Осложнения после ангины или гриппа

Из-за недолеченного ОРВИ или не вовремя начатого лечения ежегодно в мире умирают до 500 тысяч человек

Гриппозный сезон в столице, можно сказать, стартовал: многие горожане уже чихают и кашляют, несмотря на благоприятную теплую погоду. Сослуживцы жалуются: это какой-то вирус. А вирус этот — зачастую не что иное, как опасная инфекция под названием ОРВИ (сюда входит и грипп). Причем осложнения от гриппа, если не лечиться, намного опаснее, чем сам вирус: пневмония, менингит, энцефалит, ангина, тонзиллит, фарингит, синусит (воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа — одно из самых частых осложнений)… Но если от сезонной гриппозной инфекции еще можно уберечься — например, по совету врача принимать противовирусные препараты с целью профилактики или привиться, — то от осложнений гриппа спасать свой организм придется очень долго, и успех не всегда гарантирован.

«Ангина навредит сердцу: без антибиотиков не обойтись»

— Среди осложнений на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего развиваются бактериальная и вирусная пневмонии. Основные симптомы проявляются уже на третий день после заражения, — пояснил «МК» наш постоянный эксперт, врач-инфекционист, ведущий научный сотрудник Федерального научно-исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф.Гамалеи, д.м.н., профессор Николай Александрович МАЛЫШЕВ. — Вирусная пневмония чаще развивается из-за инфекции верхних дыхательных путей и сопровождается высокой температурой, одышкой, кашлем, выделением мокроты, дыхательной недостаточностью. На фоне ОРВИ могут быть и такие опасные осложнения, как менингит, энцефалит, гломерулонефрит и даже сепсис — заражение крови бактериальными возбудителями.

Также может развиться и ангина как осложнение ОРВИ. Это очень распространенное и известное многим не понаслышке заболевание. «Ангинные» симптомы интоксикации очень похожи на грипп: высокая температура, ломота в теле, головная боль, озноб или жар, покраснение горла. Даже при неосложненном течении она проходит минимум за две-три недели. Однако, как и грипп, она и сама опасна своими осложнениями. Наиболее частые — миокардит (воспаление сердечной мышцы), ревматизм, нефрит (воспаление почек) и др. Ситуация типична для тех, у кого снижен иммунитет, особенно — в холодное время года.

Поэтому, если ангина возникла, стоит не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к доктору. Только врач может принять решение, как и чем ее лечить. Ведь формы и виды ангины бывают разными, вплоть до тяжелых язвенных и гангренозных видов. Причем одновременно с ангиной может протекать и такое тяжелое инфекционное заболевание, как дифтерия. Сегодня в нашей стране эта патология встречается все чаще, причем не только у детей, но и у взрослых. И процент смертности от нее достаточно высокий. Отличить же «простую» ангину от ангины на фоне дифтерии даже врачу с большим опытом непросто: точный диагноз удается поставить только после посева с миндалин.

И если диагноз «ангина» установлен, лечиться лучше дома, соблюдая постельный режим. Такие осложнения, как ревматический миокардит и нефрит, как правило, развиваются у тех, кто перенес ангину на ногах. А так как ангина вызывается не только вирусами, но и бактериями, то, чтобы вылечиться от нее, потребуются антибиотики. Но какие, какой должна быть их дозировка, как часто и сколько времени их принимать, тоже решить может только врач.

Хороший эффект при ангине дает ультрафиолетовое облучение миндалин и задней стенки глотки (известное как КУФ).

Вспомогательные средства. Так как очаг воспаления находится в горле в пределах досягаемости, с микробами ангины можно бороться и домашними способами. Эффективны полоскания горла растворами соды, поваренной соли, настоем ромашки, фурацилина. Можно — по нескольку раз в день. А также — полоскания горла теплой водой с медом (1 ст.л. меда на стакан воды), ингаляции над горячей водой с содой и др. При ангине помогает и прополис: его крупинки следует медленно жевать после еды.

Плюс — противовоспалительный настой трав. Рецепт: смешать по 2 ст.л. зверобоя, ромашки, по 3 ст.л. лаванды и чистотела. Взять 3 ст.л. сбора, залить литром кипятка, настоять 40 минут. Полоскать горло теплым отваром до 10–12 раз в сутки, в тяжелых случаях — каждые 30 минут. После полоскания настой принимать еще и внутрь: по 1 ст.л. несколько раз в день.

«Вирусный тонзиллит может ударить по почкам, легким и печени»

Одно из осложнений гриппа — вирусный тонзиллит. Это особый вид воспаления подчелюстных миндалин, который чаще всего возникает после гриппа, пояснил наш эксперт. Его возбудители — вирусы, которые проникли в носоглотку и вызвали воспаление в небных миндалинах. Как известно, назначение миндалин — защищать организм от инфекций, но в результате развития воспалительных процессов они утрачивают эту функцию. Позже к вирусной инфекции могут присоединиться бактерии — они и спровоцируют бактериальный тонзиллит.

Этому заболеванию чаще подвержены дети, т.к. у них иммунная система еще не сформирована. С такой «детской» инфекцией и бороться труднее, и диагностируется она не сразу. Вначале более ярко проявляются симптомы гриппа, ОРВИ. Но при более тщательном обследовании горла обнаруживаются воспаление миндалин, налет на них.

Симптомы вирусного тонзиллита примерно такие же, как и у ангины: острая боль в горле, его покраснение, увеличение лимфоузлов, налет на миндалинах, повышенная температура. Если при возникновении первых признаков болезни не предпринять мер, инфекция пойдет вглубь организма, что чревато другими осложнениями: бронхитом, пневмонией. Если и в этом случае лечиться неправильно, болезнь может перейти в хроническую форму: появятся серьезные проблемы с работой печени, почек, сердца.

В этом случае надо тщательно обследовать больного, особое внимание обратить на состояние носоглотки и лимфатических узлов, советует эксперт. Заболевший должен сдать анализ крови, мазок из зева, сделать ЭКГ сердца. Пациента должны проконсультировать инфекционист и аллерголог. Лечение вирусного тонзиллита в большей степени должно быть направлено на устранение симптомов гриппа, ОРВИ или других инфекций, которые дали толчок этому заболеванию. Лечить ту болезнь, которая стала фоном для развития ангины.

Основу лечения составляют противовирусные препараты. Антибиотики не подойдут — они годятся только при лечении бактериального тонзиллита, на инфекцию эти лекарства не окажут должного действия, разъясняет профессор Малышев. Если терапию провести правильно, симптомы тонзиллита уйдут вместе с симптомами основного заболевания. От ангины не останется и следа. В последнее время эффективны воздействия на миндалины лучами лазера.

Вспомогательные средства. Противовоспалительный сбор трав для полоскания горла: зверобой, листья дуба, земляники лесной, чистотел — по 2 ст. ложки. 3 ст. ложки сбора залить литром кипятка, настоять 40 минут. Полоскать горло до 10 раз в сутки и принимать настой внутрь по 2 ст. ложки до 10 раз в сутки. Настой можно использовать и для ингаляций.

Однако при длительном воспалении миндалин, а особенно при появлении осложнений хронического и вирусного тонзиллита, миндалины придется удалять.

фото: Наталия Губернаторова

«Фарингит и ларингит снижают слух»

Боль в горле может сигнализировать и о том, что началось воспаление стенок глотки и гортани, считают инфекционисты. Воспаление глотки называется фарингитом, а гортани — ларингитом. Болезни эти — следствие запоздалого лечения гриппа. Они нередко сочетаются как между собой, так и с ангиной. Основные симптомы — боль при глотании, щекотание и сухость в горле, а также постоянное желание откашливаться. Если воспаление серьезное — может появиться охриплость голоса, а иногда и полная его потеря. При распространении воспаления на евстахиевы трубы, связывающие глотку с полостью уха, снижается слух и могут возникать боли в ухе.

При выраженном воспалении может развиться отек шеи, значительно увеличатся шейные лимфоузлы. Температура обычно повышается не сильно и ознобы бывают редко, а это говорит о том, что в организме нет выраженной общей интоксикации. При выраженном ларингите может возникнуть сильный отек слизистой гортани и будет затруднено дыхание. Лечение фарингита — такое же, как при ангине, противовирусными препаратами. Плюс полоскания (в том числе 10%-ным раствором соли), ингаляции, обильное питье для выведения микробных токсинов.

А вот у детей, у кого дыхательные пути гораздо тоньше, чем у взрослых, при ларингите может возникнуть острое нарушение проходимости гортани, требующее срочных мер, вплоть до хирургической операции.

Надо также знать, предупреждает эксперт, что боли в горле, сухость, першение, осиплость голоса и другие признаки воспалительных заболеваний гортани и глотки могут быть и при опухолях, в том числе злокачественных. Поэтому не надо увлекаться самолечением. Если явления фарингита, ларингита не проходят, несмотря на форсированное лечение, обязательно надо идти к врачу. Обследование в большинстве случаев достаточно простое: уже при осмотре специальным зеркалом врач сможет сделать заключение. Пренебрегать осмотром ЛОР-врача ни в коем случае нельзя.

Вспомогательные средства. Сбор: взять по 4 ст.л. репешка аптечного, мальвы лесной, а также 100 г ягод смородины черной и 100 г меда. Травы заварить, настоять, процедить. Настой смещать с ягодами и медом и настоять 7 дней в темном месте. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день. Делать ингаляции. Полоскать горло до 6 раз в день.

Другой сбор: взять по 4 ст.л эвкалипта, мать-и-мачехи, шалфея лекарственного. 3 ст.л. сбора залить литром кипятка. Настоять. Принимать по 2 ст.л. отвара 6 раз в день и между приемами этим настоем полоскать горло. Перед сном сделать ингаляции. При сухости и першении в горле для ингаляции добавить 1 ст.л. подсолнечного масла. После ингаляции в течение часа не выходить на улицу.

Но при нарушении проходимости дыхательных путей, связанном с ларингитом, лечиться самостоятельно опасно: надо обязательно вызвать врача «скорой».

А теперь — внимание! Главное отличие гриппа от простуды: сразу после заражения — высокая (до 40 градусов) температура, нестерпимая головная боль, выраженная слабость, сильный кашель, острая боль в горле и грудной клетке. При простуде признаки нарастают постепенно, спустя несколько дней или даже неделю: сначала — насморк и легкое першение в горле, после, по вечерам, немного повышенная температура. При гриппе специалисты не советуют заболевшим снижать температуру тела, если она не выше 38 градусов. Объясняют это тем, что, снижая температуру, человек подавляет активность защитных сил своего организма.

Под занавес: в этом году возможна настоящая эпидемия гриппа

…Грипп эпидсезона осень-зима-2018 — это приход новых мутировавших штаммов вируса, которые в короткие сроки способны поразить огромное количество людей, считают мировые эксперты. Каждый из новых возбудителей мутировал и стал более опасным и непредсказуемым. Пик заболевания выпадет на позднюю осень и предстоящую зиму. Но начало уже положено: в России, в Москве в том числе, уже зафиксированы заболевания ОРВИ.

К сожалению, зараженные вирусом гриппа часто считают болезнь неопасной и пытаются лечиться сами. Делать так категорически нельзя: статистика говорит о том, что из-за несерьезного отношения к ОРВИ и гриппу в мире ежегодно умирает до 500 тысяч человек. В России, к счастью, смертельные случаи от гриппа единичны, но они тоже бывают.

А самая эффективная защита от гриппа — прививка, считает наш эксперт, известный врач-инфекционист Николай Малышев.

Кстати, в столице на начало октября прививку уже сделали более 16% жителей, о чем сообщила глава управления Роспотребнадзора по г. Москве Елена АНДРЕЕВА. По ее словам, в сезоне 2018–2019 гг. запланировано бесплатно привить по меньшей мере 60% населения города, то есть примерно 7,6 млн москвичей. Годом ранее эпидемии гриппа в нашем городе удалось избежать, так как прививку от этого вируса сделали примерно 56% москвичей.

Сегодня привиться бесплатно москвичи могут не только в поликлиниках по месту своего жительства, но и в 70 городских центрах «Мои документы», у 34 станций метро, у пригородных ж/д станций и даже в крупных торговых центрах. Всего будет работать более 500 мобильных пунктов.

Источник

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач-терапевт

Написано статей

Тонзиллит – инфекционное заболевание, при котором поражаются небные миндалины. Возбудителями патологии преимущественно являются стафилококки и бета-гемолитические стрептококки. Многие пациенты ошибочно считают это заболевание простым, не обращаются к врачу, занимаясь самолечением. На самом деле это не так. Осложнения после ангины очень опасны. Патология служит толчком к запуску необратимых процессов в организме, устранить которые не представляется возможным.

Причины возникновения осложнений

Сам по себе тонзиллит не является опасным либо сложным заболеванием. Он легко поддается терапии медикаментозными препаратами. Осложнения после ангины развиваются если пациент, обнаруживший симптомы болезни, не обращается за помощью для полноценной диагностики и подбора тактики лечения. Симптомы тонзиллита могут исчезнуть сами по себе, но при этом инфекция остается в организме и приносит большой вред.Каковы же причины, почему ангина дает осложнения на организм? После проникновения инфекционного агента, иммунитет начинает вырабатывать антитела для уничтожения патогенных микроорганизмов и нейтрализацию токсинов, выделяемых ими. Стрептококк содержит в себе большое количество антигенов, которые по своему строению и составу имеют сходство с антигенами соединительной и мышечной ткани.

Осложнения ангины у взрослых и детей развиваются в том случае, когда иммунная система теряет способность различить антигены патогенных микроорганизмов с тканями органов, запускается процесс, при котором одна система уничтожает другую. Это состояние очень опасно, устранить его полностью невозможно даже при полном излечении тонзиллита.

Кроме системных, отдаленных осложнений, неправильное лечение может привести к распространению гноя на другие органы, преимущественно рядом стоящие. Эти состояния являются менее опасны, так как поддаются действию медикаментов.

Хочется отметить, что осложнения после ангины у детей встречаются чаще. Связано это со слабостью и недоразвитостью иммунитета. Если тонзиллит в этом возрасте протекает с осложнениями, это чревато последующей инвалидностью. Возникшие изменения не поддаются восстановлению.

Избежать осложнений после ангины можно, необходимо лишь обращаться к ЛОР-врачу при первых симптомах заболевания. Проведя диагностику, доктор назначит корректную терапию, направленную на устранение не только симптомов патологии, но и ее возбудителя. Избегать посещения медицинского учреждения нельзя, так как осложнения возникают не только при хронической ангине, но и при разовом случае тонзиллита.

Виды осложнений

Все осложнения ангины делятся на две группы:

местные;
системные.

Местными принято считать патологии, которые спровоцировало непосредственно распространение инфекции с гланд на другие, рядом стоящие органы. Среди них выделяют:

отит;
синусит;
отек гортани;
фарингит;
лимфаденит;
абсцессы (заглоточный, паратонзиллярный).

Если инфекция попадает в кровь, развивается такое осложнение ангины, как сепсис. Кроме этого, гематогенным путем возбудитель может проникнуть к любому внутреннему органу, возбудив там гнойный процесс.

Эти осложнения тяжелые, но при своевременной диагностике и правильном лечении, с применением антибактериальных препаратов, легко устраняются.

К системным осложнениям относятся заболевания, возникшие преимущественно на фоне конфликта «антиген – антитело». Развиваются следующие патологии:

Ревматизм. Поражается сердечная мышца, перикард, суставная и околосуставная ткань. Развиваются такие патологии как миокардит, перикардит, эндокардит, артрит, ведущий в последующем к артрозу.
Патологии почек. Заболевания возникают как вследствие иммунологических нарушений, так и при попадании инфекции в кровоток. Возможные патологии: пиелонефрит, гломерулонефрит, острая почечная недостаточность.
Неврологические отклонения. Причин возникновения несколько: иммунологическая реакция, распространение инфекции на оболочки головного мозга, нарушение работы ЦНС вследствие интоксикации организма.

Системные осложнения после ангины более сложные по течению и опаснее местных. Устранить заболевание полностью в большинстве случаев не представляется возможным, можно лишь приостановить процесс.

Отек гортани

Если перечислять осложнения при ангине, нельзя не упомянуть отек гортани. Сама патология встречается достаточно редко, но по своему течению очень опасна, вплоть до летального исхода. Возникает в тех случаях, когда помимо шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов, воспаляются еще и заднеглоточные. Узлы отекают, лимфодренаж усугубляется, она начинает застаиваться в тканях из-за чего слизистая значительно гипертрофируется.

Среди симптомов, беспокоящих пациента, выделяют:

тяжело глотать;
трудно дышать;
ощущение кома в горле;
появляется осиплость голоса (этот симптом схож с фарингитом, что часто мешает в диагностике).

Если пациенту не оказать своевременную помощь, отек распространяется до таких размеров, что полностью перекрывает глотку, переходит вниз по дыхательным путям. Заболевание не является приговором, оно излечимо при грамотно подобранной терапии. В некоторых случаях, во избежание асфиксии, пациенту делают трахеостому на время, пока уйдет отек. Если процесс переходит на трахею, тогда болеющего погружают в медикаментозный сон и переводят на ИВЛ.

Осложнение на сердце после ангины

Осложнения после гнойной ангины, поражающие сердце, самые опасные и непредсказуемые. Он могут развиться во время протекания острого процесса либо спустя некоторое время после полного излечения патологии.

Медики выделяют три причины возможного развития сердечных осложнений:

Аутоиммунная реакция либо ревматизм. Развивается в тех случаях, когда, выработанные иммунной системой белки, атакуют антигены сердечной мышцы. В таком случае начинается разрушение тканей сердца. Осложнения развиваются не сразу, спустя несколько месяцев после перенесенной ангины.
Токсическая реакция. Токсины, выделяемые стрептококками в процессе жизнедеятельности, поражают сердце, приводят к атрофии тканей. В этом случае пациент начинает ощущать дискомфорт в сердце еще во время ангины.
Последствия лихорадки. На фоне длительного воспалительного процесса с повышенными температурными показателями в организме вырабатывается большое количество фибрина. Этот компонент сгущает кровь, вплоть до развития тромбов. Вследствие этого кровоток по сосудам нарушается, соответственно насыщенность тканей кислородом ухудшается, включая и сердечную мышцу, возникает ее ишемия. Первые признаки осложнений пациент заметит еще во время ангины либо сразу после излечения.

Кроме этого, бактериальная инфекция может проникнуть в сердце гематогенным путем, развив там воспалительный процесс (миокардит, эндокардит, перикардит). В таком случае у пациента, кроме основных симптомов сердечной патологии, будут повышаться температурные показатели с выраженной интоксикацией. Такое состояние опасно, требует незамедлительного вмешательства профильных специалистов.

Общими признаками сердечной патологии являются:

нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия, брадикардия);
общая слабость;
одышка, даже при незначительной физической нагрузке;
боль за грудиной, постоянная либо приступообразная;
бледность кожных покровов;
синюшность носогубного треугольника;
кожная эритема (на фоне бледной кожи появляются синие пятна).

Нарушения сердечной деятельности влекут за собой сбои работы других органов и систем. При обнаружении первых признаков, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Заболевания почек

Почечные заболевания, как осложнение ангины, развиваются по тем же причинам, что и сердечные. Это может быть:

аутоиммунная реакция;
поражение почек токсинами;
проникновение инфекции с кровью.

При иммунологическом осложнении симптомы проявляются через 1-2 месяца после болезни. На этом фоне преимущественно развивается гломерулонефрит. Бактериальное и токсическое поражение может проявить себя еще на стадии острого процесса. В таких случаях у пациента в большинстве диагностируют пиелонефрит. Неправильная диагностика и терапия приводят к острой почечной недостаточности, переходящей в хроническую. При этом состоянии почки перестают фильтровать кровь, все продукты переработки остаются в организме, развивается сильная интоксикация.

При заболеваниях почек отмечаются следующие симптомы:

повышение температуры;
боль в поясничной области, усиливающаяся при постукивании;
гипертония;
отечность тканей, преимущественно нижних конечностей;
моча цвета мясных помоев (гематурия);
в общем анализе мочи будет большое количество белка и лейкоцитов.

Если не лечить возникшие осложнения, почки перестают функционировать, пациент не сможет жить без процедуры гемодиализа.

Острая ревматическая лихорадка

При иммунологической реакции, возникшей на фоне ангины, развивается такое заболевание, как ревматизм. При нем поражается не только сердце, но и суставная ткань.

При артритах, вызванных ревматизмом, будут проявляться следующие симптомы:

резкое повышение температуры тела до лихорадочных показателей, такое состояние еще называют острая ревматическая лихорадка;
блуждающая боль в суставах, преимущественно нижних конечностей;
покраснение, гипертермия тканей, окружающих воспаленный сустав;
боль в суставах, усиливающаяся при ходьбе.

Ревматоидный артрит не поддается полному излечению, этот процесс необратим. Можно лишь приостановить активность воспаления при помощи назначения комплекса медикаментозных препаратов. Если не лечить артрит, это приведет к артрозу, человек с таким диагнозом становится инвалидом.

Осложнения на уши

Слуховой аппарат человека тесно контактирует с миндалинами, поэтому развитие осложнений после ангины на уши одни из самых распространенных. В большинстве случаев диагностируется средний отит. Инфекция проникает в среднее ухо через евстахиеву трубу либо гематогенным способом.

При развитии отита слуховая труба отекает, отток экссудата нарушается, жидкость скапливается в полости. Когда концентрация воспалительного экссудата значительно увеличивается, он оказывает давление на барабанную перепонку, из-за чего возникает боль. Если не начать лечение, катаральная форма переходит в гнойную, происходит перфорация барабанной перепонки.

Основные симптомы отита:

повышение температуры тела;
резкая, интенсивная боль в ухе;
ощущение плеска в слуховом аппарате;
при перфорации перепонки из наружного слухового прохода вытекает гной.

Если не лечить средний отит, воспаление распространится на внутреннее ухо. Вследствие этого возникнут осложнения в виде нарушения координации, тугоухости.

Менингит

Менингит после ангины развивается крайне редко, но является очень опасным. Воспаление мозговых оболочек возникает из-за попадания инфекции в кровоток либо непосредственно прямым путем с очага в горле. Появляется преимущественно не после самой ангины, а уже после таких осложнений, как абсцессы.

Для менингита характерны следующие симптомы:

головная боль, усиливающаяся при движении головой;
повышение температуры тела;
общее недомогание;
тошнота, рвота;
нарушение координации;
судороги.

Состояние опасно, требующее срочной госпитализации и комплексного лечения.

Местные осложнения

Местные осложнения развиваются при некорректной терапии ангины. К этой группе относятся следующие патологии:

Шейный лимфаденит – воспаляются регионарные лимфоузлы с последующим нагноением.
Паратонзиллярный абсцесс – поражаются гланды и ткани, находящиеся рядом с ними, образуется гнойник.
Ретрофарингиальный абсцесс – нагноение заднеглоточных лимфоузлов.

Все эти состояния сопровождаются лихорадкой, выраженной интоксикацией, сильным отеком и болезненностью в месте локализации процесса. Если лечение антибиотиками не дает положительной динамики, проводится хирургическое вмешательство по вскрытию гнойника.

Как избежать осложнений

Основным способствующим фактором возникновения осложнений на фоне ангины служит несоблюдение пациентом рекомендаций врача либо самолечение. Чтобы обезопасить себя от тяжелых последствий, пациенту следует придерживаться простых правил:

при остром процессе, сопровождающимся высокой температурой, соблюдать постельный режим;
принимать антибиотики только полным курсом, не отменять самостоятельно прием при мнимом облегчении состояния;
тщательно выполнять рекомендации врача;
лечить ангину комплексно;
пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и как можно быстрее вывести токсины из организма.

Кроме этого, пациенту следует обратить внимание на укрепление иммунитета:

включать в рацион все продукты, питаться правильно и полноценно;
вести активный образ жизни;
закаляться;
избегать переохлаждений;
исключить вредные привычки;
заниматься спортом.

Тонзиллит – серьезное заболевание. Но, не так страшна сама ангина, как осложнения, развивающиеся на ее фоне. Чтобы не допустить этого, при первых симптомах необходимо обращаться в медицинское учреждение и выполнять все рекомендации врача касательно лечения.