Почему болит горло после ангины
Наверное, каждый знает, что такое ангина, а многие даже болели ею. Это инфекционное заболевание, которое распространено повсеместно. На приеме ЛОР-врачей масса пациентов с таким диагнозом. Основным симптомом патологии считаются боли в горле, а лечение проводится с помощью антибиотиков. Но встречаются случаи, когда терапия окончилась, а симптоматика опять вернулась. С чем это может быть связано и как все-таки преодолеть болезнь, скажет только врач.
Причины и механизмы
Типичная ангина в большинстве случаев вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы A. Он проникает в миндалины воздушно-капельным или алиментарным (с пищей) путями. Против этого возбудителя как раз и направлена антибактериальная терапия, ведь излечение от болезни наступит только тогда, когда устранена ее причина. И большинство пациентов действительно полностью выздоравливают. Но у некоторых симптомы сохраняются, и после ангины снова болит горло. Но причин тому может быть множество. Их можно объединить в несколько групп:
- Изначально неверный диагноз.
- Неправильно подобранная терапия.
- Развитие осложнений ангины.
- Повторное инфицирование.
- Переход в хроническую форму.
- Возникновение другого заболевания.
И каждое из указанных состояний может характеризоваться появлением боли в горле, даже несмотря на предшествующую терапию антибактериальными средствами. Но разобраться в происходящем под силу лишь врачу. Скорее всего придется проводить дополнительную (или повторную) диагностику и пересматривать существующую схему лечения.
Если на фоне лечения ангины не перестает болеть горло, то следует искать источник проблемы. Определив причину, можно надеяться на благополучное устранение патологии.
Детальная характеристика
Чтобы понять, почему же все-таки, несмотря на лечение, сохраняются отдельные симптомы ангины, следует подробнее остановиться на каждой из причин. Представленная информация поможет в определении источника проблемы, но ни в коем случае не должна расцениваться как замена квалифицированной медицинской помощи.
Изначально неверный диагноз
Как известно, антибиотики воздействуют лишь на бактериальную флору. Но ангина может вызываться и другими возбудителями, в частности, вирусами или грибками. Если лечение было назначено до получения результата мазка из носа и зева (эмпирически), то ожидаемый эффект может и не наступить. Тем более, бак посев делается не менее 5 суток – а в это время пациент должен получать какую-то терапию.
Встречаются случаи, когда ангина возникает при общих заболеваниях, когда она является результатом изменений в лимфоцитарно-макрофагальной системе. К таким состояниям относят:
- Агранулоцитоз.
- Инфекционный мононуклеоз.
- Лейкозы.
Антибиотик при них не только бесполезен, но может быть даже опасным. Например, при мононуклеозе противопоказаны препараты ампициллина, поскольку они дают специфическую аллергическую реакцию в виде кожной сыпи. Бывают и случаи сифилитического тонзиллита, при котором необходима отдельная терапия. А о дифтерии – вообще отдельный разговор. Эта инфекция лечится только специфической сывороткой. Так что постановка диагноза и его достоверное подтверждение являются обязательным условием для назначения антибиотиков. Если оно не было в полной мере выполнено, то и надеяться на то, что боль в горле в скором времени пройдет, не стоит.
Неправильно подобранная терапия
Аспект лечения закономерно вытекает из предшествующей диагностики. Если причина заболевания установлена изначально неверно, то и терапия, соответственно, не принесет ожидаемого результата. Но даже при адекватном диагнозе бывают ошибки в лечении. Одни из них наблюдаются со стороны врача, но гораздо больше – среди пациентов.
Антибиотики эффективны только в определенной дозировке, которая называется терапевтической. Безусловно, если ее не достичь, то и результата не будет. Но и превышение дозировки не очень хорошо. У некоторых детей в результате может развиться грибковый (кандидозный) тонзиллит, который также дает боли в горле. Другой не менее важный аспект – длительность терапии. Ангина должна лечиться 10 дней, за это время погибнут все бактерии и не смогут далее развиваться на миндалинах. Но многие пациенты самовольно нарушают предписанный врачом режим: из-за незначительных побочных эффектов (например, тошнота, метеоризм) или, заметив улучшение состояния и снижение температуры тела, считают, что дело уже выполнено.
К просчетам со стороны врача следует отнести выбор неверного антибиотика. Известно, что те или иные препараты лучше воздействую на определенную группу бактерий. А при ангине традиционно лучше всего справляются с задачей антибиотики пенициллиновой группы. Но в современных условиях бактерии приобретают различные механизмы устойчивости, что требует пересмотра терапии. Лучше всего назначать «защищенные» препараты (с клавулановой кислотой). Незнание этого факта может стать причиной низкой эффективности лекарства и ситуаций, когда боли в горле не прошли после его приема.
Адекватная во всех аспектах терапия ангины позволяет эффективно устранить все симптомы, предотвратить их повторное развитие и появление осложнений.
Развитие осложнений ангины
Тем, у кого болит горло после ангины, должны задуматься, а нет ли у них осложнений. Ведь гнойный воспалительный процесс при несвоевременной диагностике и неверном лечении запросто переходит на соседние ткани. Наиболее распространенными последствиями ангин на локальном уровне будут:
- Фарингит.
- Паратонзиллит.
- Паратонзиллярный абсцесс.
- Около- и заглоточный абсцессы.
В этих случаях микробы из миндалин проникают на окружающую их слизистую оболочку клетчатку, что сопровождается ухудшением состояния после уже перенесенной ангины. Фарингит характеризуется першением, саднением, щекотанием, наконец, болями, возникающими не только при глотании, но и в покое. Часто беспокоит сухой кашель.
При паратонзиллите вновь возникают боли в горле (односторонние), которые резко нарастают, становясь мучительными. Они распространяются в ухо и зубы. Открывание рта затруднено из-за рефлекторного спазма жевательной мускулатуры (тризм). Сильно страдает общее состояние: лихорадка до 40 градусов и другие признаки выраженной интоксикации. Если же развивается абсцесс, то ситуация еще больше усугубляется.
Повторное инфицирование
В ситуациях, когда лечение окончено, но даже после антибиотиков снова начинает беспокоить горло, следует подумать и о вероятности повторного инфицирования возбудителей ангины. Особенно это касается детей, которые посещают садик или школу, где многие сверстники заболевшие. Как правило, большинство препаратов выводятся из организма в течение суток, поэтому уже на следующий день вполне можно инфицироваться новым штаммом стрептококка или вирусом, способным вызвать воспаление миндалин. Конечно, чаще всего это наблюдается при нарушении лечебного режима, назначенного врачом.
Переход в хроническую форму
Как известно, не полностью вылеченная ангина дает либо осложнения, либо переходит в хроническую форму. Если горло болит после предшествующей терапии, то необходимо рассмотреть вопрос о развитии тонзиллита. Его возникновению способствует вялотекущая инфекция в носоглотке и полости рта (синуситы, кариес и пр.), что приводит к снижению местного иммунитета. Частые обострения хронического процесса – не редкость для многих детей. Клинически они проявляются практически теми же симптомами, что и ангина.
Возникновение другого заболевания
Не исключено, что боль в горле, которая не проходит на фоне лечения антибиотиками, является свидетельством какого-то иного заболевания, наслоившегося на ангину. Чаще всего им выступает острая респираторная инфекция, протекающая с поражением слизистой оболочки глотки. Тогда у пациента вновь повышается температура, появляются насморк и кашель. Характерна интоксикация в виде ломоты в теле, недомогания, головных болей. И не удивительно, ведь, как уже было сказано, антибиотики не влияют на вирусы. А именно они и являются причиной ОРВИ.
При осмотре пациента врач уделяет внимание любым симптомам, чтобы не пропустить заболевания со схожей клинической картиной.
Принципы коррекции
Установив, может ли после ангины болеть горло и почему, стоит перейти к рассмотрению принципов устранения неприятных симптомов. Безусловно, для этого необходимо убрать источник проблемы и предотвратить его появление в будущем. Поэтому пациентам следует придерживаться таких принципов:
- При появлении первых же симптомов сразу идти к врачу.
- Проходить все этапы диагностического обследования.
- Тщательно выполнять все рекомендации врача по лечению.
- Соблюдать профилактический режим в период выздоровления.
Это позволит избежать многих ситуаций, рассмотренных выше. В каждой из них есть свои нюансы, которые следует соблюдать. Например, при ангине, вызванной вирусами, антибиотики и вовсе не нужны, а показаны другие лекарства (ацикловир и прочие). А при гнойных осложнениях требуется интенсификация терапии с внутривенным введением медикаментов и хирургическое удаление патологического очага.
Боли в горле, которые сохраняются или вновь возникают после терапии ангины антибиотиками – ситуация не такая простая, как хотелось бы. Причин для ее возникновения довольно много. Поэтому разобраться с ними поможет компетентный специалист.
Источник
Одна из характерных особенностей тонзиллита — боль в горле. На ее устранение направлено множество лечебных мероприятий: полоскание, прием охлаждающих и анестезирующих пастилок, спреев. Нередко и после ангины болит горло, пропадает голос. Но что является причиной таких процессов и как избавиться от неприятных ощущений?
Как болит горло при ангине?
Неизменные спутники острого тонзиллита — повышенная температура тела, болезненность миндалин, проявления признаков интоксикации в виде слабости, повышенной утомляемости, боли в мышцах и суставах. Причина такого состояния кроется в патологических процессах, происходящих в организме. Как правило, боль вызвана воспалением и отеком слизистых оболочек гортани, трахеи.
Возбудители недомогания — стрептококки, стафилококки, реже — вирусы и грибки. Они попадают извне при общении с инфицированным человеком; могут постоянно находиться в организме, поскольку являются частью условно-патогенной микрофлоры; размножаются при наличии в полости рта очага инфекции в виде кариозных зубов, воспаленных десен. При малейшем ослаблении иммунитета инфекционные агенты размножаются, выделяют токсины, вызывают развитие воспалительных процессов в горле.
Механизм возникновения боли при гнойной ангине заключается в 2 процессах:
- в очаге патологии выделяются медиаторы воспаления — биологически-активные вещества, которые раздражают болевые рецепторы слизистой горла;
- ткани неба, глотки, трахеи имеют хорошее кровоснабжение. При развитии воспаления приток крови увеличивается, в горле возникает отек, и снова страдают болевые рецепторы.
Продолжительность болевого синдрома зависит от формы, в которой протекает заболевание:
- Катаральная ангина — легкая форма, при которой поражение миндалин носит поверхностный характер. Сначала появляются першение и ощущение сухости в горле, а позже при глотании возникает неинтенсивная боль, которая длится 6-7 дней.
- Фолликулярная, лакунарная формы отличаются выраженностью симптомов: резким подъемом температуры до 39-40˚. Боль в горле очень интенсивна, зачастую иррадиирует в ухо. Неприятные ощущения продолжаются 7-10 дней.
- Флегмонозная ангина характеризуется тем, что при ней болит горло с одной стороны. Симптом проявляется при разговоре или глотании. Боль не проходит до вскрытия гнойника и длится около 14 дней.
- Некротическая форма подразумевает омертвение тканей миндалин. При ней больного не покидает ощущение присутствия в горле «комка». Боль присутствует, усиливается при глотании. Некротическая форма может протекать более 1 месяца.
При гнойных формах показана терапия антибиотиками. В норме дискомфорт должен пройти через 2-3 дня после всего курса терапии.
При возобновлении боли или резко пропавшем голосе необходимо определить, что стало пусковым механизмом повторного развития патологии.
Причины боли и потери голоса после ангины
Спровоцировать боль в горле после ангины могут факторы, которые связаны с перенесенной болезнью или нет. Каждый из них требует отдельного рассмотрения.
Некорректное назначение или прием препаратов
Занимаясь самолечением, можно принять вирусную ангину за грибковую или бактериальную. Назначение эффективных препаратов должно происходить только на основании результата бакпосева. Выявив патогенную микрофлору, врач понимает, что назначать: антибиотик, противовирусный или антимикозный препарат.
Но, даже если лекарство выбрано верно, игнорирование графика приема препаратов приведет лишь к временному угасанию болезни.
Важно! При ослаблении симптомов болезни необходимо продолжить лечение согласно инструкции, иначе в течение месяца болезнь рецидивирует.
Перед назначением лекарства важно провести анализ реакции бактерий на антибиотик. Некоторые микроорганизмы могут быть устойчивы к воздействию пенициллинов, активизируя против них защитные механизмы. Поэтому рекомендуется использовать препараты с клавулановой кислотой, которая усиливает антибактериальную активность лекарств и их устойчивость по отношению к бактериям.
Существуют болезни, при которых ангина возникает как следствие нарушений процесса выработки лимфоцитов, макрофагов: агранулоцитоз, агранулоцитоз, лейкоз. При этом терапия антибиотиками будет бессильна.
Некачественная диагностика и неверный подбор препаратов — первая причина боли в горле после тонзиллита.
Хронизация процесса
Постоянное присутствие невылеченного очага инфекции становится причинной развития хронической формы тонзиллита. Инфекции, дремлющие не только в гландах, но и ротовой полости, становятся причиной снижения иммунитета и провоцируют повторы острого тонзиллита.
Осложнения, новые болезни после ангины как причины боли и изменения голоса
Если инфекция не вылечена своевременно, она становится причиной развития осложнений или других болезней. Тогда у пациентов болит горло после ангины, но пропадает ли голос? Да, он может измениться или вовсе исчезнуть, и этому есть объяснение.
Наиболее часто после ангины наблюдаются:
- Фарингит характеризуется поражением слизистой ротовой полости вирусами. Больной ощущает першение, чувство кома в горле, наблюдается покраснение задней стенки.
- Ларингит развивается, если инфекция опускается ниже и поражает ткани гортани, голосовые связки. Происходит полная или частичная потеря голоса.
- Паратонзиллярный абсцесс — последняя стадия паратонзиллита, осложнение, которое трудно не заметить. Боль в горле интенсивна, часто возникает с одной стороны. Замечается изменение голоса, носовое произношение букв, нарушение глотания, температура, неприятный запах изо рта. Обращение к врачу обязательно, поскольку возможно заражение крови и летальный исход.
Важно! При ослаблении иммунитета у больного может развиться хронический ларингит, тогда малейшее переохлаждение вызывает потерю голоса. Ларингит может быть хроническим гипертрофическим, когда на связках нарастают узлы и кисты, или атрофическим, приводящим к атрофии голосовых связок и значительному изменению голоса.
Только по результатам диагностики со стороны отоларинголога производится коррекция лечения или назначение новых способов терапии.
Как восстановить голос после ангины
При выявлении гнойных образований возможно назначение антибактериального лечения с применением жаропонижающих, иммуномодулирующих препаратов для снятия острых симптомов. Но как восстановить голос, если состояние не отличается тяжестью?
Можно провести процедуры:
- Ингаляции с добавлением масел шалфея, эвкалипта. Можно воспользоваться небулайзером, используя физраствор, минеральную воду «Ессентуки» или «Нарзан». Особенно действенны такие процедуры при ларингите. Они увлажнят гортань, помогут восстановить пропавший голос. Не менее эффективна ингаляция содовым раствором (1 ст. л. на 1 л воды).
- Обрабатывать горло раствором люголя. Так можно быстро снять воспаление.
- Пить воду с медом и лимоном (по 1 ст. л. обоих компонентов на 250 мл воды).
- Полоскать горло раствором яблочного уксуса (1 ч. л. на 200 мл воды).
- Рассасывать смесь из 2 яичных желтков, 2 ст. л. меда и кусочка масла (50 г). В массу можно добавить немного молока (50-100 мл), а при аллергии на мед заменить его сахаром. Это действенный рецепт гоголя-моголя от кашля и болезней горла для взрослых и детей. Разнообразить средство можно добавлением сока апельсина, щепотки соды, отдельно взбитого яичного белка.
- Пить морковно-молочный напиток, который поможет, если пропал голос при ангине. Для этого прогревают 0,5 л молока со 100 г моркови, остужают, процеживают. Напиток подходит для полосканий.
Следует помнить, что домашние способы устранения боли не заменяют медикаментозную терапию, назначенную врачом.
Профилактика боли в горле
Лучше предотвратить болезнь, чем ее лечить. А если избежать острого тонзиллита не удалось, важно провести комплекс мероприятий для предотвращения рецидива.
Суть профилактики заключается в устранении факторов, способствующих ослаблению иммунитета; увеличении сопротивляемости организма инфекциям.
Для этого необходимо:
- заниматься закаливанием: принимать контрастный душ, проводить больше времени на улице, посещать бассейн;
- одеваться согласно погодным условиям, избегая переохлаждения;
- предотвращать появление рецидивов, следуя рекомендациям врача и доводя начатое лечение до конца.
Соблюдая ряд несложные правил, можно добиться продления безболезненного периода. Если же спустя долгое время после ангины болит горло, причиной может быть не перенесенный острый тонзиллит, а болезни, требующие незамедлительного лечения. Качественная диагностика необходима для выявления скрытых патологических процессов, а игнорировать такое состояние — значит подвергать угрозе свою жизнь и здоровье.
Источник
Все лето мы спасаемся от жары: пьем ледяной лимонад, купаемся в прохладной речке и, конечно, едим мороженое. После этого вполне может заболеть горло. Как понять, ангина это или обычная простуда, как лечить бактериальную инфекцию и может ли она быть опасной, рассказал терапевт, кардиолог и медицинский блогер Филипп Кузьменко.
— Как отличить ангину от обычной простуды и ОРВИ?
Филипп Кузьменко
— Часто люди путают ангину с фарингитом и ОРВИ.
При фарингите у пациента тоже красный зев, ему больно глотать. Это вирусное заболевание, но нередко оно проявляется, когда мы простываем. ОРВИ протекает с насморком, кашлем и болью в горле. При простуде может болеть только горло — так тоже бывает.
Чтобы избежать фарингита и ОРВИ, нужно иметь хорошую физическую форму, заниматься спортом, спать достаточное количество часов, не нервничать. В сезон эпидемий стоит избегать людных мест, всегда мыть руки перед едой, не контактировать с заболевшими людьми. Если зараженный потрогает какой-то предмет, то вирус на нем будет находиться еще часа два. Достаточно вам тоже дотронуться до него, потом коснуться слизистых (например, почесать нос), и все — вы заболели.
Вылечить ОРВИ нельзя — заболевание проходит само. Можно пить больше воды, принимать ибупрофен, чтобы снизить боль, а также парацетамол — при высокой температуре.
Допустимо полоскать горло солевыми растворами, если вам от этого становится легче. Лечение сводится к тому, чтобы облегчить ваше состояние в период, пока организм сам уничтожит вирус.
Ангина — это бактериальное воспаление миндалин, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы «А».
Миндалины — скопления лимфоидной ткани, расположенные в области носоглотки и ротовой полости. Миндалины выполняют защитную и кроветворную функции, участвуют в формировании иммунитета. Чаще всего мы видим небные миндалины. Они защищают нас от бактерий, когда мы дышим, едим, пьем воду.
Если вирус проникает внутрь клетки и порождает себе подобных с ее помощью, то бактериям приходится сложнее — у человека есть мощные защитные механизмы.
— Почему люди заболевают ангиной?
— В некоторых случаях у людей плохо работают небные миндалины, это наследственная особенность. В протоках этого органа образуется секрет, он вытекает, вымывая бактерии, лимфоциты и так далее. В некоторых случаях эти протоки слишком узкие. Секрет там задерживается, возникают пробки — это признак хронического тонзиллита. Это такая брешь в обороне организма. И тогда человек часто болеет ангиной.
Вторая причина — ослабленный иммунитет. Например, человек искупался в ледяной воде без подготовки, сильно замерз, промок, выпил что-то очень холодное. Миндалины, которые защищали его в нормальных условиях от бактерий, справляться перестали. Начинается бактериальное воспаление. В организме с ослабленным иммунитетом бактерии делятся быстрее и эффективнее, когда их число достигает критической массы, развивается болезнь.
— Какие еще есть симптомы ангины, помимо боли в горле?
— Ангина протекает гораздо тяжелее, чем ОРВИ или простуда. Поднимается температура до 39 и выше, горло покрывает характерный белый налет — это выходит фибрин, что свидетельствует о серьезном воспалении. Общее состояние организма тяжелое — человеку тяжело двигаться, у него начинает болеть поясница, возникают боли в мышцах и суставах.
— Как лечить ангину?
— Ангину лечат антибиотиками, которые назначает врач. Это главное.
Нельзя при ангине пить горячее или холодное, стоит отказаться от жесткой пищи — например, сухарей. Она может травмировать. Хотя в первые дни при высокой температуре аппетита почти не будет.
Обильное питье может облегчить состояние пациента. Причем не только из-за повышенной температуры. Вода увлажняет ротовую полость и миндалины. По той же причине в комнате обязательно нужно увлажнять воздух.
— Почему без антибиотиков не обойтись?
— Если не лечить ангину, она может перейти в серьезное воспаление, в том числе и привести к сепсису.
— Какие осложнения развиваются при ангине?
— Может возникнуть ревматизм — аутоиммунное заболевание. Иногда иммунная система принимает собственные клетки за стрептококк. Бактерия по строению схожа с клетками клапанов сердца и хрящевой ткани суставов. Поэтому может возникнуть перекрестная реакция: клетки иммунной системы начнут атаковать наши собственные ткани.
В результате у человека развивается инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, с которым очень тяжело бороться. Может дойти до операции: клапан может быть уничтожен полностью, его придется менять на искусственный. Второе возможное осложнение — воспаление крупных суставов. Они начинают разбухать, возникают сильные боли.
Но после болезни суставы восстанавливаются, в то время как сердце повреждается безвозвратно. Не зря говорят, что ревматизм лижет суставы и кусает сердце.
— В каких случаях стоит удалить миндалины?
— Стоит обсудить вопрос об удалении миндалин с отоларингологом в ряде случаев:
1. Если у вас хотя бы раз был паратонзиллярный абсцесс. При этом состоянии гной скапливается за миндалинами, часть рта смещается, закрывая зев.
2. Ангины возникают часто, больше двух раз в год.
3. В случае, когда повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и АСЛ-О (антитела к стрептолизину).
Источник
