Отек квинке или ангина

Здравствуйте уважаемые врачи, мне очень нужно ваше компетентное мнение
Мама, женщина 58 лет. Вес – 92 кг. Курильщик с многолетним стажем.

Начну издалека, на прошлой неделе стоматолог вырвал почти все зубы – у нее парадантоз, из-за которого она медленно много лет теряла зубы. В четверг была пломбировка одного из 3-х оставшихся зубов. В ожидании коронки и без зубов мама очень расстроилась. В пятницу ее прихватила старая межпозвоночная грыжа. Возможно, это все сказалось на ее иммунитете…

Все стало стремительно развиваться с субботы.
Суббота, 24,01: появилась боль в горле. Не придали этому особое значение, пила побольше чая с лимоном, да и все.

Воскресенье 25,01: боль в горле переросла в резкую режущую, не дающую глотать. Позвали частного терапевта. Врач сказал, что в горле ранка типа язвочки. Прописал: мазать горло синькои 5 раз в день, мазать гелем альфа-плюс и брызгать оронормом. В этот же день вечером в 7 часов поднялась температура, сначала 38, дала 1 таблетку ангелина 650, но на ее фоне температура ползла вверх – до 39. Позвонила врачу, та сказала, что похоже на присоединение бактерии и сказала срочно вколоть укол форсефа. Поставить также его завтра утром и идти к лору. Укол поставила, температура не падала, поставила еще укол анальгин+димедрол. Из-за температуры поднялось и давление.

Понедельник 26,01: вкололи еще одну дозу форсефа и пошли к лору. Тот сказал, что видит в горле эрозию. Прописал:
— поменять форсеф на трикоксан,
— рассасывать 5 раз в день лисобакт,
— брызгать 5 раз в день оронормом,
— лордестин на ночь 1 таблетка,
— полоскание ромашкой.
Выполняли все рекомендации, в течение дня температура не поднималась. Вечером поднялась до 38,5, вкололи трикоксан. Через полтора часа после него пшикнула в горло оронормом в очередной раз (5ый за день). И в этот момент начался дикий приступ кашля, с рвотой слизью и захлебыванием, длился не менее 40 минут, потом остался частый и мокрый кашель. Кроме того появилась какая-то отёчность в горле и булькание в нем же. В то же время температура сама потихоньку начала падать. После мама пыталась попить воду – не смогла, вода не проходит. Позвонила врачу, сказал вколоть дексамтеазон. Вколола. Ночью все продолжалось так же – лечь не могла – находилась только в горизонтальном положении, стоило прилечь – тут же кашель, мокрота в горле булькаеттак, что слышною. Она спать не могла- только задремлет, начинает задыхаться. В 3 часа ночи вызвали скорую. Скорая сделала укол дексамтеазона, эуфилина, чего-то еще противоаллергическое и диазепам. Послушали, сказали легкие и бронхи чистые, это проблема в горле. Но на отек квинке не похоже, т.к. опухли бы губы.

Вторник 27,01. Утром сразу отправились к ЛОРУ. Он сказал, что похоже на аллергическую реакцию, возможно на трикоксан, а может и на оронорм. При этом мама глотать не может ничего – даже вода не проходит. Лор посмотрел горло и сказал, что не видит ничего там критического, что мешало бы глотать – да, отек есть, но не такой катастрофический. В то же время язва со вчерашнего дня стала меньше. При этом отмечу, что мама не только глотать и не может, у нее и голос стал такои, будто ее душат – как после вдыхания гелевого шарика. В то же время ЛОР послал нас на консультацию к другому врачу – тоже ЛОРу, профессору. Тот долго смотрел маме в горло, созвал консилиум и сказал, что тоже не видит такого дикого отека, чтоб нельзя было глотать.
Я спросила, не может ли этот отек быть от того, что она не курила все эти дни? Профессор сказал, мол, если хочет, пусть покурит и что это, по его мнению, не связано особо. И сказал, что похоже на психологическую реакцию.
Прописал – поменять трикоксан снова на форсеф. Отменил оронорм, прописал супрастин в уколах и аллору.
Вечером вкололи форсеф и принимали все прописанное лечение. Ночью в вертикальном положении смогла уснуть. Отмечу, что в течение дня не было температуры, а так же вечером тоже 36,3.

Среда 28,01: утром снова сделали укол форсефа, отек не спал, голос не изменился – глотать заставляла себя с огромными трудом. Чтобы глоток воды прошел, ей надо сделать 3 глотательных движения, иначе все выходит назад и давится. Появилась мокрота – отхаркивается: она бежевого цвета и с ужасным гнойным запахом. Позвонила ЛОРу, сказал, что похоже на то, что выходит из курильщика. Вечером поднялась температура 37. Сделали снова укол форсефа. Ночь не спала вообще, постоянный кашель, мокрый, иногда отходит мокрота – такая же по структуре.

Четверг 29,01: после бессонной ночи состояние не изменилось. Кашель становится чаще, клокочет мокрота в горле – прямо бурлит. Утром тепература 37.

Уважаемые доктора!!!! Тут я конечно понимаю, что «сам дурак» — виновата она в том, что столько лет курила. Но я очень прошу у вас совета. Как вы считаете, все ли мы делаем правильно – пока лечение не дает положительных результатов, даже наоборот. Помогите, направьте в нужное русло. Заранее благодарю.

Отек Квинке (ангиоотек, огромная крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся в один момент острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся мощным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки. Как правило отек Квинке развивается на шейке, высшей части тела, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Еще пореже отек Квинке поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга. Данное патологическое проявление может развиться полностью у хоть какого человека, но более нередко появляется у юных дам и у детей

Отек Квинке — причины

Выделяют два типа отека Квинке: псевдоаллергический и аллергический.

Развитие псевдоаллергического отека Квинке обосновано прирожденной патологией системы комплимента. Для справки: система комплимента это белки крови, участвующие в развитии первичных аллергических и иммунных реакций. Данные белки в крови человека находятся в неактивном состоянии, активируясь только в случае проникания чужеродного антигена в месте самого проникания. При псевдоаллергическом отеке Квинке система комплимента может активизироваться насколько спонтанно, так и в ответ на хим либо термические раздражители, приводя к развитию широкой аллергической реакции.

Аллергический отек Квинке, насколько в прочем и другие аллергические реакции, появляется вследствие иммунного ответа организма на проникновение специфичного аллергента. Очень нередко аллергический отек Квинке аккомпанирует такие заболевания насколько поллиноз, крапивница, астма и пищевая аллергия.

Отек Квинке у малышей грудного и младшего возраста наблюдается очень изредка. Предрасполагающими факторами развития данного патологического состояния могут быть заболевания щитовидной железы, печени, желудка, паразитические и аутоиммунные заболевания и заболевания крови. Довольно нередко ангионевротический отек преобретает рецидивирующее хроническое течение. Часто точную причину отека Квинке так и не удается установить

Отек Квинке — симптомы

Заболевание всегда начинается в один момент. За считанные минутки (пореже часы) на разных участках лица и слизистых оболочек наблюдается развитие ярко выраженного отека. Обычные симптомы отека Квинке — локальные отеки слизистой полости рта (миндалин, мягенького неба, языка), век, губ, мошонки, мочеполовой области, желудочно-кишечника, дыхательных путей. Довольно изредка отек сопровождают болевые чувства, проявляющиеся чувством напряженности тканей. Кожа в области отека бледноватая, зуд обычно отсутствует. В области отека наблюдается элластичное при пальпации напряжение тканей, ямки при давлении не остается, сама припухлость безболезненна.

Основные места локализации отека Квинке — горло, щеки, веки, нижняя губа. Более небезопасной для жизни формой отека Квинке считается отек трахеи, горла и глотки, наблюдающийся у 25% всех нездоровых данной патологией. У таких нездоровых развивается афония, наблюдается синюшность языка, происходит затруднение дыхания, возникает беспокойство, вероятна утрата сознания. При осмотре слизистой гортани наблюдается отечность небных дужек и мягенького неба, просвет зева сужен. В случае если отек распространится на трахею либо горло, вероятен смертельный финал вследствие удушья.

Если отек Квинке затрагивает внутренние органы, симптоматика проявляется рвотой, поносом, резкими болями в области животика. При поражении мозговых оболочек и мозга развиваются неврологические нарушения (гемиплегия, афазия, эпилептиформные припадки).

Отек Квинке у малышей проявляется отграниченными отечными очагами на слизистых оболочках и кожных покровах.

Отек Квинке безо всяких следов исчезает через несколько часов либо суток, но часто временами рецидивирует

Возможные отягощения при отеке Квинке

Пожалуй более угрожающим осложнением можно считать отек горла с нарастающей симптоматикой острой дыхательной дефицитности, к которой относят прогрессирующее затруднение дыхания, лающий кашель и охриплость голоса.

В случае поражения отеком урогенитальной системы проявляется симптоматика острого цистита. Кроме этого отек может привести к острой задержке мочи.

При отеке слизистой ЖКТ вероятна симуляция острой абдоминальной патологии, может быть возникновение диспепсических расстройств, усиление перистальтики кишечного тракта. Также часто могут наблюдаться симптомы перитонита и острая боль в животике.

В случае локализации отека на лице, в процесс могут быть вовлечены мозговые оболочки с возникновением менингеальных симптомов и признаками синдрома Меньера (рвота, тошнота, головокружение). В случае отсутствия своевременной квалифицированной неотложной помощи? отек Квинке данной локализации часто тянет за собой смертельный финал.

Диагностика отека Квинке проводится на основании наличия соответствующих зрительных проявлений и реакции отека на введенный адреналин. Очень принципиально в процессе диагностики найти первопричину, ставшую катализатором развития отека, зачем как правило употребляются кожные аллергологические пробы и лабораторные исследования крови. Также нужно непременно провести дифференциальную диагностику с синдромом Мелькерсона-Розенталя, рожистым воспалением, коллатеральным отеком при периостите и лимфостазом

Отек Квинке — 1-ая помощь

• При отеке слизистой дыхательных путей (асфиксии) — инъекции адреналина

• При понижении кровяного давления показано подкожное введение от 0.1 до 0.5 р-ра адреналина

• Десенсибилизирующее исцеление. Заключается в приеме антигистаминных средств: внутримышечно 2 мл 2% супрастина, перорально Телфаст, Эриус, Зиртек, Кларитин

• Гормональная терапия: глюкокортикоиды (внутривенно от 8 до 12 мг дексазона, внутримышечно от 60 до 90 мг преднизолона)

• Препараты ингибиторы протеаз

• Мочегонные препараты

• Дезинтоксикационная терапия (энтеросорбция, гемосорбция)

• Неотклонимая перевозка в клинику в отделение аллергологии

Поэтапное исцеление отека Квинке

• Первоочередным терапевтическим шагом является непременное устранение конкретного контакта с провоцирующим аллергеном

• С целью увеличения тонуса симпатической нервной системы назначают препараты кальция, эфидрин, аскорбиновую кислоту

• Для понижения уровня гистамина назначают Тавегил, Супрастин, Димедрол. Парасимпатическую активность понижают с помощью атропина

• Для понижения проницаемости сосудов проводится витаминотерапия (Аскорутин и пр)

• Показано проведение курса исцеления палитра-глобулином и витаминами группы В, также десенсибилизирующая терапия Преднизолоном, Кортизоном и АТКГ

• Для исцеления наследного отека Квинке используют фармацевтические препараты, усиливающие в организме продукцию недостающего С-1 ингибитора

Профилактика отека Квинке предполагает серьезное соблюдение диеты, в какой отсутствуют продукты питания, способные вызвать развитие аллергической реакции. В случае принужденного контакта с аллергентами нужно вовремя принимать приписанные доктором антигистаминные препараты.

Warning: date() [function.date]: It is not safe to rely on the system’s timezone settings. You are *required* to use the date.timezone setting or the date_default_timezone_set() function. In case you used any of those methods and you are still getting this warning, you most likely misspelled the timezone identifier. We selected ‘Europe/Moscow’ for ‘MSK/3.0/no DST’ instead in /home/k45201/public_html/angina03.ru/mycode/main.php on line 3
18.12.2019

ангина, отек квинке или что-то другое??