Нужно ли давать антибиотики при ангине
Множество всевозможных рекламных роликов внушают доверие в плане местного лечения ангины, от которой, если верить их содержанию, можно избавиться, орошив горло спреем или всего-то рассосав таблетку-леденец. Но так ли это? Нужны ли антибиотики при ангине?
Что такое антибиотики?
Антибиотики – это таблетированные, капсулированные или инъекционные лекарственные средства, в основе которых вещества, владеющие пагубным воздействием на вредоносные микроорганизмы, как грампозитивные, так и грамнегативные. Назначаются антибиотики только в случае надобности, оправданной попаданием в организм бактерии, провоцирующей заболевание. То есть, например, при ангине не бактериального характера в антибиотиках надобности нет.
Впервые антибиотик изобрел Александр Флеминг, открыв Пенициллин. Для 1928 года это было фантастическим изобретением, впоследствии, побеждающим огромное количество заболеваний, которые ранее были смертельными.
В настоящее время, уже на основе не одного десятка усовершенствованных антибиотических формул и соединений, препараты создаются синтетически, искусственным путем, становясь все сильнее и эффективнее.
Но, к сожалению, наряду с болезнетворными микроорганизмами, страдают и бактерии, относящиеся к норме флоры оболочек, нужные для жизнедеятельности организма. Это основное побочное влияние антибиотиков, проявляющееся симптомами в виде диареи, или кандидозов. Поэтому, чтобы правильно подобрать средство, организовать курс лечения, назначение подобных препаратов должно выполняться исключительно профессиональным врачом и, непременно, быть обоснованным.
Бактериальная ангина
Бактериальной называют ангину, которая развилась вследствие попадания на миндалины вредоносной бактерии. Таковыми, зачастую, бывают стрептококк и стафилококк.
Симптомы
Для бактериальной ангины характерны:
- сильная боль в горле;
- высокая температура, достигающая 40ºС;
- сильная головная боль;
- боли в суставах и мышцах;
- общая слабость, потеря аппетита;
- боль при попытках открыть рот;
- если осмотреть горло, можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налетом или с белыми вкраплениями, что говорит об исключительно бактериальном течении болезни.
Основным отличием бактериальной ангины от ОРВИ является то, что при ней отсутствует насморк.
Лечение
Лечение бактериальной ангины состоит в соблюдении следующих аспектов:
- непременно лечить ангину антибиотиками;
- сбивать температуру по достижению ею 38,6ºС;
- не будут лишними местные средства антисептической направленности;
- не всегда необходимый, но иногда требуемый, курс иммуностимулирующих средств.
Можно ли обойтись при ангине без антибиотиков?
Если тонзиллит был спровоцирован бактериями, как это бывает в наиболее частых случаях, стрептококком или стафилококком, антибиотики являются основным препаратом в лечении. Употребление этих препаратов гарантирует полное выздоровление и отсутствие осложнений после заболевания. К тому же, без адекватного антибиотического лечения, болезнь способна переходить в хроническую форму и при каждом малейшем снижении иммунитета, давать о себе знать. Одним из самых неприятных течений хронического тонзиллита являются тонзиллитные пробки – поначалу вязкие или, впоследствии, твердые уплотнения в лакунах миндалин из гнойных выделений. Составляют «гной» продукты жизнедеятельности микробов-провокаторов ангины, лейкоциты и слизистые естественные выделения, в сумме дающие отвратительный запах и немало неприятностей обладателю пробок.
Не принимая антибиотики можно, вдобавок к хроническому тонзиллиту, получить:
- паратонзиллярный абсцесс – опасный гнойник расположенный в области, прилегающей к миндалине;
- аритмию – когда сердце стучит ритм, отличный от нормы;
- эндокардит – воспаление сердечной оболочки, расположенной внутри человеческого «двигателя»;
- миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- лимфаденит – воспаление, возможно даже гнойное, подчелюстных или затылочных лимфоузлов;
- стрептококковые заболевания соединительных тканей: ревматизм, красная волчанка, склеродермия;
- пиелонефрит – инфекционное поражение почек;
- гломерулонефрит – поражение инфекцией «клубочков» или гломерул почек;
- атопический дерматит (нейродермит) – поражение кожных покровов;
- псориаз или, как его еще называют, чешуйчатый лишай;
- конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза;
- блефарит – воспалительный процесс, проходящий в гнойной форме на краях век, по росту ресниц;
- гастрит – воспалительные процессы на оболочках желудка;
- язву желудка или двенадцатиперстной кишки – образование ран на полостях данных органов;
- колит – воспаление толстого кишечника, сопровождающееся болями;
- дуоденит – воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке;
- бронхит – воспаления оболочки на бронхах;
- астму – сборное понятие приступов удушья разнообразного характера;
- а также сбои в работе эндокринной системы, проявляющиеся в виде сахарного диабета, изменений в строении самой щитовидной железы, снижения репродуктивной функции и гормонального фона.
Богатый список осложнений и является ответом на поставленный ранее вопрос. Чтобы радоваться жизни, не осложняя ее опасными болезнями, и вскоре, после появления симптомов тонзиллита, забыть о перенесенном воспалении миндалин, обязательно нужно принимать назначенные доктором антибиотики.
Только антибиотические препараты в состоянии противостоять инфекции, поселившейся в миндалинах. Никакие антисептики, что бы ни говорили с экранов телевизоров, не могут полностью вылечить ангину, разве что только незначительно ослабить некоторые симптомы, но в то же время, инфекция будет продолжать размножаться на воспаленных тканях.
Как доктор подбирает препарат?
Выбирая антибиотическое средство, лечащий врач основывается на:
- визуальном состоянии больного и его жалобах;
- результатах анализов взятого мазка, на бланке лаборант указывает название бактериального провокатора болезни и чувствительность вредоносного микроба по отношению к антибиотикам;
- личном опыте при лечении заболевания.
Это идеальная схема, однако, на практике доктора назначают антибиотики сразу же после первой встречи с больным, параллельно выписывая направление «на мазок». Пока результаты исследования будут готовы, больному, возможно, станет легче, если доктор угадал с препаратом, но в случае, когда с момента первого приема прошло 72 часа, а улучшения не наступает, нужно сообщить врачу о складывающейся ситуации и срочно менять препарат.
В первую очередь, при ангине принято назначать пенициллиновые средства, содержащие Амоксициллин. Если средство оказывается не действенным, его, как правило, меняют на макролидный Азитромицин или же, если состояние ухудшается, врач может назначить инъекции Цефтриаксона и посоветовать госпитализацию.
Вирусная ангина
Помимо бактерий, в качестве провокатора ангины могут выступать вирусы, а именно:
- аденовирус;
- энтеровирус;
- вирус Коксаки.
Проявляется вирусный тонзиллит при помощи:
- боли в горле;
- при поражении энтеровирусом, боли в животе, диареи, рвоты;
- головной боли, слабости;
- температуры, у взрослых она не выше отметки в 38,5ºС, а у детей может наблюдаться повышение до 40 ºС. Хотя, даже среди взрослого населения возможен жар. Причем, высокая температура как внезапно появляется, так и, спустя 2-3 дня падает до низких отметок;
- увеличения миндалин, заметного при осмотре горла;
- красноты небных язычка и дужек, самого неба, а также задней стенки горла;
- видимых папулообразных образований на покрасневших тканях, диаметром не более 3 мм. Со временем они превращаются в пузырьки с жидким содержимым.
Причем, вирусная ангина, зачастую, вызывается именно вирусом Коксаки, а именно его группами А и В. Их болезнетворному влиянию больше подвержены дошколята и малыши ясельного возраста. К сожалению, заражение вирусом означает не только поражение эпителиального слоя, но и нервов, мышц.
Лечение вирусной ангины
Лечение симптомов вирусного тонзиллита проходит при строгом соблюдении постельного режима и диетической схемы питания. Особое питание при тонзиллите должно состоять из питательных блюд мягкой, пюреобразной или жидкой консистенции, исключая грубые частички.
Антибиотики при вирусной ангине не применяются!
При лечении тонзиллита, спровоцированного энтеровирусом, не окажет ожидаемого эффекта Ацикловир. Данный препарат назначается только для борьбы с вирусом герпеса.
Какие нужно применять средства для лечения вирусной ангины? Это:
- жидкости для полоскания горла;
- местные антисептики (таблетки для рассасывания, спреи леденцы);
- анальгетики для облегчения болевого синдрома;
- жаропонижающие;
- противовоспалительные средства, не являющиеся стероидными.
Во многих случаях, лечение проходит в домашних условиях, под постоянным контролем врача, но бывают случаи когда может потребоваться госпитализация. Нужно ли отказывать от нее? Если врачом рекомендовано продолжить лечение в больничных условиях, стоит прислушаться к его рекомендации.
Когда лечение проходит в стационаре
Нужна госпитализация в случае:
- заболевания ребенка до 3-х лет;
- тяжелого состояния с высокой температурой;
- подозрения на миокардит, менингит.
Можно ли принимать антибиотики для профилактики?
Установив необходимость приема антибиотических средств при ангине, возникает следующий вопрос: «Можно ли пить антибиотики в качестве предупреждающих мер?». Доктора старой школы могут назначать антибиотические лекарства для профилактики присоединения бактериальной инфекции к протекающему вирусному заболеванию. Но даже, в принципе, слова «антибиотик» и «профилактика» не совместимы. Антибиотические препараты назначаются симптоматически, в случае, когда в них действительно больной нуждается и обойтись другими средствами не выйдет. Но оставлять прием антибиотиков нужно только пройдя полный курс лечения, исчезновение симптомов, в данном случае, еще не повод отказываться от антибиотикотерапии.
Принимая подобные препараты «для профилактики», можно спровоцировать то самое присоединение инфекции, которого так остерегались, из-за подавления естественных защитных функций. Не исключено также появление нежелательных побочных эффектов, что, в суме с другими реакциями организма, доказывает, что профилактический прием антибиотических препаратов не является нужным мероприятием.
Какие антибиотики назначаются при ангине?
Придя к выводу, что антибиотики – это не прихоть врача, а нужные для выздоровления препараты, рассмотрим, какие из них, чаще всего, назначаются в случае воспаления миндалин. При установленной необходимости принимать при ангине антибиотики, первоочередно назначаются пенициллиновые препараты с Амоксициллином. Какие антибиотики содержат данное действующее вещество? Это:
- Амоксициллин – стандартное средство для лечения тонзиллита, выпускаемое в трех разновидностях: Форте, Солютаб и тригидрата.
- Амоксил – таблетки с Амоксициллином в качестве действующего вещества, имеющие концентрацию антибиотического компонента 250 и 500 мг.
- Аугментин – таблетированное сочетание Амоксициллина и Клавулановой кислоты;
- Амоксиклав – еще один вариант союза антибиотического Амоксициллина и ингибитора, позволяющего препарату бороться с устойчивыми к Пенициллину бактериями, Клавулановой кислоты.
- Флемоксин-Солютаб – удобная, неприхотливая форма таблеток, которые можно принимать деля, разжевывая, запивая соком и сладкими напитками. Также они не нуждаются в выдерживании интервалов между приемами пищи и даже запивании жидкостью в общем.
Какие принимать антибиотики, чтобы заменить Пенициллины, в случае аллергической реакции или неэффективности? Это:
- Зиннат – цефалоспориновый антибиотик, принадлежащий ко второму поколению антибиотического семейства.
- Супракс – цефалоспорин третьего поколения, выпускаемый в капсулах по 6 капсул в блитере.
- Азитромицин – макролидный препарат, который, для достижения полноценного эффекта, нужно пить строго за час до приема пищи или спустя 2 часа от крайней трапезы.
- Сумамед – аналог Азитромицина. Чтобы достичь требуемого эффекта, нужно пить одну капсулу в сутки на протяжение курса, указанного лечащим врачом.
Источник
Нужны ли антибиотики при ангине?
Врачи часто сталкиваются с тем, что любую боль в горле, даже незначительное першение, люди называют ангиной. Причем это заблуждение настолько распространено, что однозначно занимает одну из лидирующих позиций среди всех тех, которые могут негативно отразиться на здоровье человека и серьезно затрудняют работу докторов. Далеко не любая боль в горле — это ангина, однако при истинной ангине боль в горле будет обязательно. Как же разобраться в этом нелегком, но таком важном вопросе? Когда при боли в горле назначают антибиотики и зачем в данной ситуации нужен врач?
Боль в горле как симптом простуды
Большинство людей в осенне-весенний период хотя бы раз в году, а то и несколько, испытывают боль в горле. Причиной данного состояния в 95% случаев бывает острая респираторная вирусная инфекция. Вирусные частицы попадают в организм человека через верхние дыхательные пути и наиболее комфортные для себя условия находят в клетках эпителия слизистой носа, гортани, трахеи, бронхов. Там вирусы встраиваются в них и начинают разрушать. Именно по этой причине первыми симптомами простудных болезней являются насморк, выделения из носа, сухость и першение в горле, сухой кашель.
По мере прогрессирования воспалительного процесса клетки слизистой начинают выделять секрет, который стекает вниз, вызывая появление влажного кашля. Далее секрет становится гуще, местный и общий иммунитет постепенно справляется с вирусами и человек поправляется.
Боль в горле чаще всего бывает симптомом острого ларингита или фарингита. Это бывает тогда, когда частицам конкретного вируса наиболее комфортно именно в слизистой этих органов. Чаще всего это бывает при инфицировании аденовирусами, парагриппом, гриппом. Другие виды простудных болезней имеют несколько иные проявления.
Необходимо помнить, что при любой простуде помимо неприятных ощущений в горле будут и другие неприятные симптомы: насморк, выделения из носа, кашель, слабость, лихорадка и др.
Боль с горле как основной симптом ангины
Ангина — это очень серьезное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы В. Он попадает в верхние дыхательные пути при контакте с зараженным нелеченным больным и наиболее комфортные условия находит для себя в ткани миндалин. Далее он проникает внутрь них и вызывает интенсивный гнойный воспалительный процесс.
Миндалины — это защитный орган, который является своеобразным барьером от чужеродных микроорганизмов. Но долго сопротивляться бета-гемолитическому стрептококку они не в состоянии. В итоге в ткани появляются участки гнойного расплавления, на которые достаточно быстро начинают реагировать подчелюстные лимфатические узлы (они увеличиваются в размере, становятся плотными и болезненными). Сам больной находится в очень серьезном состоянии: лихорадка, как правило, бывает очень высокой, симптомы интоксикации лишают возможности совершать любую физическую активность, боль в горле становится настолько интенсивной, что человек не может ни есть, ни пить. Даже проглотить слюну для него становится трудно.
Однако, что характерно, при изолированной ангине никаких прочих чисто «простудных» симптомов не бывает: ни насморка с продукцией слизи, ни кашля с хрипами, ни выделений из глаз. Именно этот факт позволяет доктору заподозрить именно ангину, а не банальную простуду, которую по сути можно вообще ничем не лечить.
Зачем нужны антибиотики при ангине
Если возвратиться к тому факту, что около 95% случаев болей в горле вызываются вирусами, то станет понятно, что далеко не всегда при ней нужны антибиотики. Эти препараты никак не влияют на вирусные частицы, они не могут сократить длительность болезни, повлиять на ее тяжесть и течение. Самовольный прием антибиотиков может стать причиной того, что в случае, когда они действительно понадобятся, доктору будет сложно подобрать правильное лечение.
Если при опросе больного выясняется, что в течение последних трех месяцев он принимал тот или иной противомикробный препарат, то назначать его нельзя. Это значительно сужает перечень разрешенных для применения антибиотиков, заставляя врача назначать более серьезные и токсичные.
Настоящая ангина, или острый тонзиллит — это бактериальное заболевание, причиной которого, как уже было сказано выше, является бета-гемолитический стрептококк группы В. Без лечения этот микроорганизм может попасть в кровь и с ее током разнестись к органам-мишеням: почкам, сердцу и суставам. Если возникнут осложнения со стороны этих органов, больному потребуется серьезное стационарное длительное лечение, далеко не всегда эффективное.
Таким образом наличие достоверное подтвержденного диагноза ангины является показанием для того, чтобы врач назначил антибиотики. Выбор делается на основании современных рекомендаций, наличия индивидуальной непереносимости и прочих особенностей, поэтому он всегда является персональным для каждого пациента.
В амбулаторных условиях всегда препарат назначается преимущественно в виде таблеток или суспензий (у маленьких детей или при наличии серьезных проблем с глотанием). Длительность терапии обычно определена для каждого антибиотика конкретно: амоксициллин или амоксиклав необходимо принимать 10 суток, азитромицин 3-5 дней и т. д. При неэффективности стартовой терапии или в случае, если совсем недавно пациент уже получал эти препараты, доктор может назначить антибиотик в уколах.
Критерием эффективности считается полное исчезновение всех симптомов ангины и отсутствие признаков воспаления при осмотре миндалин и в общем анализе крови.
Не любая боль в горле — это ангина, поэтому не стоит самостоятельно ставить себе диагнозы и назначать лечение. В любом случае стоит проконсультироваться у специалиста, ведь отсутствие лечения при остром тонзиллите может привести к развитию осложнений со стороны почек, сердца и суставов. В результате вместо короткого курса антибиотика человека будет ждать многодневная госпитализация в стационаре.
Скачать приложение Грипп и вакцинация
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Руководство по практической оториноларингологии / Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихина Л.А.. — 2011
Инфекционные болезни и эпидемиология / Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К.. — 2007
Источник
О том, нужны ли антибиотики при ангине, задумываются многие люди, страдающие данным заболеванием. Антибактериальные препараты относятся к разряду сильнодействующих средств, которые не только помогают вылечить серьезные патологии, но и могут нанести ущерб здоровью. Некоторые пациенты стараются обойтись без приема подобных лекарств, если это возможно, в том числе в период терапии тонзиллита. Но действительно ли ангину можно вылечить без помощи антибиотиков?
Необходимость антибиотиков
Тонзиллит — это серьезное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием острого воспалительного процесса в области небных миндалин. Наиболее часто встречается бактериальная ангина, возбудителем которой являются стрептококки, стафилококки и некоторые другие патогенные микроорганизмы.
Современная медицина использует в лечении тонзиллита этиотропный подход. Это означает, что для успешного устранения заболевания необходимо в первую очередь воздействовать на причину воспалительного процесса, то есть на бактерии. Именно поэтому при ангине, вызванной бактериальными микроорганизмами, нужно обязательно принимать антибиотики. Без препаратов этой группы полноценно вылечить тонзиллит не удастся. Симптоматическая терапия принесет лишь временное облегчение, но не поможет избавиться от возбудителя заболевания.
Длительный отказ от употребления антибактериальных средств системного действия может привести к следующим осложнениям:
- миокардиту;
- отиту;
- ревматизму;
- сепсису;
- лимфадениту;
- пиелонефриту;
- инфекционному полиартриту.
В то же время не следует принимать решение об использовании антибиотиков при ангине без участия лечащего врача. Бесконтрольный прием таких препаратов может не только не принести эффекта при лечении тонзиллита, но и спровоцировать возникновение побочных эффектов. Специалист поможет подобрать подходящий препарат, определить нужную дозировку и длительность антибактериальной терапии.
Когда можно обойтись без антибактериальных препаратов
Специалисты уверены, что пить антибиотики при ангине нужно далеко не всегда. Однако речь не идет о легких формах бактериального тонзиллита. Применение антибиотиков можно исключить лишь в том случае, когда заболевание вызвано грибками или вирусами, так как препараты этой группы не действуют на названные патогенные микроорганизмы.
Прежде чем отказываться от лечения антибиотиками, больному следует обязательно пройти исследование, позволяющее выявить возбудителя заболевания. Для этого берут мазок на микрофлору слизистой горла. Если в результатах анализа не обнаруживаются бактерии, антибиотики не назначаются. Лечение проводится антимикотическими или противовирусными медикаментами наряду с препаратами, предназначенными для симптоматической терапии.
Нужно учитывать, что к вирусной инфекции легко присоединяется бактериальная, и в такой ситуации вновь не обойтись без антибиотиков. Поэтому тем, кто лечит ангину без использования противомикробных препаратов, очень важно следить за течением болезни и вовремя обращаться к врачу, чтобы скорректировать схему терапии.
Некоторые утверждают, что без антибиотиков можно устранить даже бактериальный тонзиллит, если начать лечение уже при самых первых признаках инфекции. Считается, что строгое соблюдение постельного режима, оздоровительное питание, использование противовоспалительных средств для горла и рецепты народной медицины помогут остановить развитие болезни и вернуться к полноценной жизни всего через несколько дней.
Однако специалисты относятся к подобным заявлениям скептически и уверенно говорят о том, что такое лечение бессильно при ангине бактериального характера, так как не способно приводить к гибели микробов. Врачи настоятельно рекомендуют не экспериментировать со своим организмом и не отказываться от приема антибиотиков при тонзиллите, если это требуется.
Источник
