначение антибиотика при такой ангине лишь усугубит ситуацию. К болям в горле и общему плохому самочувствию у ребенка добавится дисбактериоз, понос, рвота или аллергическая реакция. При герпетической ангине требуется грамотное комплексное противовирусное лечение с применением антисептиков, чтобы предотвратить развитие в горле «нехороших» бактерий.
Диагностика ангины
Как утверждает известный детский врач Евгений Комаровский, ангина в понимании доктора и ангина в понимании мамы и папы – две абсолютно разные вещи. Для родителей любое «красное горло» – уже ангина. На самом деле причиной покраснения горла в большинстве случаев является именно вирус, а не бактерии.
Видео известного врача можно посмотреть тут:
Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.
Плюс исследования в том, что медик будет точно знать, какой возбудитель стал причиной недуга и сможет подобрать действенный антибиотик направленного действия. Минус – в том, что ждать результата бакпосева приходится довольно долго – около двух недель. Поэтому врач, скорее всего, назначит ребенку антибиотик широкого спектра действия.
У больного малыша обязательно будет взята кровь и моча на анализы.
Вирусную (герпетическую) ангину опытный ЛОР или педиатр довольно легко может определить «на глаз» и без специальных анализов. Она отличается характерными местами локализации папул и визуально отличается от бактериальной ангины.
Когда врач назначит антибиотики?
- Если ангина у ребенка не вызвана вирусом.
- Если температура тела заболевшего малыша превысила отметку в 38-39 градусов, в некоторых случаях температура может быть за 40 градусов.
- Если при визуальном осмотре доктор обнаружит в сильно покрасневшем горле, на языке, на миндалинах белый, желтый или гнойный налет, который будет иметь пленочную или творожистую структуру.
- Если у ребенка увеличились лимфатические узлы, особенно подчелюстные.
- Если ребенок жалуется на сильную боль в горле, ему трудно глотать и говорить.
- Если ребенок ощущает «ломоту» в суставах.
- Если малыш вялый, сонливый, малоподвижный, его состояние тяжелое.
Наиболее эффективно с ангиной справляются пенициллиновые антибиотики. За ними следуют цефалоспорины и макролиды.
Фторхинолоны доктор назначит в крайнем случае, если у ребенка выраженная аллергия на препараты предыдущих групп, или по какой – то причине они ему не помогают. Это «искусственные» антибиотики, не имеющие аналогов в природе, они произведены в лаборатории. Фторхинолоны противопоказаны детям до 12 лет, но и после 12-и доктора стараются использовать фторхинолоны с большой осторожностью.
Нельзя ставить вопрос «ребром». Каким антибиотиком лучше лечить именно вашего ребенка – решит врач, к тому же у каждой группы антибиотических средств есть свои преимущества.
Пенициллины действуют мягко, но непродолжительно и не столь сильно, как хотелось бы. Макролиды чуть мощнее, но дольше выводятся из организма. Цефалоспориновые препараты более токсичны, но очень эффективны.
Многое при назначении конкретного лекарства будет зависеть от степени тяжести ангины и ее типа и вида.
Ангина у детей бывает разная: острая первичная, вторичная соматическая (если она сопровождает в клинической картине инфекционное заболевание, к примеру, скарлатину), специфическая (грибковой).
У карапузов довольно часто встречается катаральная ангина (умеренно выраженная, с поражением миндалин). При лечении катаральной ангины врачи часто назначают пенициллины и макролиды.
У ребенка может быть выявлена фолликулярная ангина (более выраженная, с изменением нормальных значений лейкоцитов в крови, наличием белка в моче). При лечении такой ангины особенно эффективны макролиды.
Если доктор поставит диагноз «лакунарная ангина», то как правило, назначит цефалоспорины, ведь такая ангина более ярко выражена и может протекать при температуре тела около 40 градусов с существенными «сдвигами» лейкоцитов и СОЭ в анализе крови.
Самой опасной является ангина некротическая. Это очень тяжелая форма заболевания с некрозом отдельных участков миндалин, который распространяется на язык, гортань, дужки. При лечении такой ангины врач может сразу прибегнуть к препаратам фторхинолоновой группы.
Чем тяжелее заболевание, тем более сильных и быстродействующих антибиотиков потребует его лечение.
Названия пенициллинов, которые назначают ребенку при ангине
Названия антибиотиков – макролидов, которые назначают ребенку при ангине
Названия цефалоспоринов, которые назначают ребенку при ангине
Названия фторхинолонов, которые назначают ребенку при ангине
Особенности лечения
Лечение ангины порой проходит стационаре (при осложненных формах болезни с очень высокой температурой и даже рвотой), но чаще – дома.
Пребывание в домашних условиях наиболее подходит детям, ведь в привычной обстановке выздоровление малыша всегда идет гораздо быстрее. Если врач не возражает против домашнего лечения, необходимо соблюдать все предписания, а их список будет довольно внушительным.
- Назначенные антибиотики следует принимать через равные промежутки времени. Дело в том, что у каждого антибиотика есть максимальное время действия, и чтобы противомикробный процесс не прерывался, следующая доза должна быть принята своевременно. Обычно при двухразовом приеме препарата, перерыв – 12 часов, а при четырехкратном приеме перерыв составит 6 часов.
- Нельзя прекращать прием антибактериального препарата, даже если ребенку стало лучше. Обязательно доведите назначенный курс до конца. Сколько дней он составит, решит доктор. Когда антибиотики начинают действовать, малышу обычно становится заметно легче, и у родителей появляется соблазн прекратить лечение. Помните, не все бактерии – возбудители в организме малыша уничтожены первыми партиями антибиотиков, и, отменив препарат, можно навредить ребенку.
- Строго соблюдайте дозу! При назначении препарата врач рассчитает индивидуальную дозировку, учитывая возраст ребенка, массу его тела и степень выраженности заболевания. Самостоятельно вычислять все эти параметры не стоит.
- Нельзя запивать антибиотики соком или молоком. Ведь аскорбиновая кислота, содержащаяся в соке, или животные белки в молоке препятствуют нормальному всасыванию антибиотика с ткани. Запивать антибактериальные средства можно только большим количеством обычной питьевой воды комнатной температуры.
- Эффективность антибиотика оценивать следует через 72 часа после начала приема. Если на третьи сутки улучшения нет, температура не понизилась, общее состояние малыша остается вялым и налицо все признаки интоксикации, срочно сообщите об этом врачу. Вероятно, антибиотик подобран неверно, и требуется поменять препарат на другой.
- Во время приема назначенных антибиотиков следует начать принимать и бактериофаги, которые помогут защитить организм ребенка от дисбактериоза. Название препарата вам подскажет доктор, чаще всего для этих целей используют «Линекс», «Ацилакт», «Пробифор», «Бифиформ», «Бифидумбактерин», «Флорин Форте». А вот антигистаминные средства, если нет аллергии на антибиотик, принимать не стоит.
Параллельно с антибиотиками врач может назначить также иммуномодуляторы и витамины.
Антибиотики местного воздействия
Местные антибиотики – прекрасная альтернатива таблеткам и уколам. Это истинная правда, но только не в случае ангины. Ангина – это серьезный диагноз, который требует более системного подхода к терапии. Местные антибиотики прекрасно помогут снять некоторые симптомы – уменьшат воспаление в горле, боль, но, к сожалению, не смогут вылечить заболевание целиком.
Антибиотики местного воздействия при ангине могут быть назначены в качестве дополнения к фундаментальной терапии. Если это сочтет необходимым врач. Обычная практика показывает, что в таких дополнительных мерах дети не нуждаются. Поэтому антибиотики в спреях педиатры часто используют не при острой ангине, а при хронических тонзиллитах.
На вопрос, какие препараты помогают при ангине местно, еще недавно можно было бы с уверенностью сказать, что это аэрозоль «Биопарокс». По многочисленным отзывам и врачей, и пациентов, это лекарство зарекомендовало себя только с лучшей стороны.
Однако совсем недавно стало известно, что «Биопарокс»… снят с производства!
В качестве причины производители назвали именно огромную популярность аэрозоли. «Биопарокс» получил такое широкое распространение, и применяли его пациенты, когда хотели и сколько хотели, не спрашивая врачей. Все это привело к появлению большого количества новых штаммов бактерий. Они устойчивы к «Биопароксу». Препарат признан неэффективным.
По результатам исследований международной группы экспертов, положительный результат от применения «Биопарокса» в последние несколько лет в 40% случаев был вызван эффектом плацебо.
Спреи с антибиотиками, которые еще не потеряли своей эффективности:
- «Изофра». В составе – довольно мощный антибиотик фрамицетин. Спрей рекомендован детям старше полутора лет.
- «Полидекса». В составе «Полидексы» сразу два антибиотика – неомицин и полимиксин. Детям до 2,5 лет не рекомендован.
Перед применением спреев с антибиотиками необходимо обработать горло антисептиком, а перед этим провести полоскание фурацилиновым раствором. Подойдет и раствор соды, и солевой.
При лечении фолликулярной ангины, врачи часто разрешают применять дополнительно, для обеззараживания и обезболивания, спреи «Орасепт», «Фаринго спрей». «Ангинал спрей» «Октенисепт». Они не содержат антибиотиков.
Ингаляции
Паровые ингаляции при ангине проводить нельзя, поскольку любой прогрев места, где живут и размножаются бактерии, вызовет лишь еще более интенсивный рост микроорганизмов.
Для проведения ингаляции в период борьбы с ангиной подойдут только небулайзеры.
Ингаляции на начальных стадиях развития болезни отлично помогают снять воспалительный процесс в горле, но не излечивают самостоятельно ангину, потому их нельзя считать альтернативным лечением.
Ингаляции с антибиотика не стоит назначать себе самостоятельно. Обязательно посоветуйтесь с врачом.
Чаще всего в домашних условиях в небулайзерах используют специальные ингаляционные формы антибиотиков «Диоксидина», «Цефтриаксона», «Стрептомицина».
Также эффективно помогает при ангине ингаляция с раствором антибиотика «Тобрамицина», который «специализируется» на стафилококках.
Общие рекомендации родителям
- Больной ангиной ребенок должен иметь собственную посуду – чашу, ложку, тарелку. Также следует избегать тесного контакта с другими детьми. Поскольку ангина – болезнь заразная.
- Микробы, которые стали причиной появления ангины, плодятся, размножаются и… гадят. Эти продукты жизнедеятельности бактерий вызывают сильную интоксикацию в организме. Поэтому в процессе лечения ангины не забывайте давать ребенку много пить. Жидкость ускоряет вывод токсинов.
- Не стремитесь вылечить ангину быстро, это невозможно. Сосредоточьтесь на правильном соблюдении всех предписаний. Обычно курс лечения ангины от 10 до 14 дней.
- Наиболее оптимальным для ребенка на время лечения ангины считается постельный режим.
Несколько интересных фактов
- Ангина, по данным педиатров, занимает третье место по частоте появления у детей, лишь немного уступая ОРВИ и ОРЗ.
- Наиболее часто ангиной заболевают в первом и четвертом квартале года.
- Сельские дети реже болеют ангиной, чем городские.
- Наиболее тяжело ангина проходит у детей в возрасте от 3 до 5 лет.
- Среди школьников в возрасте 8-9 лет ангинами чаще болеют мальчики.
Чтобы ответить на вопрос, нужны ли ребенку антибиотики при ангине, врач должен провести анализ на бактериальный посев. Мазок с миндалин и из гортани будет отправлен в бактериологическую лабораторию.
Мнение доктора Комаровского о том, в каких случаях нужно давать ребенку антибиотики, смотрите в следующем видео.
Источник
2
майюня
17 ноября 2017 в 14:56
хороший , но пить 10 дней, нзависимо от инструкции, чтоб не было повторнных ангин
Чтобы точно знать, какой антибиотик помогает вашему ребенку, нужно сдавать бакпосев с антибиотикограммой. Но это займет неделю. Поэтому назначают наугад.
Если ваш ребенок последний год не принимал антибиотики этой группы, то пейте и следите за ребенком — чтобы были улучшения. Если не будет — меняйте антибиотик
Дочке 8 лет, сейчас пьём курс флемоксина, начал помогать после 2 таблетки. Прописали 10 дней
5
persik78 (автор)
17 ноября 2017 в 15:02
Ответ для 22031986
а для кишечника что принимаете
6
persik78 (автор)
17 ноября 2017 в 15:03
нам флемаксин назначила 5-7дней
7
zlv
17 ноября 2017 в 15:05
Мы пили Зиннат там спектр больше
8
mirata
17 ноября 2017 в 15:13
Не правильный антибиотик при ангине приводит к нехорошим последствиям! Знаю по своему ребенку! Дало серьезное осложнение на суставы! Сейчас выкарабкиваемся. Найдите хорошего ЛОРа, сдайте посев из горла и проходите лечение.
9
zlv
17 ноября 2017 в 15:15
Ответ для Раздражевская
так посев делается минимум 5 дней. как быть до этого? можно еще большее осложнение себе заработать,если вовремя не начать лечение. Ангина сама по себе очень противная и очень часто дает осложнения и на сердце и на суставы. Просто после болезни нужно сделать ЭКГ, УЗИ сердца и ревмакомплекс сдать.
10
zlv
17 ноября 2017 в 15:17
и кстати поэтому очень часто сложно протекающая ангина у детей должна лечиться в стационаре под наблюдением с дополнительными анализами.
11
mirata
17 ноября 2017 в 15:24
Ответ для zlv
При последней ангине мы сдали посев и чувствительность к антибиотикам ,ждали 5 дней, после этого принимали лечение. 5 дней были под наблюдением и принимали : тонзилотрен 3 раза в день, лизак 0,5 -10 раз в день и лимфомиазот по возрасту. Через 5 дней начали принимать антибиотик, который действует на возбудитель . Перед этим была ангина+ антибиотик ’от балды’ выписанный участковым, через 3 недели реактивный артрит и опять антибиотик, через 2 недели после этого всего опять ангина. Лучше подождать под наблюдением посев и тогда пить препарат, который действительно лечит, чем расхлебывать ’лечение’ не один месяц, а то и год, как в нашем случае.
Пропил сын данный антибиотик прошлой зимой от гнойной ангины 7дней. Налет начал исчезать уже на 3 сутки, на 5 день ребенок был уже здоров:) У сына обычно проблемы со стулом при приеме антибиотиков но после этого даже малейших проблем не возникло.
Ещё, от себя, посоветую полоскания горла соком буряка(5ст.л. сока+3ст.л. кипяченой воды+0,5ч.л. яблочного уксуса) снимает боль и воспаление в горле буквально за сутки.
13
persik78 (автор)
17 ноября 2017 в 15:40
Ответ для Alenchik..-
это какой антибиотик вы пропили
14
22031986
17 ноября 2017 в 15:40
Ответ для Alenchik..-
+ к полосканию с буряком. Гной срывает за 1 полоскание
15
mirata
17 ноября 2017 в 15:40
Еще у сына развился кандидоз в горле от 2-х антибиотиков, при посеве вылез, смазывали 10 таблеток нистатина+10 мл.теплой воды+10 мл.масло шиповника/3 раза в день.
16
Tory_82
17 ноября 2017 в 16:26
У ребенка сейчас ангина, принимаем Флемоксин. Прошлой зимой тоже была ангина, тоже пили Флемоксин. Но не 10 дней, а 7. Вот сейчас думаю надо было наверно 10 пить, горло больное место. В этот раз пропьем 10 дней.
17
Alenchik..-
17 ноября 2017 в 16:42
Ответ для persik78
Цитата:
это какой антибиотик вы пропили
Флемоксин солютаб
18
okioki
17 ноября 2017 в 18:25
Нам лор назначил ’ Сорцеф’, пила Азитро сандоз 5 дней вообще не помог(назначил педиатр). А Сорцеф и вкусный и эффективный
19
Аленка 80
17 ноября 2017 в 20:02
Ответ для Раздражевская
Цитата:
При последней ангине мы сдали посев и чувствительность к антибиотикам ,ждали 5 дней, после этого принимали лечение. 5 дней были под наблюдением и принимали : тонзилотрен 3 раза в день, лизак 0,5 -10 раз в день и лимфомиазот по возрасту. Через 5 дней начали принимать антибиотик, который действует на возбудитель . Перед этим была ангина+ антибиотик ’от балды’ выписанный участковым, через 3 недели реактивный артрит и опять антибиотик, через 2 недели после этого всего опять ангина. Лучше подождать под наблюдением посев и тогда пить препарат, который действительно лечит, чем расхлебывать ’лечение’ не один месяц, а то и год, как в нашем случае.
Лучше не ждать.
А/б назначают не ´от балды´, а по протоколу
20
persik78 (автор)
17 ноября 2017 в 21:30
Ответ для okioki
а мы сейчас начали азитро садоз
21
mirata
17 ноября 2017 в 22:57
Ответ для Аленка 80
В том то и дело, что выписывается ’от балды’! Прежде, чем выписывать антибиотик, нужно знать от чего именно, а не назначать что попало! Как можно назначить лечение на глаз? Посмотрела-увидела красное горло и назначила. А от чего оно красное? Какой возбудитель? Это же не важно! У нас мало врачей действуют по протоколу!Наш ЛОР в поликлинике при гнойной ангине говорит, что это грибок горла и без снимка ставит диагноз гайморит, а когда начинаются осложнения, то говорит с выпученными глазами: Да вы что??? Такое бывает…
Все от нее бегут, как угорелые. С педиатрами та же ситуация. За много лет уже убедилась на своем опыте в их ’лечении’. У всех на устах медицинская реформа, а у нас на пальцах можно пересчитать врачей, с кем можно подписать контракт.
22
Аленка 80
18 ноября 2017 в 06:41
Ответ для Раздражевская
Цитата:
В том то и дело, что выписывается ’от балды’! Прежде, чем выписывать антибиотик, нужно знать от чего именно, а не назначать что попало! Как можно назначить лечение на глаз? Посмотрела-увидела красное горло и назначила. А от чего оно красное? Какой возбудитель? Это же не важно! У нас мало врачей действуют по протоколу!Наш ЛОР в поликлинике при гнойной ангине говорит, что это грибок горла и без снимка ставит диагноз гайморит, а когда начинаются осложнения, то говорит с выпученными глазами: Да вы что??? Такое бывает… Все от нее бегут, как угорелые. С педиатрами та же ситуация. За много лет уже убедилась на своем опыте в их ’лечении’. У всех на устах медицинская реформа, а у нас на пальцах можно пересчитать врачей, с кем можно подписать контракт.
Красное горло, это не ангина.
И гайморит действительно можно поставить только после осмотра. Есть определённые признаки при осмотре. Но вам же виднее, вы наверное интернатуру по лор болезням как минимум прошли….
23
mirata
19 ноября 2017 в 17:59
Ответ для Аленка 80
Главное, что вы ее прошли! А остальное не важно! Вы ЛОР? Если да, то не удивительно, что после таких лечений дети инвалидами становятся! Удачи вам в вашей практике
24
Аленка 80
19 ноября 2017 в 21:01
Ответ для Раздражевская
Цитата:
Главное, что вы ее прошли! А остальное не важно! Вы ЛОР? Если да, то не удивительно, что после таких лечений дети инвалидами становятся! Удачи вам в вашей практике
Спасибо)))
Слава Богу адекватные и вежливые пациенты встречаются чаще, чем такие как вы
25
mirata
19 ноября 2017 в 21:52
Ответ для Аленка 80
Ну слава Богу я не ваш пациент! И ни в одном моем посте я не оскорбила никого, а то что у меня есть жизненный опыт общения с горе-врачами из-за которых я расхлебываю проблемы со здоровьем своего ребенка, не дает вам права оскорблять людей!
26
Аленка 80
19 ноября 2017 в 22:19
Ответ для Раздражевская
Цитата:
Ну слава Богу я не ваш пациент! И ни в одном моем посте я не оскорбила никого, а то что у меня есть жизненный опыт общения с горе-врачами из-за которых я расхлебываю проблемы со здоровьем своего ребенка, не дает вам права оскорблять людей!
Я кого-то оскорбила?
А вот не зная меня, вы всеми силами пытаетесь это сделать
27
mirata
19 ноября 2017 в 22:48
Ответ для Аленка 80
Абсолютно вас не оскорбляю! Вы ответили на мой пост 21 ! Там написано что? Что у нас врачи толком не зная диагноза назначают лечение! При ангине-грибок горла, при насморке-гайморит, при том всем! При красном горле педиатр назначает антибиотик, совершенно не нужный! Без анализа, а так на глаз! Опишу вам один случай:у моего младшего поднялась температура высокая, я вызвала участкового, она поставила стоматит, а так как я знаю как выглядит стоматит, то я засомневалась в диагнозе, за малого и к другому врачу, как вы можете догадаться стоматита никакого не было, а лезли зубы 6!!!! штук сразу! От стоматита я естественно его не лечила, но придя в поликлинику на следующий день наша участковая очень радовалась, что поставила правильный диагноз и стоматита у него уже нет! За сутки можно вылечить стоматит в запущенной форме, как она выразилась? Или про грибок горла при ангине? У старшей начало хватать сердце, вызвала скорую и они были в шоке от того, что было у нее с горлом. Из-за ангины пошло осложнение на сердце, а ЛОР нам лечила гайморит и грибок! И таких случаев у меня много, с моими детьми это все происходит и не только. Я уже сама могу назначить лечение и поставить диагноз, прочитала столько литературы, что ого-го. Я не знаю какой вы врач , но то что у вас существует врачебная этика-это факт. И признать факт, что из-за ошибок врачей очень много горя в семьях, сложно! Осложнение после болезней бывает очень плачевное. Это не дырка на рукаве, которую зашить можно,это наше здоровье и я иду к специалисту за помощью, а получаю только вред.
28
Аленка 80
23 ноября 2017 в 08:05
Ответ для Раздражевская
Цитата:
Абсолютно вас не оскорбляю! Вы ответили на мой пост 21 ! Там написано что? Что у нас врачи толком не зная диагноза назначают лечение! При ангине-грибок горла, при насморке-гайморит, при том всем! При красном горле педиатр назначает антибиотик, совершенно не нужный! Без анализа, а так на глаз! Опишу вам один случай:у моего младшего поднялась температура высокая, я вызвала участкового, она поставила стоматит, а так как я знаю как выглядит стоматит, то я засомневалась в диагнозе, за малого и к другому врачу, как вы можете догадаться стоматита никакого не было, а лезли зубы 6!!!! штук сразу! От стоматита я естественно его не лечила, но придя в поликлинику на следующий день наша участковая очень радовалась, что поставила правильный диагноз и стоматита у него уже нет! За сутки можно вылечить стоматит в запущенной форме, как она выразилась? Или про грибок горла при ангине? У старшей начало хватать сердце, вызвала скорую и они были в шоке от того, что было у нее с горлом. Из-за ангины пошло осложнение на сердце, а ЛОР нам лечила гайморит и грибок! И таких случаев у меня много, с моими детьми это все происходит и не только. Я уже сама могу назначить лечение и поставить диагноз, прочитала столько литературы, что ого-го. Я не знаю какой вы врач , но то что у вас существует врачебная этика-это факт. И признать факт, что из-за ошибок врачей очень много горя в семьях, сложно! Осложнение после болезней бывает очень плачевное. Это не дырка на рукаве, которую зашить можно,это наше здоровье и я иду к специалисту за помощью, а получаю только вред.
Вот именно, вы не знаете какой я врач
Но тем не менее это ваше высказывание в мой адрес.
/cit] Если да, то не удивительно, что после таких лечений дети инвалидами становятся!
Конечно это не оскорбление
Источник