Опухший язык при ангине
В патологический процесс обычно вовлекаются небные миндалины, которые являются одними из наиболее крупных лимфоидных образований лимфаденоидного глоточного кольца. Ангина непарной язычной миндалины встречается гораздо реже и, в отличие от классического тонзиллита, более характерна для пациентов среднего и пожилого возраста, а не для детей.
Она протекает по-разному в зависимости от формы клинических проявлений и требует обязательного лечения. Как же можно распознать и чем следует лечить воспаление язычной миндалины?
Причины, варианты течения
Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка и вместе с другими элементами лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера выполняет защитную функцию – ее можно рассматривать как своеобразный «иммунный барьер» на пути вредоносных агентов. Она имеет небольшие размеры и при отсутствии патологических изменений не ощущается при глотании, разговоре.
Ангина (тонзиллит) язычной миндалины может возникать изолированно, в таком случае другие миндалины в патологический процесс не вовлекаются; также можно наблюдать ее как часть клинической картины при генерализованном поражении лимфоэпителиального кольца. Статистические показатели свидетельствуют о том, что количество эпизодов ангины язычной миндалины больше у взрослых пациентов, но риск заболеть есть также у детей любой возрастной группы.
Почему развивается воспалительный процесс в области язычной миндалины? Провокаторы – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.). Анамнестические данные (сведения о событиях, предшествовавших появлению симптомов заболевания) обычно свидетельствуют о наличии травмы миндалины, которая может произойти в результате:
- Приема пищи (травма костью или другим острым фрагментом).
- Попадания в ротовую полость инородного тела с острыми краями.
- Оперативного вмешательства в области ротоглотки (например, тонзиллэктомии, или удаления небных миндалин).
Нельзя исключать также вероятность одонтогенного инфицирования – под ним понимается распространение патогенной микрофлоры из очагов патологических изменений в зубах или тканях, непосредственно прилегающих к ним.
Вызвать воспаление миндалины может не только флора ротовой полости и одонтогенных очагов, но и экзогенная флора на поверхности инородных тел.
При этом значимо сопутствующее нарушение чувствительности слизистой оболочки (которое не связано с ангиной язычной миндалины, но могло стать причиной того, что повреждение осталось незамеченным), а также нарушение глотания, торопливость во время приема пищи. Кроме того, важна степень реактивности иммунной системы – если присутствует иммунодефицит, вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса даже при незначительной травме очень высока.
Согласно типу течения ангина язычной миндалины может быть:
- катаральной;
- фолликулярной;
- флегмонозной.
При этом наиболее легким считается катаральный тонзиллит язычной миндалины. При фолликулярной форме поражаются лимфоидные узелки, или фолликулы миндалины. Если речь идет о флегмонозном воспалении, под ним подразумевается распространенное гнойное воспаление, при котором гнойное содержимое не ограничено конкретной полостью и буквально пропитывает пораженные ткани.
Симптомы
Состояние пациентов при ангине язычной миндалины расценивается как среднетяжелое или тяжелое – это объясняется ярко выраженным синдромом интоксикации в результате развития инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. Пациентов беспокоит слабость, нарушение аппетита, головная боль, ломота в теле, а также повышение значений температуры тела до фебрильных или пиретических показателей (38–40 °С).
Среди симптомов также можно отметить:
- Резкую боль при глотании.
- Резкую боль при выдвижении языка изо рта.
- Значительное усиление боли при попытке дотронуться до корня языка.
- Нарушение речи, гнусавость голоса.
- Иррадиацию (отдачу) боли в ухо.
- Неприятный запах изо рта.
У пациентов наблюдается тризм (челюсти сведены в результате тонического спазма жевательных мышц), из-за которого ограничены движения в височно-нижнечелюстном суставе. Также выявляется припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Движения языка (как произвольные, так и непроизвольные, например, оттягивание его во время осмотра) вызывают сильную боль. Осмотр глотки (фарингоскопия) из-за болевого синдрома значительно затруднен.
Оценку изменений со стороны язычной миндалины проводят посредством гипофарингоскопии, то есть исследования нижнего отдела глотки с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно обнаружить: ярко выраженное покраснение ткани миндалины; значительный отек и выпячивание миндалины; гнойные налеты (чаще точечные).
При катаральной форме основными признаками являются покраснение и отек, при фолликулярной можно видеть нагноившиеся фолликулы в форме просвечивающих сквозь слизистую оболочку бело-желтых точек. Если у пациента развивается флегмонозный тонзиллит язычной миндалины, область поражения резко отечная, воспалительный отек распространяется также на область надгортанника, достигает входа в гортань. Ткань миндалины инфильтрирована (пропитана) гнойным экссудатом.
Если наблюдается распространенная форма воспалительного процесса, поражается также язык (возникает глоссит, абсцесс корня языка), в редких случаях развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление) дна полости рта.
Воспалительный процесс в области язычной миндалины способен представлять угрозу для жизни.
Обширный отек при флегмонозной форме заболевания может стать причиной стеноза (сужения просвета) гортани. При стенозе проходимость для воздушного потока снижается вплоть до полного прекращения, возникает резкое нарушение дыхания, угрожающее асфиксией (удушьем).
Требования к режиму
Когда болен маленький ребенок или пожилой человек, есть риск осложнений или они уже выявлены, требуется госпитализация в отделение стационара. Если же допустимо лечение в домашних условиях, оно обязательно включает строгий постельный режим в период лихорадки и комнатный, без нагрузок – до окончательного выздоровления.
Пациент должен быть изолирован от здоровых членов семьи, особенно если среди них есть маленькие дети, лица с иммунодефицитными состояниями любой этиологии. Для него выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца.
Необходима щадящая диета. Пищу следует выбирать так, чтобы она не раздражала слизистую оболочку – следует исключить блюда:
- острые;
- маринованные;
- крошащиеся.
Предпочтение отдается продуктам с жидкой или полужидкой консистенцией, которые проще проглотить, а также еде, в которой нет мелких фрагментов. Например, если пациенту предлагается суп, овощи лучше протереть, а не нарезать кусочками.
Лечение
Консервативное лечение подразумевает применение методов, исключающих оперативное вмешательство. Это наиболее щадящий способ, который, тем не менее, не всегда остается единственным вариантом лечения – существуют четкие показания для проведения хирургических манипуляций, и игнорировать их при тонзиллите язычной миндалины нельзя.
Консервативная терапия при ангине язычной миндалины включает:
- Антибактериальные препараты. Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефалексин) назначаются в таблетках или инъекциях.
- Дезинтоксикационные мероприятия. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, дезинтоксикация достигается прежде всего за счет обильного теплого питья (вода, морсы, компоты, некрепкий чай). При тяжелом течении нужна инфузионная терапия (солевые растворы, глюкоза внутривенно), которая проводится в условиях стационара.
- Гипосенсибилизирующую терапию. Включает противоаллергические средства (Цетрин, Дезлоратадин); на сегодняшний день считается, что целесообразно применять ее только для пациентов, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.
- Жаропонижающую терапию. Это нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен); используются в возрастных дозировках с целью снижения температуры тела при значительном ее повышении (более 38–38,5 °С). Это исключительно симптоматические препараты, их нельзя применять планово для профилактики возникновения симптомов. Они могут быть показаны также в качестве обезболивающего средства при сильной боли в горле, которая не купируется местными средствами.
- Местную терапию. Это домашние средства, а также аптечные спреи для орошения слизистой оболочки и растворы для полоскания ротоглотки, в состав которых входят антисептики, анестетики и противовоспалительные препараты. Используется раствор соли, отвар и настой ромашки, календулы, Гексаспрей, Тантум Верде и др.
Есть примечания касательно использования местных средств: спреи не применяются в возрасте до 3 или даже 5 лет в связи с риском развития ларингоспазма (спазма гортани); компрессы на область подчелюстных лимфоузлов накладываются только по назначению врача при нормальной температуре тела.
Лечение воспаления миндалины у корня языка занимает около 5–7 дней. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 до 10–14 суток и не может быть прерван самостоятельно.
Его следует завершить даже при значительном улучшении состояния, иначе есть риск формирования резистентности (устойчивости) микроорганизмов, редицива (повторного эпизода) заболевания. Полоскания и другие процедуры местного воздействия начинают сразу же при появлении симптомов, длительность применения зависит от типа воспалительного процесса.
Вмешательство хирурга требуется, если в области корня языка сформировался абсцесс (заполненная гноем полость). Выбрав наиболее подходящий больному способ анестезии, выполняют вскрытие абсцесса. Операция проводится только в условиях специализированного стационара, где можно выяснить наличие противопоказаний, наблюдать за пациентом.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Иногда развивается [отек горла при ангине] и сразу встает вопрос: «Что делать?».
Ангина является острым заболеванием миндалин, вызывающееся в большинстве случаев бактериями.
Наиболее распространена ангина, развившаяся в результате воздействия [стафилококков] и [стрептококков]. Ангина сопровождается отеком миндалин, они отекают и могут даже соприкасаться друг с другом.
Но при несвоевременном лечении или неграмотном лечении происходит распространение воспалительного процесса на слизистые гортани.
Причины развития отека горла
Отек горла (гортани) развивается не только при ангине, но и при ряде других причин:
- Распространение воспалительного процесса при ангине, вирусных респираторных инфекциях;
- Абсцессы в области затылка, около миндалин (паратонзиллярный);
- Воспалительный процесс слизистых гортани;
- Развитие отека при травматическом повреждении гортани;
- Отек вследствие ожога слизистых при употреблении горячей жидкой пищи;
- Опухолевые образования в области горла;
- Развитие отека вследствие воздействия аллергической реакции организма.
При ангине отек гортани наблюдается только при выраженном воспалительном процессе в миндалинах.
Воспаление развивается в верхних отделах гортани, распространяется на голосовые связки. У больного появляется стеноз (сужение) просвета гортани.
Клиническая картина
Если у больного [аллергический отек], то симптоматика нарастает очень быстро.
В данной ситуации очень быстро нарастает ухудшение состояния.Человеку требуется экстренная первая помощь.
Для отека горла характерны следующие симптомы. В начале у больного возникает:
- першение в горле;
- небольшой дискомфорт;
- болезненность в горле может совсем отсутствовать;
- снижение тембра голоса иногда даже наблюдается полное его отсутствие (афония);
- кашель непродуктивный, приступообразный.
В дальнейшем по мере нарастания аллергического воспаления появляется стеноз гортани:
- одышка;
- чувство нехватки воздуха;
- цианоз носогубного треугольника;
- больному трудно проглатывать и твердую и жидкую пищу;
- учащается сердцебиение, развивается тахикардия;
- у больного состояние паники.
При ангине отек развивается не в первый день заболевания, а позже. Он появляется при отсутствии лечения, не соблюдении предписанных рекомендаций, самостоятельном лечении.
Также для отека горла при ангине характерным является и наличие признаков самой ангины:
- выраженная боль в горле, больные даже отказываются от питья и еды из-за выраженности болей;
- повышение температуры тела до 38.5-39.0 градусов;
- головные боли;
- ломота во всем теле, в мышцах;
- повышенная утомляемость;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при осмотре видна выраженная отечность миндалин;
- могут быть гнойные налеты в виде фолликулов, лакун или пленки;
А при распространении процесса на гортань появляются признаки отека горла.
Но если лечить ангину вовремя и грамотно, она редко приводит к данному состоянию.
Диагностирование стеноза гортани
При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это может быть врач терапевт, педиатр, отоларинголог.
Если выраженный стеноз гортани, то рекомендуется вызвать скорую медицинскую помощь.
При осмотре больного с ангиной и отеком горла обнаруживается:
- [увеличение миндалин];
- гнойные налеты на миндалинах;
- увеличение лимфатических узлов подчелюстных, околоушных, шейных;
- при ларингоскопии виден отек и гиперемия голосовых связок;
- [видна степень стеноза];
В общем анализе крови присутствуют признаки характерные для [бактериального воспаления]: увеличение [количества лейкоцитов] и повышается скорость оседания [эритроцитов (СОЭ)].
Лечебные мероприятия
[Если у больного развился стеноз], тогда необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.Но что делать для того, чтобы снять отек горла до приезда врачей?
Чтобы снять отек необходимо дать антигистаминный препарат, он способствует уменьшению воспалительной реакции.
Если выраженная одышка необходимо включить горячую воду в ванной и делать ингаляции. Выраженный стеноз необходимо лечить в условиях стационара. Так как снять полностью отек в домашних условиях сложно.
В домашних условиях можно лечить только ангину с не выраженным отеком горла.
В домашних условиях можно делать ингаляции для уменьшения воспаления, улучшения дыхания.Рекомендуют следующие ингаляции:
- Ингаляции с физиологическим раствором 0,9 % можно проводить каждые 3 часа.
- Ингаляции с добавлением в физиологический раствор капель Беродуала. Такие ингаляции делают при стенозах, они расширяют дыхательные пути, снимают одышку.
- Ингаляции с добавлением эфирных масел (эвкалипт, облепиха).
- При выраженном отеке назначаются ингаляции гормональных препаратов (Пульмикорт).
- Ингаляции паровые противовоспалительных трав — ромашка, шалфей.
При ангине нужно лечить и само бактериальное воспаление миндалин. Для лечения ангины обязательна антибактериальная терапия.
Наиболее часто применяются следующие препараты:
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Азитромицин;
- Супракс;
- Зиннат;
Антибактериальное лечение должно начинаться при ангине в самом начале заболевания.
Важно соблюдать длительность и кратность приема антибактериального лечения.
Также проводится лечение спреями антисептическими:
- Люголь;
- [Мирамистин];
- Гексорал;
- Иналипт.
Эффективны полоскания отварами трав: отваром ромашки; отваром календулы; отваром шалфея.
Можно применять леденцы для рассасывания, которые также оказывают антисептическое и обезболивающее действие:
- Фалиминт;
- Стрепсилс;
- Лизобакт.
Во время лечения необходимо соблюдать постельный режим, обильный питьевой режим.
Избегать употребления острой, раздражающей пищи.
Профилактические меры
Для того чтобы избежать развитие отека при ангине нужно:
- Своевременно обращаться к врачу при развитии ангины;
- Строго соблюдать все предписанное лечение;
- Повышать защитные силы организма;
- Избегать употребления острой, горячей, раздражающей пищи;
- Лечение хронических очагов инфекции в носоглотке (ринитов, синуситов, [кариеса]);
При грамотном лечении ангина редко осложняется развитием отека горла. Прогноз при отеке горла благоприятный при условии соблюдения рекомендованной терапии.
Источник
Отек горла при ангине образуется, если лечение болезни начато с опозданием. Припухлость на шее указывает на возникновение серьезных осложнений. Тонзиллит – опасная инфекция, поражающая лимфатическое кольцо в глотке. Заболевание миндалин, вызывающееся вирусами, бактериями и грибами, появляется при ослабленном иммунитете. Воспаление гланд и шейных лимфоузлов сопровождается увеличением количества лейкоцитов.
Причины воспаления
Лимфоузлы – часть иммунной системы. В них происходит уничтожение вредоносных микробов. При попадании патогенов в организм в лимфе усиленно производятся лейкоциты – вещества, убивающие возбудителей инфекции.
Узлы при ангине чрезмерно увеличиваются, возникает ощущение, что горло заболело. При слабом иммунитете болезнь часто рецидивирует, вроде только что болела ротоглотка, и опять все небо воспалено.
Развитие отека горла провоцируют следующие причины:
- переохлаждение;
- хронические болезни (ОРВИ, ОРЗ, простуды);
- заболевания зубов;
- медленнотекущие инфекции (гноеродные воспаления, гинекологические патологии);
- слабый иммунитет;
- сильно охлажденная пища;
- болезни щитовидной железы;
- дифтерия;
- скарлатина.
Главная причина возникновения отечности гортани – тонзиллит. Все патогены обезвреживаются миндалинами. Увеличенные лимфоузлы указывают на то, что защитные механизмы борются с инфекцией.
Симптоматика заболевания
Врачу важно отличить острый тонзиллит, вообще любой этиологии, от заболеваний с аналогичной симптоматикой. В зависимости от того, как развивается воспаление в миндалинах (течет в легкой или тяжелой форме), появляются признаки ангины.
При острой форме в начале развиваются следующие симптомы:
- появляется высокая температурой, показатели поднимаются выше 38 C;
- состояние больного стремительно ухудшается – у него появляется лихорадка, озноб, невыносимая боль в ротоглотке;
- в глотке встает ком;
- при глотании появляется нестерпимая боль;
- развивается отек горла.
Осматривая зев, отоларинголог отмечает такие проявления:
- покраснение;
- отекшие миндалины;
- гнойные пробки в карманах гланд.
При пальпации шеи обнаруживают признаки отека – припухшие лимфоузлы и гланды.
При дальнейшем развитии ангины возникают симптомы интоксикации:
- тошнотно-рвотный синдром;
- головная боль.
Ангина очень серьезно влияет на здоровье, не стоит ее переносить на ногах. Отложенное лечение приводит к развитию опасных для жизни осложнений. Отекшие миндалины перекрывают дыхательное горло, вызывают удушье, отек Квинке. Человек погибает, если ему не оказать экстренную помощь.
При хроническом тонзиллите симптомы заболевания слегка сглажены:
- горло першит;
- появляется слабость, утомление;
- пациент регулярно сглатывает слюну;
- лимфоузлы увеличены незначительно;
- болит голова и мышцы;
- дыхание затруднено из-за комка в глотке.
Без лечения тонзиллит принимает угрожающий характер для здоровья и жизни.
Оказание первой помощи
Спасти больного при удушье и панической атаке может человек, который знает, как снять сильный отек горла при ангине. Чтобы подавить отек Квинке нужно выполнить четко и быстро ряд последовательных действий:
- вызвать бригаду медиков;
- до прибытия врачей пострадавшего перевести в положение полусидя;
- положить холодную грелку на гортань;
- погрузить ноги пострадавшего в теплую воду;
- дать противовоспалительное, седативное и антигистаминное средство;
- при угрозе жизни следует ввести антигипоксант.
Знание того, как снять отек горла (гортани) при ангине, и четкие действия до прибытия медиков помогут спасти жизнь больному человеку.
Как лечить ангину
В домашних условиях разрешено лечится, если отек горла при ангине не вызывает опасений. Когда появляется стеноз, тонзиллит необходимо лечить в стационаре. Подавить сильную отечность на шее в домашних условиях невозможно.
В ожидании врача выраженный стеноз необходимо лечить с помощью простой ингаляции. Процедуру проводят следующим образом:
- Ванну наполняют горячей водой.
- Вдыхают пары жидкости.
Антигистаминное средство дают больному только при выраженном воспалительном процессе. Лекарство уменьшает отек, расширяет просвет гортани, трахеи и бронхов. При тонзиллите важно начать терапию и довести ее до конца. Иначе, возможно появление рецидивов и тяжелых осложнений.
Медикаментозные препараты
При тонзиллите лечат бактериальную инфекцию. Антибиотики назначают сразу, даже если больной находится в удовлетворительном состоянии. Для подавления воспаления используют:
Для лечения гнойного тонзиллита выписывают сильные антибиотики:
- Цефуроксим;
- Цефалексин;
- Цефтриаксон.
Ингаляции – простое решение, подсказывающее, как снять боль и отдышку в горле, которые возникают при ангине. Проводят следующие процедуры:
- вдыхают пары 9% физраствора с 3-часовыми интервалами;
- при стенозе дышат физраствором с добавлением капель Беродуала (пары снимаю удушье, купируют воспаление, уменьшают боль);
- вдыхают водяные пары с эвкалиптовым маслом;
- при тяжелой форме отеков проводят ингаляции с кортикостероидами (Пульмикортом).
Людей, заболевших ангиной, прежде всего, интересует вопрос, чем можно снять боль горле. Воспаление и болезненность подавляют антисептические аэрозоли и леденцы.
Перечень спреев:
- Люголь;
- Мирамистин;
- Гексорал;
- Иналипт.
Список леденцов и пастилок:
- Фалиминт;
- Стрепсилс;
- Лизобакт.
При ангине надо придерживаться постельного режима. Для снятия признаков интоксикации следует отрегулировать питьевой режим: обильно употреблять жидкость.
Лечение отека горла в домашних условиях
Когда появляется проблема, что делать, если возник отек горла при ангине, следует воспользоваться рекомендациями медиков. При легкой форме тонзиллита уменьшить боль в горле можно в домашних условиях. Существует множество народных способов, поясняющих, как вылечить ангину.
Эффективные рецепты для лечения тонзиллита:
- Полоскание антисептическим раствором: в 100 мл теплой воды развести 5 мл свекольного сока. Инфекционная болезнь горла быстро проходит, если делать до 5 процедур ежедневно.
- Содово-солевой раствор – способ, поясняющий как, эффективно снять боль и воспаление в горле в домашних условиях. В 250 мл воды растворить ½ чайной ложки соли, ¼ чайной ложки соды, 1 каплю йода. Полоскать ротоглотку 3-5 раз ежесуточно.
- Также для лечения отека горла подходит приятный напиток. Смешивают сок моркови с водой в равных количествах. Полощут ротоглотку.
- Морковный коктейль – метод, рассказывающий, как снять отек горла при ангине у взрослых в домашних условиях. Кашицу из 2 чесночных зубчиков добавляют в 250 мл сока, выжатого из моркови. Напиток употребляют натощак 1 раз в сутки. Пищу принимают после 30-минутной паузы. Лечатся 3 дня.
- Раствор яблочного уксуса. В 250 мл разводят 10 мл средства. Полощут ротоглотку 3-5 раз в сутки.
- Фито чаи из трав (ромашки, шалфея, мяты) пьют для снятия воспаления, боли и отечности. В 250 мл кипятка заваривают 1 чайную ложку любого растения или травяной смеси. Пьют в теплом виде 3 раза в день по 1 стакану.
- Ингаляции с ромашкой и шалфеем делают при выраженном стенозе. Целебные пары убивают возбудителей тонзиллита, купируют удушье и боль. Для быстрого устранения этого заболевания следует делать по 3 процедуры ежедневно.
- Раствор календулы – еще один хороший рецепт, описывающий как снять боль, и убрать воспаление в горле при ангине. В 100 мл воды разводят 1 чайную ложку спиртовой настойки. Полощут ротоглотку 3-5 раз ежедневно.
При ангине, надо как можно раньше начать терапию. Лечить заболевание необходимо по схеме, составленной врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений.
Диета при ангине
В период лечения ангины с отеком горла следует соблюдать диету. Пациентам нужно употреблять мягкую, протертую, слегка подогретую пищу. Им запрещено питаться жирной, жареной, соленой и острой едой. При тонзиллите вредно употреблять кофе, напитки с газами, алкогольную продукцию.
Больные находятся в состоянии, при котором возникает интоксикация. Им нужно обильное питье для вымывания патогенов. Питьевой режим соблюдают, используя фито чаи, компоты и морсы.
Профилактика
Если после ангины периодически снова болит горло, необходимо соблюдать профилактику. Отек гортани и осложнения не возникнут, если выполнять следующие рекомендации:
- консультироваться с врачом при появлении тонзиллита;
- строго выполнять схему лечения, составленную врачом;
- укреплять иммунитет;
- соблюдать диету;
- лечить хронические инфекции в носоглотке (заболевания зубов, гайморит, ринит, стоматит).
При правильной медицинской помощи отек горла, флегмона, ангина или другая гнойная инфекция проходит без последствий. Пациенты, выполняющие советы врача, быстро идут на поправку.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
