Почему воспаление среднего уха может возникнуть как осложнение при ангине скарлатине и гриппе
Ангина – острое заболевание, поэтому жалобы у пациентов появляются сразу. Температура поднимается до 39°C, сильная боль в горле мешает глотать. Слабость, озноб и головные боли делают пациента вялым и безучастным. Боль в горле понятна и ожидаема. Но когда болят уши при ангине, пациенты удивляются и не находят связи.
Боль в ухе при ангине – явление частое. Она может сопровождать болезнь с ее начала или возникать позже как осложнение. Боль может быть разной по характеру и интенсивности: от неприятного давления в ухе до прострелов и пульсации. Болеть может одно ухо или оба сразу. Что делать, если заложило уши, и какие осложнения могут быть?
Почему болят уши
Выделяют две причины появления боли в ухе при ангине.
Воспаление среднего уха или отит
Воспаление среднего уха
Бактерии, которые вызывают ангину, агрессивны и устойчивы к антибиотикам. Из ротоглотки по слуховой трубе они попадают в полость среднего уха и вызывают воспаление. Предрасполагающими факторами служат снижение иммунитета, авитаминоз, наличие хронических заболеваний. Поэтому беременным женщинам, пациентам с сахарным диабетом или туберкулезом нужно быть настороже.
В ухе возникает болезненность, которая позже сменяется прострелами, заложенностью, шумом в ушах и снижением слуха. При отсутствии должного лечения происходит разрыв барабанной перепонки. Гнойное содержимое вытекает наружу. Полноценное заживление такого разрыва практически невозможно, поэтому воспаление переходит в хроническую форму.
Отраженная боль
Глотка, миндалины и среднее ухо иннервируются одним и тем же тройничным нервом. Раздражение ветви этого нерва в области горла отдает болью в ухе. Пациенты отмечают, что болит ухо при ангине сильнее, чем горло.
Важно! Самостоятельно определить причину боли невозможно. Обратитесь к врачу-отоларингологу, чтобы избежать неприятных последствий. Он проведет осмотр и расскажет, что делать, чтобы облегчить свое состояние.
Как облегчить боль
Боль в ушах при ангине как признак отита
К сожалению, возможность срочного обращения за помощью доктора есть не всегда. Если боль лишает сна и приносит мучения, попробуйте унять ее в домашних условиях.
- Лечение при ангине предполагает прием антибиотиков. В случае если уши болят из-за воспаления, лечение горла позитивно скажется и на состоянии ушей.
- Если болит ухо после ангины, и высокой температуры уже нет, рекомендован полу-спиртовой компресс на область уха. Он окажет согревающее и отвлекающее действие.
- Резкую болезненность снимут нестероидные противовоспалительные препараты – ибупрофен, кетопрофен, найз.
- При прострелах применяют ушные капли Отипакс. 3-4 раза в день по три капли в каждое ухо. Флакон перед закапыванием нужно погреть в ладонях.
Если заболело ухо при ангине, обращение к врачу должно последовать незамедлительно. Вышеописанные меры могут снять боль, но не вылечить болезнь. Самолечение недопустимо. Оставьте диагностику и назначение лечения специалисту, чтобы сберечь свое здоровье, время и деньги.
Если боль в ушах на фоне ангины возникла у ребенка, вызовите скорую помощь. Дети переносят заболевание тяжелее, и осложнения случаются чаще. За неправильным подбором препаратов или их дозировки может последовать рвота и судороги.
Что будет, если не лечиться
Отсутствие лечения при ангине приводит к осложнениям. Возможные следующие местные осложнения: хроническое воспаление среднего уха, гнойные осложнения с последующим вмешательством хирургов, частичная потеря слуха. Если же инфекция попадает в мозг, возможны нарушения двигательных функций, параличи и др. Так безобидная боль в ухе, подкрепленная мыслью «у меня само все пройдет», оборачивается инвалидностью или даже смертью.
Внимание! Отит может начаться одновременно с ангиной или появиться позже как осложнение на уши после ангины. Если лечение ангины антибиотиками было прервано, возникают повторные воспаления. При этом бактерии не восприимчивы к лекарствам, которые вы уже принимали. Требуется назначение антибиотика другой группы и прохождение полного курса лечения.
Ангина не так проста, как может казаться. Она осложняется болезнями сердца, уха, суставов, почек. Ее лечение должно проводиться под врачебным контролем с обязательным соблюдением всех рекомендаций, включая постельный режим в остром периоде. Самостоятельный прием и отмена препаратов при ангине оборачиваются тяжелыми последствиями для здоровья. Берегите здоровье и ответственно подходите к вопросу лечения.
Источник
В 20–25 % случаев скарлатина у мальчиков и девочек трех-пяти лет осложняется отитом. Почему инфекция переходит на ушки, чем это чревато? Каковы прогнозы отита при скарлатине, симптомы, лечение этого заболевания?
Скарлатина относится к
довольно тяжелым инфекционным заболеваниям, вызываемым бета-гемолитическим
стрептококком группы А, сопровождающимся выраженной интоксикацией, высокой
температурой, ангиной, мелкоточечной сыпью на коже и различными осложнениями
воспалительного характера. Воспаление миндалин и глотки и носоглотки часто
переходит на орган слуха, куда инфекция попадает как через слуховую трубу, так
и с током крови.
Чаще всего врачи
сталкиваются со случаями такого заболевания, как скарлатина у мальчиков и девочек трех-пяти лет,
причем у 20-25 % детей скарлатина осложняется отитом.
Отит при скарлатине
может возникнуть как в начале болезни, когда воспалительные изменения в
носоглотке достигают расцвета, так и в период выздоровления, когда симптомы
интоксикации идут на спад и начинает шелушиться кожа.
В зависимости от
времени развития и характера протекающих процессов отиты при скарлатине бывают:
- ранними
сверхострыми, - ранними
некротическими, - поздними.
Ранний сверхострый скарлатинозный отит
К счастью, эта форма
отита довольно редка при таком заболевании, как скарлатина; симптомы и лечение его крайне тяжелы.
Отит возникает на второй-третий день от начала скарлатины, чаще всего при ее
тяжелой гипертоксической форме.
Инфекция попадает гематогенным путем в среднее
ухо, где вызывает сильнейшее воспаление.
Поскольку симптомы
интоксикации в этот период развития скарлатины выражены крайне остро,
проявления раннего отита некоторое время остаются без внимания родителей.
Высокая температура тела до 39-40о С, тяжелое общее состояние
ребенка маскируют симптомы воспаления среднего уха, тем более что у него в
принципе нет никаких внешних признаков, а протекающие внутри процессы незаметны
глазу даже самого внимательного наблюдателя.
Инфекция быстро
распространяется на внутренне ухо, на окружающие его костные ткани, на мозговые
оболочки и дальше на нервную ткань, вызывая развитие гнойного менингоэнцефалита
и гнойное расплавление тканей головного мозга. Чаще всего это приводит к гибели
ребенка, в исключительных случаях наступает выздоровление, однако слух и работа
нервной системы не восстанавливаются в полной мере, остаются глухота и
выпадение некоторых функций головного мозга.
Ранний некротический отит при скарлатине
Эту форму отита
классифицируют как тяжелое осложнение скарлатины. Симптомы и лечение, так же, как в
случае с описанным выше отитом, можно назвать тяжелыми, однако исход
заболевания чаще менее трагичен.
Начало отита не столь
быстрое, и родители успевают заметить его признаки на фоне симптомов скарлатины. Мальчик или девочка
перестают слышать обращенную к ним речь, жалуются на головокружение, тошноту,
нередко возникает рвота. Присмотревшись, можно заметить у ребенка нистагм или
спонтанное подергивание глазных яблок.
Некротический отит
сопров
Инфекция попадает гематогенным путем в среднее
ухо, где вызывает сильнейшее воспаление.
Поскольку симптомы
интоксикации в этот период развития скарлатины выражены крайне остро,
проявления раннего отита некоторое время остаются без внимания родителей.
Высокая температура тела до 39-40о С, тяжелое общее состояние
ребенка маскируют симптомы воспаления среднего уха, тем более что у него в
принципе нет никаких внешних признаков, а протекающие внутри процессы незаметны
глазу даже самого внимательного наблюдателя.
Инфекция быстро
распространяется на внутренне ухо, на окружающие его костные ткани, на мозговые
оболочки и дальше на нервную ткань, вызывая развитие гнойного менингоэнцефалита
и гнойное расплавление тканей головного мозга. Чаще всего это приводит к гибели
ребенка, в исключительных случаях наступает выздоровление, однако слух и работа
нервной системы не восстанавливаются в полной мере, остаются глухота и
выпадение некоторых функций головного мозга.
Ранний некротический отит при скарлатине
Эту форму отита
классифицируют как тяжелое осложнение скарлатины. Симптомы и лечение, так же, как в
случае с описанным выше отитом, можно назвать тяжелыми, однако исход
заболевания чаще менее трагичен.
Начало отита не столь
быстрое, и родители успевают заметить его признаки на фоне симптомов скарлатины. Мальчик или девочка
перестают слышать обращенную к ним речь, жалуются на головокружение, тошноту,
нередко возникает рвота. Присмотревшись, можно заметить у ребенка нистагм или
спонтанное подергивание глазных яблок.
Некротический отит
сопровождается разрушением структур среднего уха и быстро приводит к спонтанной
тотальной перфорации барабанной перепонки. Из слухового прохода начинает
выделяться темно-желтый гной со зловонным запахом. Нередко через отверстие в
барабанной перепонке выпадают фрагменты разрушенных слуховых косточек.
Лечение — антибиотики
и хирургическое вмешательство.
Поздний отит при скарлатине: симптомы и лечение
Поздний отит при
скарлатине встречается чаще других форм заболевания. Он развивается в период
выздоровления, его симптомы и течение не отличаются от таковых при банальном
остром среднем отите у детей.
Заболевание начинается
с повышения температуры тела, ухудшения общего состояния ребенка, появления
болей в ухе — резкой, нестерпимой, отдающей в висок и темя. Возникают
заложенность и шум в ухе, притупляется слух.
Через несколько часов
или двое-трое суток накопившийся в ухе гной прорывает барабанную перепонку.
Вместе с этим состояние ребенка улучшается, снижается температура, стихает боль
в ухе. Из ушного прохода начинает выделяться гной с примесью крови. Гноетечение
продолжается пять-семь дней, затем прекращается, начинается рубцевание
барабанной перепонки. Формирующийся рубец ограничивает ее подвижность, что
влечет снижение слуха. Нередко отит принимает хроническое течение, что приводит
к образованию спаек в среднем ухе, частичной и даже полной глухоте на одно ухо.
Лечение этой формы
отита не отличается от такового при обычном среднем отите.
Источник
Скарлатинозные отиты ведут к обширным разрушениям в среднем и внутреннем ухе и поэтому часто служат причиной глухоты. С введением в практику пенициллинотерапии частота скарлатинозных гнойных средних отитов снизилась с 20 до 5% и течение их стало значительно более легким.
Скарлатинозный отит обычно бывает двусторонним. Интенсивность его может быть различной на каждой стороне. Скарлатина и корь — наиболее частые причины перехода острого воспаления среднего уха в хроническое.
Различают два вида отитов при скарлатине: ранние и поздние. Более тяжело протекающие ранние отиты возникают одновременно с появлением сыпи (чаще всего гематогенный путь инфекции); поздние формы, более легкие, начинаются на четвертой педеле болезни — в период выздоровления (почти всегда тубарный путь, большей частью вторичная инфекция).
Скарлатинозные отиты отличаются глубокими, быстро наступающими изменениями в среднем и внутреннем ухе. Гнойный распад тканей быстро распространяется в глубину на кость. Наряду с мелкоклеточной инфильтрацией слизистой оболочки происходят большие изменения в кровеносных сосудах, выражающиеся в тромбозировании просвета одних и в кровенаполнении других. В результате нередко можно наблюдать большие дефекты в барабанной перепонке, грануляции в барабанной полости и обширный кариес слуховых косточек; иногда одновременно с выделениями отторгаются слуховые косточки.
Случаи панотита, когда в процесс одновременно вовлекаются все отделы уха, наблюдаются при скарлатине чаще, чем при других инфекциях, и при ранних формах чаще, чем при поздних. При панотите среднее и внутреннее ухо заболевает одновременно или воспаление внутреннего уха присоединяется к гнойному воспалению среднего уха. Одновременное развитие панотита на обеих сторонах наблюдается редко.
Иногда кариозно-некротический процесс распространяется на фаллопиев канал, вызывая паралич лицевого нерва.
Нередко поражается и сосцевидный отросток, в котором при микроскопическом исследовании можно обнаружить явления гнойного остеомиелита.
Симптомы. Боли в ушах, повышение температуры, бессонница, резкое беспокойство больного ребенка и понижение слуха; при вовлечении внутреннего уха симптомы следующие: внезапное сильное понижение слуха, головокружение со спонтанным нистагмом, рвотой и нарушением равновесия;
Токсические скарлатинозные невриты слухового нерва наблюдаются и при негнойных скарлатинозных заболеваниях, лабиринта.
Диагноз становится на основании перечисленных выше симптомов и отоскопической картины: резкая гиперемия, отек, выпячивание барабанной перепонки, сглаживание контуров, отсутствие светового конуса. Отоскопия при скарлатине должна производиться ежедневно, так же как и исследование других органов.
Картина крови при скарлатине своеобразна. С самого начала болезни наблюдается высокий лейкоцитоз с большим количеством нейтрофилов, количество же лимфоцитов падает до 2-3%; при этом, однако, наблюдается эозинофилия (10-15-20% общего числа лейкоцитов). В конце болезни резко выражен послеинфекционный лимфоцитоз. При скарлатине, как и при скарлатинозных отитах, нередки регионарные лимфадениты, поддерживающие повышение температуры.
Лечение. Необходимо следить за общим состоянием, за состоянием носовой полости, носоглоткой и ушами. В нос следует впускать раствор пенициллина с эфедрином. При соответствующей отоскопической картине — парацентез, чтобы; дать отток гною и ослабить инфекцию. С самого начала заболевания следует проводить пенициллинотерапию.
Дальнейшее лечение проводится по общим правилам. При появлении симптомов со стороны сосцевидного отростка, лабиринта или содержимого черепа — немедленная операция. Длительное гноетечение, не прекращающееся больше 6-8 недель, также может служить показанием к профилактической операции во избежание перехода отита в хроническую форму.
О лечении скарлатины в статье Скарлатина, симптомы и лечение
Источник
Острый средний отит при инфекционных
заболеваниях развивается под воздействием
возбудителя этого заболевания и
проявляется в виде острого воспаления
слизистой оболочки среднего уха.
Отит средний при грипперазвивается
либо вследствие проникновения вируса
гриппа в ткани среднего уха гематогенным
путем (специфический гриппозный отит),
либо в результате проникновения в
среднее ухо из носовой части глотки
обычной бактериальной патогенной флоры
— банальный неспецифический отит у
больного гриппом.
Отит, вызванный вирусом гриппа, проявляется
очень типично: образованием геморрагических
пузырьков на барабанной перепонке, коже
костного отдела наружного слухового
прохода и на слизистой оболочке барабанной
полости. Морфологическим субстратом
воспаления является резкое расширение
кровеносных сосудов, повышение
проницаемости их стенок вследствие
токсического воздействия вируса, стаз,
геморрагия и образование обширных
экстравазатов под эпидермальным или
эпителиальным слоем. При разрыве
пузырьков и прободении барабанной
перепонки появляется геморрагическое
отделяемое, которое вследствие
присоединения банальной флоры превращается
в гнойное. Течение гриппозных отитов
тяжелое: высокая температура тела,
иногда озноб, резкая боль в ухе, головная
боль обычно на стороне воспаления, общая
интоксикация.
Отит средний при коривозникает как
следствие воспаления слизистых оболочек
верхних дыхательных путей и слуховых
труб. Для кори специфичны отиты,
начинающиеся в стадии высыпания.
Развиваются они быстро, протекают
тяжелее обычного отита, с выраженными
разрушениями барабанной перепонки и
слуховых косточек (чаще всего наступает
некроз длинного отростка наковальни),
что вызывает стойкое снижение слуха
кондуктивного типа в среднем до уровня
50 дБ (кондуктивная тугоухость)
Отит острый при скарлатине возникает
вследствие попадания в среднее ухо
гемолитического стрептококка гематогенным
путем. Присоединение инфицирования
стафилококками или протеем при
проникновении их через слуховую трубу
или отверстие в барабанной перепонке
усугубляет течение отита и затрудняет
его лечение из-за трудности подбора
антибактериальных препаратов при
полиморфной флоре. Морфологические
изменения при среднем отите, возникшем
в ранний период скарлатины, характеризуются
выраженными деструктивно-некротическими
изменениями в слизистой оболочке,
барабанной перепонке и слуховых
косточках, вплоть до секвестрации
последних. Нередко воспаление
распространяется и на внутреннее ухо.
Лечение— проведение комплекса
мероприятий, направленных против
основного заболевания и местных его
проявлений. Своевременное и правильное
(достаточное по дозировке и продолжительности)
применение антибиотиков при таких
заболеваниях, как скарлатина и корь, в
настоящее время свело число гнойных
некротических отитов при этих инфекциях
к минимуму; тяжелые формы отитов в
настоящее время встречаются в виде
исключения. Показанием к хирургическому
вмешательству является развитие некроза
сосцевидного отростка, цель операции
— удаление некротических тканей и
дренирование полостей среднего уха.
Профилактика сводится к предупреждению
острых инфекций, а по отношению к больным
с острыми инфекционными заболеваниями
— к ранней госпитализации их, организации
тщательного ухода за полостью носа, рта
и глотки и специальным методам лечения
отита при появлении признаков воспаления
уха. В профилактике тяжелых инфекционных
отитов, приводящих к значительным
разрушениям в среднем ухе и резкому
понижению слуха, большое значение имеет
активное лечение основного инфекционного
заболевания антибиотиками и
симптоматическими средствами. Лечение
гриппа проводят также интерфероном и
соответствующей сухой противогриппозной
сывороткой, которую вдувают в нос с
помощью порошко вдувателя.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
