Никак не можем вылечить гнойную ангину
Нередки ситуации, когда пациент повторно обращается на прием к врачу с проблемой – ангина не проходит, несмотря на получаемое лечение. Что делать в таких случаях, в чем может скрываться причина затяжной болезни и какие способы лечения выбрать?
Важно понимать, что повода для беспокойства нет, если повышенная температура сохраняется в течение 4–5 дней после начала терапии, но состояние больного резко улучшилось. Значит, гипертермия спровоцирована большим количеством токсинов в клетках. А вот если самочувствие пациента не только не меняется к лучшему, но и ухудшается – это повод для срочной консультации у врача и решения проблемы.
Причины
Если долго не проходит ангина – изначально стоит задуматься о постановке неверного диагноза. Острый тонзиллит, в отличие от хронического, протекает гораздо тяжелее – у пациента наблюдаются высокая температура, слабость, потеря аппетита, фолликулярные пространства заполняются гноем, но спустя 3–4 суток после начала лечения симптомы должны пойти на спад, а через 10 дней пройти полностью.
Когда, несмотря на регулярный прием антибиотиков, спустя две недели или месяц заболевание вновь дает о себе знать – это является первым признаком хронического тонзиллита. Дополнительным подтверждением служит факт, что чаще раза в год человек ангиной не болеет, значит, патология перешла в хроническую форму.
Желтые же пробки в лакунах миндалин врач мог ошибочно принять за нагноившиеся фолликулы. Также изначально пациент мог скрыть от доктора данные анамнеза, либо ЛОР просто не захотел разбираться в этом вопросе.
Не проходит ангина, что делать – спрашивает больной, придя на прием к врачу через неделю после успешного излечения. Обычно после выздоровления организм приобретает стойкий иммунитет, благодаря чему даже попадание возбудителя на слизистую миндалин не вызовет повторного заболевания. В редких случаях, при постоянном контактировании с больным хроническим тонзиллитом, или при тяжелых аутоиммунных заболеваниях, происходит повторное заражение.
Что делать в такой ситуации? Лечиться повторно, но уже с применением препаратов-иммуномодуляторов и противогрибковых препаратов, поскольку долгая терапия антибиотиками может вызвать кандидоз слизистой горла.
Есть еще несколько причин, почему не проходит ангина, кроются в неправильном проведении лечебных процедур, назначенных врачом:
- Неправильное полоскание горла. Все знают, что процедура полоскания – важнейший пункт в лечении ангины, при этом с поверхности слизистой смываются патогенные бактерии, размягчаются гнойные пробки, происходит вымывание слизи и снижение воспаления. Но если полоскание проводится слишком интенсивно – пациент получает обратный эффект, массируя миндалины. Во время тонзиллита лакуны заполнены гнойным содержимым, сильное надавливание на них приводит не к удалению экссудата, а к забиванию его еще глубже внутрь, поэтому ангина затягивается, осложняясь воспалением лимфоузлов. Подробнее о полоскании горла →
- Питье. Обильное теплое питье способствует выводу токсинов, смягчению слизистой и нормализации водного баланса при тонзиллите. Если же пациент пьет горячий чай или соки из холодильника – он добивается дополнительного раздражения горла, то же можно сказать об употреблении кислых, соленых и острых блюд.
- Компрессы. Чтобы боль в горле прошла, при ангине делают как согревающие, так и прохладные компрессы. Холод снимет дискомфортные ощущения, а тепло улучшит кровообращение в тканях. Если нарушается техника проведения процедур – ангина затянется надолго, например, после горячего компресса или посещения бани нельзя сразу выходить на холодный воздух или обливаться водой, как могут позволить себе здоровые люди. Подробнее о том, как сделать компресс →
Обычно, если все перечисленные условия терапии ангины соблюдаются – выздоровление наступает через 10-14 дней, а рецидива патологии не должно быть на протяжении как минимум года.
Если ангина не проходит после лечения антибиотиками
Если ангина не проходит после антибиотиков, у этого может быть несколько причин. Первая – возбудитель болезни устойчив к препарату, при этом в ходе лечения не наблюдается положительных сдвигов в состоянии пациента. Чаще всего устойчивость микроорганизмов наблюдается к препаратам пенициллиновой группы (Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин), цефалоспоринам (Цефалексин, Цефадроксил), реже – к макролидам (Азитромицин, Сумамед, Джозамицин).
Не зарегистрировано случаев отсутствия реакции на Аугментин, Сультамициллин и Амоксиклав, поэтому, если лечение этими медикаментами не дало результата – скорее всего, был неправильно поставлен диагноз, либо пациент нарушал правила приема лекарств.
Почему возбудители могут не реагировать на антибиотик:
- изначальная резистентность бактерии, которая вызвала болезнь;
- неправильное использование антибиотиков, например, полоскание ими горла или введение в нос;
- назначение врачом лекарств, которыми уже лечили ангину больному, но они не дали положительных результатов.
Второй причиной, почему долго не проходит ангина после антибиотиков – это необоснованное их применение. Многие пациенты считают, что повышение температуры и боль в горле – первые признаки бактериального тонзиллита, хотя он может быть вызван вирусом или грибком. Антибиотики здесь не только не помогут, но даже усугубят ситуацию, поэтому, если ангина не проходит месяц, не стоит заниматься самодиагностикой и лечением.
Отличить вирусную и грибковую ангину от бактериальной помогут следующие признаки:
- насморк – он является спутником ОРВИ, но не ангины, хотя в редких случаях бывают исключения;
- белые пятна не только на миндалинах, но на основании языка и дужках мягкого неба – признак грибкового поражения горла (при ангине гнойные пробки формируются только на поверхности гланд и в лакунах).
И третьей причиной, почему ангина не проходит после антибиотиков, считается нарушение правил назначенной терапии. Например, когда пациент самовольно отменяет препарат после исчезновения симптомов болезни (через 5–6 дней, вместо положенного курса 10–14).
Также больной может заменить препарат для внутреннего приема антибактериальными леденцами, считая, что эффект будет тот же, но при рассасывании подобных средств влияния на инфекционного агента не происходит.
Еще один случай нарушения правил – это нерегулярный прием лекарств, когда больной пьет таблетки два раза в день вместо трех, либо вместо препарата в уколах сам заменяет его аналогом для внутреннего приема. Например, бициллины должны вводиться внутримышечно, а если Азитромицин принять внутрь вместе с пищей, это сильно ухудшит всасываемость.
Что делать
Почему ангина может не проходить долго – теперь понятно, осталось выяснить, что делать для полноценного излечения. Есть несколько вариантов действий:
- Повторно пойти к врачу для выявления типа возбудителя и определения чувствительности бактерий к назначенному препарату.
- После смены медикамента строго соблюдать инструкции по приему, не заменять препарат другими и не нарушать правил употребления.
- Не начинать самостоятельное лечение, опираясь только на собственные знания об ангине – симптомы могут указывать на фарингит, хронический тонзиллит, вирусную или грибковую инфекцию, и лечить их антибиотиками бессмысленно.
- Повышать иммунитет во избежание повторных случаев заражения.
- Помнить, что залогом успешного лечения является комплексный подход – это регулярные и правильные полоскания горла (4-5 раз в день), употребление теплых напитков (воды, зеленого чая, морсов из свежих ягод, молока с содой) и накладывание компрессов.
Обязательное обращение к доктору при не проходящей ангине – главное условие успешного и безопасного лечения. Затяжная самостоятельная терапия может привести к потере миндалин, тяжелым порокам сердца и хроническим патологиям почек.
Если пациент строго выполняет предписания, не нарушает правил приема препаратов, не занимается самолечением, при этом симптомы болезни появляются вновь и вновь, а врач настаивает на тонзиллите и не желает проводить детального обследования – стоит поменять доктора. Ведь длительный прием антибиотиков при неуточненном диагнозе вызывает кандидоз слизистых, дисбактериоз и прочие осложнения, а истинная причина регулярных проблем с горлом так и остается не выясненной.
Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Moylor.ru
Полезное видео про ангину
Источник
Тонзиллит, ангина — воспалительный процесс в лимфоэпителиальном кольце Пирогова, вызываемый возбудителем различной этиологии. Самым распространённым является вирусный возбудитель. Однако классическую картину ангины, тяжёлое течение и высокий риск осложнений дают бактерии (главным образом, это бета гемолитические стрептококки). Реже встречаются грибковые ангины, но опасность их намного ниже по сравнению с бактериальными формами.
В советской медицине тонзиллит считался детско-подростковой болезнью, т.к. диагностировался в 85%-90% случаев у лиц младше 16 лет. Однако за последние 30 лет тонзиллит значительно «повзрослел» — отоларингологи всё чаще начали ставить диагнозы и 25-летним, и 30-летним пациентам. О возрасте разговор зашёл не случайно. Ведь данная статья посвящена домашнему лечению упомянутой патологии.
Содержание статьи:
- Можно ли лечить дома
- Полоскания
- Напитки
- Ароматерапия и ингаляции
- Компрессы
- Нестандартный способ
- Когда лечение дома не допустимо
- Видео
Можно ли в принципе лечить тонзиллит в домашних условиях
Чтобы определиться с возможностью домашнего лечения, нужно сначала пояснить ряд моментов:
- Домашняя терапия может пониматься двояко: поход к врачу и выполнение его назначений на дому, либо целиком и полностью самостоятельное лечение. Первый вариант является самым распространённым. Ведь госпитализация не так уж часто требуется даже детям, не говоря о взрослых. Это называется амбулаторное лечение. Второй вариант означает, что пациент не посещал медицинского специалиста, а, фактически, самостоятельно провёл диагностику на основе клинических признаков и выбрал соответствующую терапию.
- С другой точки зрения домашнее лечение исключает использование агрессивных серьёзных медикаментов. В случае с тонзиллитом речь идёт об антибиотиках. Преимущество отдаётся народным средствам в сочетании с симптоматическими препаратами. Обычно, это НПВС для снятия жара и боли, плюс местные обеззараживающие и противовоспалительные препараты (Ингалипт, Каметон, Гексорал, лекарственные леденцы: Стрепсилс, Анти-ангин, Трависил, Кармолис и пр.).
- Когда речь идёт о детях, ни в коем случае нельзя при ангине заниматься полным самолечением. Даже если имеет место самая лёгкая форма, катаральная, умеренно протекающая, всё равно нужно показать ребёнка отоларингологу. Иначе родители рискуют оставить в миндалинах тлеющий очаг инфекции, который при неизбежном сезонном ослаблении детского иммунитета выльется в более тяжёлую фолликулярную или лакунарную (т.е. гнойную) ангину.
- Что до взрослых, то с ними не всё так строго. Самолечение точно допустимо, если имеет место вирусная ангина. Вирусная форма легко узнаваема по паре основных признаков: отсутствие гнойного экссудата на миндалинах и субфебрильная температура (либо вообще отсутствие температуры). Самостоятельно лечиться можно хотя бы потому, что антибиотики при вирусной ангине не нужны. И даже известные противовирусные средства (Эргоферон, Арбидол, Кагоцел и др.) не имеют особого значения, т.к. до сих пор их эффективность и лечебное воздействие не получили официального подтверждения. Т.е. при вирусной ангине основой будет обычная классическая консервативная терапия — полоскания, холодные ингаляции, НПВС (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол, Салициловая кислота и множество новых препаратов на основе этих перечисленных), народные средства. Если же на миндалинах начал возникать гной, а температура превысила отметку в 38 градусов, значит, развился очаг какой-то патогенной бактерии.
- Появление гнойного экссудата подразумевает обязательное использование антибиотиков. Лечение бактериальной формы без антибиотиков, даже очень усердное, считается неполноценным. А можно ли самостоятельно пить антибиотики? Скажем так — это лотерея, но с довольно большим шансом выиграть. Дело в том, что 85% бактериальных ангин провоцирует бета гемолитический стрептококк группы А. и этот возбудитель чувствителен ко всем бета-лактамным антибиотикам (пенициллинового и цефалоспоринового ряда), которые считаются антибиотиками широкого спектра действия. Т.е. убивают не только БГСА, но множество других грамположительных бактерий и некоторые грамотрицательные. Поэтому начав принимать Бензилпенициллин, Ампициллин, Карбенициллин, Цефадроксил, Цефтибутен и т.п. (любой из перечисленных препаратов), пациент с вероятностью за 90% будет успешно бороться с возбудителем. Конечно, перед этим необходимо тщательно ознакомиться с инструкцией, чтобы получить информацию о длительности курса. Надо помнить, что нет ничего хуже для пациента и лучше для патогена, чем незавершённый антибактериальный курс. Ибо он приводит к развитию у бактерии резистентности на многие антибиотики. Также пациент должен помнить о маловероятной, но возможной аллергии на бета-лактамы. В этом случае необходим срочный переход на макролиды (Эритромицин, Спирамицин, Рокситромицин, Джозамицин, Азитромицин, Рокитамицин). Риск самолечения взрослого пациента антибиотиками не очень большой, но суть его в выборе неподходящего вещества, если попался довольно редкий возбудитель (какая-нибудь грамотрицательная бактерия), и лабораторная диагностика не была проведена.
Делая вывод, можно сказать, что взрослый человек, имеющий определённую базу медицинских знаний, способен вылечить тонзиллит, не тратя время и силы в больничной очереди. После антибактериального курса в терапии гнойной ангины на первое место выходят народные рецепты, классическая консервативная терапия, нестандартные лечебные методы и восстановительная терапия. Строго говоря, народной можно считать любую медицину, которая не подразумевает использование специальных сильнодействующих фармацевтических препаратов, специальных медицинских технологий и оперативного вмешательства. Об этом и пойдёт речь ниже.
Полоскания
Полоскания обладают противовоспалительным и обеззараживающим эффектом, а при гнойной ангине выполняют очень важную задачу — вымывают гнойный экссудат. Все ингредиенты для данной процедуры имеются в свободной продаже в аптеках и супермаркетах. Классическое полоскание подразумевает использование 200 мл водного раствора какого-либо вещества (травяные сборы заливают, обычно, тем же количеством воды). Причём если подразумевается разведение в воде, то вода должна быть кипячёной.
Оптимальная температура жидкости — 60 градусов Цельсия, т.е. не горячая, но и не комнатная. Стандартное расписание полосканий подразумевает трёхкратную процедуру в течение дня, но вообще рекомендуется осуществлять полоскания не менее 4 раз. А при выраженном образовании гноя — 5-6 раз (каждые 2 часа). После полоскания минимум 20 минут не следует, что-либо есть или пить. Поскольку рецепты вроде морской воды, содовой воды или раствора нитрофурала известны всем, здесь лучше упомянуть менее известные варианты полосканий.
Рецепты:
- 2 ст. ложки измельчённого тысячелистника залить крутым кипятком и настоять час — средство для полоскания готово.
- Приготовить сухую смесь — 3 части цветков ромашки, 2 части измельчённой коры дуба, 1 часть цветков липы, 1 ст. ложку смеси залить кипятком, после чего подержать 5 минут на слабом огне, остудить до приемлемой температуры, перед полосканием добавить чайную ложку мёда.
- Натереть примерно 100-150 г свежего хрена, отжать через марлю и 2 ч. ложки полученного свежего сока растворить в воде — средство для полоскания готово.
- 10 г перетёртого хвоща полевого залить стандартным объёмом кипятка, кипятить на слабом огне полчаса, охладить 10 минут, процедить, полученный отвар довести кипячёной водой до 200 мл — можно полоскать.
- В равных частях взять измельчённые листья чёрной смородины, траву тысячелистник и пустырник, 2 ст. ложки смеси залить 0,5 литра кипятка, настоять в термосе 2 часа, процедить, при достижении оптимальной температуры можно полоскать.
- Аналогичный рецепт приготовления, только в качестве ингредиентов выступают зверобой, хвощ полевой и сосновые почки.
- Весьма экзотичный рецепт, но некоторые рекомендуют…. полоскать горло качественным шампанским! Шампанское должно быть комнатной температуры, а полоскать нужно каждые полтора часа. Вероятно, за счёт содержащегося этилового спирта в сочетании с пузырьками газа, которые усиливают его всасывание в слизистую, происходит бактерицидное воздействие (однако, метод слабо проверен по причине, что мало кто сможет финансово и морально так использовать шампанское).
Полоскания — это «альфа и омега» для больного горла. При гнойной ангине бесполезно применять местные противовоспалительные и противомикробные средства, если перед этим не вымыть гной с гланд.
Напитки
Питьё влияет на функционирование всех защитных систем организма. При любом виде тонзиллита, особенно при бактериальной форме, пить необходимо много и часто. Хотя бы потому, что одним из первых последствий высокой температуры является сильное обезвоживание. Питьё также смывает гнойный налёт и новые колонии болезнетворных бактерий (в агрессивной среде желудка они погибают). Наконец, питьё приносит некоторое симптоматическое облегчение, уменьшая болевой синдром.
Пить рекомендуется что-то тёплое (но не слишком горячее): кисели, компоты, морсы, какао, чаи. Кстати, полностью натуральный, высококачественный зелёный чай без ароматизаторов пригоден и для полосканий. Он содержит большое количество флавоноидов (полифенолов растительного происхождения), которые оказывают мощное антиоксидантное действие. Т.е. нейтрализуют химически активные молекулы — свободные радикалы. Такие молекулы отщепляют атомы от молекулярных структур клеточных мембран и даже ДНК, нанося тем самым серьёзные повреждения на тканевом и физиологическом уровне. Концентрация свободных радикалов в организме увеличивается при воспалении, а при токсическом отравлении становится достаточно опасной (как известно, стрептококки выделяют токсины).
Поэтому тёплый зелёный чай с мёдом при ангине — замечательная и нужная вещь. Что касается мёда, то многие до сих пор ошибочно полагают, будто потребление данного продукта оказывает лечебный эффект при тонзиллите. Мёд действительно улучшает работу иммунной и сердечнососудистой системы, но только при длительном регулярном употреблении. Пить мёд при уже начавшейся болезни как какое-то естественное лекарство бесполезно.
Дело в том, что при данной патологии рекомендуется снизить потребление сахара. Поскольку высокая температура и воспалительный процесс усиливают как выработку, так и использование инсулина организмом. В результате может развиться временная инсулиновая недостаточность, что в сочетании с довольно высоким потреблением сахара неполезно. Вдобавок, мёд гораздо слабее по сравнению с сахаром способствует бродильным реакциям в кишечнике.
Рекомендуется класть мёд в тёплое, а не горячее питьё. Т.к. при температуре выше 70 градусов составляющие мёд полезные вещества быстро распадаются. И надо помнить, что мёд и его отдельные сорта — потенциальный аллерген, который некоторые люди не переносят. Акациевый, донниковый — эти сорта считаются наиболее гипоаллергенными.
Есть жидкости, которые, наоборот, лучше исключить из меню при ангине. Это кофе. Кофеин и высокая температура — плохие соседи.
Ароматерапия и ингаляции
Терапия различными эфирными маслами (ароматерапия) подразумевает ингаляции, либо обычное вдыхание эфирных масел. Разница между ингаляцией и простым вдыханием в том, что при ингаляции из вещества специально создаётся мелкодисперсная среда, которая при вдыхании «ложится» на максимально большую площадь и максимально быстро впитывается. О холодных ингаляциях уже говорилось выше. Горячие ингаляции сегодня можно делать в домашних условиях при помощи аппарата небулайзер.
Большой плюс в том, что в него можно загрузить практически любой раствор.
В лечении тонзиллита ароматерапией используют следующие эфирные масла:
- гвоздичное,
- масло корицы,
- облепиховое,
- овсяное,
- амарантовое,
- масло ели,
- эвкалиптовое и др.
Однако нужно помнить, что горячие ингаляции очень полезны только при бактериальной форме. При вирусной ангине они не только не принесут благо, но и могут навредить тем, что расширяют капиллярную сеть и усиливают кровоток, чем помогут ускоренному распространению вируса по организму. При грибковой ангине в ингаляциях также нет особой необходимости.
Многие люди, чувствуя приближение ангины, смазывают область под ноздрями каким-либо эфирным маслом. Таким образом, происходит превентивная санация носоглотки.
Компрессы
Компрессы — одно из самых простых и известных средств в народной медицине. В качестве компресса можно использовать очень многие продукты и вещества.
Например:
- Капустный компресс — свежими капустными листьями обложить горло и замотать бинтом/марлей, листья менять каждые 3 часа (по многим показаниям, может полностью остановить болезнь, если начать накладывать компрессы в самом начале).
- Подорожниковый компресс — полностью аналогичен капустному методу, только листья подорожника желательно перед наложением обдать кипятком.
- Компресс с меда, водки и алоэ. Смешать 2 части мёда, 3 части качественной водки и 1 часть свежего сока алоэ, промочить этим бинт и наложить под челюсть, замотав сверху шарфом (компресс можно оставлять на ночь).
- Компресс с уксусом. Аналогично делают компресс из слабого уксусного раствора, только без каких-либо добавлений — только уксус (из минусов — запах, но если пациент всё равно безвылазно сидит дома из-за болезни, то минус небольшой).
Компрессы прекрасно дополняют полоскания.
Один из нестандартных способов лечения
Стоит упомянуть ещё один, наряду с шампанским, нестандартный способ — частично лечения, частично профилактики. Речь идёт об употреблении мороженого. С советских времен считалось, что воспалённому горлу что-то очень холодное нужно в последнюю очередь. Но это не совсем так. Разумеется, детям в период болезни давать мороженое не стоит. Лучше не рисковать. А вот после выздоровления мороженое может оказывать закаляющий эффект на детское горло.
У взрослых мороженое, во-первых, заметно снимает болевой синдром в горле (холод — один из лучших анестетиков), а во-вторых, способствует уменьшению отёчности. Разумеется, злоупотреблять этим методом не стоит, поскольку воспалённое горло застудить мороженым не так легко, как утверждают многие, но вполне реально. В любом случае, для взрослого человека опробование подобного способа лечения не составляет большого риска. Однако после употребления мороженого рекомендуется согреть горло полосканием.
Когда домашнее лечение гнойной ангины недопустимо
Если описанная выше терапия не даёт никакого результата в течение недели, а самочувствие пациента продолжает ухудшаться, необходимо срочное обращение к врачу. Также самолечение недопустимо, если начал развиваться интратонзиллярный абсцесс, флегмонозная ангина — крупный гнойный очаг внутри паренхимы миндалины.
Интратонзиллярный абсцесс легко узнаваем по характерному выпячиванию со стороны какой-то одной нёбной миндалины (всегда одной!).
Припухлость становится визуально заметной примерно на вторые сутки от начала болезни. Пациент должен знать, что флегмона практически гарантированно не рассосётся самостоятельно. Любые полоскания или иные консервативные методы бесполезны. Абсцесс приходится устранять только хирургически — проколом или разрезом.
Если флегмона неожиданно вскрылась самопроизвольно, обращение к отоларингологу всё равно необходимо. Т.к. внутри полости может остаться гной, и если его не вымыть, разовьётся новый абсцесс.
Видео
Видео ниже посвящено целебным свойствам свеклы, и как данный овощ можно использовать при ангинах и ОРВИ.
Прогноз
Как уже говорилось, тонзиллит, включая гнойную бактериальную форму, возможно, вылечить в домашних условиях. Главное — это постоянное самообразование в данной медицинской сфере, ответственное отношение к своему здоровью и быстрое принятие мер в самом начале болезни. И всегда надо учитывать, что в некоторых описанных в статье ситуациях без врача и специального лечения всё же никак не обойтись.
Источник
