После ангины анализ на ревматоидный фактор

Симптомы тонзиллита

Для острого тонзиллита характерны:
- ощущение сухости и першения в горле;
- резкая боль при глотании;
- повышение температуры тела (до 38-40° С);
- головная боль, боли в мышцах, слабость;
- кашель — сухой, приступообразный;
- увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Для хронического тонзиллита характерны:
- В период обострения:
  - дискомфорт в горле: першение, возможна болезненность;
  - незначительное повышение температуры тела (37-38° С);
  - ощущение инородного тела в горле (на миндалинах могут образовываться пробки, закупоривающие выводные каналы миндалин – крипты);
  - головные боли, слабость, разбитость.
- Вне обострения:
  - умеренное увеличение миндалин, их рыхлость;
  - покраснение дужек миндалин;
  - образование гнойных пробок (при этом они ощущаются как инородное тело в глотке или не ощущаются вовсе: иногда они самостоятельно выходят из горла, имеют специфический неприятный запах).

Инкубационный период

Инкубационный период возможен только в случае острой формы тонзиллита. В зависимости от возбудителя (бета-гемолитический стрептококк, стафилококки, вирусы гриппа и парагриппа) он может значительно варьироваться от нескольких часов до 7-ми дней. В большинстве случаев (при вирусных тонзиллитах) инкубационный период не превышает одних суток.

Формы

Острый тонзиллит (ангина) – быстро развившееся воспаление миндалин. Может вызываться как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Острая форма протекает с воспалительными изменениями миндалин (их покраснение, разрыхление) и интоксикацией (повышение температуры тела до 38° С и выше, головная боль, общая слабость). Характерно также увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов:
- в случае, если воспаление вызывается бактериями (стрептококками, стафилококками), заболевание протекает с более выраженными воспалительными изменениями миндалин (могут быть гнойный налет, гнойные пробки в лакунах миндалин) и интоксикацией (температура тела может повышаться до 40° С, появляются ознобы);
- при вирусной ангине температура может повышаться до 38-40° С, но гнойные налеты менее характерны.
Хронический тонзиллит – следствие не до конца излеченного острого бактериального тонзиллита. По характеру процесса и наличию осложнений бывает:
- простой – имеются только воспалительные изменения миндалин, без осложнений;
- токсико-аллергический I степени – воспаление переходит на рядом расположенные ткани (небо, задняя стенка глотки), появляются признаки интоксикации (головная боль, повышение температуры тела, слабость и разбитость), увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, отмечаются периодические боли в суставах и нарушения сердечной деятельности;
- токсико-аллергический II степени – появляются осложнения, напрямую связанные с наличием в организме хронического очага инфекции (воспаления миндалины): миокардиты (воспаление сердечной мышцы), артриты (воспаление суставов), эндокардиты (воспаление внутренней оболочки сердца с возможным формированием приобретенных пороков сердца), заболевания почек, паратонзиллярный абсцесс (гнойник в тканях рядом с миндалинами).

Причины

Причины острого тонзиллита:
- попадание в организм человека инфекционного агента — вирусов (аденовирус, герпес-вирус), бактерий (стрептококки, стафилококки, пневмококки);
- хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
- снижение иммунитета из-за переохлаждения, неполноценного питания, гиповитаминозов (недостаток витаминов в организме).
Факторы, способствующие возникновению заболевания:
- большие коллективы (например, общественный транспорт);
- осенне-зимний период (повышен риск переохлаждения);
- неблагоприятная экологическая обстановка (загазованность, запыленность и др.);
- несоблюдение гигиенических мероприятий (например: использование общей столовой посудой, приборов и др.).
Причины хронического тонзиллита:
- недолеченный острый бактериальный тонзиллит;
- повторные ангины;
- снижение иммунитета;
- затруднение носового дыхания, что заставляет дышать ртом;
- хронические воспалительные процессы в глотке и полости рта и носа: хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин), хронический фарингит, кариес, хронический ринит, хронический риносинусит;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — ГЭРБ).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- при остром тонзиллите — начало заболевания резкое, с ощущения боли в горле при глотании, с повышением температуры тела до 38-40° С;
- указание на переохлаждение, предшествующее развитию болезни, или на контакт с больным ангиной;
- нарушения питания (недоедание), частые инфекционные заболевания;
- при хроническом тонзиллите – першение в горле, боль в горле по утрам, ощущение инородного тела в горле, неприятный запах изо рта;
- наличие в анамнезе перенесенных ангин, особенно без лечения антибиотиками;
- наличие в анамнезе хронических заболеваний носа, нарушения носового дыхания, заболеваний желудка, особенно с повышенной кислотностью.
Общий осмотр: отмечается увеличение лимфоузлов.
Осмотр глотки и полости рта:
- небные миндалины покрасневшие, увеличены в размере (отек), на их поверхности могут быть мелкие гнойнички, белесовато-желтый гнойный налет – при остром тонзиллите;
- небные миндалины спаены (сращены) с небными дужками (идущими от мягкого неба к языку и глотке), дужки покрасневшие. На миндалинах могут быть серо-желтого цвета образования – пробки – при хроническом тонзиллите.
Анализ крови: признаки воспаления, может быть снижение (при очень тяжелом течении заболевания) или, наоборот, увеличение количества лейкоцитов (белых клеток крови).
Мазок из зева на дифтерию при остром тонзиллите (инфекционное заболевание, вызывающее образование плотных пленок на миндалинах). При хроническом тонзиллите тоже берут мазок из зева на микрофлору.
При остром тонзиллите – электрокардиография для оценки работы сердца.
При хроническом тонзиллите, особенно при токсико-аллергических формах, — анализ крови на О-антистрептолизин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор (чаще появляются в крови при бактериальной инфекции, вызванной бета-гемолиическим стрептококком).
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение тонзиллита

При остром тонзиллите лечение заключается в следующем:
- постельный режим в первые дни болезни;
- щадящий режим питания: исключение из рациона слишком горячих или слишком холодных, кислых и острых блюд, механически грубых продуктов (всего, что “ раздражает” и может травмировать миндалины). Разрешено: куриный бульон, кисели и т.п.;
- обильное питье: компоты, клюквенный морс (до 2-х литров в сутки);
- полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
- применение местных препаратов с антибактериальными, обезболивающими и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля (детям старше 3-х лет), таблеток для рассасывания;
- антибактериальная и противовирусная терапия;
- жаропонижающие препараты — при повышении температуры тела выше 38° С;
- стимуляция иммунитета — иммуномодулирующие препараты.
При хроническом тонзиллите лечение заключается в следующем.
- При обострении:
  - полоскание горла: антибактериальными, противовоспалительными растворами (например, отвар ромашки);
  - применение местных препаратов с антибактериальными и противовоспалительными веществами в виде аэрозоля;
  - жаропонижающие препараты – при необходимости.
- Вне обострения:
  - стимуляция иммунитета: иммуномодулирующие препараты (в том числе местного действия);
  - промывание миндалин: с помощью шприца крипты миндалин промываются местными антисептиками. Также это выполняется с помощью специальных аппаратов, которые очищают миндалины вакуумным методом (отсасывают гной);
  - при токсико-аллергических формах (при развитии осложнений), а также при неэффективности консервативного лечения показано удаление миндалин — тонзиллэктомия (через ротовую полость).

Осложнения и последствия

Абсцесс небных миндалин: образование гнойника в миндалине.
Паратонзиллярный абсцесс.
Острая ревматическая лихорадка: может развиваться через 1-4 недели после перенесенной ангины.
Формирование приобретенных клапанных пороков сердца.
Артриты (воспаление суставов).
Заболевания почек (например, гломерулонефрит).
Тонзиллярный сепсис: распространение инфекции по всему организму с током крови.
Хронический фарингит.
После острого тонзиллита возможно формирование хронического тонзиллита.

Профилактика тонзиллита

Прием витаминов (группы В, а также витамины А, С, D и Е).
Избегать переохлаждений.
Избегать контактов с инфекционными больными (ОРВИ, ангина).
Умеренные физические нагрузки, ежедневные прогулки на свежем воздухе (минимум 2 часа).
Закаливание организма (с осторожностью, прохладной водой).
Своевременное лечение хронического тонзиллита, кариеса, заболеваний желудка.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).

Источник

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Женщина, 32 года. рост 173, вес 57. Плоскостопие,сколиоз, ПМК 1 ст с регургитацией 1 ст., миопия, гонартроз 1 ст. (по рентгену), ДЖВП, Дискинезия 12п кишки, поверхностный гастрит. После проявления геморроя беспокоил анальный зуд.
Вообще-то часто болею весь последний год. Были два-три отравления, ротавирус, риновирусы. С марта этого года — аденовирус в последующей фолликулярной ангиной, потом почти сразу за ним — гриппоподобный риновирус, с сильным насморком причем ан фоне лечения хронического тонзиллита (до этого не диагностировали хронический тонзиллит, он вылез как итог аденовируса). Спустя три недели — ангина, то ли от преохлаждения, то ли заразилась. Вообще все эти три болезни — после того, как их приносит из сада ребенок, болеем друг за другом. Последняя ангина была с сильными лакунарными белыми налетами и состояние значительно улучшилось после начала антибиотиков. Начиналась и у меня, и у ребенка с сильной ломоты тела, ребенок жаловался на коленки, у меня за день до заболевания были руки как будто ватные, а потом ныли во время температуры. Антибиотики настоятельно назначил ЛОР из-за пролапса. С момента окончания курс антибиотиков прошло 21 день, я по рекомендации ЛОРа пошла сдавать АСЛО и ревмопробы. До этого я сдавала ревмопробы осенью 2012 г. — тогда ревмофактор был по верхней границе нормы — 15,0 МЕ/Мл. АСЛО — 100 при норме до 200.
Нынешний результат — АСЛО 20 при норме до 200, СРБ тоже в норме (и осенью, и сейчас), а ревмофактор — 23 при норме до 15. Терапевт направила к ревматологу, но у нас это не быстро.

Из суставной симптоматики у меня сейчас только иногда хруст в суставах. Боли нет. Скованность в руках — только если отлежала руку в локте, проходит быстро. Проявлений заболеваний никаких не вижу, кроме наличия дефицита витамина Д (по данным 25-OH в дефиците, кажется 33 при норме от 50, к сожалению сейчас не помню точно) и нервного истощения. По этому поводу прошла курс психотерапии, стабилизировалась.
После того,как мне вчера сообщили про ревмофактор, я, если честно разволновалась, даже похудела на килограмм за сутки. Так что не знаю, добавить ли к симптомам нестабильный вес.

Осенью сдавала анализы на гепатиты (после ротавируса, был вопрос, так как во время ротавируса прощупали увеличенную печень) — отрицательные. Веду здоровый образ жизни, только плохо высыпаюсь.

У моего отца был псориаз, и цирроз (на фоне злоупотребления спиртным).

Пожалуйста, скажите, как дальше обследоваться. Может ли повышение ревмофактора вызвано перенесенным заболеванием? Если АСЛО низкое, может ли это быть тогда не бактериальная ангина, а мононуклеоз? НА что сдать анализы?

Может ли ревмофактор вырасти так после заболевания как сигнал того, что микроб не уничтожен и где-то идет патологический процесс?

Или это однозначно совпадение с ангиной и у меня просто пока еще не проявившееся аутоимунное что-то?

Еще видела, что причиной могут быть гепатиты и первичный билиарный цирроз. Терапевт прощупала — печень не увеличена. Надо ли сдавать анализы печеночные и на гепатиты снова? Если поем жирного, побаливает правое подреберье, на уровне пупка справа. Помогает диета и питье минеральной воды, ставят ДЖВП из-за врожденного перекрученного желчного. Иногда на этом фоне слегка как бы покалывает ступни и ладони, но это я может быть и надумываю, зудом я бы это не назвала. Склеры и стул/моча в норме.
По КАК все в норме, СОЭ 5, лейкоциты по нижней границы нормы. Если нужно я подробно напечатаю анализ.

Пожалуйста, подскажите, почему такой высокий ревмофактор? Что нужно проверить?

Спасибо заранее! :ah:

Да, еще я прочитала здесь где-то в темах, что при повышенном ревмофакторе ставится вопрос об удалении миндалин, если есть хронический тонзиллит. У меня до сих пор не было его проявлений, все обострилось только после аденовируса в марте. Когда промывали миндалины. они уже на 3 процедуре были чистыми, и сейчас чистые, «спокойные», как сказала терапевт.

А вот на одном из зубов у меня уже полгода киста (периодонтит). Промывали, лечили, сейчас запломбировали на полгода с лекарством, в надежде что за полгода окончательно пройдет. Может это хроническое воспаление давать рост ревмофактора? СОЭ в норме, на СОЭ оно не влияет, видимо.

Простите, что пока не написала все результаты по крови, завтра перепечатаю или загружу фото.

Удалось сделать фото анализов. Здесь 2 анализа крови — за 31 марта и за 13 мая (он на 2 листках, на 1 только СОЭ. на другом все остальное). И 2 анализа на ревмопробы — осенний и от 13 мая.

Пожалуйста, прокомментируйте, очень нуждаюсь в мнении специалистов.
Заранее спасибо!

В последней картинке недостает части листа слева, анализировать невозможно

Извините, мне так сделали ксерокс.
Там написано:
Мочевая кислота
АСЛО
Ревмофактор
СРБ

А в следующем анализе:

АСЛО
Ревмофактор
СРБ

У Вас НЕвысокий ревматоидный фактор, он может быть повышен при ряде хронических воспалительных заболеваний и аутоиммунной патологии. Небольшое повышение значений не имеет самостоятельной диагностической ценности.
Продолжайте контактировать с психотерапевтом по поводу избыточной тревожности, объективных поводов для беспокойства нет.

Большое спасибо за ответ, Ольга Леонидовна!
Скажите, есть ли повод проверяться на «ряд хронических воспалительных заболеваний и аутоиммунные патологии» при такой величине ревмофактора?
Если да, то что проверить?
И нужно ли его теперь пересдавать спустя какое-то (какое?) время?

Тревожность да, избыточная. К сожалению, в западных источниках это называют типичной чертой людей с пролапсом. «Wired and tired». Но я над этим работаю. 🙂

Вроде бы ответила уже:
Небольшое повышение значений не имеет самостоятельной диагностической ценности.
… объективных поводов для беспокойства нет.

Если да, то что проверить?
И нужно ли его теперь пересдавать спустя какое-то (какое?) время?

Ну еще раз тогда:

Нет.
Не нужно.
Побеждать тревожность 🙂

:))) Спасибо, Ольга Леонидовна!

Уважаемые специалисты, по итогам анализов у иммунолога, он мне сообщил, что «снижена продукция ИФН-альфа и ИФН-гамма, снижена чувствительность к ИФН-альфа. »
Еще делалось иммунологическое исследование на лимфоциты, там из клинического анализа крови только количество лейкоцитов. Врача смутило, что лейкоцитов всего 3,5 при норме 4-9 х10*9/л По предыдущему анализу (выше в фото выложен) они были 4,2. То есть с 17 мая по 31 мая снизились.
Плюс еще и ревмофактор этот, хотя он иммунолога обеспокоил в связи с лейкоцитами.
К иммунологу меня направили из-за частых ОРЗ. Причину частых ОРЗ он видит в снижении интерферонов, как я поняла. Прописал Полиоксидоний.
Еще нашли IgG к ЦМВ (3 года назад их не было, года назад была сильная герпангина, может быть, это оно и было, с тех пор чаще стала болеть, но одновременно и ребенок стал ходить в сад, а я на работу, то есть увеличились контакты с инфицированными) и IgG к ВЭБ, но IgM нет.

В общем, в итоге, иммунолог кроме полиоксидония говорит, проверить:

1.железодефицитную скрытую (гемоглобин у меня по анализам выше 125). фолиевую или B12 анемии как источник снижения лейкоцитов.
2. переговорить с лором по поводу роста ревмофактора и снижения лейкоцитов на предмет токсико-аллергической ангины — что-то делать с миндалинами.
3. проверить гепатиты, пропить ацикловир (осенью гепатиты сдавала, все в норме было, с тех пор разве что у стоматолога была, но в дорогой стоматологии. Направление на гепатиты терапевт не дала, печень прощупала — не увеличена. Иногда чешутся стопы ног, но я как-то думала, они у всех чешутся, это что — холестаз?). ну и опять же артропатии и прочие системные заболевания, хотя про это он сказал вряд ли. Это так?

Терапевт сказала. что 3,5 — это от болезней, за месяц до этого анализа я пила антибиотики, дескать, они могли снизить. И однако в интервале между результатом 4,2 (23 мая) и 3,5 (30 мая) я не пила ничего, не болела..

В общем, мой вопрос, какие действия мне надо предпринять в связи с этими рекомендациями, потому что читая форум видела, что полиоксидоний — бессмысленный, иммунограмма — тоже, часто имеет место анемия… И как мне перестать все время болеть и подрывать организм? Дефицит витаминов В и фолиевой вполне в принципе может быть, но я не знаю, как их пить, всегда думала, лучше кушать свежую еду, а не хим. витамины.

Пожалуйста, подскажите где адекватные меры при этих данных — надо ли беспокоиться на счет лейкоцитов и ревмофактора (теперь вместе)?

Еще терапевт прописала иммунал. Тоже читала, что эхинацея не обладает доказанной эффективностью..Очень буду признательна вам за рекомендацию!

Спасибо заранее!

Здравствуйте!
Сдала анализы на скрытую ЖДА, руководствуясь прочитанным на форуме.
Получила результаты, не пойму как их соотнести (в руководстве на форуме нг/дл, а у меня другие единицы измерения.) Пожалуйста, подскажите, надо ли пить препараты железа, и как?
Ферритин: 10,6 ng/ml ranges 5.00-148
Гемоглобин 135 g/dl
Нжсс 72,1 мкмоль/л (21-84)
Железо 7,1 мкмоль/л (9-30,4)
гамма ГТ 22 Ед/л (0-38)
ОЖССр 79 мкмоль/л (45 — 76)

Лейкоциты у меня поднялись до 4,7, но врач все равно рекомендует пропить курс полиоксидония (а я упираюсь, потому что тут прочитала, что он не оправдан и вреден).

Тогда от ЦМВ рекомендовано пропить изопринозин. Просто врача беспокоит низкий иммунитет, склонность к частым ОРЗ, то что интерферонов там IV степень дефицита.

Пожалуйста, очень вас прошу, объясните, нужно ли пить изопринозин?
Как пить препараты железа и есть ли железодефицит?

Если я неправильно создала тему, то мне нужно все скопировать в «гематологию», или можно дать ссылку сюда? Или это будет то же, что дублировать темы?

Очень жду вашего ответа, спаисбо вам заранее огромное!

У Вас нет иммунологических проблем: и поход к иммунологу и все его обследования-диагнозы-лечение — филькина грамота; у Вас имеется латентный железодефицит, прием препарата железа сроком на 2-4 мес. избавит Вас от большинства проблем

Спасибо огромное, Вадим Валерьевич! Какой лучше принимать — мальтофер, феррум лек или ферретаб, сорбифер? 1 т натощак каждый день?
Мне не удалось сдать трансферрин, но я пью цинк в составе комплексного препарата по поддержке костей, там кальций, магний, цинк.
Правильно ли я нашла на форуме информацию, в похожей теме, что ферритин должен стать около 40? Или это в других единицах измерения?
Через 2 месяца пересдам и напишу результат, если позволите.
Спасибо!

ферретаб или тардиферон натошак в течение 3 мес., затем повторяете ферритин (только не после болезни/простуды) — его цифры должны стать более 60-70, если нет, то продолжаете прием

Большое спасибо, Вадим Валерьевич, так и сделаю!

Уважаемый Вадим Валерьевич, уважаемые специалисты!

Согласно рекомендации 3 месяца пропила ферретаб. Честно говоря, к концу 3 месяца пить его стало тяжело, появились неприятные ощущения в желудке после приема, стал чувствительнее желудок. Проверила ферритин — если 3 месяца назад он был 10,6 нг/мл, то сейчас 22 нг/мл. То есть динамика есть, но до 60 еще далековато. Сам гемоглобин при этом как был 137, так и есть.

Пожалуйста, посоветуйте мне дальнейшую тактику. и в чем может быть причина такого медленного роста ферритина? В принципе эти 3 месяца было лето, я хорошо питалась, отдыхала.

Может быть мне именно фумарат железа заменить на какую-либо другую форму?
Активно мне рекомендовали формы — iron bisglycinate или iron amino acid chelate — стоит попробовать?

Заранее большое спасибо!

можете попробовать ети препараты, только доза железа должна быть не менее 50 мг в день; медленный прирост ферритина из-за плохого усвоения железа из ЖКТ или повыш. потерь с месячными

Спасибо, Вадим Валерьевич! На счет плохого усвоения железа — это надо к гастроэнтерологу? Это особенность организма и не лечится, то есть мне всегда пить железо, или можно как-то исправить усвоение?
И сколько месяцев теперь пить хелатное железо (до сегодня пила 3 месяца уже)?

лечится или нет нарушенное усвоение железа — зависит от причины , во втором случае можно пробовать вводить железо в/в; принимать железо, пока ферритин не станет более 70-80: займет у Вас еше 3 мес. или полгода — предсказать не представляется возможным

Уважаемый Вадим Валерьевич! Прошло полгода — сдала ферритин — стал 56.8 нг/мл ! Где-то последние 2 месяца ощущаю улучшение состояния, реже стали приступы зевоты и слабости

Буду стараться поднимать дальше до 70-80! Правда,есть вопрос один: Сейчас пью по 25 мг железа (chelated iron -iron bisglycinate) ежедневно.
Эндокринолога смущает, что ионизированный кальций по нижней границе нормы, у меня так было уже, в итоге рос паратгормон, чтобы держать уровень кальция. Принимать кальций одновременно с железом нельзя, по словам эндокринолога, вместе их не пьют.
Как мне поступить? Пропить месяц кальций по ее рекомендации, а потом вернуться к железу, или продолжать пить витамин Д, хоть и лето, плюс есть кальций-содержащие продукты?

Очень вам признательна за то, что обратили внимание на мою тему!
Спасибо!

Данные по кальцию: 1.12 ммоль/л при норме в границах 1.12 — 1.30

принимайте их раздельно с интервалом 4-6 ч