После ангины осталась гнойная пробка

Кандидат медицинских наук Владимир Зайцев

Возможно, кто-то из вас замечал у себя в глотке небольшие белые или желтоватые скопления. Иногда их ошибочно принимают за застрявшие в нёбных миндалинах (или гландах) кусочки пищи. На самом деле еда никак не может застрять в гландах, а то, что мы видим в зеркале, широко раскрыв рот, — не что иное, как тонзиллитные пробки.

Зачем нужны гланды?

Давайте копнём немного глубже, и для начала выясним, что такое нёбные миндалины и какую роль они выполняют в организме. Нёбных миндалин у человека две. Они расположены по обеим сторонам глотки. Внешне эти небольшие образования похожи на орешки миндаля. Это сходство заметили в давние-давние времена, откуда и пошло название органа — миндалины.

Многие удивляются, когда слышат, что нёбные миндалины — это орган иммунной системы. Да, это действительно так. А там, где иммунитет — там защита. Значит, основная функция гланд — защитная. Но что и от кого они защищают?

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, в которой созревают клетки иммунной системы — лейкоциты. Поверхность гланд пронизана извилистой системой каналов — лакун и криптов. Именно в области лакун лейкоциты выходят на поверхность. Когда извне в ротовую полость попадает инфекция, первыми, кого она встречает на пути, являются наши гланды.

При контакте вражеского агента с поверхностью миндалины начинается усиленное производство лейкоцитов, которые отправляются на борьбу с болезнетворными микроорганизмами. Параллельно информация о проникновении инфекции передаётся всем органам иммунной системы — это своеобразный сигнал sos, сигнализирующий о вторжении.

Ротовая полость каждого из нас населена различными микроорганизмами. Когда они проникают в толщу здоровой миндалины, лейкоциты окружают их и уничтожают. Погибшая инфекция вместе с мёртвыми лейкоцитами выводится из лакун гланд, и вместе со слюной проглатывается. Для человека этот процесс проходит абсолютно незаметно. Так работает функция самоочищения здоровых нёбных миндалин.

Казалось бы, что тут можно поставить точку. Но! Всё, сказанное выше касается работы здоровых гланд. При инфицировании опасными болезнетворными микроорганизмами, например, стрептококком или стафилококком, слаженная работа миндалин даёт сбой…

Оборудование для прмывания миндалин в клинике доктора Зайцева

Как возникают тонзиллитные пробки?

При контакте миндалины со стрептококком в ней запускается острый воспалительный процесс — острый тонзиллит, или ангина. Как ответ на действия возбудителя, в гландах начинается усиленная выработка лейкоцитов, кровеносные сосуды расширяются, возникает отёк тканей миндалины.Тем самым система самоочищения даёт сбой — из воспалённой миндалины погибшие бактерии и лейкоциты выйти не могут. Но и раствориться сами по себе они тоже не в состоянии. В конечном итоге вся эта стрептококково-лейкоцитная масса спрессовывается, и образуются гнойные пробки. На этом этапе пациенту необходимо уже сидеть в кабинете лор-врача и получать необходимые рекомендации и назначения по лечению.

Если пациент игнорирует поход к врачу, лечится неправильно или не лечится вовсе, острый процесс неминуемо переходит в хронический. Бактериальная микрофлора полностью не уничтожается — в лакунах миндалин остаётся какой-то процент болезнетворных микроорганизмов. Миндалины продолжают вырабатывать лейкоциты для борьбы с ними.

Гной никуда не выводится, а пробки формируются и затвердевают. Ещё одно название пробок — казеозный детрит. Этот процесс зачастую протекает скрыто. Но появляющиеся на поверхности гланд белые пробки говорят о том, что миндалины воспалены и не могут полноценно защищать организм. Воспалённая гланда сама по себе является источником инфекции. Такое состояние называют хроническим тонзиллитом.

Факторы, приводящие к хроническому тонзиллиту

Причин развития хронического воспаления миндалин и, соответственно, образования в них пробок достаточно много:

недолеченная ангина (пациент раньше времени завершил курс терапии);
неправильное лечение ангины;
воспаление носа и околоносовых пазух, перешедшее на гланды;
хронические заболевания носа и околоносовых пазух;
аденоиды;
повреждение тканей гланд с занесением в них инфекции;
стоматологические заболевания (например, кариес);
переохлаждение;
сниженный иммунитет.
также развитию хронического тонзиллита способствуют вредные привычки, стресс, неправильное питание.

Симптомы хронического тонзиллита

Наличие пробок в миндалинах — самый явный признак хронического заболевания. Причём эти гнойные скопления источают неприятный запах, который не скрыть от окружающих. Именно эта причина часто и приводит пациента к оториноларингологу. Помимо пробок больной хроническим тонзиллитом жалуется на:

болевые ощущения в глотке;
постоянное чувство комка в горле или присутствия инородного тела;
повышенной температурой тела — температура долгое время держится на отметке 37,5°:
частые ангины;
постоянная слабость и быстрая утомляемость. Любое хроническое заболевание протекает в двух стадиях – стадии покоя (ремиссии), когда симптомы заболевания стихают, и стадии обострения, когда симптоматика проявляется особенно ярко. Ждать, что болезнь пройдёт сама с течением времени, нельзя. Продолжительное воспаление миндалин приводит к распространению инфекции по организму и развитию осложнений на сердце, суставы и почки. Поэтому на вопрос: «Лечить или не лечить хронический тонзиллит», ответ однозначный: «Лечить!»

Как избавиться от пробок в миндалинах?

Грамотная и эффективная терапия хронического тонзиллита, которая на долгое время заставляет больного забыть о неприятных симптомах, должна проводиться комплексно. Нельзя просто пропить антибиотики и считать терапию оконченной. Комплексное лечение хронического тонзиллита включает приём лекарственных препаратов, назначенных лор-врачом, курс физиотерапевтических процедур, которые ускоряют процесс выздоровления, а также промывания нёбных миндалин от пробок.

Некоторые пациенты игнорируют промывания гланд в клинике. С одной стороны, конечно, проще взять ложку и пытаться выдавить гной из гланды самому. Но такая процедура, как минимум, неэффективна, поскольку не позволяет удалить гнойные пробки из глубоких участков, и как максимум — опасна: ткани гланд очень тонкие и травмировать их очень просто. Да и соблюсти необходимый уровень стерильности в домашних условиях крайне тяжело — можно усугубить положение, занеся в гланды инфекцию.

Разумеется, до этого хронического состояния лучше не доводить, и при появлении любого воспаления и неприятных симптомов в глотке, нужно сразу обращаться к оториноларингологу для назначения грамотного лечения.

Лечить болезнь на ранней стадии гораздо легче, чем потом всю жизнь страдать от осложнений. Будьте здоровы, а при необходимости вовремя обращайтесь к врачу!

Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал!

Источник

На чтение 14 мин. Опубликовано 27.12.2019

Причины появления пробок

Главная причина образования пробок в горле – воспаление миндалин, носящее хронический характер. Обычно к возникновению хронического воспаления приводит острая бактериальная инфекция гланд (ангина), которая была вылечена не до конца.

На поверхности миндалин имеются небольшие углубления – лакуны. При воспалении в них скапливается гной – развивается лакунарная ангина, сопровождающаяся высокой температурой и острой болью в горле.

Ангину лечат антибиотиками. Если четко следовать инструкциям врача, через несколько дней симптомы заболевания начнут стихать, а через 10-14 дней воспаление полностью исчезнет. К сожалению, многие люди не следуют рекомендациям врачей. И прекращают курс антибиотиков сразу, как стало немного лучше, мотивируя свой отказ от лечения тем, что так они забоятся о своем здоровье (зачем пить вредные антибиотики, если болезнь уже прошла).

Однако инфекция не была подавлена полностью. Она лишь стихла, затаилась. Болезнетворные микроорганизмы остались в лакунах миндалин и продолжили там свою тлетворную деятельность. Только стали делать это более незаметно, а потому общее самочувствие улучшилось. Болезнь перетекла в хроническую форму.

При хроническом тонзиллите гной по-прежнему образует в лакунах миндалин. Но в меньшем количестве и медленнее, чем в острую фазу воспаления. Медленное образование гноя приводит к тому, что в нем накапливаются минеральные вещества (в основном соли кальция). И гнойные отложение затвердевают. Так образуют пробки, или камни, при тонзиллите, носящем хроническую форму.

Основной причиной образования пробок в лакунах миндалин, является хронический тонзиллит, который развился в результате неправильной терапии острой формы заболевания.

Тем не менее не у всех людей, которые не прошли полный курс антибиотиков при гнойной ангине, и вообще лечили этот недуг неправильно, развивается хронический тонзиллит, и формируются пробки в миндалинах.

Чтобы это произошло, необходимо наличие дополнительных неблагоприятных факторов. А именно:

хроническое воспаление в области носа (гайморит и т.д.);
отсутствие санации полости рта (кариес, пародонтит);
общее снижение иммунитета;
плохое питание (недостаток витаминов и белков, строгие диеты);
травмы горла.

Миндалины — это барьер для всех вирусов, бактерий, микробов, инфекций, именно они не позволяют пробиться всем этим «товарищам» в наш организм. Иногда бывают сбои, и миндалины дают осечку.

В нормальном состоянии, когда какой-то микроб попадает в миндалины, то внутри лимфоидная ткань уничтожает его, не пропуская дальше. В какой-то момент иммунная система может оказаться слаба перед агрессором, перестает бороться, и начинает образовываться гной.

К инфекциям-возбудителям относятся в первую очередь инфекции Herpes-группы (Вирус Эпштейна — Барр, Цитомегаловирус, вирус герпеса человека 6 типа). Кроме того, причинами тонзиллита могут быть и бактерии — стафилококки, стрептококки, огромный спектр возбудителей.

Как происходит образование казеозных масс: бактериальная инфекция поселяется на небных миндалинах, при этом небные миндалины в силу каких-то причин не смогли утилизировать эту инфекцию, и она превратилась в этот белесоватый налет. Содержимое накапливается в центре небных миндалин.

Если казеозные пробки уже выходят из миндалин, это значит, что уже вся полость миндалин наполнена этими массами. Каналы, из которых состоит миндалина и по которым проходят кандидозные массы, называются крипты. Они имеют извилистую траекторию, поэтому пробкам выйти достаточно сложно.

Именно поэтому не всегда удается удалить все нежелательное содержимое небных миндалин за один поход к доктору. Порой требуется несколько процедур, чтобы устранить пробку.

Определить, почему возникают пробки в горле, причины их появления может только врач после осмотра пациента и ознакомления с анализами.

Симптоматика

Начинается все с ангины, которая характеризуется симптомами:

болью в горле (постоянной или периодической);
кашлем (с откашливанием гнойных комков);
покраснением в горле;
отеком.

Прежде всего, нужно не допускать развития фиброзной ангины и ее последствий. А для этого нужно соблюдать гигиену полости рта, полоскать горло, но тон всегда задает врач, именно опытный ЛОР-врач прописывает схему лечения.

Если уже имеются такие пробки на миндалинах, то основу лечения будет составлять антибактериальная терапия. Стрептококк, микроб вызывающий ангину, очень похож на белки клапана сердца и суставов. И тут возникает парадокс — организм пытается убить нежелательного гостя, но при этом начинает пагубно воздействовать на сердце и суставы.

Антибиотик же помогает направить все силы на уничтожение именно стрептококка. Если не пролечить ангину антибиотиками, то это грозит получением очага хронического воспаления в горле, от которого потом пойдут все побочные эффекты.

Возможно ли удалить гнойные пробки в домашних условиях?

Удаление пробок нельзя проводить дома подручными средствами (например, ложкой). Первая опасность кроется в нестерильности предмета, и можно к уже имеющейся инфекции добавить еще более опасную.

Вторая опасность заключается в том, что ткань миндалины раздавливается, травмируется, воспаляется, и развивается вспышка хронического тонзиллита. Поэтому если видите пробки на миндалинах, то не нужно их выдавливать или выковыривать самостоятельно.

Если вас беспокоит дискомфорт при глотании, болезненность в горле, неприятное амбре изо рта и ангины, то это несомненный повод заподозрить гнойные пробки в горле и посетить отоларинголога.

Как происходит удаление пробок?

Механический способ

Здесь шпателем нажимая на ткань миндалин, отоларинголог выдавливает эти пробки, как бы выжимает содержимое из складок миндалин.

На фото показан инструмент для чистки пробок.

Здесь используется медицинский инструмент, который вакуумом вытаскивает эту массу из миндалины.

После очищения горло промывается антибиотиком. И пациент может отправляться домой.

Шприцевое промывание миндалин — это уже довольно устаревшая методика. Но она может иметь место, когда:

вакуумная обработка миндалин невозможна (например, если у пациента высокий рвотный рефлекс, и он просто физически не может перенести процедуру вакуумом);
дряблые и кровоточащие слизистые (когда даже при небольшом вакуумном давлении слизистая начинает кровоточить).

Для лечения может понадобиться 10 и более процедур промывки шприцем. И только таким образом можно мягко и эффективно вымыть и выполоскать складки миндалин.

Для процедуры используется специальный шприц и изотонический раствор натрия хлорида (физраствор). Важно отметить, что раствор должен подогреваться. К физиологическому раствору для усиления эффекта может добавляться раствор марганцовки, антисептики (например, Мирамистин), антибиотики.

Кроме ЛОРа, в бой с инфекциями вступает врач-инфекционист. Комплексный подход позволит вылечить заболевания без последующих рецидивов.

В большинстве случаев консервативное лечение дает хорошие результаты, и удалять миндалины нет необходимости.

Удаление миндалин — это крайняя мера. Так как их отсутствие оставляет наш организм без первой степени защиты. Это иммунокомпетентный орган, и расставаться с ним просто так не рекомендуется.

Есть четкий список показаний для удаления, выходить за пределы которого не рекомендуется. Люди без миндалин должны уже иначе строить свою жизнь, постоянно оберегая свой организм от переохлаждения.

Методы лечения

Консервативное лечение пробок заключается в общих рекомендациях:

правильный режим дня;
сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;
физические упражнения;
отказ от курения.

Но выполнение этих рекомендаций должно идти фоном основного лечения.

Наряду с приемом антибиотиков, проводится санация каналов миндалин. Врач прописывает схему лечения антибиотиками, также могут быть назначены препараты местного действия, промывание каналов миндалин раствором (физраствором, Фурацилином, Номиналистом).

Существуют и другие способы помощи нашему организму, например, фитотерапия. И предлагаем некоторые рецепты, как избавиться от пробок в горле.

Для отвара берется щепотка каждого ингредиента:

цветы сирени;
кора ивы;
душица (противовоспалительное средство);
репешок аптечный;
спорыш (для профилактики болезни почек, которые в этот момент работают с повышенной нагрузкой, так как выводят активно токсины, и чтобы снять интоксикацию);
мать-и-мачеха;
плоды рябины.

Такой отвар используется как обычный зеленый чай. Заварить литром воды, настоять 15 минут и пить в течение дня небольшими дозами.

Для полоскания горла хорошо подойдет настойка календулы, является антибактериальным средством.

Для этого нужно развести 1 ст. л. настойки календулы на 1 ст. воды и приступить к процедуре.

Полоскание настойкой применимо только у взрослых из-за содержания спирта. Для полоскания горла у детей можно использовать отвар цветков календулы. Если же их не оказалось под рукой, то можно на блюдечко налить спиртовую настойку и подождать, пока спирт выветрится, а потом развести с водой.

Полоскание настойкой прополиса тоже дает положительные результаты. Достаточно 1 чайную ложку настойки прополиса развести в 1 стакане воды.

Лечение рецептами народной медицины идет в качестве сопровождения к традиционному лечению, прописанному врачом. Фитотерапия усиливает эффект антибиотикотерапии и предупреждает осложнения после ангины.

Для взрослых

Лечение казеозных образований в горле у взрослых проводится под наблюдение ЛОР-врача. Основные этапы будут включать в себя:

антибактериальную терапию;
назначение витаминов;
промывание или отсасывание пробок из миндалин.

Какой метод удаления пробок выберет врач, зависит от состояния пациента и его слизистой. В каждом отдельном случае этот вопрос решается индивидуально.

Для детей

Самым эффективным способом является вакуумное отсасывание пробок, но в случае с детьми оно не всегда уместно. Если, к примеру, ребенок еще маленький и глотка не сформировалась, то сам вакуумный аппарат не подходит для применения из-за своих огромных размеров.

Тогда для лечения маленького пациента, чтобы убрать пробку в горле у ребенка, применяется шприцевое промывание или корректное выдавливание и удаление казеозных масс. Обе процедуры могут проводиться только амбулаторно, только ЛОР-врачом, только стерильными инструментами.

Взять дома ложку и выдавить пробки в миндалинах — это худшее, что можно сделать для ребенка, так как можно спровоцировать кровотечение. При этом важно помнить, что глоточное кровотечение очень сложно остановить, это даже врач скорой помощи может оказаться не в состоянии сделать.

Если чувствуете запах изо рта ребенка, то можно посветить фонариком и осмотреть горло ребенка. В случае обнаружения пробок непременно обратитесь к отоларингологу, который пропишет схему лечения и поможет их убрать.

Однозначно лечить, так как здоровые миндалины ‒ залог хорошего иммунитета. Сейчас методики, которые используют врачи для удаления пробок в миндалинах, безболезненны. Удаление миндалин врач может порекомендовать в случае запущенного состояния болезни.

Истинный бактериальный острый тонзиллит (ангину) всегда лечат антибиотиками. А вот для лечения пробок в горле, имеющих место при хроническом течении болезни, медикаментозную терапию применяют редко и только в период обострения заболевания.

При обострении тонзиллита, которые сопровождается подъемом температуры, симптомами общей интоксикации, острой болью при глотании, назначают антибиотики из классов пенициллинов или макролидов. Иногда используют цефалоспорины. Самими распространёнными антибактериальными препаратами, применяемыми для лечения данного недуга, являются: Азитрокс, Амоксициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Цефаклор, Сумамед.

Если же симптомов обострения тонзиллита не наблюдается, то применять антибиотики не только бесполезно, но и опасно. Так как они не смогут проявить свое лечебное действие, но смогут привести к обычным для этой группы лекарственных препаратов побочным эффектам, например, к дисбактериозу. В том числе и дисбактериозу в области горла, который может стать причиной возникновения

грибковой ангины

Промывание

Самым разумным и эффективным ответом на вопрос, как избавиться от гнойных пробок на миндалинах, является рекомендация использовать промывание.

выдавленная из горла пробка

Промывают гланды при помощи специального шприца или аппарата для вакуумной чистки.

При любом подходе его суть состоит в том, что проводится механическая чистка миндалин, которая изымает из них гнойные камни.

При использовании шприца в лакуны гланд впрыскивают антисептик. Струя дезинфицирующего препарата выходит из шприца под давлением и выбивает из лакун пробки, одновременно дезинфицируя поверхность.

Чтобы убрать весь гной с миндалин таким образом одной процедуры оказывается недостаточно. Обычно проводят 10 сеансов чистки.

Метод эффективен. Но достаточно травматичен. Поэтому сегодня его часто заменяют вакуумной чисткой аппаратом Тонзилор.

Аппаратный метод очищения гланд дает возможность отсосать из них камни и гной при помощи вакуума. После удаления пробок на воспаленную область наносят антисептик.

Использовать аппарат Тонзилор может только врач и только в поликлинике. Выполнять промывание миндалин шприцом можно и в домашних условиях. Однако делать это нежелательно. Ибо высок риск повреждения гланд, ведущего к развитию тяжелых осложнений. Также не рекомендовано самостоятельно выдавливать пробки пальцем, тампоном, ложкой и т.д.

В этой статье вы найдете подробное описание различных методов

промывания лакун миндалин

: в домашних условиях и в поликлиннике, на аппарате Тонзиллор и при помощи специального шприца.

Физиотерапия

Устранить пробки в миндалинах помогают и различные физиопроцедур. Самыми эффективными являются следующие.

Лечение ультрафиолетом. Ультрафиолетовое излучение уничтожает болезнетворные бактерии. Это помогает уменьшить воспаление. Но не избавиться от камней в тканях гланд полностью, так как твёрдые образования не могут быть ликвидированы облучением.
Лазерная терапия. Позволяет уменьшить воспаление и усилить крово- и лимфоток в пораженной области.
Обработка ультразвуком. Обычно применяют для введения лекарственных средств в глубинные ткани гланд.
Любое физиотерапевтическое лечение гноя в миндалинах носит только вспомогательный характер. Обычно сначала гланды освобождают от камней, а затем уже лечат ультразвуком или ультрафиолетом.

Полоскание горла является основным методом лечения хронического тонзиллита в домашних условиях.

Для полоскания применяют, как аптечные препараты (синтетические и натуральные), так и средства народной медицины.

Среди антисептиков, которые продают в аптеках, самими эффективными являются:

Хлоргексидин;
Мирамистин;
Гексорал;
Стопангин;
Ротокан;
Хлорофиллипт и др.

Снадобья, которые можно приготовить в домашних условиях, чтобы удалить пробки в горле, — это растворы перекиси водорода, марганцовки, борной кислоты, соли и йода.

Активно применяют отвары лекарственных растений: календулы, тысячелистника, зверобоя, шалфея, ромашки, сосны. Используют и самые обычные продукты питания – чернику, чай, яблочный уксус.

В этой статье вы найдете полный перечень аптечных и домашних средств, которыми можно

полоскать горло при ангине

и хроническом тонзиллите.

Не забывайте о том, что процедура полоскания дает возможность убрать лишь поверхностный гной с гланд, а также устранить маленькие казеозные пробки в горле, видимые как белые точки. Ликвидировать застроенные камни, находящиеся глубоко в тканях миндалин при помощи полоскания невозможно.

Орошение применяют тогда, когда были обнаружены пробки в горле у ребенка, который еще не умеет полоскать горло. А также у тех взрослых, кто по какими-либо причинам не может этого делать.

Для орошения применяют те же самые лекарственные препараты и народные снадобья, которые используют для полоскания. Но техника проведения процедуры отличается.

Пациент наклоняет голову над тазиком и открывает рот. Ему в горло осторожно впрыскивают (шприцем или спринцовкой) лечебный раствор, который, оросив гортань, должен вылиться наружу.

Ни в коем случае нельзя вспрыскивать раствор слишком глубоко, то есть так, чтобы пациент не мог выплюнуть его, а вынужден быть проглотить. То есть проведение процедуры орошения тоже требует наличия определённых навыков. Только не от самого больного, а от того человека, который ему помогает.

Несмотря на то, что орошение показано тем пациентам, которые не могут полоскать горло, некоторые отоларингологи рекомендуют применять его и тем, кто с полосканием справляется успешно. В этом случае процедуры полоскания и орошения надо чередовать.

Связана такая рекомендация с тем, что врачи считают орошение более эффективным, чем полоскание. Ведь струя из шприца попадает в горло под напором. И это помогает вымыть пробки из миндалин. Иными словами, орошение представляет собой мягкий вариант безопасного промывания гланд в домашних условиях.

раствор надо готовить непосредственно перед проведением процедуры;
температура раствора должна быть 35-37 градусов, объем 100 мл для взрослого и 50 мл для ребенка;
проглатывать снадобье категорически запрещено;
после окончания процедуры нельзя есть и пить минимум 30 минут.

Иногда хронический тонзиллит бывает столь запущенным, а пробки на миндалинах такими застарелыми, что никакие методы консервативного лечения не помогают. Остается одно – операция по удалению гланд.

В настоящий метод существуют следующие методы хирургического удаления миндалин:

экстракапсулярная тонзилэктомия – используют скальпель или петлю;
тонзилэктомия специальным микродебридером, который срезает ткани вращающейся фрезой;
удаление лазером;
электрокоагуляция, или прижигание током;
криодеструкция – уничтожение гланды низкой температурой.

Профилактика рецидива

Профилактика повторного появления пробок ‒ это комплекс мер. Пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, то есть больной на протяжении определенного времени должен периодически проходить осмотр врачом-отоларингологом в лечебно-профилактических учреждениях.

Пациент должен проходить курсы противорецидивной терапии. Вместе с врачом необходимо добиться, чтобы у пациента не возникало ангины. Это очень большой объем работы, и выполняется он врачом-отоларингологом.

Сюда входят: местное промывание выходных отверстий миндалин, различные местные противовоспалительные препараты, физиотерапия. Все комплексное лечение направлено на прекращение рецидивов заболевания.

Пациент может годами мучится от появления пробок в горле, но тут нужно понимать, что они так и будут появляться, пока человек не возьмется за лечение и не пройдет весь комплекс процедур. После чего необходимо будет постоянно заниматься профилактикой возникновения воспалений в миндалинах, чтобы навсегда забыть об этой болезни.

//youtu.be/cxKte7uuRkw