Осложнения при ангине у подростков

Длительность заболевания ангиной обычно не превышает 7 дней. Кроме того, катаральная форма протекает достаточно легко и сопровождается субфебрильной температурой. Нередко и другие формы острого тонзиллита характеризуются легким течением. В то же время острый тонзиллит, вызываемый гемолитическим стрептококком А или стафилококком, выделен в отдельную группу и считается весьма опасной патологией. Обусловлено это особенностями течения заболевания, а также его прогнозами. При некорректном, несвоевременном лечении, а также при наличии других предрасполагающих факторов такая ангина может привести к развитию серьезных осложнений, а впоследствии — даже инвалидности.

Ранние осложнения

Ангина Осложнения после ангины у детей могут быть ранние и отсроченные, развивающие спустя несколько недель после перенесенного острого стрептококкового тонзиллита. Ранние осложнения ангины обычно имеют локальный характер. В этом случае последствия ангины чаще всего следующие:

паратонзиллярный абсцесс;
гнойный лимфаденит;
флегмона;
отек гортани;
кровотечение из миндалин;
отит;
ларингит.

Как и всякий гнойный процесс, развитие ангины может сопровождаться генерализацией процесса, приводя к развитию сепсиса. Именно таким способом могут оказаться вовлеченными в процесс мозговые оболочки, следствием чего является развитие гнойного менингита. Такие осложнения отмечаются крайне редко, однако развиваются они в ранние сроки или непосредственно на фоне ангины, в первые несколько дней от начала заболевания.

Гнойные осложнения

Лакунарная или фолликулярная форма ангины характеризуется поражением миндалин гнойного характера. При распространении такого процесса, вовлечении близлежащих тканей развиваются именно гнойные осложнения. Наиболее частым осложнением ангины является паратонзиллярный абсцесс. Данное заболевание представляет собой поражение рыхлой клетчатки, окружающей миндалину, и развитие в ней гнойного процесса.

Первые признаки абсцесса начинают проявляться на 2-7 день после развития ангины. Заподозрить его наличие можно по изменениям в клинической картине, когда вслед за некоторым улучшением общего состояния при остром тонзиллите отмечается усиление боли в горле и новый температурный подъем. Болевые ощущения резко усиливаются при глотании, а также при попытках произношения звуков. Голос пациента при этом меняется, становится более хриплым.

Развитием болевого синдрома обусловлено вынужденное положение тела: голова пациента склонена на бок, в сторону развития патологического очага.

Температура Повышение температуры достигает 40 градусов. Может отмечаться озноб, а также другие признаки интоксикации, слабость, головная боль, отсутствие аппетита. Фарингоскопия, проведенная в этой ситуации, позволяет обнаружить отсутствие налетов и гнойников, которые являются типичным симптомом при фолликулярной или гнойной ангине. В то же время, отмечается резкое увеличение миндалины с какой-то стороны. Она ярко гиперемирована. Также характерна отечность языка. При этом увеличенное гнойное образование несколько смещает его в сторону. Наиболее типично одностороннее развитие процесса.

Если несмотря на проведение антибиотикотерапии состояние пациента продолжает ухудшаться, нарастает болезненность в горле, усиливаются явления интоксикации, то наиболее целесообразным методом лечения в данном случае является оперативное вмешательство.

Пункция или вскрытие абсцесса, эвакуация гнойного содержимого способствует быстрой нормализации ситуации.

Радикальный способ лечения характеризуется проведением двусторонней тонзиллэктомии, то есть иссечением инфекционного очага, являющегося причиной образования абсцесса.

Еще одним осложнением, нуждающимся в немедленной консультации хирурга, является гнойный лимфаденит. Увеличение и болезненность лимфоузлов – один из постоянных симптомов ангины. При некорректном лечении, недостаточном иммунитете может отмечаться развитие в них гнойного процесса. Клинически такая патология характеризуется усилением болезненности данных образований. Кожные покровы над ними становятся красными, отечными, горячими на ощупь. В тех случаях, когда антибиотикотерапия не дает результата, также проводится хирургическое вмешательство.

Лимфаденит Тяжелым гнойным осложнением ангины является развитие флегмоны, воспаления мягких тканей шеи. При объективном осмотре отмечается отечность шеи и покраснение кожи над ней, местное повышение температуры. Ярко выражены явления интоксикации.

Температура держится в пределах 40 градусов, пациент вял, могут отмечаться спутанность сознания, бред, выраженная головная боль, рвота. Ребенку трудно открывать рот. Отмечается неприятный гнилостный запах изо рта, сильное слюнотечение. В тех случаях, если антибиотикотерапия не дает результата, проводится хирургическое вмешательство, способствующее оттоку гноя.

Отек гортани

Опасным осложнением является отек гортани. Он может иметь место при любом тяжелом течении ангины, но наиболее типично такое развитие при остром тонзиллите, вызванном дифтерийной палочкой. Первым симптомом такой патологии, позволяющим заподозрить развитие отека гортани, является изменение голоса пациента и появление кашля.

В течение короткого времени данные симптомы нарастают и сопровождаются одышкой, сначала на вдохе, затем – и на выдохе. При этом лицо становится синюшным, шея увеличивается в размерах. В связи с нарастанием отека, становится все более реальным риск развития удушья. Данное состояние нуждается в проведении неотложных мероприятий в условиях реанимационного отделения, для чего бригадой скорой помощи ребенок немедленно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Другие местные осложнения

Некротическая ангина Кровотечение из миндалин наиболее характерно для некротической формы ангины, когда после отторжения некротической пленки остается эрозивная кровоточащая поверхность. При глубоком и обширном поражении возможно травмирование крупного сосуда, что и проявляется кровотечением. Если консервативные методы остановки кровотечения безрезультатны, показано проведение электрокоагуляции сосуда в условиях хирургического отделения. Распространение инфекционного процесса на близлежащие органы приводит к развитию таких осложнений как отит или ларингит. При этом лечебная тактика не имеет каких-то особенностей, осуществляется в соответствии с выявленной патологией.

В этом случае важным является распознать развитие осложнений, чтобы вовремя провести коррекцию лечения.

Отсроченная опасность

Отсроченными опасными осложнениями ангины у детей являются заболевания, первые признаки которых обнаруживаются спустя несколько недель. Их наличие обусловлено тем, что под действием стрептококка в организме запускаются аутоиммунные механизмы, когда антитела начинают вырабатываться к клеткам собственного организма, оказывая повреждающее действие на органы-мишени.

Чаще всего страдают клетки и ткани сердца, почек, сосудов, суставов. Наиболее распространенными заболеваниями, которые развиваются вследствие воздействия данного стрептококкового возбудителя, являются

ревматизм;
гломерулонефрит;
системный васкулит.

Ревматизм является патологией, которая с течением времени может привести не только к потере трудоспособности и инвалидности, но даже смерти пациента.

В результате запуска аутоиммунных процессов происходит развитие патологических процессов в тканях сердца с дельнейшим формированием патологии клапанного аппарата и развитием пороков сердца.

Припухлость суставов Такое же ревматическое поражение отмечается и в суставном аппарате. Особенно характерна припухлость и покраснение крупных суставов. Движения в них ограничены из-за болезненности. Для такого поражения характерна их «летучесть», то есть переход патологического процесса с одного сустава на другой.

Опасный процесс после перенесенной ангины может развиваться и в почках. Гломерулонефрит является заболеванием аутоиммунного характера, которое характеризуется развитием почечной недостаточности. Его постоянными симптомами является наличие отеков, а также белка и эритроцитов в моче.

В течение последующих нескольких лет развивается стойкое повышение артериального давления.

Поврежденная аутоиммунным процессом почечная ткань способствует развитию в ней инфекционных процессов, вызванных различными возбудителями. Пиелонефрит, достаточно часто принимающий хроническое течение, сопровождается тяжестью в пояснице, выраженным недомоганием, длительной гипертермией и снижением иммунитета, также ухудшая качество жизни пациентов.

Клиническая картина при аутоиммунном воспалении сосудов может быть весьма различной, поскольку в процесс могут быть вовлечены сосуды различной локализации и размеров. Наиболее часто признаками такого поражения являются

кожные проявления в виде характерной сыпи;
развитие абдоминального синдрома, проявляющегося кишечным кровотечением и болью в животе;
почечный синдром; суставной синдром.

Меры профилактики

У врача Опасность развития тяжелых осложнений после ангины достаточно велика, особенно в тех случаях, когда имеет место повторное инфицирование гемолитическим стрептококком. В связи с этим после перенесенной ангины ребенок в течение года должен наблюдаться педиатром. Проведение объективного осмотра, лабораторного обследования, включающего общий анализ мочи, исследование функций почек, острофазовые реакции, ЭКГ, УЗИ сердца позволяет своевременно выявить патологию. С целью профилактики отдаленных опасных осложнений может быть проведена бициллинопрофилактика, направленная непосредственно против данного возбудителя.

Введение пролонгированных антибиотиков пенициллинового ряда у детей с частыми ангинами, вызываемыми гемолитическим стрептококком, является достаточно эффективным способом в борьбе с возможными осложнениями заболевания.

Еще одним методом профилактики осложнений ангины является тонзиллэктомия. Несмотря на значительную роль миндалин в поддержании иммунитета, этот метод лечения показан, когда хронический тонзиллит переходит в декомпенсированную форму, сопровождается системными нарушениями в организме, а проводимое консервативное лечение оказывается безрезультатным.

Автор: Соболева Мария

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением миндалин, которое вызывается бактериями, грибками или вирусами. Другое название патологии – тонзиллит. Независимо от возраста признаки ангины у подростка, взрослого одинаковые.

Гнойные пробки в миндалинах

Почему возникает?

Ангину вызывают различные патогенные микроорганизмы, чаще всего стрептококки, попадающие в ротовую полость с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной. Воспаление может быть вызвано микроорганизмами, находящимися постоянно в ротоглотке. При создании благоприятных условий они активируются. К примеру, болезнь может вызвать переохлаждение, резкие колебания температуры окружающей среды.

Некоторым людям достаточно просто промочить ноги, съесть мороженое или искупаться в водоеме, чтобы начался воспалительный процесс.

Причиной может стать раздражающее вещество, попадающее в глотку, наличие аденоидов, другие патологии носоглотки, при которых нарушено носовое дыхание. Зачастую ангина связана с гнойными воспалениями в полости носа и его придатков, в ротовой полости.

Риск развития ангины увеличивается при частых стрессах, неблагоприятных санитарных условиях, хронической утомляемости, нерегулярном и нерациональном питании, а также при гиповитаминозе.

Пути заражения

В зависимости от того, какой патогенный микроорганизм вызвал ангину, заболевание может передаваться:

воздушно-капельным путем;
гематогенным (через кровь);
контактно-бытовым.

Ангина считается заразным недугом, из-за чего больного помещают на карантин. Ему выдают отдельную посуду.

Симптомы ангины у подростков

Виды ангины

В зависимости от признаков ангины у подростка, выделяют несколько видов болезни. Клиническая картина зависит от вида:

Катаральная.
Вирусная.
Лакунарная.
Фолликулярная.
Некротическая.
Фибринозная.
Интратонзиллярный абсцесс.

Катаральная ангина

Этот вид считается самой простой формой. Она легко переносится и прекрасно поддается лечению. Признаки ангины у подростка связаны с поверхностным поражением миндалин. В воспалительный процесс вовлечена только слизистая оболочка лимфоидных органов.

Симптомы ангины у подростков следующие:

температура 38 градусов;
сонливость;
вялость;
миндалины отечные;
при осмотре глотки наблюдается гиперемия;
боль при глотании;
болезненность лимфоузлов;
отсутствие аппетита.

Лакунарный вид

Лакунарная или гнойная ангина у подростка характеризуется поражением миндалин. При этом виде тонзиллита во время осмотра наблюдаются крупные очаги воспаления. Гнойные пробки в миндалинах могут сливаться между собой. Белый налет рыхлый, неглубокий, легко удаляется.

При повреждении лакун наблюдаются следующие симптомы:

слабость;
высокая температура до 40 градусов;
сонливость;
ломота в суставах;
боль во время глотания, а также в голове или отдающая в ухо.

Признаки ангины

Фолликулярная ангина

Симптомы ангины у подростков фолликулярного и гнойного типа редко дифференцируются. Это связано с тем, что эти два типа чаще всего протекают одновременно. Реже они встречаются по отдельности, поражая миндалины.

Признаками ангины у подростков фолликулярного типа является:

температура до 40 градусов;
слабость в мышцах, теле;
сонливость;
головная боль;
боль в горле, которая усиливается во время разговоров, при глотании;
желтовато-белые гнойные образования, размером с булавочную головку.

Вирусная ангина

Для этого вида не характерны гнойные пробки в миндалинах. Вирусный тип воспаления очень заразен, передается воздушно-капельным путем, реже – бытовым. Патологию вызывают энтеровирусы, которые поражают миндалины и другие органы.

Признаки ангины у подростков вирусного типа отличаются от бактериального. К симптомам относят:

резкое повышение температуры тела до 39 градусов и более;
гиперемия горла;
боли в животе, рвота;
увеличение лимфоузлов;
в горле появляются мелкие узелки, которые превращаются в пузырьки с мутным содержимым, через пару-тройку дней они вскрываются, образуя эрозии;
при механическом повреждении горла возникает кровоточивость;
аритмия, дискомфорт в области сердца.

Длительность болезни

А сколько длится ангина у подростков и как долго держится температура? Во время патологии лихорадочное состояние длится около трех дней, затем она начинает снижаться. Во время лечения нельзя сбивать температуру, если она ниже 38,5 градуса.

У ангины клиническая картина схожа с простудой, но переносится болезнь тяжелее. Боль в горле носит острый характер. При правильном лечении тонзиллит отступает уже через неделю.

Симптомы ангины у подростков

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу возникают осложнения. Их условно делят на две большие группы: общие и местные. Первая группа считается самой опасной, так как поражаются важные органы. Поражение может привести к летальному исходу.

К общим осложнениям относят:

менингит;
воспаления почек, вплоть до развития почечной недостаточности;
поражение ЖКТ;
сепсис;
распространение болезни на грудную клетку;
миокардиты и другие воспалительные патологии сердца.

К местным осложнения относят абсцессы, отит, отечность гортани, флегмоны, кровотечение из миндалин.

Диагностика

Чтобы установить ангину, врач проводит визуальный осмотр, собирает анамнез. Для определения причины патологии берут мазок из горла. Он позволяет установить тип возбудителя. Обязательно сдают кровь на анализ. При необходимости врач назначает МРТ.

Гнойная ангина у подростка

Лечение

Лечение любых бактериальных патологий предполагает применение противомикробных средств. Антибиотики подростку при ангине назначают по разным схемам, с учетом общего состояния, возраста, фазы болезни.

Самыми эффективными считаются препараты группы пенициллинов. Длительность лечения антибиотиками – не меньше недели. И даже если улучшение наступает на 2-3 сутки после начала применения препарата, все равно принимают прописанный курс полностью.

Большое внимание уделяют питанию. Пища должна быть богатой витаминами, разнообразна. Рекомендуется включить в рацион жидкие каши, бульоны, кисели, паровые котлеты, пюре. Входящие в меню блюда должны быть теплыми.

Как еще лечить ангину у подростка 16 лет и в другом возрасте? Помимо антибиотиков, обязательно назначают:

Препараты местного действия. Для снятия боли назначают при ангине полоскание «Фурацилином» и другими веществами. Могут быть применены спреи «Гексорал», «Каметон», леденцы «Фарингосепт» и другие средства.
Антигистаминные. Бактерии выделяют токсины. Чтобы они не способствовали развитию аллергической реакции, назначают антигистаминные средства. Это может быть «Супрастин», «Тавегил», «Цетрин».
Жаропонижающие. В первые дни болезни температура может доходить до 40 градусов. Чтобы снять жар, врач может назначить «Нурофен», «Ибупрофоен», «Парацетамол» и другие медикаменты. Их применяют только при температуре выше 38 градусов.
Пробиотики, эубиотики. Лечение ангины требует применения антимикробных препаратов на протяжении длительного времени. Чтобы не нарушилась микрофлора кишечника, подбирают средства, восстанавливающие ее. Это «Линекс», «Бифифиром».

Как лечить ангину у подростка 16 лет

Полоскание

Для полоскания горла можно применять аптечные препараты или средства нетрадиционной медицины. Врач может прописать раствор «Риванола», «Люголя», «Элюдрила». Чтобы лекарство дошло до глубоких отделов глотки, при полоскании следует держать голову запрокинутой назад, при этом сдерживая дыхание.

Используют для полоскания теплые настои аптечной ромашки, шалфея. Травы заваривают строго по инструкции и используют для полоскания ротовой полости.

Среди аптечных препаратов для полоскания применяют: «Фурацилин», «Йодинол», «Риванол», «Элюдрил», «Хлорофиллипт», «Ротокан». А как разводить таблетки «Фурацилина» для полоскания горла и сколько раз в день использовать раствор? Чтобы получить готовое средство, необходимо таблетку препарата поместить в стакан теплой воды и подождать полного ее растворения. Готовым раствором поласкают горло дважды в день. Чтобы ускорить процесс растворения препарата, его можно измельчить.

Народные средства

На ранних стадиях ангины рекомендуется разжевывать дольки лимона вместе с цедрой. В этом цитрусе много полезных веществ, оказывающих положительное воздействие на развитие болезни. В течение часа после лимона нельзя ничего есть. Процедуру проводят в первый день каждые два часа.

Хорошо помогают ингаляции. Чтобы приготовить состав для процедуры, необходимо взять две части аптечной ромашки, мяты, тимьяна, три части эвкалиптовых листьев и сосновых почек, четыре части шалфея, девясила. Все ингредиенты смешивают. Затем три ложки смеси заливают полулитром кипятка и настаивают десять минут. Готовое средство процеживают, применяют для полоскания ротовой полости. Этот же раствор применяют для ингаляции.

Справиться с ангиной помогает состав, приготовленный из календулы, листьев подорожника, полыни, взятых в равных частях. Затем ложку смеси заливают стаканом воды и кипятят десять минут. Средство процеживают. Используют для полоскания горла каждые два часа.

При сильной боли в горле используют содовый раствор. Для его приготовления берут чайную ложку соды и соли, разводят в стакане теплой воды. В состав добавляют пять капель йода. Этим средством полоскают горло.

Народные средства от ангины

Другие рецепты

Задаваясь вопросом, а кладут ли в больницу с ангиной подростков, ответ будет неоднозначным. В запущенных случаях больному могут порекомендовать лечь в стационар. При легкой форме назначается амбулаторное лечение.

Положительно сказываются самые разные сборы, используемые для полоскания горла, ингаляций. Для полоскания делают отвар из двух частей ромашки, мяты, тимьяна, трех частей эвкалипта, сосновых почек, четырех частей корня девясила. Все ингредиенты смешивают. Затем три ложки смеси заливают полулитром кипятка и варят три минуты на медленном огне. Лучше всего состав кипятить в чайнике, чтобы использовать отвар для ингаляций.

Помогает унять боль и снять воспаление сироп из листьев алоэ. Для его приготовления понадобится емкость с широким горлом объемом 0,5 л. Ее до половины наполняют измельченными листьями алоэ, сверху засыпают сахарным песком. Горло завязывают марлей и дают настояться три дня. Отжатый сироп принимают трижды в день перед едой до полного выздоровления.

При ангине возникает кашель. Чтобы его унять, рекомендуется принимать следующий состав: две ложки цветков фиалки смешать с ложкой подорожника, росянки. Состав заливают литром воды и кипятят три минуты. Затем средству дают настояться час. Принимают состав по ложке трижды в день.

Положительный результат дает полоскание горла йодом и марганцовкой. Раствор готовят из слабо-розового раствора марганцовки с добавлением десяти капель йода. Все перемешивают. Состав применяют для полоскания горла трижды в день.

Хорошо помогает вдыхание паров репчатого лука. Его пропускают через мясорубку, выкладывают на блюдце. Пары вдыхают ртом по две минуты трижды в день. Каждый раз используют свежеприготовленную кашицу.

При использовании любого раствора для полоскания необходимо следить, чтобы жидкость была теплой.

Профилактика ангины

Ангина – опасное заболевание. Чтобы его не возникало, необходимо соблюдать профилактические мероприятия. Зная, как разводить таблетки «Фурацилина» для полоскания горла, можно использовать раствор при первых признаках болезни. Это поможет избежать перехода воспаления в тяжелую стадию, когда врач поставит серьезный диагноз — ангина.

Чтобы не беспокоило горло, рекомендуется следить за питанием, температурой потребляемых продуктов. Следует избегать переохлаждения, соблюдать правила личной гигиены, стараться не посещать места скопления людей в период эпидемий. При возникновении любых инфекций их необходимо своевременно лечить.