Пить ли антибиотики при катаральной ангине

Анги́на катара́льная — острое инфекционное заболевание, клиническая форма ангины, характеризующаяся выраженной разлитой гиперемией миндалин, нередко отёчностью нёбных дужек, слизисто-гнойным экссудатом на поверхности миндалин, умеренной реакцией регионарных лимфатических узлов. Инкубационный период: от нескольких часов до 2-4 дней.

Оглавление

Симптомы
Причины
Как лечить
Антибиотики
Осложнения

Симптомы

Катаральная ангина характеризуется высокой скоростью распространения и начинается внезапно Основные симптомы, на которые жалуются пациенты:
Сухость в горле и першение, перерастающие в болезненность
Затрудненность глотания
Жар во рту. Очень часто пациенты путают данный признак с приемом пищи, и думают, что что-то съели и начинают пить холодную воду
Повышение температуры до 37,5 ° С. Симптом повышенной температуры проявляется не у всех людей и зависит от особенностей иммунной системы человека. У детей чаще всего проявляется высокой температурой вплоть до 40°С.
Ухудшение общего самочувствия, проявляющееся в суставных, мышечных и головных болях. Также у пациента отмечается сонливость и апатия.
При осмотре катаральная ангина проявляется следующим образом:
При пальпации наблюдается увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов
При осмотре отмечается двустороннее покраснении миндалин, отечность слизистой оболочки, мягкого неба и язычка
Характеризуется наличием легкого инфильтрата на миндалинах
При осмотре, в некоторых случаях, может быть выявлена пленка, покрывающая миндалины. Грубых изменений не происходит.

Причины

В 70-80% случаев ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А, но в качестве этиологического фактора могут выступать и стрептококки других групп, стафилококки, пневмококки. Оптимальная температура для роста стрептококков составляет 37°С. Заболевание возникает на фоне снижения, как местных иммунобиологических барьеров, так и обшей реактивности организма. Данные изменения возникают в результате действия на организм множества неблагоприятных факторов, таких как переохлаждение, интоксикация, стрессовые состояния.
Верхние дыхательные пути являются входными ворогами для стрептококковой инфекции при ангине. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при попадании стрептококков с каплями слюны при разговоре, кашле, чихании. Основным местом инвазии являются небные миндалины, но могут поражаться и язычная миндалина, и лимфоидная ткань боковых стенок глотки, и лимфоидная ткань гортани (гортанная ангина). Небные миндалины являются идеальным местом для размножения стрептококков: наличие оптимальной температуры для размножения и извитых глубоких лакун, которые можно сравнить с пробирками в термостате.

Как лечить

Лечение больных при катаральной ангине осуществляется индивидуально. Всё зависит от чувствительности организма к определённым лекарствам и сопутствующих патологий.
При незначительных признаках интоксикации назначаются сульфаниламидные препараты: бактрим (сходные препараты – септрин, бисептол и др.) – по 2 таблетки, 3 раза в день, в течение 5-7 дней; стрептоцид – по 0,5-1 г за один приём, 5-6 раз в день и другие аналогичные препараты.
При гипертермии принимают жаропонижающие препараты.
Обязательным условием лечения катаральной ангины, является местное лечение – полоскания, промывания. Для полоскания горла необходимо применять разные антибактериальные растворы и настои, смягчающие слизистую оболочку горла. Промывание лакун миндалин осуществляют с помощью 1%-ный раствора йодинола. А для полоскания используют различные антисептики: перекись водорода, раствор борной кислоты, раствор калия перманганата, раствор риванола, спиртовую настойку календулы. В качестве смягчающих средств используют настои ромашки или шалфея (столовая ложка на стакан воды).

Антибиотики

Какой антибиотик лучше при ангине? При отсутствии аллергии на антибиотики пенициллинового ряда лучше всего применять их, они приносят наименьший вред организму, и эффективны при стрептококковой инфекции, поэтому лучший антибиотик при ангине — Пенициллин, Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Амосин, Экобол, Хиконцил. При резитентности бактерий к амоксициллину эффективнее всего принимать амоксициллин с клавулановой кислотой — Амоксиклав, Аугументин и пр.
Когда возбудитель ангины уже устойчив к тому или иному препарату, то в течение 72 часов не наблюдается заметного улучшения (температура не спадает, налеты сохраняются, общее состояние не улучшается), в этом случае антибиотик нужно заменить на другой. И в случае, когда есть аллергические реакции, можно использовать другие антибиотики широкого спектра действия.
Цефтриаксон — Лендацин (средняя цена 5 фл. 1200-1300 руб.), Цефтриаксон (20 руб 1 фл.), Офрамакс (160 руб), Роцефин (500 руб 1 фл)
Кларитромицин — Клацид, Клеримед, Фромилид, Экозитрин, Клабакс (средняя цена 150-500руб.)
Цефалексин (средняя цена 40-80 руб.)
Эритромицин (средняя цена 40-80 руб.)
Азитромицин — Сумамед (в двойной дозировке в течение 5 дней), Азитрокс, Азицид, Зи-фактор, Зитролид (средняя цена 200-550 руб.)
Ципрофлоксацин — Сифлокс, Ципролет, Цифран, Ципробай ,Ципринол, Ципромед, Экоцифол (средняя цена 70-200 руб.)
Цефазолин ( 10-12 руб. за 1 флакон)
Амоксиклав- Аугментин, Флемоклав, Медоклав, Экоклав (380-400 руб)
При отсутствии антибактериального лечения это заболевание грозно своими осложнениями, такими как отит, синусит, гломерулонефрит, ревматическая лихорадка, энцефалит, миокардит, панкардит, перикардит, острый пиелонефрит, геморрагический васкулит и пр. Антибиотики при ангинах у взрослых достаточно быстро облегчают течение этой неприятной болезни. При очень высокой температуре также необходимо использовать обезболивающие, жаропонижающие препараты, чтобы облегчить боль при глотании, головную боль, уменьшить слабость от интоксикации:
Эффералган Упса
Ацетилсалициловая кислота
Ибупрофен в таблетках
Парацетамол
Панадол

Осложнения

Зачастую осложнения возникают непосредственно в области слизистой гортани и более всего напоминают заглоточный абсцесс. Иногда возникают признаки гортанных или трахеобронхиальных образований. Чаще всего, это все касается малышей. У них может появиться спазм гортанной мышцы или ложный круп. Чаще всего эти осложнения вызываются индивидуальным строением гипертрофированных миндалин, выходящих за пределы гортаноглотки.
У взрослых все немного иначе. Вы можете столкнуться с такими осложнениями, как нефрит, ревматоидными признаками, которые оставят на длительную память различные болезни суставов, заболевания костей, ввиду нарушения баланса коллагеновой системы, а также пороки сердца.
Основными функциями, возлагаемыми на дифференцирование этой болезни и фарингита, является выявление объемной гиперемии в области глотки и появление воспаленных папул, более всего похожих на сыпь. Скарлатину легко отличить от катаральной ангины по ярко пурпурной окраске как самих гланд, так и язычка и мягкого неба. Очень часто она сопровождается приступами рвоты.

Источник

Далее вы узнаете:

Как правильно лечить катаральную ангину у взрослых и детей;
Обязательно ли применение антибиотиков при катаральной ангине;
Возможно ли лечение болезни в домашних условиях;
При каких симптомах катаральной ангины какие вспомогательные средства назначаются.

Лечение катаральной ангины в целом идентично терапии гнойных ангин и может отличаться только комплексом средств симптоматического лечения. Симптомы болезни и степень их выраженности влияют только на выбор вспомогательных лекарственных средств.

Лечение катаральной ангины проводится с помощью средств двух групп:

Обязательные — антибиотики системного действия. Они требуются для предотвращения развития тяжелых и опасных для жизни осложнений болезни. Это одинаково важно для пациентов всех возрастов: у детей лечение катаральной ангины без антибиотиков может привести к появлению осложнений, чреватых отставанием в развитии и пожизненной инвалидизацией, у них же, но чаще — у взрослых пациентов, эти же осложнения могут быть смертельно опасными;
Средства симптоматической терапии, применяемые для ослабления симптомов болезни. У детей симптомы катаральной ангины могут быть настолько тяжелыми, что симптоматическое лечение окажется более сложным и дорогим, чем основное антибактериальное. У взрослых же иногда болезнь протекает в настолько мягкой форме, что вспомогательная терапия не требуется вообще.

Самим больным (или их родителям) важно понимать, что все многочисленные средства лечения ангины, широко рекламируемые сегодня их производителями и не являющиеся антибиотиками для инъекций или приема вовнутрь, не являются обязательными и эффективными конкретно против ангины. Они помогут больному на время почувствовать себя лучше, но от главной опасности не уберегут.

Вывод: если имеется четкий диагноз — катаральная ангина, обязательно прописываются, покупаются и принимаются полным курсом антибиотики системного действия. И если симптомы болезни очень тяжелые, сильно влияющие на состояние больного, их ослабляют вспомогательными средствами.

Общий режим лечения

В первые несколько дней болезни, в самой острой фазе, рекомендуется соблюдать постельный режим. Помещение, где находится больной, следует проветривать, поддерживать в нем температуру воздуха на уровне 22-24°С.

До нормализации общего состояния и устранения самых острых симптомов больному нужно максимально ограничить контакты с окружающими из-за высокой заразности. Как только после начала приема антибиотиков состояние его нормализуется, ангина перестает быть заразной. В большинстве случаев это происходит через 1-2 дня после начала приема антибиотиков.

При катаральной ангине необходимо как можно больше пить, причем не важно, что именно — чаи, компоты, минеральную или простую воду. В то же время питание должно происходить строго по желанию. Если есть не хочется, через силу делать это (или заставлять есть больного ребенка) нельзя. Сама пища дается в измельченном и перетертом виде, чтобы не обострять боли при глотании. Хороши в этот период разные каши и супы-пюре.

Яблочное пюре

Антибиотики при катаральной ангине и лечение ими

Лечение катаральной ангины проводится антибиотиками, активными против стрептококковой либо стафилококковой инфекции:

Средства семейства пенициллинов — амоксициллин, ампициллин, феноксиметилпенициллин, бензатинпенициллин, ингибиторзащищенные пенициллины — аугментин, сультамициллин. Оптимальным средством выбора здесь является амоксициллин, наиболее безопасный, быстродействующий и эффективный. В некоторых случаях врач может назначить для лечения инъекции бициллинов, но это происходит редко;
Цефалоспорины, назначаемые при устойчивости возбудителя болезни к пенициллинам — цефадроксил, цефалексин, цефаклор;
Макролиды — эритромицин, азитромицин, джозамицин, спирамицин, назначаемые при устойчивости возбудителя ангины к β-лактамным антибиотикам вообще, либо при наличии у больного аллергии к препаратам предыдущих групп;
Линкозамиды — прописываются редко, в основном при непереносимости больным ни β-лактамов, ни макролидов.

Линкомицин — природный антибиотик группы линкозамидов

Выбирать конкретный антибиотик должен врач. Он делает это с учетом таких факторов:

Предполагаемая или выявленная устойчивость возбудителя к антибиотику (например, стафилококк зачастую бывает устойчив к пенициллинам, стрептококк — к макролидам);
Наличие у больного чувствительности к антибиотикам разных групп, признаки наличия такой чувствительности при анализе анамнеза;
Побочные эффекты средств (многие макролиды вызывают дисбактериозы ЖКТ и расстройства пищеварения);
Исполнительность пациента, а также его способность или неспособность самостоятельно принимать антибиотики в определенных формах. При лечении катаральной ангины у взрослых такие ситуации могут возникать, когда больной находится без сознания, либо враждебно относится к врачу. В некоторых случаях дети не могут сами проглотить таблетку, либо интоксикация при ангине вызывает у них сильную рвоту, не позволяющую принимать лекарство вовнутрь.

По этим причинам нельзя лечить катаральную ангину и выбирать средство самостоятельно, без понимания специфики каждого конкретного антибиотика.

Обычно лечение катаральной ангины прописывается на срок в 10-12 дней, минимально возможный курс длится 7 дней — именно за этот срок при правильном приеме антибиотика он способен полностью уничтожить инфекцию в организме.

Стафилококк вызывает ангину значительно реже стрептококка, но зато лечить болезнь в таких случаях сложнее

Как правило, в большинстве случаев можно лечить катаральную ангину в домашних условиях. После того, как врач пропишет антибиотик, само лекарство принимается дома в соответствии с инструкцией на протяжении всего указанного срока.

Категорически запрещено прекращать прием антибиотиков при значительном облегчении состояния больного. Как правило, если средство эффективно, больной начинает чувствовать облегчение уже через 1-2 дня. Но при этом сам возбудитель продолжает персистировать в организме и способен вызвать рецидив и осложнения.

Обычно антибиотики прописываются в виде таблеток. Современные препараты в такой форме по скорости действия не уступают классическим средствам в виде инъекций. Лечение катаральной ангины у детей обычно проводят средствами в виде порошка для приготовления суспензий.

Уколы антибиотиков при ангине сегодня назначают все реже и реже. Это связано со сложностью этой процедуры, необходимости в стационарном лечении, боязни уколов у детей. Только в некоторых случаях уколы могут быть оптимальным средством лечения.

В зависимости от тяжести протекания болезни в дополнение к основному курсу лечения врач может назначить прием бициллинов для длительной профилактики осложнений ангины. Сегодня бициллинопрофилактику назначают все чаще из-за высокой частоты развития осложнений и из-за постоянного повышения устойчивости возбудителей ангины к антибиотикам.

Бициллин — лекарственное средство в виде белого порошка для приготовления инъекций. Эффективен в отношении стрептококков и стафилококков

Во многих случаях лечение катаральной ангины у взрослых ограничивается только приемом антибиотиков. У детей чаще требуется применение обезболивающих и жаропонижающих средств.

Симптоматическое лечение

В зависимости от того, насколько тяжелы симптомы катаральной ангины, её лечение может потребовать применения таких средств:

Смягчающие и обезболивающие растворы для полоскания горла. Они ослабляют боли в горле, смывают зараженную слизь с поверхности миндалин. Для этого можно использовать содовый (1 чайная ложка соды на литр воды) или солевой (0,5 чайные ложки на литр воды) растворы, либо уже продающиеся в аптеках препараты;
Смягчающие и обезболивающие леденцы — Гексорал, Септолете, Терафлю, Колдакт. Все они также обеспечивают слабый антисептический эффект;
Терафлю — комплексное средство, оказывающее обезболивающий, жаропонижающий и противоаллергический эффекты
Антисептические растворы для полоскания — Фурациллин, Хлорофиллипт, метиленовый синий, марганцовокислый калий, специальные спреи типа Биопарокса. Их может назначать врач для предотвращения присоединения вторичной инфекции. Сами по себе они ангину не лечат;
Жаропонижающие средства — Парацетамол, Нурофен, Темпалгин и другие средства. Чаще их приходится принимать детям при повышении температуры тела выше 38°С. Обычно же при катаральной ангине температура не достигает таких значений и необходимости в применении жаропонижающих средств не возникает.

Парацетамол — анальгетик и антипиретик, оказывающий жаропонижающее действие

В редких случаях при появлении нестандартных симптомов катаральной ангины могут потребоваться дополнительные средства лечения. Так, если недомогание сопровождается сильной головной болью, но Нурофен или Парацетамол не принимаются из-за субфебрильной температуры, имеет смысл принять аспирин или другое общее обезболивающее. Если интоксикация при ангине вызывает расстройства пищеварения, возможен прием препаратов на основе культур молочнокислых бактерий.

На фото представлен нехарактерный для катаральной ангины симптом — лихорадка с ознобом у ребенка.

Повышение температуры тела и озноб при катаральной ангине чаще проявляются у детей

В некоторых случаях при легком протекании симптоматическое лечение при катаральной ангине может не потребоваться.

Лечение ангины народными средствами

Одними народными средствами лечить катаральную ангину нельзя. Главная особенность этих лекарств заключается в их неспособности предотвратить развитие осложнений ангины, из-за чего недопустимо их применение вместо полноценной антибиотикотерапии.

Как правило, большинство народных средств от ангины представляют собой растворы для полоскания горла на основе отваров трав:

Календулы;
Липы;
Ромашки;
Чая;
Шалфея…

…и других. Все, чего можно добиться применением этих средств — ослабить боли в горле и немного снять воспаление. В целом же по силе своего действия они мало отличаются от простого солевого раствора.

Горло больного катаральной ангиной после полоскания

На фото — характерный вид горла при катаральной ангине после старательного полоскания солевым раствором.

Среди народных средств также имеются очень опасные препараты, лечить ангину которыми нельзя. Их мы рассмотрим ниже.

Специфика лечения катаральной ангины у детей

Основные сложности лечения катаральной ангины у детей заключаются в большей остроте симптомов болезни у них, а также в возможных реакциях на некоторые антибиотики.

Так, для детей характерно повышение температуры при катаральной ангине выше 39°, выраженное лихорадочное состояние, иногда — судороги. У детей же чаще вызывают побочные эффекты антибиотики класса макролидов.

Большинство обостренных симптомов болезни у детей купируется с помощью жаропонижающих и обезболивающих средств. Важно помнить, что Парацетамол считается более безопасным средством, но его действие продолжается лишь 4 часа, в то время как Нурофен позволяет сбить температуру на срок до 8 часов.

При развитии побочных эффектов или аллергии после приема антибиотиков необходима консультация у врача. Здесь могут быть два варианта — смена антибиотика или прием дополнительных средств (например, для восстановления микрофлоры кишечника). Какой из них выбрать — решит доктор.

Линекс — препарат для восстановления микрофлоры кишечника

Кроме того, у детей младшего дошкольного возраста практически невозможно проводить полоскания горла. Поэтому при необходимости смягчить симптомы в горле для них желательно использовать специальные сиропы и гели.

В некоторых случаях очень сложно соблюсти строгий постельный режим у детей дошкольного возраста, если лечение катаральной ангины проводится в домашних условиях. Дети очень подвижны и даже при недомогании не могут долго лежать в постели. Здесь можно смело дать ребенку полную свободу: хочет бегать — пусть бегает, хочет полежать — пусть лежит. Движение ему не помешает, а за постоянной суетой он может на время и забыть про тяжелые симптомы.

После того, как температура при ангине спадет до субфебрильных значений, с ребенком можно гулять при нормальной погоде на улице.

Чем лечить катаральную ангину при беременности и лактации?

Главные сложности при лечении ангины при беременности заключаются в выборе антибиотика, который не навредит плоду, но будет эффективен против возбудителя болезни. Здесь препарат выбирается исходя из особенностей каждого конкретного случая.

В общем средства с низкой скоростью всасывания в кровь проникают через плаценту в низких концентрациях и практически не влияют на плод, но некоторые из них могут повышать сократительную способность матки. Тот же ампициллин также характеризуется слабым транспортом через плацентарный барьер. Наоборот, амоксициллин и феноксиметилпенициллин проникают в плод и околоплодые оболочки в больших количествах. В то же время нет свидетельств, что эти средства могут вызывать врожденные аномалии у плода.

Ампициллина тригидрат (он же Ампициллин) считается более щадящим плод антибиотиком при беременности

В итоге, катаральную ангину при беременности нужно лечить антибиотиками, но выбирать их должен только врач.

Аналогична ситуация с лечением катаральной ангины при грудном вскармливании. Все эффективные антибиотики попадают в грудное молоко и с ним — в организм грудного ребенка. В то же время при применении в нормальных дозах практически все пенициллины, эритромицин и некоторые другие антибиотики не влияют на состояние ребенка и лишь в исключительно редких случаях вызывают дисбактериозы и сенсибилизацию его. То есть при грудном вскармливании выбирать антибиотик для лечения катаральной ангины также следует только с врачом.

Нурофен — противовоспалительное средство, противопоказанное в последний триместр беременности

Применение средств симптоматического лечения катаральной ангины при беременности и грудном вскармливании должно проводиться с учетом возможных последствий и для плода, и для организма матери, и для организма грудного ребенка. Все обезболивающие и жаропонижающие имеют свои противопоказания и побочные эффекты, которые обязательно необходимо учитывать при их использовании.

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину

Существует и целый набор псевдолекарств от ангины, лечение которыми не дает положительного результата, но может быть опасным по разным причинам. Среди таких средств:

Керосин — как ни чудовищно это звучит, но его даже сегодня пытаются использовать при катаральной ангине, разбавляя водой и намазывая им гланды. Никакого терапевтического эффекта это средство не обеспечивает и уничтожить бактерий, находящихся в глубине слизистой оболочки, оно не может. В то же время керосин при катаральной ангине может вызвать серьезные ожоги горла с развитием ран и язв;
Леденцы с антибиотиками — Стопангин, Граммидин Нео, Грамицидин С. Антибиотики в их составе не способны подавить бактериальную инфекцию из-за местного воздействия, п;
Граммидин Нео — таблетки с антибиотиком для рассасывания
Мороженое — кое-кто считает, что если холодным мороженым «заморозить» воспаленные миндалины, то это поможет. Разумеется, такой детский подход не имеет ничего общего с нормальным лечением болезни.

Также не стоит лечить катаральную ангину ингаляциями. Паровые ингаляции над кастрюлей могут только спровоцировать усиление инфекции, они же опасны из-за риска получить ожог. А ингаляции с помощью небулайзера не позволяют обработать миндалины.

И главное — при катаральной ангине нельзя кутать и прогревать горло снаружи. При повышении температуры в тканях бактериальная инфекция обостряется, что чревато переходом самой катаральной ангины в гнойную и усилением симптомов болезни.

Также нельзя сдирать гнойники при ангине: эта процедура очень болезненная и травмоопасна, при этом никакого влияния на протекание болезни она не оказывает.

Выводы:

Лечение катаральной ангины требует обязательного применения антибиотиков системного действия;
При правильном выборе лекарства ангина проходит быстро и редко осложняется;
В зависимости от тяжести симптомов при лечении катаральной ангины может потребоваться применение средств симптоматического лечения;
Полосканиями, леденцами и отварами трав нельзя заменить антибактериальной терапии при катаральной ангине.

Узнайте ещё:

Чем различаются лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины?
Чем опасна фолликулярная ангина
Лакунарная ангина: описание болезни с фотографиями