Первая помощь при ангине у малыша

Первая помощь ребенку с больным горлом всегда одинакова – обильное питье, проветривание и увлажнение комнаты, полоскание горла. А вот дальнейшее лечение зависит от этимологии заболевания.

Определение тонзиллита и его виды

Тонзиллит у ребенка – это воспаление миндалин (от лат. tonsollitae — миндалевидные железы). Возникает у детей с годовалого возраста, так как до этого времени миндалины у ребенка просто отсутствуют.

Подобное заболевание развивается из-за попадания в носоглотку малыша вируса или микроба стрептококка с последующим их размножением на миндалинах. В первом случае протекает обычное Орви, а во втором — ангина, представляющая собой острый бактериальный тонзиллит. Он характеризуется размножением в горле стрептококков, образующие развитие бактериального очага.

ostryy-tonzillit-u-rebenka-lechenie

Ангиной чаще болеют дети в подростковом возрасте. У малышей вероятность заболеть стрептококковым тонзиллитом крайне мала. Вирус передается контактным способом. Болезнь переходит от больного человека к здоровому посредством совместного пользования предметами личной гигиены. Однако тонзиллит может быть и осложнением после орви.

Проявление вирусного тонзиллита у ребенка и его лечение

Простудное заболевание, вызванное вирусом, сопровождается:

поднятием температуры тела до невысоких отметок;
болью в горле;
белым налетом на гландах;
увеличением шейных лимфоузлов;
заложенностью носа;
отечностью слизистых;
кашлем.

Тонзиллит вирусного характера у детей хорошо лечится в домашних условиях. Прежде всего нужно обеспечить больному пастельный режим. Комната должна периодически проветриваться и увлажняться.

Необходимо как можно больше давать пить жидкости ребенку. Предпочтительно использовать чистую теплую воду, травяные настои, некислые соки, чай с лимоном, отвар шиповника. Никакой из напитков не нужно давать ребенку в горячем виде.

Не стоит забывать о полоскании больного горла. Их нужно делать каждые полчаса. Используйте фурацилин — 1 таблетку растворите в стакане теплой воды. Хорошее антисептическое средство – вода с солью или содой. Необходима 1 ч. л. средства и 1 ст. кипяченой воды. Неплохой вариант – настои трав, сделанные из ромашки, шалфея, зверобоя. Готовятся они так: 2 ст. л. сухой взвеси заливается стаканом воды и кипятится все на водяной в течение нескольких минут.

Все, что надо делать, если болит горло и больно глотать

Если ребенок в силу малого возраста не справляется с полосканием горла, ему нужно орошать миндалины с помощью пульверизатора. В широко раскрытый рот ребенка с высунутым языком необходимо по глубже вставить трубку распылителя пульверизатора и впрыскивать средство на миндалины.

Еще советы если болит горло

Медикаментозное лечение воспаленных вирусом миндалин предполагает использование препаратов: Гексорал, Стопангин, Йокс, Тантум Верде, Септолете, Ангилекс либо любых других средств, продающихся в аптеке. Смягчат горло леденцы с эвкалиптом либо специальные антисептические рассасывающиеся препараты.

kak-vylechit-tonzillit-u-rebenka

Проявление стрептококкового тонзиллита у ребенка и его последствия

Ангина у малыша определяется по следующим симптомам:

подавленность и вялость;
красные миндалины с присутствием гнойников;
высокая температура выше 38 градусов;
острая головная боль;
сильные рези в горле, приводящие к слюноотделению и болезненным ощущениям при открытии рта.

Большинство болезней, сопровождающиеся болями в горле чаще всего вызваны острыми респираторными инфекциями. Это ни в коем случае не ангина. Принципиальная особенность острого бактериального тонзиллита – отсутствие насморка у ребенка при наличии всех вышеуказанных симптомов.

Если все время горло першит — что делать?

Ангина опасна не только интоксикацией детского организма выделяемыми кокками токсинами в процессе их жизнедеятельности, но и возможными осложнениями, которые она вызывает. Это заболевание необходимо лечить незамедлительно и должным образом.

Стрептококки способны проникнуть в другие ткани организма — в сердце, суставы, почки, поражая жизненно важные органы. На базе тонзиллита возможно развитие: менингита, инфекционно-токсического шока, отека горла, флегмона шеи (гнойное воспаление подкожной клетчатки), сепсиса, заглоточного абсцесса, эндокардита, ревматизма, ревматоидного артрита. Менее опасные последствия: отит, синусит, паратонзиллит. Не менее опасна герпетическая ангина.

Правильное лечение тонзиллита – антибиотикотерапия в комплексе с другими лекарствами, которые назначает доктор. Поэтому нужно незамедлительно обращаться в больницу. Параллельно с основным лечением можно использовать народные средства.

Первая помощь при остром бактериальном тонзиллите

При такой форме тонзиллита предполагается принятие комплекса лекарств: подбираются антибиотики с учетом характера возбудителя, жаропонижающие средства (парацетомол, нимесулид или другие средства) и иммуностимуляторы (Иммунал, Бронхомунал, Рибомунил). Показано использовать назальный спрей или леденцы для рассасывания (Иммудон, Лизобакт, Гексализ). Спрей впрыскивают в носовой проход до 5 раз в сутки для смягчения слизистой. Гексализ и Лизобакт при тонзиллите принимают по 2 таблетки через каждые 3 часа, Иммудон – по 1 через каждый час.

Что такое гнойная ангина?

Чтобы помочь своему ребенку при первоначальном обнаружении ангины, до прибытия врача нужно обеспечить ему:

полный покой;
специальную диету, исключающую все кислое, соленое, острое и твердое – кормить ребенка следует мягкой и жидкой пищей (суп, каша);
обильное питье, облегчающее боли в горле и выводящее токсины из организма (теплое молоко, кисель, травяной отвар, чай с малиновым вареньем);
полоскания горла через каждый час растворами антисептиков (пищевая соль с водой, отвар лекарственных трав, готовые аптечные препараты).
можно делать ингаляции с физраствором;
В комнате, где находится больной ребенок должно быть не больше 20 градусов тепла. Воздух необходимо увлажнять и периодически проветривать помещение.

Не стоит насильно заставлять ребенка есть. Кормить его нужно только тогда, когда он попросит.
Ни в коем случае не разрешайте малышу самостоятельно снимать гнойный налет с миндалин. Правильно это сделать может только доктор с использованием дополнительных средств. Неверные действия приводят к сепсису.

Источник

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

аденовирусы;
герпес-вирусы;
цитомегаловирусы;
вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

переохлаждение;
переутомление;
нерациональное питание;
употребление холодных напитков;
наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
перенесенные накануне вирусные инфекции;
снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

Различают ангину:

первичную – самостоятельное заболевание;
вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
язвенно-некротическая.

Симптомы

Первая помощь при ангине у малыша Полость рта: слева — здоровая, справа — при остром бактериальном тонзиллите (ангине).

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

высокая (до 39 0С и выше) лихорадка с ознобами;
боли в горле (при глотании, затем постоянные);
симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

опрос родителей и ребенка;
осмотр зева гортанным зеркалом;
мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
антигистаминные (противоаллергические) средства;
жаропонижающие препараты;
пробиотики;
местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Первая помощь при ангине у малыша Вовремя начатое адекватное комплексное лечение — залог скорейшего выздоровления ребенка.

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0С или даже 37,5 0С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

острый отит;
подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
миокардит (воспаление сердечной мышцы);
проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
геморрагический васкулит;
ревматоидный артрит;
переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

закаливание ребенка;
гигиеническое содержание помещений;
исключение переохлаждений;
своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
рациональное питание;
соблюдение режима дня;
назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Смотрите популярные статьи