Осложнение лакунарной гнойной ангины

При лакунарной ангине у детей и взрослых происходит гнойное воспаление, затрагивающее лакуны небных миндалин. Чем старше человек, тем ниже риск развития патологии. Чаще всего лакунарный тонзиллит развивается в детском и подростковом возрасте.

Миндалины – это защитный орган первой линии, принимающий на себя инфекцию, вдыхаемую человеком с воздухом. Они состоят из лимфоидной ткани и имеют неоднородную структуру, располагаются в области носоглотки. Снаружи миндалины покрыты слизистой оболочкой, в которой много углублений. Эти углубления называются лакунами. В них происходит фильтрация всего, что проходит внутрь организма, пищи, жидкости, воздуха, созревают лимфоциты и образуются клетки крови.

Что представляет собой лакунарная ангина

Первыми признаками воспаления являются боль в горле и покраснение слизистой. Без лечения слизистая оболочка миндалин сильно отекает, в лакунах активно скапливается гной. В зависимости от особенностей протекания заболевания осложнения лакунарной ангины могут коснуться близлежащих и отдаленных органов.

Лакунарная ангина, как одна из форм острого тонзиллита, проявляется разлитой гиперемией гланд, выраженным отеком небных дужек, скоплением гнойного экссудата на миндалинах. Заболевание сопровождается общими симптомами — увеличением лимфатических узлов, высокой температурой, слабостью.

В среднем длительность течения и лечения лакунарной ангины составляет 10 дней. При условии выполнения всех рекомендаций врача, облегчение наступает на 3-5 день.

Без соответствующего лечения воспалительные процессы распространяются на слизистую дыхательных путей. С появлением первых симптомов лечение включает прием симптоматических средств, также обязательно назначаются антибактериальные препараты.

Причины развития лакунарной ангины

Лакунарный тонзиллит бывает первичным и вторичным. Заболевание могут вызвать стрептококки, стафилококки, грибы, вирусы. Соматическая ангина, возникшая на фоне системных патологий, может быть следствием туберкулеза, скарлатины. Психосоматика заболевания связана с хронической усталостью, нервным перенапряжением.

Лакунарная ангина у ребенка часто возникает вследствие заражения вирусами в детском саду или школе. Она может передаваться воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем. Инкубационный период составляет от 3 дней до недели.

Какие факторы влияют на развитие лакунарной ангины:

• воспалительные процессы носоглотки и полости рта;
• переохлаждение организма, резкие перепады температуры;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• курение (включая пассивное курение для детей);
• хронический тонзиллит;
• несоблюдение гигиены полости рта;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• сниженная иммунная защита.

В группу риска попадают дети, переживающие частые стрессы, проживающие в неудовлетворительных условиях. Вспышки заболеваемости регистрируются осенью и зимой.

Симптомы и проявления заболевания

Первыми проявлениями и признаками лакунарной ангины будут боль в горле при глотании, покраснение слизистой, отечность миндалин. Клиника заболевания нарастает быстро. У детей температура тела повышается до фебрильной ( то есть постоянно устойчивой в пределах 37-38°) в течение суток.

Симптомы лакунарной ангины:

• гектическая лихорадка, колебания температуры тела в течение суток;
• интоксикационный синдром — быстрая утомляемость, бессонница, слабость, головная боль, снижение аппетита;
• воспаление регионарных лимфатических узлов;
• повышение ЧСС (частоты сердечных сокращений) до 90 ударов/минуту;
• болевой синдром при глотании, ломота в суставах, мышцах;
• отечность неба, небных дуг и миндалин.

Для подтверждения диагноза врач осматривает полость рта, глотку, миндалины. При лакунарной ангине виден гной, покраснение, отек. Дополнительно назначается анализ крови для определения возбудителя. При ангине отмечается повышенное содержание лейкоцитов и нейтрофилов.

На начальных этапах заболевания (первые 3 дня) диагностировать заболевание сложно. Симптоматика еще слабо выраженная, поэтому отличить лакунарную ангину от других видов только по гнойному налету на миндалинах нельзя. Уже на 3-4 день заболевание можно легко диагностировать, визуально и с помощью анализов.

Особенности лакунарной ангины у детей раннего возраста

У детей раннего возраста лакунарная ангина по частоте встречаемости занимает второе место, после фолликулярной формы. Чаще ее провоцируют стрептококки, стафилококки и пневмококки. Заболевание развивается в течение 2 или 3 суток. В области лакун скапливается гной, на миндалинах появляются желтые полоски.

Маленькие дети плохо себя чувствуют, капризничают, не спят, у них держится высокая температура, беспокоит головная боль, ломота в теле, затрудненное дыхание и речь. Дети до года часто или постоянно плачут, отказываются от еды, плохо спят днем и ночью. Температура у ребенка может повышаться до 40 градусов, тогда нужна госпитализация.

Общая схема лечения лакунарной ангины

Вылечить лакунарную ангину можно комплексным подходом. Больному назначаются антибиотики, жаропонижающие средства, антисептики для полоскания горла. Соблюдается постельный режим, показано обильное питье.

Детям и взрослым обязательно назначаются местные лекарства:

• полоскания горла отварами трав – ромашки или календулы, если нет аллергии;
• полоскания антисептиками — Хлоргексидин, Мирамистин, Фурацилин, перекись водорода 3%, Стоматидин, раствором йода;
• пастилки с антисептиком — Фарингосепт, Септолете, Стрепсилс, Трахисан, Декатилен, Тантум Верде;
• обработка спреями — Йокс, Йодинол, АкваМарис, Гексорал, Стопангин;
• по показаниям врача миндалины смазываются раствором Люголя.

Врач обязательно назначает ребенку антибиотики, в зависимости от возбудителя заболевания.Продолжительность антибактериальной терапии составляет 7-12 дней.

Часто используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Также врач может назначить цефалоспорины (Супракс), фторхинолоны (Моксифлоксацин), макролиды (Азитромицин).

Эффективность назначенного лечения оценивается на третьи сутки. Если результат отсутствует, врач назначает антибиотики другой группы. Об успешности терапии судят по уменьшению болевого синдрома, нормализации температуры тела, улучшению общего самочувствия.

Как лечить лакунарную ангину у детей, особенности терапии

При тонзиллите схема лечения детей планируется в соответствии с течением болезни. При умеренном воспалении лечение проводится дома. Когда состояние ребенка тяжелое, врач предлагает госпитализацию.

Назначается обильное питье с высоким содержанием витамина С (лимон, малина, шиповник). Рацион состоит из жидкой и хорошо перетертой пищи комфортной температуры. Нежелательно в период лечения давать ребенку свежее молоко, а вот кипятить его и пить с медом будет полезно.

В первые дни заболевания у детей сильно ухудшается аппетит. Заставлять ребенка есть, не рекомендуется, лучше чаще давать ему пить.

На переваривание и усвоение пищи организм затрачивает много энергии. Тяжелое питание дает излишнюю нагрузку на организм, который ослаблен борьбой с заболеванием. Употребление пищи через силу снижает защитный механизм, ребенок от этого будет чувствовать себя только хуже.

Индивидуально подбираются средства, воздействующие на возбудителя. Это могут быть те же препараты, что и для взрослых — Суммамед, Ампициллин, Амоксиклав, Цефазолин, Цефалексин.

Для лечения детей до года врач может назначить смазывания горла Фурацилином или Люголем. Таблетки для рассасывания и спреи не применяются в связи с риском асфиксии. При высокой температуре назначаются жаропонижающие в виде ректальных суппозиториев.

Осложнения лакунарной ангины

Лакунарная ангина может давать ранние и поздние осложнения. Наиболее часто после лакунарной ангины у детей развивается воспаление лимфоузлов, ларингит, отит.

К осложнениям раннего типа относятся:

• лимфаденит,
• ринит,
• отит,
• паратонзиллит,
• ложный круп,
• абсцесс.

Возможные поздние осложнения:

• инфекционно-токсический шок,
• пиелонефрит,
• сепсис,
• менингит,
• ревматизм, ревматическая лихорадка,
• гломерулонефрит.

Профилактика ангины у детей

Профилактика заболевания у взрослых заключается в качественном лечении имеющихся воспалительных процессов полости рта и ЛОР-органов. Важно правильно подбирать и сочетать препараты, что можно сделать только под контролем врача.

При бактериальных инфекциях применяются антибиотики, при бронхите — ингаляции, при ангине — полоскания, при вирусных стоматитах — противовирусные средства.

Профилактика у детей направлена на формирование стойкого иммунитета с раннего детства. Важно закаливать и укреплять горло, чтобы оно стало устойчивым к инфекциям любого происхождения.

Общие меры профилактики для детей включают:

• исключение переохлаждения и перегрева организма, ребенок должен одеваться по погоде, не попадать под сквозняки;
• прием витаминных комплексов 2 раза в год, желательно рекомендованные педиатром;
• своевременное обращение к врачу при стоматологических и ЛОР-заболеваниях;
• соблюдение карантина при эпидемиях, исключение контакта с больными;
• полноценное питание, физические нагрузки, закаливание организма;
• укрепление горла, повышение его устойчивости к низким температурам, болезням.

При появлении первых признаков заболевания нужно сразу обращаться к врачу. Игнорируя проблему, можно столкнуться с осложнениями. Без лечения ангина у детей быстро переходит в хроническую форму, беспокоит частыми обострениями.

Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Общие сведения

Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

Причины лакунарной ангины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Симптомы лакунарной ангины

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Лечение лакунарной ангины

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.