Отек легких при ангине
Ангина (острый тонзиллит) – инфекционное заболевание, которым очень легко заразиться при контакте с инфицированным человеком. Возбудителями болезни являются вирусы, бактерии, грибки, которые начинают свою патогенную активность при определенных условиях. К условиям, способствующим развитию патологии относится: переохлаждение, купание в холодной воде, длительное пребывание под кондиционером, употребление в пищу холодных продуктов или напитков. Наиболее подвержены ангине дети и взрослые с хроническими болезнями и ослабленным иммунитетом. Если проводить своевременное и правильное лечение острого тонзиллита, то человек полностью выздоравливает без негативных последствий. Но без надлежащего лечения в период болезни и после нее могут развиваться серьезные осложнения, одно из которых – это отек горла при ангине. Что делать в этом случае и как вылечить данное состояние?
Последствия ангины
Осложнения острого тонзиллита бывают общие и местные. Практически все они возникают при отсутствии лечения заболевания или при неправильно подобранной терапии. Обязательным условием развития патологических постангинных состояний является ослабленный иммунитет человека.
Общие осложнения:
- ревматизм, характеризующийся воспалительными процессами в сердце, суставах, почках. Страдает так же нервная система, иммунитет;
- со стороны почек развивается пиелонефрит и гломерулонефрит. Это тяжелые состояния, приводящие к почечной недостаточности;
- со стороны сердца: миокардит, перикардит, тромбоэмболия, проблемы с сердечными клапанами, приводящие к порокам;
- заражение крови (стрептококковый сепсис) – наиболее грозное осложнение, которое может закончиться летальным исходом;
- менингит – воспаление оболочек головного мозга, приводящее или к стойкой инвалидности или к летальному исходу. Такой же исход при абсцессе мозга, если абсцесс вовремя не удалить.
Любое из общих осложнений ангины имеет тяжелые последствия – вот почему так важно своевременно вылечить тонзиллит. Каждое состояние характеризуется нарастающей симптоматикой, хроническим тяжелым длительным течением, продолжительным лечением в условиях стационара.
Местные осложнения:
- воспаление уха (отит). Чаще всего возникает отит среднего уха;
- отек горла и гортани;
- разлитое гнойное воспаление клетчатки (флегмона), ангина Людвига;
- абсцесс горла и/или миндалин;
- воспаление региональных лимфатических узлов (лимфаденит);
- кровотечение из гланд.
Наиболее грозное местное осложнение – отек горла при ангине. Каждое из этих состояний характеризуется выраженной клинической картиной, необходимостью оказания срочной медицинской помощи.
Отек или флегмона без своевременного лечения могут закончиться летальным исходом
Симптомы
При ангине воспаляются лимфатические узлы, в связи с этим нарушается отток лимфы. Лимфа застаивается, образуется отек, который локализуется при входе в гортань.
Слизистая оболочка гортани богато снабжена болевыми рецепторами, этим объясняется тяжелый болевой синдром при отеке.
Признаки отека горла:
- стремительное начало, очень быстро человеку становится трудно дышать;
- тахикардия;
- бледность, а затем синюшность кожных покровов лица;
- во время отека практически невозможно глотнуть, возникает ощущение инородного тела в гортани, что вызывает у больного паническую атаку, страх смерти. В свою очередь паника значительно усугубляет состояние человека;
- в горле и в области ушей отмечается сильная боль;
- осиплость или потеря голоса (афония), возникающие в результате отека голосовых связок;
- шея заметно опухает, больной не может поворачивать голову в стороны;
- общее состояние характеризуется лихорадкой, ознобом, слабостью, болью во всем теле;
- если у человека при этом присутствует кашель, то это сильно усугубляет состояние. Кашель требует глубокого вдоха, который невозможно сделать, с другой стороны есть необходимость откашляться;
- больной прикладывает много сил, чтобы вдохнуть, при этом заметно втягиваются межреберные промежутки. Но вовлечение в работу мышц требует дополнительного кислорода, которого итак не хватает, поэтому больной не может вдохнуть. В связи с этим появляется сильное беспокойство, несмотря на всю тяжесть состояния.
Если не оказать срочную медицинскую помощь, человек может погибнуть.
Если своевременно не снять отек, развивается острая недостаточность кровообращения. Это состояние характеризуется сменой возбуждения на угнетение, полным упадком сил, резким снижением артериального давления. Развиваются явления острой недостаточности кислорода головного мозга, больной погибает.
Лечение и профилактика
В случае отека горла речь идет скорее о срочной помощи, нежели о комплексах терапии. Снять отек можно с помощью следующих мероприятий:
- Больной должен сеть полусидя. Его ноги по щиколотку опустить в таз с горячей водой.
- Делать инъекции мочегонного средства и противовоспалительного.
- Ввести антигипоксант, с его помощью активируется циркуляция кислорода, в результате чего уменьшаются признаки гипоксии.
- К гортани приложить лед, обернутый полотенцем.
- Давать маленькие кусочки льда для глотания.
- Делать полоскания антисептиком, периодически опрыскивать слизистую носоглотки спреем с антибиотиком.
Если больной находится в тяжелом состоянии, когда вход в горло перекрыт, то проводят трахеотомию.
Народные средства
Если отек горла у больного не выраженный, то помимо традиционного лечения ангины можно снять отек народными средствами:
- делать полоскания горла не менее пяти раз в день свекольным раствором: 1 чайная ложна свекольного сока на полстакана воды;
- раствор для полосканий: на стакан теплой воды полчайной ложки соли, на кончике ложки пищевой соды, 1-2 капли йода;
- эффективно борется с воспалением такой раствор: морковный сок пополам с водой. Использовать для полосканий;
- в стакан морковного сока добавить 2 зубочка измельченного чеснока. Смесь принимать раз в день за 40 минут до еды в течение 3-х дней;
- хорошо снимает отечность раствор яблочного уксуса: на стакан теплой воды 2 чайные ложки яблочного уксуса.
Весь лечебный период нужно употреблять мягкую пищу и пить большое количество жидкости.
Профилактика
Лучшей профилактикой отека горла является своевременное и правильное лечение ангины. Очень важно как можно раньше начать терапию и довести ее до конца, выполнять все рекомендации специалиста. Множество осложнений развивается, когда больной чувствует улучшение и бросает лечение. Нужно соблюдать общие правила профилактики: избегать переохлаждений, стараться не контактировать с инфицированными людьми, избегать людных мест во время эпидемий простудных заболеваний, укреплять иммунитет, полноценно питаться.
Автор: Ангелина Елена
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Отек легких представляет собой тяжелое состояние, угрожающее не только здоровью, но и жизни человека. Возникнуть он может по ряду причин у людей практически любого возраста, но всегда сопровождается рядом характерных симптомов.
Вовремя заметить, что отекают легкие, распознать симптомы – с этим может справиться не только профессиональный медик, но и человек без специального образования, внимательно относящийся к себе и своим близким.
Механизм развития отека
В норме легочная ткань состоит из множества мельчайших, заполненных воздухом пузырьков – альвеол. Если помимо воздуха в альвеолах начинает скапливаться жидкость – в результате пропотевания её из кровеносной и лимфатической системы – возникает отек легких.
Механизм возникновения этого патологического состояния следующий:
- В результате застойных явлений в малом легочном круге кровообращения нарушается отток крови и лимфы и происходит повышение внутрисосудистого давления в легочных капиллярах и лимфатических сосудах.
- Кровь и лимфа скапливаются в сосудах и начинают проникать сквозь их стенки в легочные структуры альвеолы – происходит так называемый выпот жидкости.
- Проникшая в альвеолы жидкость или транссудат как бы вытесняет из них воздух и значительно уменьшает их дыхательную поверхность. Ситуация усугубляется по мере увеличения количества транссудата в легких – наблюдается эффект «внутреннего утопления», когда легкие заполняются водой и не могут полноценно функционировать.
- Транссудат очень богат белком и поэтому легко вспенивается при соприкосновении с воздухом в альвеолах. Получившаяся пена ещё больше затрудняет процесс дыхания.
- В итоге дыхание становится практически невозможным, кислород не попадает в кровь, возникает гипоксия и смерть.
Причины отека легких могут быть:
1. Кардиогенными – то есть связанными с заболеваниями сердца и сосудов: острый инфаркт, сердечные пороки, кардиосклероз, тяжелая степень гипертонии. В этом случае застой в малом круге кровообращения возникает из-за того, что сердце не справляется со своими функциями и не способно полноценно прокачивать кровь через легкие.
2. Некардиогенными:
- Гидростатический отек возникает из-за повышения внутрикапиллярного давления в легких в результате легочной эмболии, пневмоторакса, опухолей, бронхиальной астмы, попадании в дыхательные пути инородных предметов;
- Мембраногенный отек развивается при повышении проницаемости легочных капилляров в результате респираторного дистресс-синдрома (сепсис, травма грудной клетки, пневмония), аспирационного синдрома (рвотные массы или вода попадают в легкие), ингаляционного и интоксикационного синдромов (отравление токсическими веществами, в том числе эндотоксинами).
Симптоматика: от первых признаков до опасной формы
Предвестниками отека легких у взрослого человека являются такие симптомы и признаки:
- появление одышки и удушья, которые не зависят от физической нагрузки;
- покашливание или дискомфорт за грудиной при малейшей физической нагрузке или в положении лежа;
- ортопноэ – вынужденное вертикальное положение больного, которое он принимает потому, что лежа не может полноценно дышать.
Отек легких может протекать по-разному: в некоторых случаях он развивается практически молниеносно, за несколько минут, а иногда разворачивается в полном объеме в течение нескольких часов.
По мере нарастания отека и дисфункции все большей площади легких состояние больного быстро ухудшается и могут возникнуть сначала «синяя», а затем «серая» гипоксия:
| Симптомы | «Синяя» гипоксия | «Серая» гипоксия |
| Общее состояние | Тяжелое, сильная слабость и беспокойство. Сознание сохранено. Вынужденное вертикальное положение тела. На шее видны вздувшиеся сосуды. Могут быть тошнота и рвота, высокая температура. | Крайне тяжелое. Сознание спутанное вплоть до полной его потери. Апатия. |
| Локализация боли | За грудиной | Сильная сжимающая боль за грудиной |
| Дыхание | Затрудненное, частое (30-60 в минуту) и поверхностное | Редкое и аритмичное. Слышны хрипы в легких. |
| Кашель | Вначале сухой и мучительный, затем с обильной пеной-мокротой. Ощущение клокотания жидкости внутри. | С обильной пенистой жидкостью розоватого оттенка. |
| Состояние кожи и слизистых | Слизистые оболочки и кожа на пальцах посиневшие | Кожа землистого оттенка, покрыта холодным потом |
| Пульс | Частый, до 100 в минуту, но слабый | Слабый, практически не прощупывается |
| Мочеиспускание | Очень редкое, вплоть до полного отсутствия | Отсутствует |
| Прогноз | При своевременном оказании помощи благоприятный | Неблагоприятный |
Каким должно быть лечение после инфаркта миокарда, препараты, которые назначают врачи, правильный образ жизни — выясните все на страницах нашего сайта.
Для чего сдают общий анализ крови, расшифровка результатов у взрослых и детей, норма по возрастам и много другое подробно рассмотрено здесь.
Каким должно быть СОЭ в анализе крови: норма у женщин и мужчин по возрасту в таблице представлена в этой статье.
Как своевременно узнать, не спутать с другими болезнями
Если отек развивается постепенно, то стадия мнимого благополучия может занимать около суток.
Иногда патология протекает в стертой форме, при которой гипоксия не сильно выражена. Чаще это случается у больных с острым инфарктом миокарда.
Тревожными симптомами, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:
- одышка в состоянии покоя;
- затрудненное дыхание, при этом больной жалуется на ощущение «клокотания» в груди;
- невозможность вдохнуть «полной грудью» – при попытке так сделать больной закашливается и чувствует боль;
- учащение дыхания – как компенсация его недостаточной глубины;
- чувство сжатия и дискомфорта за грудиной;
- сухой непрекращающийся кашель;
- невозможность прилечь – в горизонтальном положении больному становится хуже;
- разбитость и слабость;
- посинение губ и кончиков пальцев.
При возникновении данного симптомокомплекса необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, поскольку отек легких требует лечения в условиях стационара.
Как помочь больному — что можно и нельзя делать
Алгоритм действий для оказания первой неотложной помощи при отеке легких состоит в выполнении следующих неотложных мероприятий:
- Вызвать скорую помощь. Нельзя игнорировать жалобы и ждать ухудшения состояния – отек легких может привести к летальному исходу практически молниеносно.
- Больного успокоить: воспользоваться валерьянкой или пустырником.
- Расстегнуть всю стесняющую дыхание одежду.
- Усадить на стул, опустить ноги вниз. Нельзя укладывать такого пациента в горизонтальное положение.
- До приезда врача можно наложить жгуты на конечности, пережимающие вены. Важно при этом не допускать исчезновения пульса на пережатой конечности. Жгуты накладываются на 15-20 минут, затем снимаются. Через некоторое время их можно опять наложить. Таким образом, сердце разгружается – ему требуется меньше усилий, чтобы качать кровь на периферию тела.
- Можно дать пациенту 1 таблетку нитроглицерина подъязычно.
- Если есть возможность – воспользоваться кислородной маской.
- Если во время кашля отделяется большое количество пены – следует воспользоваться средствами для пеногашения. В домашних условиях это может быть обычный спирт: к носу и рту больного периодически прикладывают полотенце, смоченное в водке или медицинском спирте. Отхаркивающими средствами лучше не пользоваться, если кашель уже стал влажным с обильной мокротой.
- Чтобы отек не распространялся – следует согреть спину больного: поставить горчичники.
От того, насколько быстро будут распознаны симптомы отека легких и насколько своевременно будет оказана доврачебная неотложная помощь, часто зависит жизнь больного человека.
Важно не игнорировать первые симптомы отека легких, а своевременно принимать меры по её ликвидации и профессиональному лечению в условиях стационара.
Источник
Иногда развивается [отек горла при ангине] и сразу встает вопрос: «Что делать?».
Ангина является острым заболеванием миндалин, вызывающееся в большинстве случаев бактериями.
Наиболее распространена ангина, развившаяся в результате воздействия [стафилококков] и [стрептококков]. Ангина сопровождается отеком миндалин, они отекают и могут даже соприкасаться друг с другом.
Но при несвоевременном лечении или неграмотном лечении происходит распространение воспалительного процесса на слизистые гортани.
Причины развития отека горла
Отек горла (гортани) развивается не только при ангине, но и при ряде других причин:
- Распространение воспалительного процесса при ангине, вирусных респираторных инфекциях;
- Абсцессы в области затылка, около миндалин (паратонзиллярный);
- Воспалительный процесс слизистых гортани;
- Развитие отека при травматическом повреждении гортани;
- Отек вследствие ожога слизистых при употреблении горячей жидкой пищи;
- Опухолевые образования в области горла;
- Развитие отека вследствие воздействия аллергической реакции организма.
При ангине отек гортани наблюдается только при выраженном воспалительном процессе в миндалинах.
Воспаление развивается в верхних отделах гортани, распространяется на голосовые связки. У больного появляется стеноз (сужение) просвета гортани.
Клиническая картина
Если у больного [аллергический отек], то симптоматика нарастает очень быстро.
В данной ситуации очень быстро нарастает ухудшение состояния.Человеку требуется экстренная первая помощь.
Для отека горла характерны следующие симптомы. В начале у больного возникает:
- першение в горле;
- небольшой дискомфорт;
- болезненность в горле может совсем отсутствовать;
- снижение тембра голоса иногда даже наблюдается полное его отсутствие (афония);
- кашель непродуктивный, приступообразный.
В дальнейшем по мере нарастания аллергического воспаления появляется стеноз гортани:
- одышка;
- чувство нехватки воздуха;
- цианоз носогубного треугольника;
- больному трудно проглатывать и твердую и жидкую пищу;
- учащается сердцебиение, развивается тахикардия;
- у больного состояние паники.
При ангине отек развивается не в первый день заболевания, а позже. Он появляется при отсутствии лечения, не соблюдении предписанных рекомендаций, самостоятельном лечении.
Также для отека горла при ангине характерным является и наличие признаков самой ангины:
- выраженная боль в горле, больные даже отказываются от питья и еды из-за выраженности болей;
- повышение температуры тела до 38.5-39.0 градусов;
- головные боли;
- ломота во всем теле, в мышцах;
- повышенная утомляемость;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при осмотре видна выраженная отечность миндалин;
- могут быть гнойные налеты в виде фолликулов, лакун или пленки;
А при распространении процесса на гортань появляются признаки отека горла.
Но если лечить ангину вовремя и грамотно, она редко приводит к данному состоянию.
Диагностирование стеноза гортани
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это может быть врач терапевт, педиатр, отоларинголог.
Если выраженный стеноз гортани, то рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь.
При осмотре больного с ангиной и отеком горла обнаруживается:
- [увеличение миндалин];
- гнойные налеты на миндалинах;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при ларингоскопии виден отек и гиперемия голосовых связок;
- [видна степень стеноза];
В общем анализе крови присутствуют признаки характерные для [бактериального воспаления]: увеличение [количества лейкоцитов] и повышается скорость оседания [эритроцитов (СОЭ)].
Лечебные мероприятия
[Если у больного развился стеноз], тогда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.Но что делать для того, чтобы снять отек горла до приезда врачей?
Чтобы снять отек необходимо дать антигистаминный препарат, он способствует уменьшению воспалительной реакции.
Если выраженная одышка необходимо включить горячую воду в ванной и делать ингаляции. Выраженный стеноз необходимо лечить в условиях стационара. Так как снять полностью отек в домашних условиях сложно.
В домашних условиях можно лечить только ангину с не выраженным отеком горла.
В домашних условиях можно делать ингаляции для уменьшения воспаления, улучшения дыхания.Рекомендуют следующие ингаляции:
- Ингаляции с физиологическим раствором 0,9 % можно проводить каждые 3 часа.
- Ингаляции с добавлением в физиологический раствор капель Беродуала. Такие ингаляции делают при стенозах, они расширяют дыхательные пути, снимают одышку.
- Ингаляции с добавлением эфирных масел (эвкалипт, облепиха).
- При выраженном отеке назначаются ингаляции гормональных препаратов (Пульмикорт).
- Ингаляции паровые противовоспалительных трав — ромашка, шалфей.
При ангине нужно лечить и само бактериальное воспаление миндалин. Для лечения ангины обязательна антибактериальная терапия.
Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Азитромицин;
- Супракс;
- Зиннат;
Антибактериальное лечение должно начинаться при ангине в самом начале заболевания.
Важно соблюдать длительность и кратность приема антибактериального лечения.
Также проводится лечение спреями антисептическими:
- Люголь;
- [Мирамистин];
- Гексорал;
- Иналипт.
Эффективны полоскания отварами трав: отваром ромашки; отваром календулы; отваром шалфея.
Можно применять леденцы для рассасывания, которые также оказывают антисептическое и обезболивающее действие:
- Фалиминт;
- Стрепсилс;
- Лизобакт.
Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, обильный питьевой режим.
Избегать употребления острой, раздражающей пищи.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать развитие отека при ангине нужно:
- Своевременно обращаться к врачу при развитии ангины;
- Строго соблюдать все предписанное лечение;
- Повышать защитные силы организма;
- Избегать употребления острой, горячей, раздражающей пищи;
- Лечение хронических очагов инфекции в носоглотке (ринитов, синуситов, [кариеса]);
При грамотном лечении ангина редко осложняется развитием отека горла. Прогноз при отеке горла благоприятный при условии соблюдения рекомендованной терапии.
Источник
