Пороки сердца как осложнения ангины
Ангина — коварная болезнь. Проявляется сразу высокой температурой, болью в горле, а после удаления основных симптомов часто возникают разные осложнения. Врачам давно известно: ангина влияет на сердце.
Важно! Самыми уязвимыми органами для этой болезни являются сердечная мышца, суставы, также страдают и другие органы человека.
Формы, причины ангины
Медицинское определение болезни — тонзиллит. Имеет две формы:
- Острая — интенсивно развиваются симптомы: боль в горле, высокая температура, общая интоксикация организма.
- Хроническая — ангина хронической формы проявляется более трех раз в год на протяжении 2 лет, длится более 2-3 недель, характеризуется длительным воспалительным процессом миндалин.
Кто вызывает болезнь?
Возбудители ангины дают осложнения на сердце и другие органы. Диагностируются:
- Бактерии: гемофильная палочка, группа стрептококков, многие стафилококки, спирохеты, иерсинии.
- Вирусы: аденовирус, грипп, энтеровирус, герпеса вирус, мононуклеоза, респираторно-синцитиальный, риновирус.
Эти возбудители при неправильном, несвоевременном лечении приводят к осложнениям после ангины на сердце.
Мгновенное осложнение на сердечную мышцу
Мгновенным осложнением, сопутствующей патологией, которая развивается еще до окончания острого периода тонзиллита, а также сразу после него, является инфекционный эндокардит.
Инфекционный эндокардит — воспаление клапанов сердечной мышцы. Развивается из-за оседания активных стрептококков на клапанах. Результат оседания — разрушение структурных элементов «мотора» организма из-за распространения стрептококков. Патология именуется приобретенным пороком сердца, когда разрушаются аортальные клапаны.
Поздние осложнения от ангины
Поздние последствия хронического тонзиллита для сердца опасны тем, что ослабляют бдительность пациента. Человек уверен: болезнь позади, он справился с ее возбудителями, продолжает вести привычный образ жизни с прежними физическими нагрузками. Но коварство заболевания заключается в скрытых серьезных патологиях, нарушениях работы сердечно-сосудистой системы.
Ангина опасна последствиями для сердца. Это:
- миокардит;
- воспалительный процесс соединительных тканей;
- эндокардит;
- воспаление околосердечной сумки;
- некоторые другие осложнения.
Патологические явления сердечной мышцы сопровождаются функциональными, ритмическими нарушениями ее работы. Часто при ангине начинает болеть сердце. Болевой симптом свидетельствует о начале многих болезней, требует дополнительной диагностики, определения сопутствующих симптомов, специфического лечения. Часто признаки нарушения функций сердечной мышцы проявляются спустя 7-32 дня после острого тонзиллита.
Ревматизм
Эта патология возникает как следствие перенесения стрептококковой ангины. В организме человека некоторые виды стрептококков активно размножаются, что приводит к учащенному сердцебиению, развитию пороков основного «насоса» нашего тела.
Симптомы
Заболевание в большей степени поражает ткани и органы подростков, детей. Узнать, что ревматизм уже развивается, можно по признакам:
- боль в сердце не при ангине, а через некоторое время после нее;
- постоянная усталость;
- человек ощущает слабость, когда идет, бежит, поднимается вверх;
- одышка;
- тахикардия;
- шум во время прослушивания;
- на УЗИ выявляется расширение сердечной мышцы.
Опасность состояния состоит в том, что иногда ревматические симптомы не проявляются, а болезнь прогрессирует бессимптомно.
Последствия, лечение
Подростковый возраст — критичный для осложнений тонзиллита. Часто уже во взрослом возрасте выявляются изменения, которые берут свое начало с 12-15 лет. Чаще всего диагностируют порок митрального клапана. Запущенная болезнь приводит к инвалидности или хирургическому лечению.
Раннее обнаружение проблем сердечной мышцы ревматоидного характера позволяет вовремя вылечить болезнь. Лечение обязательно включает антибиотикотерапию, а также полный покой. Никаких нагрузок давать нельзя. Обязательно выполнять все назначения врача.
Миокардит
Воспаление развивается в миокарде — мышечной оболочке главного «насоса» человека. Это частое осложнение на сердце после ангины.
Проявляется болезнь симптомами:
- отеки нижних конечностей;
- тахикардия;
- одышка;
- незначительное посинение носогубного треугольника;
- у некоторых пациентов набухают шейные вены;
- нарушения ритма;
- болевые ощущения в области сердечной мышцы.
В ряде случаев болезнь рецидивирует. Ее поздно диагностируют, поэтому прогнозы редко благоприятны. Диагностика затруднена, когда патология протекает в стертой, легкой форме.
Последствия болезни
Миокардита последствия неутешительные. Если поздно обнаружили воспаление, наблюдается прогрессирование сердечной недостаточности, аритмии, миокардитического кардиосклероза, возможны летальные случаи. При своевременном обнаружении, лечении прогноз благоприятный.
Лечение
Обнаружение поражения миокарда требует немедленного лечения. Используются препараты для санации очагов инфекции, антибактериальные, противовирусные лекарства (это зависит от вида возбудителя болезни). Тяжелые случаи лечатся гормональными препаратами. Часто используются антигистаминные препараты, чтобы блокировать медиаторы воспаления.
Внимание! Лечение миокардита — длительный, серьезный процесс, при котором пациенту нужно быть предельно внимательным к состоянию своего здоровья. Длительность лечения иногда достигает года и больше.
Эндокардит
Болью в сердце при ангине может сопровождаться эндокардит — воспаление внутренней оболочки перекачивающего кровь органа, состоящей из соединительной ткани. Это опасное, сложное для лечения заболевание.
Проявления патологии
Сопровождается болезнь признаками и симптомами:
- гипертермия;
- боль в сердечной области;
- слабость;
- озноб, лихорадка;
- одышка;
- потеря массы тела;
- отсутствие желания принимать пищу;
- характерным признаком заболевания является развивающееся утолщение фаланг ногтей, по виду они напоминают барабанные палочки.
Ангина часто дает осложнение на сердце в виде развития эндокардита. Если неправильно лечить антибактериальными препаратами тонзиллит, начинают действовать высокопатогенные возбудители. Эта болезнь прогрессирует у многих пациентов.
Лечение, прогнозы эндокардита после тонзиллита
Воспаление внутренней оболочки сердца — опасное осложнение ангины. Оно чревато развитием многих воспалительных процессов сердечно-сосудистой системы, других органов, систем. Часто возникают нарушения работы таких органов, как головной мозг, легкие, печень, селезенка, нервная система, сосуды.
Когда определен вид возбудителя, назначается терапия. Это обязательно антибиотикотерапия: пенициллины с аминогликозидами, противовоспалительные средства, немедикаментозные методы, хирургическое вмешательство.
При обнаружении патологии на раннем этапе развития, своевременном и эффективном лечении, эндокардит имеет благоприятные прогнозы. Если поражены клапаны сердца, необходимо длительное лечение, иногда хирургическое вмешательство.
Воспаление околосердечной сумки
Перикардит является еще одним осложнением после ангины у взрослых, от которого очень страдает сердце.
Самый частый симптомом недуга — болевые ощущения в груди. Они бывают тупыми, давящими, стесняющими грудь, в зависимости от вида перикардита. Болезнь редко диагностируется после тонзиллита, зачастую она сопровождает туберкулез, ревматизм, появляется как результат лучевой терапии.
Возможно ли отсутствие осложнений при ангине?
Предотвратить осложнения можно, если строго придерживаться правил и рекомендаций по лечению, режиму дня пациента.
- Постельный режим при ангине обязателен. Восстановление сил важно при болезни, чтобы иммунная система противостояла атаке вирусов или бактерий.
- Применение антибиотиков обязательно! Антибактериальные препараты несут не только пользу человеку, но и вред его полезной микрофлоре. Но при ангине их применять необходимо, без них слишком высок риск развития осложнений.
- Обильное питье. Этот простой метод, дополняющий лечение, важен, так как позволяет интенсивнее выводить патогенные микробы из организма.
- Витаминотерапия, занятия спортом — превентивная мера развития осложнений после тонзиллита.
- После болезни важно опять подумать о профилактике рецидива. Повторное воспаление миндалин протекает труднее.
Сама по себе ангина — не опасное заболевание, оно страшно последствиями для главного «мотора» нашего организма — сердца. Чтобы предотвратить осложнения, необходимо вовремя лечить болезнь, также вести активный образ жизни, чтобы поднимать иммунитет.
Источник
Название «ревматизм» знакомо многим, чаще всего оно ошибочно ассоциируется с заболеванием суставов, ревматоидным артритом. На самом деле, ревматизм, это болезнь сердца и суставов, которая сейчас называется острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). ОРЛ имеет прямую связь с ангиной и является примером того, как ангина влияет на сердце.
Органы-мишени ревматизма
Все ли микробы одинаково опасны
Ангина – острое воспаление небных миндалин, которое обязательно нужно лечить. Без должного лечения часто развиваются местные гнойно-септические осложнения после ангины – паратонзиллярный, заглоточный и боковоглоточный абсцесс.
Кроме этих состояний, одним из опасных последствий острого тонзиллита является острая ревматическая лихорадка, в частности ревмокардит. Ревмокардит – одна из причин, почему при ангине болит не только горло, но и сердце.
Возбудителями ангины могут быть разнообразные микроорганизмы, например, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и другие. Среди множества бактерий особое место досталось бета-гемолитическому стрептококку группы А. Именно этот микроорганизм приводит к ревматическому поражению сердца.
Бета-гемолитический стрептококк группы А
Значит ли это, что остальные возбудители не опасны и осложнений с их участием обычно не бывает? Нет, ведь любой патогенный микроорганизм вызывает общую интоксикацию.
Длительное воздействие микробных токсинов приводит к заболеванию сердца под названием «тонзилогенная миокардиодистрофия». Ослабление миокарда заканчивается развитием хронической сердечной недостаточности.
Особо опасный микроб
Особому микроорганизму, бета-гемолитическому стрептококку группы А (БСГА), свойственна молекулярная мимикрия: на поверхности микробной клетки есть антигены, схожие с антигенами клеток сердца человека, в частности с белками сарколеммы и миозином. Иммунная система некоторое время не распознает микробную клетку как чужеродного агента, не вырабатывает факторы защиты.
Затем развивается сильный иммунный ответ, называемый гиперергическим. При этом антитела вырабатываются не только против стрептококка, но и против собственных клеток, и возникает аутоиммунная реакция.
Первыми в аутоиммунную реакцию вовлекаются волокна соединительных тканей всех отделов сердца. Вот почему ангина дает осложнения на сердце.
Ревматическая болезнь сердца
Сердце состоит из 3 слоев тканей:
- Эндокард – самый нижний внутренний слой. Соединительная ткань выстилает полости сердца, образует клапаны и хорды.
- Миокард – мышечная сердечная основа, внутри покрыта эндокардом, а снаружи перикардом.
- Перикард – сердечная сумка, внутри которой есть перикардиальная полость.
Каждый из этих слоев вовлекается в воспаление при ревматической болезни сердца, но начинается процесс с поражения эндокарда – с того слоя, к которому БСГА имеет сродство.
Эндокардит
Ревматический эндокардит не имеет ярких симптомов, сердце не болит. Воспалительные гранулемы располагаются на краях клапанов, рост и распространение очагов приводит к постепенному разрушению створок клапанов и нарушению гемодинамики.
Недостаточность клапанов проявляется в регургитации (обратном токе крови) при сердечных сокращениях, в результате выслушивается специфический шум. По характеру и распространению шума можно определить, какой клапан поражен.
Ревматический эндокардит
Миокардит
Миокардит проявляется болью в сердце, снижением сократительной способности (падает фракция выброса) – развивается одышка, больные принимают вынужденную позу полусидя, может быть потеря сознания, цианоз губ, посинение и побледнение кожных покровов.
Умирают ли от ревматического миокардита? Да, без должного лечения развивается сердечная недостаточность и возможен летальный исход.
Перикардит
Перикард наименее вовлечен в воспаление при ревматизме. В острой фазе может быть поражение внутреннего слоя с выработкой большого количества воспалительного экссудата – в полости сердечной сумки скапливается жидкость, это затрудняет способность сердца сокращаться – возникает одышка, тяжесть, боль и сердечная недостаточность, как последствие ангины.
Чем заканчивается ревмоатака
В классической картине ревматической болезни сердца, в острой фазе присутствуют поражения всех 3 компонентов сердечной стенки. При правильном лечении и реабилитации возможно полное выздоровление, в противном случае могут возникнуть отдаленные осложнения.
Какие последствия может дать перенесенная атака острой ревматической лихорадки, как осложнения ангины?
Наиболее частый – приобретенный порок клапана. Клапан постепенно разрушается, развивается недостаточность и/или стеноз, сердце работает неполноценно. Единственный метод лечения – замена клапана.
Искусственный аортальный клапан
Видео: Закрытое протезирование аортального клапана
Более редкой, но не менее опасной является тромбоэмболия. Части поврежденного клапана отрываются и попадают в кровоток, в результате случаются тромбозы вен и артерий различного калибра.
Наиболее опасными являются:
- ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии),
- илеофеморальный тромбоз,
- ишемический инфаркт мозга (инсульт)
- инфаркт миокарда,
- мезотромбоз.
Можно ли умереть от этих патологий? Эти состояния приводят к утрате здоровья и трудоспособности у взрослых, а зачастую и к смерти.
Схематическое изображение ТЭЛА
Болезнь детского возраста
Ревмокардит может быть последствием ангины у взрослых мужчин и женщин, но чаще заболевание начинается в детском возрасте. Именно в детстве человек впервые сталкивается с БСГА (бетагемолитическим стрептококком группы А). Из-за особенностей реактивности и физиологической незрелости детского организма, специфики иммунной системы после перенесенной ангины развиваются осложнения на сердце.
Если заболевание не лечить, в лучшем случае оно закончится приобретенным пороком сердца (ХРБС – хроническая ревматическая болезнь сердца), а в худшем случае – сердечной недостаточностью и смертью.
Заключение
Ангина — серьезное заболевание, которое в ряде случаев дает осложнение на сердце. Чтобы развилось поражение сердца связанное с острым тонзиллитом, необходим только один патогенный фактор – бета-гемолитический стрептококк группы А.
К счастью, не каждая ангина вызывается именно этим микробом и не все случаи острого тонзиллита заканчиваются сердечной патологией. Но не стоит забывать, что между пороками сердца, гломерулонефритом, полиартритом и острой стрептококковой инфекцией носоглотки есть непосредственная связь.
Чтобы наверняка избежать близких и отдаленных последствий, нужно правильно и полноценно лечить ангину, не заниматься самолечением, проходить диспансерное наблюдение и при необходимости выполнять бициллинопрофилактику.
Источник
Организм состоит из отдельных органов, но является единым целым. Неправильное или недостаточное лечение воспаления миндалин нередко оборачивается серьезными проблемами, дает осложнения на сердце и почки, требует долгой серьезной терапии. Рассмотрим, как и почему ангина влияет на сердце, можно ли предотвратить осложнения тонзиллита и защитить организм.
Как ангина влияет на сердце
Инфекционное заражение миндалин и глотки может обернуться поражением разных частей сердца.
Нередко боли в сердце фиксируются еще во время острой ангины. Возбудители налипают на эндокард из-за слабости иммунитета, нарушений строения клапанов сердца, дисфункций гемодинамики, вызванных пороками строения. Сердце часто болит при ангине из-за интоксикации и общей ослабленности организма инфицированием и высокой температурой.
Поздние осложнения ангины развиваются, когда болезнь кажется завершившейся. Иногда они наступают через месяц и более после выздоровления. Появление болей в сердце во время болезни требует срочного проведения диагностики.
Поздними осложнениями могут стать:
- воспаления соединительных тканей сердца;
- ревматический кардит;
- миокардит;
- эндокардит;
- нарушения ритма;
- перикардит;
- дисфункции клапанов.
Сердечные осложнения тонзиллита более характерны для людей молодого возраста (до 40 лет).
Справка: помимо нарушений работы сердца неадекватная терапия тонзиллита может вызвать инфицирование других ЛОР-органов, глаз, абсцессы и флегмоны слизистых горла. При системном влиянии, кроме сердечных структур, под удар попадают почки, суставы, сосуды.
Причины осложнений
Помимо особенностей организма, частыми причинами появления осложнений тонзиллита являются:
- неправильно выбранные антибактериальные препараты;
- лечение домашними средствами, отказ от антибиотиков;
- недостаточность терапии – малые дозы, пропуск приема, завершение лечения после первых признаков улучшения.
Некачественное лечение повышает риск перехода заражения на другие органы, развитие интоксикации продуктами жизнедеятельности микробов. Слабый иммунитет не оказывает организму должной помощи в борьбе с инфицированием.
В некоторых случаях основной причиной являются аутоиммунные реакции – схожесть структур белков инфекционных агентов с собственными белками и отрицательное воздействие иммунных клеток на мышечные структуры сердца.
Ревмокардит
Заболевание развивается вследствие поражения глотки стрептококками. Ревматический кардит выступает частью системного воспаления, которое состоит из поражений суставов, кожи и подкожных структур. Общее воспаление провоцируют бактерии, которые имеют свойство ревматогенности. Оболочки микровозбудителей вызывают аутоиммунные реакции, направленные против собственных тканей (в том числе сердечной мышцы).
Развитие ревмокардита зависит от особенностей иммунитета и часто фиксируется у пациентов, у которых стрептококковая инфекция развилась повторно.
Бактериальный эндокардит
Воспаление внутренней оболочки сердца нередко развивается из-за проникновения возбудителей тонзиллита вглубь. Это могут быть разные виды кокков. Наибольшую опасность несет зеленящий стафилококк, удалить который часто очень сложно.
Болезнь нередко прогрессирует при повреждениях клапанов, быстро ухудшая их состояние из-за скопления возбудителей. Происходят разрушения стенок, разрывы. Отрицательное воздействие бактерий распространяется на сосуды, появляются кровоизлияния. Нередко страдают и крупные сосуды – почечные и коронарные.
Среди других возможных сердечных патологий, вызванных тонзиллитом, – нарушения работы клапанов, аритмии, тромбоэмболия, перикардит.
Симптоматика осложнений
Понять, что ангина дала осложнения на сердце, можно по появлению следующих симптомов:
- быстрая утомляемость, хроническая усталость;
- одышка после небольших нагрузок;
- повышение температуры до субфебрильной (чуть выше 37 °);
- отсутствие здорового цвета кожи – синюшность или бледность;
- отеки ног и рук;
- боли в сердце, шумы при прослушивании;
- учащенный пульс.
Плохая работа сердца сопровождается постоянной усталостью, потерей жизненного тонуса, болями за грудиной.
При ревматических поражениях на кожном покрове появляются характерные кольцевые покраснения, в подкожном слое – узелки.
Важно: после завершения лечения ангины необходимо контролировать работу сердца, посещать врача в назначенные сроки.
Как диагностируют проблемы с сердцем при ангине
Консультация кардиолога назначается при появлении болей в сердце во время ангины. Из-за того, что большинство осложнений развиваются в поздний период, нужно обязательно проверить состояние сердца после завершения лечения, особенно при появлении симптомов. Для диагностики назначают:
- бакпосев для выявления возбудителей;
- анализы крови (повышенное СОЭ, лейкоцитоз);
- ЭКГ, ЭхоКГ;
- МРТ, МСКТ сердца.
При подозрении на конкретное заболевание назначают специфические исследования, которые могут подтвердить диагноз. Могут быть назначены сцинтиграфия, рентгенография, ПЦР, дополнительные анализы крови. Своевременное обращение помогает застать болезнь на ранних стадиях и не допустить органических повреждений сердечных структур.
Лечебные мероприятия
Лечение сердечных осложнений тонзиллита проводят в кардиологических стационарах. Больному показан строгий постельный режим на срок 4-8 недель. В дальнейшем терапия зависит от выявленного диагноза и имеет свои особенности в каждом случае.
Основные направления лечения:
- Удаление инфекционных агентов. Выделяют возбудителя с помощью бактериального посева и применяют антибиотики, антимикотики или противовирусные средства. Санируют очаг возможной инфекции.
- Прием противовоспалительных препаратов (НПВС) до подтвержденного удаления признаков воспаления. В осложненных случаях применяют глюкокортикостероиды.
- Антигистаминные лекарства. Для удаления аллергических последствий инфицирования.
- Иммуносупрессивные препараты.
- Лекарства, улучшающие работу сердечной мышцы. Применяются препараты калия, АТФ, витамины, кокарбоксилаза.
При возникновении гипертензии используют лекарства для стабилизации давления. В зависимости от заболевания используют также антикоагулянты, спазмолитики, антиаритмические, анестетики.
После стационарного больной продолжает получать амбулаторное лечение, которое может длиться от 6 месяцев до нескольких лет. Пациенту следует приходить на контрольные осмотры кардиолога каждые 3 месяца, чтобы корректировать лечение.
Необходимым условием улучшения работы сердца является поддержание рекомендованного режима питания – отказ от вредных продуктов, ограничение соленого и острого, умеренное потребление жидкости, поддержание баланса белков, жиров и углеводов. Восстановление работы сердечной мышцы требует приема витаминов, соблюдения норм физических нагрузок.
Последствия отсутствия лечения
Общее ослабление после ангины часто не дает вовремя заметить осложнения и начать комплексное лечение.
В результате сердечные структуры подвергаются деформации, мышечная ткань рубцуется, происходит деградация клапанов. Следствием ревмокардита часто становятся пороки сердца, увеличение его полостей, образование тромбов. При любых патологиях нередко происходят сбои сердечного ритма, развивается недостаточность.
Плохая работа сердца провоцирует нарушения разных органов и систем. Сердечные дисфункции приводят к ухудшению качества жизни, пациенты вынуждены постоянно принимать лекарства, нередко становятся инвалидами. Лечение сердечных патологий, возникших, как осложнение тонзиллита, может длиться годами, часто приводит к потере работоспособности.
Как предотвратить развитие осложнений
Полноценное и своевременное лечение ангины помогает предупредить большую часть осложнений. Терапия должна включать:
- постельный режим все время заболевания;
- прием антибиотиков или иных препаратов, подавляющих патогенную флору;
- строгое следование дозировкам и назначенному курсу;
- домашние средства могут быть только вспомогательными при лечении ангины;
- обильное питье и полоскание горла антисептическими растворами.
При кокковых ангинах избежать осложнений помогает бициллинопрофилактика. Введение бициллина (антибиотик-пенициллин), имеющего длительный срок воздействия, помогает предупредить повторное инфицирование и снизить риск развития сопутствующих сердечных патологий.
После завершения лечения необходимо придерживаться рекомендованного режима – избегать высоких нагрузок, занятий спортом, переохлаждения и контактов с инфицированными людьми. Восстановительный период после тонзиллита может занять 1-3 месяца.
В дальнейшем поддержание иммунитета на высоком уровне помогает избежать заражения, если же оно произошло, болезнь протекает в легкой форме и не дает побочных эффектов на сердце. Поэтому закаливание, здоровый образ жизни, занятия спортом дают защиту от ангины и ее последствий.
Прогноз специалистов
Полноценно вылечить осложнения после ангины удается только при своевременном начале терапии. Затягивать визит к врачу или лечиться народными средствами при появлении признаков сердечных отклонений нельзя.
Длительное течение сердечных патологий без своевременной терапии приводит к изменениям тканей сердца, может стать причиной порока.
Прогноз при перикардите – благоприятный в большинстве случаев. Главная трудность при ревмокардите – не допустить формирования порока. Показано профилактическое введение антибиотиков (ежемесячно). При сформированном пороке пациента ждет инвалидность.
Инфекционный эндокардит относится к сложным заболеваниям с возможностью рецидивов. Имеет большой процент летальных исходов при недостаточной и несвоевременной терапии.
При сердечных осложнениях пациентам следует настраиваться на долгое лечение с соблюдением режима, приемом комплекса препаратов. Иногда приходится принимать лекарства постоянно.
Специалисты предостерегают от несерьезного отношения к ангине. Переносить болезнь на ногах, сбивая температуру таблетками и принимая антибиотики на ходу, – значит, создать опасность долгого течения и повысить нагрузку на сердце. Правильное лечение тонзиллита с постельным режимом займет не более 10-14 дней и поможет избежать опасных осложнений на сердце.
Источник
