После ангины ребенок плохо слышит

После ангины ребенок плохо слышит thumbnail

Многие родители сталкиваются с таким неприятным явлением, как ухудшение слуха у их чада после перенесенной ЛОР-патологии, респираторной инфекции вирусного, грибкового или бактериального происхождения, аллергического ринита. С чем связано это явление и что делать, если после отита ребенок плохо слышит?

Причины ухудшения слуха

После простуды, аллергии, носового кровотечения, которое медикам пришлось останавливать путем тампонады, у деток довольно часто ухудшается слух. Это связано с воспалительными процессами в слуховой трубе (евстахиитом/тубоотитом). Данная патология может быть хронической и острой. Хроника развивается постепенно, на фоне постоянных проблем с ЛОР-органами:

  • Тонзиллиты.
  • Риниты.
  • Синуситы.
  • Наличие аденоидов;
  • Отиты.

В этом случае снижение слуха заметить без специального обследования сложно. Острые евстахииты, которые приводят к резкому и значительному снижению слуха (к счастью, временному) возникают на фоне:

  • Поллиноза.
  • После ангины (стафило-, стрептококковой).
  • Скарлатины и других детских болезней, протекающих с насморком и кашлем (кори, коклюша).
  • ОРВИ и гриппа.

Кокковая инфекция чаще всего становится причиной снижения слуха у деток. Реже к этому могут привести специфические инфекции (туберкулезная палочка, грибок, хламидии, сифилис).

Выше риск временного нарушения слуха у малышей после перенесенной инфекции ЛОР-органов, если у них имеются какие-нибудь аномалии и патологии воздухоносных путей:

  • Новообразования (глотки и полости носа).
  • Костные деформации.
  • Атрезия (заращение хрящом) хоан и т. п.

Редкая патология, связанная с дисфункцией евстахиевой трубы может стать причиной развития аэроотита. При резких колебаниях давления в атмосфере орган слуха не успевает вовремя отреагировать. В результате сдавливается устье слуховой трубки и травмируются структуры среднего уха. Этот эффект можно получить при очищении носа путем его продувания (высмаркивании), когда носовые ходы сильно заложены. Поэтому часто опорожнять их или сильно дуть при рините не рекомендуется. В народе это состояние называют «надуть уши».

При подозрении, что ребенок теряет слух, нужно немедленно обратиться к отоларингологу. Он поможет справиться с этой проблемой.

Механизм развития

После ангины ребенок плохо слышит

Причиной понижения слуха у ребенка становится:

  • Сужение слухового прохода и нарушение проходимости евстахиевой трубы.
  • Уменьшение количества воздуха, поступающего в барабанную полость (БП).
  • Втягивание перепонки из-за снижения давления в БП.
  • Выпотевание транссудата с содержанием белково-фибринозного компонента.

При развитии патологического процесса начинается активный воспалительный процесс, завершающийся полноценным средним отитом. Эта форма заболевания носит название катаральной.

Если же ребенок ослаблен только что перенесенной болезнью, у него вполне может начаться гнойная форма патологии. Поэтому если вы заметили, что ваш кроха во время болезни или сразу после выздоровления стал плохо слышать, нужно отвести его к ЛОР-врачу. Даже если вы только что пролечили ангину или отит у этого специалиста.

Первые симптомы

У детей, кроме снижения слуха, может отмечаться:

  1. Заложенность уха на стороне поражения.
  2. Ощущения того, что он слышит собственный голос в голове (аутофония).
  3. Чувство переливания жидкости в области уха.

Если ребенок уже разговаривает и родители заметили ухудшение слуха, об этих дополнительных признаках ребенка нужно постараться расспросить. Если наблюдается периодическое ухудшение, а затем восстановление слуха, успокаиваться не стоит. Все равно покажите кроху специалисту. У некоторых больных слух временно восстанавливается после проглатывания слюны. Потому что мышцы сокращаются и создают временное расширение евстахиевой трубы.

Диагностика

После ангины ребенок плохо слышит

Диагностика данного состояния включает объективные и субъективные методы обследования. Если ребенок маленький, то врач ограничивается визуальным осмотром и аппаратными методами. У детей старшего возраста возможно проведение стандартных проб, призванных установить проходимость евстахиевой трубы (Вальсавы, Тойнби, «пустого глотка», камертона).

У малыша отоларинголог с помощью отоскопа может выявить выпотевание транссудата и сужение слухового отверстия. При необходимости проводится:

  • Импедансо- и аудиаметрия.
  • Забор биологического материала из носоглотки и зева.
  • Рино- и фарингоскопия.
  • КТ либо рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Если отит излечен, а слух длительное время не восстанавливается – это повод для более тщательного исследования ребенка и выявления причин недуга.

Лечение

После ангины ребенок плохо слышит

В качестве терапевтических мер для лечения при нарушении слуха, связанного с тубоотитом, применяют:

  1. Медикаменты местного действия.
  2. Препараты общего действия.
  3. Физиотерапевтические методы.

Если ребенок стал плохо слышать, но процесс не дошел до среднего отита в гнойной форме, применяют:

  • Антигистамины внутрь (выбор средства зависит от возраста пациента): Лоратадин, Зодак, Эриус.
  • Сосудосуживающие средства в виде капель в нос: Оксиметазолин, Нафазолин и т. п.

Если процесс принял форму гнойного отита, не обойтись без антибактериальных препаратов.

В качестве физиотерапевтических мер возможно назначение:

  • Микро- и ультраволновой терапии.
  • Облучения ультрафиолетом.
  • Миостимуляции соответствующих мышц электротоками.

Великолепные результаты показывает массаж барабанной перепонки пневмометодом. Этот метод возвращает перепонке ее природную эластичность, не позволяет образовываться рубцам и, соответственно, предотвращает стойкое падение слуха.

При наличии в ухе большого количества транссудата, содержащего много белка, может быть рекомендована катетеризация. Метод предполагает введение миниатюрного катетера сквозь барабанную перепонку. Это позволяет ввести протеолитики и разжижить скопившуюся жидкость.

Довольно часто при евстахиите предлагают «продуть уши».

одувание по Политцеру, в общем-то, эффективная процедура. Но в острой стадии процесса и при наличии очагов хронической инфекции в глотке она не рекомендована. Так как при ее проведении возможен заброс мокроты, инфицированной вредными микроорганизмами из глотки и носовых ходов в полость среднего уха и реинфекция. Не следует сильно дуть носом при его заложенности и скоплении в носовых ходах густой гнойной слизи. Потому что это тоже может стать причиной заброса обсемененного бактериями содержимого носовых ходов в среднее ухо.

Читайте также:  Какая бывает ангина симптомы

Сама же процедура продувания очень проста и сводится к тому, что в носовой ход больного вводится олива, соединенная трубкой с резиновой грушей. Другая ноздря закрывается, и больной делает глоток воды и произносит слова, которые ему предлагает сказать врач. Мягкое небо приподнимается, доктор с помощью груши вдувает воздух в слуховые трубы. Процедура делается добровольно и многим деткам ее трудно сделать из-за их нежелания или страха.

Профилактика

Профилактической мерой является своевременное лечение основного заболевания (удаление новообразований и аденоидов), терапия ОРВИ и других болезней. При насморке нужно капать сосудосуживающие лекарства и правильно удалять слизь из носа. Аллергические заболевания, сопровождающие сезонными поллинозами, тоже требуют адекватной терапии. Если пустить болезнь на самотек, можно получить серьезное осложнение и даже потерять слух.

Источник

  • ребенок в 3 года, пошел в сад, переболел несколько раз отитом в этом году плюс неделю назад ангиной, каждый раз лечили антибиотиками. После первого отита забеспокоилась о слухе. Разговаривала с ребенком шепотом он повторял, сейчас пробую тоже самое и ребенок шепот не слышит или не понимает что я говорю!!! Боюсь что у нас осложнение после ангины и отита! В поликлинику обращаться бесполезно, общий язык с врачом не возможно найти. Посоветуйте, плиз, платную клинику или больницу где можно ребенку 3 лет проверить слух, сделать аудиометрию или аудиограмму. И вообще делают ли таким маленьким аудиометрию? Позвонила в одну из ближайщих клиник, там сказали что аудиометрию они делают только с 7 лет! И что у ребенка должно быть в норме, с какого растояния ваш ребенок слышит шопот и может повторить слова?

  • НИИ Педиатрии на Талдомской. Двоих детей со снижением слуха после отитов там лечила.

  • успокойтесь,идите к совему ЛОРу на массаж 5-8раз,слух восстановится.Далеко вы не наедиетесь,ребенка пожалейте.Аудио вам не нужно пока,вам надо срочно лечиться.

  • У дочки сейчас снижен слух после отита. Шопотом на расстоянии 6 метров слышит, но не очень хорошо Ей 5 лет. В поликлинике поставили диагноз катаральный, потом экссудативный отит. На жалобу о снижени слуха сделали тимпограмму. Потом стали лечить виброцил, флюдитек, отипакс и процедуры: продувание, вибромассаж, физио- не помогло. Дали направление в КДЦ на Вишневой, 20. Там сделали тимпограмму и эндоскопию . Оказалось дисфункция слуховых труб, острый аденоидит. Сейчас лечимся, через месяц повторный прием.
    А в поликлинике действительно могут помочь, если правильно установят причину снижения слуха. Процедуры поделают: продувание, вибромассаж, физиотерапи.

  • У вас ребенок сам стал жаловаться на снижение слуха? А эндоскопию вам под общим наркозом делали? Как ребенок это перенес? КДЦ на Вишневой это платный центр или туда только с направлением можно попасть? А чем вы сейчас лечите аденоидит?

  • Забыла упомянуть, у нас еще аденоиды 2 степени, это тоже видимо влияет на слух…

  • Как вам лечили? сколько вашим детям лет было?

  • мой сын после отита в прошлом году потерял слух на одном ухе на 90%, а на втором — 30%. Лор назвала это тубоотитом и прописала антибиотики, прогревания и что-то еще, сейчас не помню. Слух вернулся примерно через 3 недели.

  • Здравствуйте!
    Скорее всего у вас еще и аденоиды.
    Эндоскопию делают под местным наркозом, это безболезненно, просто немного неприятно.
    Шепотную речь ребенок должен слышать с 6 метров.
    Сделайте хотя бы импедансометрию, ее делают маленьким везде, это точно.
    Аудиометрию тоже делают маленьким, но не везде. Аудиоцентров всяких очень много. Например — Отофон, Акустик, Резонанс, центр коррекционной педагогики… Обзвоните, узнайте можно ли сделать маленькому ребенку. Но это все аудиоцентры, там можно пройти обследование. Но для лечения вам нужен именно хороший ЛОР. Обязательно и срочно к ЛОРу, просто при визуальном осмотре ЛОР может увидеть состояние барабанной перепонки, если за ней жидкость и т.д. Потеря слуха как раз может быть из-за жидкости за перепонкой. Скорее всего еще нужно будет сделать эндоскопию, если аденоиды перекрывают слуховые трубы, то тоже может ребенок недослышать.
    Сама недавно проходила это. Мои действия — консультация ЛОРа, эндоскопия, импедансометрия, консультация сурдолога, аудиограмма. По результатам всего этого было установлена кондуктивная тугоухость. Сейчас слух восстановился, импедансометрия и аудиограмма в норме.
    Удачи Вам, консультируйтесь, лечитесь, не тяните!

  • Спасибо за подробный ответ! Да, у нас аденоиды 2 степени, но отиты почти каждый месяц. Сегодня были у Лора, опять средний отит в обоих ушах, прописали антибиотик аугументин и отофу в уши, потом повторный снимок аденоидов. Лор нам никаких обследований не посоветовал, поэтому буду звонить в платные центры. А вам лечили медикаментозно или процедурами продувание, массаж и т.д.?

  • Отиты каждый месяц это плохо, уши не успевают восстановиться. Надо искать причину. Скорее всего это из-за аденоидов, скорее всего они перекрывают слуховые трубы и жидкость не испаряется. Но возможно и из-за какой-нибудь инфекции. Я бы на Вашем месте все же съездила к другому врачу.

    Читайте также:  Как лечить ангину беременным на ранних сроках

  • Подскажите, а отит может проходить вообще бессимптомно? У нас месяц назад был, вроде прошел. А тут ребенок утром высмаркивался и сказал, что у него ухо заложило. Сразу забыл. На козелок нажимала – не болит. Вчера вечером он пальчиком в ушко залезал, толи чешется, толи еще его, может комар укусил (вернулся с дачи весь искусанный). Вот и думаю, чтобы это все значило..

  • Все возможно, покажитесь врачу.
    У нас один раз было, дочка сказала что болит ухо, я пошла за лекарством, пришла, она говорит, что ухо не болит, наверное показалось первый раз, капать не стали. Через неделю ухо заложило, пошли к врачу — отит.

  • Спасибо, завтра съездим. Подскажите, а что значит ухо заложило? Т.е. закладывает на несколько секунд, а потом отпускает, или закладывает и держится долго заложенным?

  • Может быть и так и эдак. У нас один раз неделю было ухо заложено из-за отита, а иногда и отпускает сразу. Возможно,что это серная пробка, а может и отит. Покажитесь лучше врачу, лишним не будет, тем более отит был недавно, может просто не долечили? А если пробки, так там и почистят. Если трогает ушко «как-будто чешется», может быть и отит внешнего уха.

  • Может. У моего 2 недели назад отит был. Жаловался только на одно ушко, а отит был на обоих. И лор сказала, что это не впервые. Хотя ребенок на ушко пожаловался впервые.
    Лор показал массаж ушек, теперь делаю.

  • Может ухо не болеть. У нас сейчас так, ребенок не жаловался, а лор сказал двусторонний отит.

  • Я тоже думаю что аденоиды наша основная беда, у нас и насморк постоянный с тех пор как аденоиды увеличились. Записались на диагностику в «отофон» на следующую неделю, после того как отит пролечим. А вы незнаете как диагностируют наличие жидкости в ухе? Темпограммой?

  • В отофон куда? На первомайскую к Ольге Ивановне?
    Жидкость в ухе диагностируют в первую очередь визуально. Это 100%, много много раз ЛОР (или ЛОР-сурдолог) при визуальном осмотре говорил нам о наличии жидкости (или ее отсутствие). Когда есть жидкость в ухе, то барабанная перепонка становится неэластичной, плохо реагирует на звуки (не колеблется как надо, становится жесткой)- это и показывает тимпанограмма, а лучше импедансометрия (в принципе тоже что и темпанограмма, только более развернуто). Давно Вам кажется что ребенок недослышит?

  • Да, на первомайскую. Имя врача не знаю. А вы можете порекомендовать там врача? Заметила ухудшения после перенесенной 2 недели назад ангины, паралельно с ангиной лечили уши отипаксом,во время лечения не проверяла слух, т.к. у ребенка постоянно в ушах капли и вата. А вот после заметила что постоянно переспрашивает, иногда на тихий голос просто не реагирует. Как оказалось воспаление в ушах не прошло, пьем сейчас антибиотик опять и отофу капаем. Вот после того как пролечим хочу проверить сразу съездить. Мы с сентября 5 раз отитом переболели, нам ЛОР никогда ничего не говорила про жидкость в ушах, даже не упоминала что она в принципе там может скапливаться… Вот я забеспокоилась теперь. Когда ЛОР у вас видел жидкость у ушках, как это лечили? прокалывали перепонку?

  • Нам делали в Морозовской больнице на кафедре отолярингологии. Было чуть больше 3-ех лет. Первый тест делали в обычной районной поликлинике у ЛОРа в еще меньшем возрасте, просто по моей просьбе.

  • Мы ездим в Клинику на Алексеевской к лору. Очень она нам нравится, уже несколько лет у нее.
    Если нужно, то Медионика, врач Александрова

  • Вы просто наблюдаетесь или с какой-то серьезной проблемой туда обращались? Не подскажите цены за прием, не нашла на сайте… можно в личку. Спасибо

  • а как эта процедура проходит? Мне в ОТОФОНе сказали что нужно чтобы ребенок минут 20 спокойно полежал/посидел/поиграл…

  • У дочери моей подруги такое происходит после каждого отита. Теряет слух и потом ей восстанавливают, но подруга говорит, что нужно все очень быстро делать, чтобы не потерять слух окончательно.
    И еще в городской поликлинике при наличии нужного оборудования ее просто послали с ее 3х леткой (куча отговорок была). Подруга была вынуждена идти жаловаться в окружную поликлинику. только после этого ей в местной пол-ке стали делать и массаж и продувание и прочее.
    Глав врач в окружной была в шоке, когда узнала, что там ее отправили при наличии всего нужного современного оборудования.
    А если бы она поверила первому лору, которая сказала, что девочка глухая и ставьте аппарат, то ребенок был бы уже глухой. Подруга же обошла не меньше 10 врачей (платных и бесплатных), пока ребенку не вернули слух.
    Это ей обошлось очень и очень дорого. но тут как говорится выбирать не приходится.

    Читайте также:  После ангины температура ночью

  • Прокол барабанной перепонки (шунтирование) — это последнее дело. Это не просто прокол, ее прокалывают и вставляют туда шунт (трубочка), который не дает перепонке зарасти и через эту трубочку жидкость испаряется. И Вы, конечно, понимаете, что такое дырка в перепонке, т.е., например, нельзя купаться….и это далеко не неделя. Нам НЕ делали ни разу, но два раза были записаны, обошлось. Но во второй раз все же взвесив все за и все против, все же решили удалить ребенку аденоиды, шунтирование не понадобилось.
    Я Вас очень хорошо понимаю, вот прям как сестра, чес слово, столько мучений, переживаний, в первый раз я даже значительно поседела…
    Лечение, если жидкость есть, да и вообще во время отита, это капли в ухо (у нас это был отипакс, отофа не подошла), сухое прогревание (если отит не гнойный), антибиотики не всегда, обязательно сосудосуживающее в нос, антигистамины, дыхательные упражнения. Если не помогает, то продувание, физио, пневмомассаж (не уверена, что правильно написала это слово). Если не помогает, то тут только два пути — аденотомия или шунтирование или то и другое вместе.
    И еще, Вы говорите, что капаете отофу, Вы знаете, что в уши можно закапывать (в прямом смысле слова) только отипакс, отофу только с помощью турундочек(или как их там…)Но я не врач, просто описываю как у нас было, обязательно консультируйтесь с врачом. И может еще сходить к другому ЛОРу на консультацию, послушать еще одно мнение?
    Поправляйтесь!

  • Точно ответить не смогу, но расскажу как у нас было. Мы в 4 года прошли самый обычный тест для взрослых. Надеваются наушники и подают сигналы на разных частотах, ребенку в руки дают пульт и когда он слышит звук, нажимает на кнопку, строится график и по нему смотрят на каких частотах ребенок не слышит.
    Для маленьких еще бывает, что что-то там в наушники рассказывают и просят чтобы он когда услышит, например, слово МИШКА, нажимал на кнопку. Но для самых маленьких есть и другая аппаратура, не знаю как ее используют, но с помощью этой аппаратуры проверят слух даже новорожденным.
    Кстати, по поводу Морозовской больницы, туда Вы можете записаться бесплатно, но потребуется направление из местной поликлинике от ЛОРа, правда не известно как скоро вы туда сможете попасть, запись может быть на долго вперед. Позвоните, узнайте.

  • Мы года три назад туда по рекомендации обратились именно к Александровой. Т.к. у нас аденоиды 2 степени и мы постоянно проходим там лечение и показываемся. Прием с промывкой носа и ушей (если необходимо) где то около 3000
    Вот она https://www.medionika.ru/Medionika/FirstWard/OurDoctors/

  • новорожденным делают вроде тимпаграмму, там еще такой листочек распечатывается с диаграммой и по ней смотрят все ли в порядке. Завтра пойдем к лору, попробую выпросить хоть куда-нибудь направление. У нас к сожалению с этим сложно, чтобы чего-то добиться нужно потратить уйму нервов, и проявить недюжинную настойчивость

  • Спасибо, за поддержку, советы и информацию.
    Про капли: Нам, наоборот, отипакс не помогает, 2 раза курсами капали в уши и недолечивали, оставалось воспаление. А Отофа помогает. Капать или турундочки ставить… спрашивала у всех ЛОРов про это и всегда в ответ слышу: «Можно и так, и так». НО! сегодня опять была у ЛОРа, правда, у взрослого (обращалась со своей проблемой, паралельно с ребенком переболела ангиной и одно ухо не болит, но заложено немного) и он мне назначил Отипакс в уши именно в виде турундучек, причем сделал на этом акцент, что капать не надо. Я, конечно, поинтересовалась почему не капать, а именно турунды. Врач мне объяснила тем, что у меня нет воспаления в ухе, поэтому капать не нужно, а поскольку ухо закладывает по какой-то причине (врачом не установленной) турундочки с отипаксом лучше поделать. К сожалению все врачи не сходятся во мнениях и методах диагностирования и лечения… Так и приходится от одного врача к другому, потом к третьему чтобы послушать разные мнения

  • У моей дочери было такое проверяла на тугоухость в раннем возрасте по направлению лора ,после лечения слух восстановился.

  • у нас были аденоиды, пока не удалили, были отиты и снижение слуха (тоже заметила сама и начала бить тревогу). Аудиометрию ( в 3,5 года) делали в районной поликлиннике (моск область ), спокойно, сначала логопед поговорила с ним, потом потренировались, потом брал игрушку, если слышал звук. Удаляли в клинике детских болезней на пироговке, там же импеданс и все остальное, потом у себя восстанавливали втянутую перепонку, и ездили в клинику на контрольный осмотр. ВАМ НАДО НАЙТИ ЛОРА, КОТОРОМУ ВЫ ДОВЕРЯЕТЕ, лечить консервативно или оперативно аденоиды, просто от капель слух не восстановится. Удачи.

  • Согласна с Вами, у нас было примерно тоже самое, пока я в уши капала, ребенок оглох. Решилось все оперативным путем

  • Источник