Отличие стрептококковой ангины от герпетической

Отличить герпесную ангину от бактериальной можно по таким признакам:

Высыпания при герпетической ангине располагаются в основной своей массе на задней части верхнего нёба, и лишь в дополнение — на миндалинах, возле них, на задней стенке горла, иногда — на языке. Гнойники при бактериальной ангине всегда находятся только на миндалинах, на поверхность нёба они не распрстраняются. На фото слева — глотка больного герпесной, справа — стрептококковой ангиной:
Сами папуллы при герпесной ангине хорошо отличаются от гнойников при фолликулярной и тем более лакунарной ангины: они мелкие и в начале развития имеют красноватый цвет, через 1-2 дня становятся прозрачными, будто наполненными водой. Гнойники при бактериальной инфекции имеют густой непрозрачный белый или беловато-желтый цвет, в них хорошо виден гной;
Насморк при герпесной ангине развивается практически всегда, при бактериальной его не бывает. Это самый наглядный признак, по которому можно отличить герпесную ангину от стрептококковой: если насморк имеется, это практически наверняка не бактериальная ангина;
Кашель часто проявляется при герпетической ангине как следствие ринита и стекания слизи в горло. При стрептококковой ангине кашля не бывает;
Односторонний конъюнктивит — нормальный и обычный сопутствующий симптом герпангины. При бактериальной ангине не развивается;
При герпесной ангине в большинстве случаев наблюдаются расстройства пищеварения, боли в животе, тошнота. При бактериальной инфекции эти признаки хоть и могут развиваться, но в целом довольно редки;
Герпангина часто развивается у детей младше 2 лет, бактериальная ангина в этом возрасте — относительная редкость. Наоборот, герпесной ангиной редко болеют взрослые, стрептококковая для них — норма;
У детей младше трёх лет при герпесной ангине иногда может не болеть горло, при стрептококковом тонзиллите боли присутствуют всегда;
Герпангина чаще проявляется летом и ранней осенью, бактериальная болезнь — в зимние и ранние весенние месяцы.

В условиях клиники отличить герпесную ангину от бактериальной можно по анализу крови с применением специальных методов — ИФА, ПЦР и других. Показателен также тест на стрептококк. В общем к этим методам прибегают редко, поскольку высыпания на нёбе и в глотке при герпесной ангине имеют настолько характерный вид и расположение, что врач не спутает их с гнойниками при бактериальной болезни. Ошибки в диагностике допускают обычно больные или их родители в домашних условиях.

Резюме

Герпесная ангина проявляется болями в горле, при ней хорошо видна сыпь из сначала красных, позже — прозрачных пузырьков на верхнем нёбе, миндалинах, задней части языка, параллельно могут развиваться насморк, конъюнктивит, кашель, боли в животе и тошнота;
Бактериальная ангина характеризуется наличием гнойников только на миндалинах, сами гнойники всё время имеют непрозрачный белый или бело-желтый цвет, при болезни не развиваются насморк и кашель, редко проявляются нарушения пищеварения.

Продолжение:

Как и чем лечить герпесную ангину у детей и взрослых?
Герпетическая ангина, её симптомы и фото горла при ней
Как выглядит горло при бактериальной ангине?

Доктор Комаровский объясняет отличия герпесной ангины от бактериальной

Источники:

Пальчун В. Т., Магомедов М. М., Лучихин Л. А. Оториноларингология: учебник для вузов. — 2-е изд., испр. и доп. — 2008. — 656 с.
Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Э., Мартынова Т.М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности

Отличие герпесной ангины от обычной

Такое редкое заболевание, как герпетическая ангина, чаще всего встречается среди детей. В отличие от стрептококковой и стафилококковой, она протекает несколько иначе. Для того чтобы выявить этот недуг, не нужно никаких анализов — достаточно провести визуальный осмотр больного.

Симптомы герпетической ангины

Герпетическая ангина возникает вследствие заражения вирусом Коксаки группы А. Это острая вирусная инфекция, которая вызывает следующие симптомы:

поначалу нижняя часть нёба, миндалины и язычок воспаляются, краснеют и покрываются красными точками, которые превращаются в водянистые папулы, когда болезнь переходит в острую стадию;
по мере выздоровления пузырьки лопаются и на их месте появляются язвочки;
у больного повышается температура тела до критических показателей – 38-39 С;
болезнь быстро прогрессирует – состояние инфицированного ухудшается буквально на глазах;
лихорадка и повышенная температура могут сохраняться в течение недели, а полностью болезнь проходит только через 10-14 дней;
на стопах и ладонях ребёнка тоже могут быть высыпания в виде красных папул, которые полностью сходят лишь через две недели, как и те, что в горле;
иногда наблюдаются диспепсические расстройства: тошнота, рвота и жидкий стул;
появляются конъюнктивит, насморк и кашель – отличительные признаки герпетической ангины;
боль в горле не наблюдается либо она едва заметная.

Читайте также: Вирус ангины в мороженом

Этим заболеванием болеют только единожды. По мере выздоровления организм вырабатывает антитела, что формируют стойкий иммунитет.

Лечение герпесной ангины

Герпесная ангина передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Именно поэтому чаще всего ею болеют именно дети. Так как инфекция не бактериальная, а вирусная, антибиотики для её лечения не применяются. Она лечится полосканиями, жаропонижающими и препаратами, которые снижают болевые ощущения в горле. Из препаратов чаще всего назначают следующее:

для полоскания: фурацилин – это самый простой и действенный антисептический препарат. Содовый раствор тоже эффективно снимает воспаление, но, когда появляются язвы, такое средство может раздражать горло. При герпесной ангине хорошо себя показали полоскания на основе травяных отваров – ромашка, шалфей, мать-и-мачеха, чабрец;
для орошения: Тантум Верде, Орасепт, Ингалипт – это спреи, которые снимают боль и постепенно убирают воспаление;
для снятия отёчности: антигистаминные препараты, например, капли Фенистил, таблетки Тавегил и другие препараты, которые назначаются в зависимости от возраста больного;
для снижения температуры и устранения ломоты в теле – Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен;
для повышения иммунитета: витамин С 500, аскорбиновая кислота, Ревит или витаминные сиропы для детей.

Для того чтобы организм быстрее справился с вирусом, дополнительно назначают интерферон. Антибиотики прописывают только в случае возникновения серьёзных осложнений или в случае присоединения инфекции. Учитывая, что при этом заболевании наблюдается насморк и, как следствие, кашель, для облегчения симптомов используют детские сосудосуживающие капли и сироп от кашля на основе Амброксола.

Интересный факт – на западе герпетическая ангина у детей лечится мороженным и холодным молоком, якобы употребление прохладных продуктов способствует быстрому заживлению язвочек. Но сама мысль, что больной ребёнок будет пить прохладные напитки и заедать это холодным пломбиром как-то не укладывается в голове.

Такие экстремальные методы возможно и действенны, но при герпетической ангине, как и при бактериальном тонзиллите, рекомендуется соблюдать постельный режим, а также организовать ребёнку частое обильное тёплое питьё и здоровый сон.

Отличия стрептококковой ангины от герпесной

Спутать бактериальный острый тонзиллит и герпетическую ангину невозможно. Достаточно провести визуальный осмотр миндалин, и всё становится понятным. Кроме того, есть немало других отличий, а именно:

И в том, и в другом случае горло красное и воспалённое. Тем не менее при герпесной ангине оно покрыто папулами, которые лопаются и превращаются в язвочки. Они появляются не только на миндалинах, но ещё на нёбе и язычке. При стрептококковом остром тонзиллите горло покрывается гнойными пробками, которые локализуются только на миндалинах. Отличить язвы от гнойников труда не составит.
При герпетической ангине появляется насморк, а после него и кашель, так как слизь стекает в трахею по задней стенке гортани. При бактериальном остром тонзиллите катаральных явлений не наблюдается.
Герпесная ангина нередко сопровождается конъюнктивитом, чего не бывает при бактериальной.
Стрептококковый и стафилококковый острый тонзиллит всегда провоцирует сильную боль в горле, и при герпетической ангине никаких болевых ощущений может и вовсе не наблюдаться.
Герпесная ангина у взрослых – большая редкость, а вот у детей младше 3 лет она бывает значительно чаще, чем бактериальная. Во взрослом возрасте человека часто посещает именно стрептококковый острый тонзиллит.
В начале острой фазы бактериальной ангины может наблюдаться рвота, но других расстройств пищеварения на протяжении болезни не бывает. Что касается герпесной ангины, то она может сопровождаться поносом, тошнотой и рвотой.

Любой из этих двух недугов может привести к осложнениям. Переболев бактериальным тонзиллитом, человек рискует заболеть ревматизмом, пиелонефритом, также у него могут развиться болезни сердца и сосудов. Герпетическая ангина при сниженном иммунитете может спровоцировать менингит или энцефалит.

Герпетическая ангина возникает вследствие заражения вирусной инфекцией, поэтому не требует антибактериальной терапии. Болевой синдром при ней не так ярко выражен, как при бактериальной. Тем не менее о том, что болезнь менее серьёзная, говорить не приходится. Она требует лечения и наблюдения, так как тоже способна привести к серьёзным осложнениям.

Оглавление темы «Слухопротезирование детей»:

Возраст для слухопротезирования детей. Типы отечественных слуховых аппаратов
Обучение чтению с лица. Правила и техника
Индивидуальный подбор слухового аппарата ребенку. Частотные характеристики слухового аппарата
Необходимые частоты и сила усиления слуховым аппаратом у детей
Подбор слухового аппарата детям 2-3 лет и от 3 до 14 лет по Northern и Downs
Профилактика наследственной тугоухости из-за нарушений метаболизма
Профилактика врожденной тугоухости после инфекций матери и гемолитической болезни новорожденных
Развитие учения о тугоухости детей. Современное лечение нейросенсорной тугоухости у детей
Физика звука и звуковых колебаний. Механические колебания среды
Амплитуда, период и частота звуковых колебаний. Распространение звука

Источник

Герпетическая, или герпесная, ангина является острым вирусным заболеванием, при котором у ребёнка воспаляются нёбные миндалины. Чаще всего вспышки герпангины наблюдаются в летне-осенний период. Патология относится к детским, так как взрослые болеют ею крайне редко.

В чём особенность герпетической ангины

Герпетическая ангина — это острое воспалительное заболевание вирусного происхождения. От других видов патологии отличается специфическими высыпаниями, которые поражают стенку глотки, миндалины и мягкое нёбо, а в редких случаях — слизистую губ, щёк.

При герпесной ангине наблюдается мелкая сыпь, которая поражает стенку глотки, миндалины и мягкое нёбо

Сыпь представляет собой мелкие пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Через некоторое время они лопаются, происходит их слияние, что приводит к образованию язвочек, покрытых плёнкой. Благодаря таким признакам диагностика заболевания становится более точной.

Герпетическую ангину называют также:

болезнью Загорского;
везикулярным фарингитом;
герпетическим тонзиллитом;
герпесной ангиной;
везикулярным стоматитом;
герпангиной.

После перенесённого заболевания у пациента формируется стойкий иммунитет только относительно данного типа вируса.

Чаще всего герпесной ангиной болеют дошкольники или дети младшего школьного возраста. Заболевание протекает тяжело у пациентов до трёх лет.

У новорождённых и грудничков патология диагностируется редко, так как им посредством грудного молока передаётся пассивный иммунитет.

Если всё же заражение произошло, то следует знать, что течение герпангины у маленького ребёнка может быть очень тяжёлым. Как правило, такого пациента вместе с матерью направляют в стационарное отделение. Ведь в этом случае страшна не сама болезнь, а её последствия. Из-за слабой иммунной системы малыша могут возникнуть менингит, энцефалит, способные привести к смертельному исходу.

При первых же подозрениях на боль в горле у малыша нужно обратиться к педиатру.

Как отличить герпангину от стрептококковой ангины (советы доктора Комаровского) — видео

Причины и факторы развития

Возбудителями везикулярного фарингита являются вирусы Коксаки или ECHO-вирусы. Болезнь передаётся двумя путями:

воздушно-капельным (при кашле, чихании, беседе и так далее);
фекально-оральным (при несоблюдении правил личной гигиены).

Возбудитель, проникнув в тело человека, поражает лимфатические узлы кишечника, где и начинает активно размножаться. Затем он попадает в кровяное русло и распространяется уже по всему организму.

Дальнейшее распространение возбудителя зависит от особенностей иммунной системы ребёнка. Вирусы могут зафиксироваться на том или ином участке ткани, что приведёт к развитию воспалительного, дистрофического или некротического процесса. То есть один и тот же энтеровирус способен привести к герпесной ангине у одного малыша или же к менингиту у другого.

Заражение происходит от больного человека, хотя иногда источником инфекции могут стать домашние животные, например, свиньи.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

несовершенная иммунная система ребёнка;
стрессовые состояния (например, при адаптации к садику, школе);
перенесённые прежде тяжёлые инфекционные патологии.

Симптомы везикулярного фарингита

Инкубационный период составляет 1–2 недели, после которого начинают проявляться первые признаки болезни. Симптоматика герпетического тонзиллита напоминает проявления гриппа:

появляется слабость;
снижается аппетит;
наблюдается повышение температуры вплоть до 40°С (спадает через 2–3 дня);
больной жалуется на мышечные боли.

Заболевание может сопровождаться нарушениями желудочно-кишечного тракта, то есть тошнотой, рвотой и поносом. Специфичным признаком герпангины является сыпь на слизистых.

Иногда сыпь поражает конечности пациента. Она наблюдается на кистях, стопах и туловище больного

Помимо всех остальных симптомов, пациента тревожит боль в горле.

Нёбные дужки, миндалины, нёбо покрываются мелкими плотными пузырьками (везикулами) диаметром 5 мм, которые через некоторое время наполняются жидкостью.
Спустя сутки они вскрываются, а вместо них образуются серо-белые язвы, которые могут сливаться. Поражённая слизистая начинает заживать через 6–7 дней.
У ребёнка наблюдается двухсторонняя околоушная, шейная и подчелюстная лимфаденопатия (увеличиваются лимфоузлы).

Слизистые ребёнка вследствие подобных эрозий становятся очень болезненными, что часто приводит к полному отказу от еды со стороны пациента.

Если у ребёнка иммунная система ослаблена, то сыпь может носить волнообразный характер, то есть повторяться через каждые два-три дня и сопровождаться лихорадкой и общей интоксикацией.

Методы диагностики герпесной ангины

Первичный диагноз ставит врач после осмотра пациента.

Значительно усложняет диагностику то, что симптоматика герпесной ангины присуща множеству других инфекционных ЛОР-заболеваний, а отличительные признаки (высыпания) появляются только через несколько дней.

Педатр ставит диагноз «герпесная ангина» на основании осмотра зева

Нередко педиатры назначают дополнительные вирусологические и серологические методы обследования:

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) помогает определить тип возбудителя по взятым у ребёнка смывам и мазкам из носоглотки.
Иммуноферментный анализ (ИФА) обнаруживает увеличение количества антител к возбудителям инфекции.
Общий анализ крови (ОАК) — умеренный лейкоцитоз указывает на воспалительный процесс.

Лечение

Терапия герпангины направлена на борьбу с симптомами. Пациенту рекомендуется приём:

антигистаминных и противоаллергенных препаратов (Диазолин, Кларитин, Супрастин и т. д.);
жаропонижающих (Парацетамол, Ибупрофен);
витаминов групп В и С.

Как и при любом вирусном заболевании, больному рекомендуется обильное питьё. Особую диету соблюдать не нужно, однако пациент должен употреблять продукты, которые легко усваиваются. Так как глотание при ангине затруднено, то пищу можно заранее протереть.

Для местной терапии используются аэрозольные антисептические препараты, жидкости, такие как Ацикловир, Гексорал.

Для усиления процесса регенерации тканей назначают физиотерапию, например, курс ультрафиолетового облучения.

Народная медицина

При лечении герпетического тонзиллита можно воспользоваться народными средствами. Чтобы справиться с воспалительными процессами и уменьшить болевые ощущения используются разные отвары и настои из шалфея, ромашки, мяты (принимать внутрь или полоскать ими горло). А вот ещё несколько рецептов:

в 200 мл кипячёной воды добавить 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды и 3 капли йода;
взбить белок яйца, влить в него 200 мл тёплой воды, добавить 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды;
В 500 мл горячей воды добавить 1 ст. л. эвкалипта и кипятить ещё две минуты. После этого дать настояться отвару ещё 20 минут, а затем процедить.

Полученными средствами необходимо полоскать горло 4–5 раз в день.

Народные средства — галерея

Бесполезные и опасные средства для лечения герпатического тонзиллита — таблица

Особенности терапии у новорождённых и грудничков

Как мы уже отметили, в этом возрасте герпангина наблюдается очень редко, но в случае инфицирования заболевание протекает очень тяжело. Особенность терапии состоит в том, что новорождённые и груднички не в состоянии глотать или жевать назначаемый медикамент. Все средства показаны только в виде жидкости. Нельзя также использовать спреи для орошения горла, так как это может вызвать удушье.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Герпангина является неопасным заболеванием. После неё у большей части пациентов наблюдается полное выздоровление. Но из-за воспалительных процессов, которые развиваются вследствие поражения вирусом различных тканей, иногда возникают осложнения в виде:

менингита;
энцефалита;
воспаления сердечной мышцы;
пиелонефрита.

Осложнения, как правило, наблюдаются, когда у ребёнка ослаблена иммунная система.

Профилактика заболевания у детей

Чтобы вероятность заражения снизилась, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Соблюдать правила личной гигиены.
Избегать контактов с больным или выздоравливающим человеком.
Осуществлять мероприятия для общего укрепления иммунной системы:
- сбалансировано питаться;
- придерживаться грамотного режима труда и отдыха;
- закаливать организм;
- заниматься спортом.

В целях профилактики важно также вовремя выявлять и изолировать больных. Продолжительность карантина составляет 14 дней.

Заболевание легче предотвратить, чем впоследствии лечить его. Поэтому нужно чаще мыть руки, проветривать помещения, делать влажную уборку и укреплять иммунитет. Если всё же ребёнок заболел, то нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пресечь развитие осложнений.

Автор: Алёна Климова
Распечатать

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.

Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)