Невыносимо болит горло при ангине

Боль в горле может быть обусловлена различными процессами, происходящими в организме. Поскольку горло играет незаменимую роль в процессе дыхания, обеспечивает прохождение воздуха, то уточнить эти процессы является важным фактором. Патологии, при которых очень сильно болит горло, могут быть вызваны как бактериальным, так и вирусным возбудителем, вызываться воздействием аллергического компонента. При этом сильная боль в горле может быть проявлением распространенной острой вирусной инфекции, или обусловлена хирургической патологией, требующей срочного принятия мер.

Вирусные инфекции

Анализ на микрофлору Для того чтобы пациент получил квалифицированную помощь, должны быть собраны все сопутствующие жалобы, проведен объективный осмотр. Во многих случаях уточнение диагноза при боли в горле нуждается в проведении лабораторной диагностики. Она заключается в бактериологическом исследовании мазка из зева, проведении клинических исследований.

Наиболее распространенные вирусные инфекции, которые являются причиной боли в горле:

грипп;
аденовирусная инфекция;
риновирусная инфекция;
парагрипп;
энтеровирусная инфекция;
инфекционный мононуклеоз.

Боли в горле могут характеризовать также детские инфекции, корь, ветрянку, скарлатину, краснуху. Являясь наиболее распространенными заболеваниями среди детей до 12 лет, данные инфекции нередки и у взрослых. Уточнению диагноза способствует наличие характерной сыпи на коже.

Существует около 200 различных вирусов, способных приводить к развитию острой респираторной вирусной инфекции. Заболевания, вызванные различным вирусом, объединены в одну большую группу, ОРВИ, исходя из общности признаков, лечебной тактики. Грипп является несколько обособленной инфекцией в данной группе в связи с более тяжелым течением, возможностью развития опасных осложнений.

ОРВИ

Сильная боль в горле является постоянным симптомом при ОРВИ. Возникает она в первые часы после заболевания. Пациенты характеризуют болевой синдром как першение, царапание, реже описывают, что ужасно болит горло. Дополнительными симптомами при этом являются

резкое недомогание;
сухой кашель;
насморк;
головная боль;
ломота в мышцах, суставах;
болезненность при движении глазными яблоками;
повышение температуры тела до 38-39 градусов.

Герпетическая ангина Учитывая осенне-зимний период, ухудшившуюся эпидемиологическую обстановку, диагноз заболевания сложностей не вызывает. Соблюдение постельного режима, обильное теплое питье, симптоматическое лечение будут способствовать нормализации ситуации в ближайшие 5-7 дней.

Воздействие энтеровируса может привести к развитию герпетической ангины, характеризующейся наличием типичных высыпаний на слизистой миндалин, твердом и мягком небе, дужках.

Для герпетической ангины характерна невыносимая боль в горле, повышение температуры до 40 градусов.

Заболевание наиболее типично для детей, которые становятся капризны, плохо спят, отказываются от еды.

Уточнению диагноза способствует объективный осмотр зева. Фарингоскопия позволяет обнаружить красноватые папулезные элементы, которые спустя несколько дней трансформируются в гнойничковые.

Необходимо учесть, что длительность заболевания может составлять около 10 дней, в течение которых у пациента могут обнаруживаться новые высыпания, сопровождающиеся повышением температуры.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз также наиболее характерен у детей до 12 лет, хотя встречается и у взрослых пациентов. Несмотря на разнообразие признаков, боли в горле являются постоянным симптомом заболевания. При этом фарингоскопическая картина не позволяет выявить особенные признаки, кроме покраснения миндалин и слизистой горла. Помощью в диагностике в данном случае является наличие дополнительных симптомов:

повышение температуры в течение длительного времени;
увеличение не только региональных лимфатических узлов, но и подмышечных, паховых, задне-шейных;
наличие высыпаний на коже;
в редких случаях – увеличении печени и селезенки.

Большое значение в данном случае приобретает лабораторная диагностика, позволяющая обнаружить в общем анализе крови атипичные клетки, мононуклеары, повышение уровня лимфоцитов.

Дифтерия

Дифтерия зева относится к наиболее тяжелым инфекционным заболеваниям, протекающим с поражением миндалин, выраженными явлениями интоксикации. Возбудитель ее – дифтерийная палочка. Источник инфекции – заболевший пациент или носитель, который опасен в течение трех месяцев после регресса клинических симптомов. Заболеть можно воздушно-капельным путем, алиментарным. В связи с тем, что в последние десятилетия планомерно ведется работа по активной иммунизации, заболеваемость дифтерией резко снизилась.

Основные жалобы пациентов – ужаснаяболь в горле и резкое недомогание, обусловленное повышением температуры тела до 40 градусов, головной болью. В настоящее время самой распространенной является токсическая форма дифтерии, при которой быстро нарастают симптомы интоксикации, развивается болевой синдром не только в горле, но и в области шеи, животе. В качестве дополнительных симптомов выступают нарушение сознания, бред, галлюцинации.

Отмечается выраженный отек ротоглотки, суживающий собой весь просвет зева. В течение короткого времени на миндалинах образуется фибринозный налет, плотно спаянный с миндалинами. При попытках его снять образуется эрозивная поверхность, которая в течение дня покрывается новой пленкой. Пациент с такой клинической картиной должен находиться под непосредственным наблюдением инфекциониста. Только введение соответствующего анатоксина способно нормализовать ситуацию.

Воспалительные процессы в горле

Вирусный возбудитель играет важную роль в развитии таких патологических состояний, как

фарингит;
ларингит;
тонзиллит.

Боли в горле при данных состояниях являются обязательным признаком. При фарингите и ларингите жуткая боль мешает разговаривать, голос становится охрипшим. Ларингит сопровождается распространением воспалительного процесса на голосовые связки. В тяжелых случаях такое состояние характеризуется отсутствием голоса, афонией.

Обязательным симптомом является также наличие сильного сухого, постоянного кашля, который беспокоит пациентов днем и ночью, мешая полноценному отдыху. При этом сухой кашель может беспокоить в течение длительного времени, сохраняться после того, как болевой синдром регрессирует.
Именно характер кашля, а также данные объективного осмотра полости зева позволяют определить локализацию воспалительного процесса и уточнить диагноз.

Сильные болевые ощущения в горле беспокоят также при развитии острых тонзиллитов, как вирусной, так и бактериальной природы. Лечение заболевания, вызванного вирусным возбудителем, включает препараты и процедуры местного действия, дезинтоксикационную терапию. Что касается тонзиллитов, вызванных бактериями, то антибиотикотерапия является важным условием предотвращения развития местных и общих осложнений. Для того чтобы назначить корректное лечение в каждом случае, необходимо определить возбудителя и уточнить диагноз.

Ангины

В пользу вирусной природы заболевания свидетельствует острое начало заболевания, когда клинические признаки развиваются в течение часа. Кроме того, большое значение в дифференциальной диагностике имеет наличие дополнительных признаков.

Насморк, ломота в мышцах и суставах, сухой кашель – признаки вирусной инфекции.

Помощь в диагностике могут оказать также лабораторные исследования. Изменения в общем анализе крови, такие как увеличенная СОЭ до 20-40 мм/ч, лейкоцитоз, свидетельствуют в пользу бактериального возбудителя. Соскоб, взятый из полости зева, позволяет достоверно идентифицировать бактериального возбудителя, определить чувствительных к нему антибиотиков.

Воспаление миндалин, вызванное гемолитическим стрептококком или стафилококком, называется ангиной. Данная патология выделяется в отдельную нозологическую единицу в связи с возможностью развития осложнений на сердце, почки, суставы. Важным признаком, который свидетельствует о бактериальном возбудителе, является наличие гнойных очагов. Они Воспаленное горло заполняют собой лакуны миндалин, фолликулы. Однако нередки случаи катаральной формы ангины, протекающей без наличия гнойных очагов. Миндалины при этом ярко-розового цвета, выглядят увеличенными, отечными.

Важным дополнительным признаком, позволяющим заподозрить бактериальную природу заболевания, является увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов. Чаще всего увеличенными являются лимфоузлы, расположенные в области угла нижней челюсти, по передней поверхности шеи.

Абсцесс миндалины

Опасность ангин заключается не только в развитии отдаленных осложнений заболевания, но и местных гнойных процессов. Наиболее распространенным среди них является абсцесс миндалины. В этом случае на смену болевым ощущениям, усиливающимся при глотании, приходит острая боль в горле. Состояние пациента прогрессивно ухудшается. Он с трудом может открыть рот, нарастает температура тела.

Причинами развития такого осложнения является некорректное и несвоевременное лечение гнойных ангин. Консультация отоларинголога способствует уточнению диагноза, назначению соответствующих лекарственных препаратов. При осмотре полости рта обращает на себя внимание резко увеличенная в размерах миндалина, в результате чего, язык оказывается смещенным в сторону. При этом пациенты жалуются, что адски болит горло. В большинстве случаев данное состояние нуждается в срочном оперативном лечении.

Острое развитие болевых ощущений в горле, першение, затруднение дыхания может развиться в результате воздействия аллергена. Наиболее часто такие симптомы возникают при местном применении лекарственных средств, которые являются опасными для данного пациента, пыльцевой аллергии или вдыхании средств бытовой химии. Патология характеризуется резким ухудшением состояния, быстрым нарастанием симптомов. Исключение аллергена, применение антигистаминных средств быстро купирует процесс.

Для оказания быстрой эффективной помощи пациентам с болью в горле необходимо получить консультацию отоларинголога. Наиболее информативным методом диагностики является проведение фарингоскопии. Объективная картина позволяет определить локализацию поражения, его характер. Уточнив дополнительные признаки, анамнез заболевания, специалист уже сможет поставить предварительный диагноз и назначить лечение. Лабораторная диагностика является его уточнением и подтверждением.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Боль в горле наблюдается при простой ОРВИ и при опухолях. Причины могут быть самыми разными. Если у человека очень сильно болит область глотки и имеются другие симптомы, то необходимо обратиться к оториноларингологу. Задача врача — осмотреть полость рта. Окончательный диагноз ставится на основании лабораторных и инструментальных исследований.

Болевой синдром — признак серьезной болезни

Болевые проявления в области гортани — признак самой разной патологии. Чаще всего наличие этого симптома свидетельствует об инфекции и очень редко является единственной жалобой человека. Она может сочетаться с дисфагией, осиплостью голоса, кашлем, лихорадкой, увеличением шейных лимфатических узлов и др.

Такой признак характерен следующим заболеваниям:

ангине;
фарингиту;
грибковому поражению глотки (фарингомикозу);
ОРВИ;
гриппу;
заглоточному абсцессу;
доброкачественным и злокачественным опухолям;
сифилису;
дифтерии.

Неинфекционные причины включают термические и химические ожоги. Возможно повреждение слизистой глотки инородными предметами при случайном их заглатывании. Реже поводом появления этого симптома являются такие заболевания, как шейный остеохондроз, неврологическая патология, гонорея. Дискомфорт в горле чаще всего наблюдается в детском возрасте из-за вирусных и бактериальных заболеваний.

Причина — в воспалении миндалин

Болезненные ощущения в зоне гортани — признак ангины. Данная патология органов дыхания еще называется острым тонзиллитом. Это инфекционное заболевание, при котором воспаляются глоточные миндалины. Ангина передается воздушно-капельным путем от одного человека другому. Она может развиться самостоятельно или на фоне другой патологии.

Различают такие виды тонзиллита:

катаральный;
фолликулярный;
некротический;
лакунарный.

Выраженность болевого синдрома во многом зависит от степени тяжести заболевания. Выделяют следующие причины развития болезни:

инфицирование бета-гемолитическим стрептококком группы A;
тесный контакт с зараженным больным;
переохлаждение.

Вторичная ангина развивается на фоне дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, лейкоза, агранулоцитоза, грибковой инфекции.

Возбудителями чаще всего являются стрептококки. Реже недуг вызван пневмококками, стафилококками, вирусами и грибками. Первичный тонзиллит развивается преимущественно весной или осенью. К предрасполагающим факторам относятся переохлаждение, курение, снижение иммунитета, вдыхание сухого воздуха.

Ангина проявляется:

болью в горле;
лихорадкой;
ознобом;
миалгией;
ломотой в суставах.

Нередко наблюдается запах изо рта. Часто увеличиваются нижнечелюстные лимфатические узлы. Интенсивность болевого синдрома выше при язвенно-некротической форме острого тонзиллита. Его появление обусловлено воспалением. В тяжелых случаях боль усиливается при глотании. Она постоянная. У детей наличие этого симптома приводит к снижению аппетита. При грибковой ангине болевые ощущения выражены слабо. Объективные признаки включают наличие налета на миндалинах, увеличение лимфатических узлов, покраснение и отечность.

Боль на фоне острого фарингита

Сильная боль может быть признаком воспаления глотки. Данное состояние развивается на фоне гриппа и ОРВИ. Выделяют такие виды фарингита в зависимости от этиологии:

б актериальный;
вирусный;
грибковый;
аллергический;
травматический.

Заболеть может как взрослый, так и ребенок. Чаще всего острый фарингит имеет вирусную этиологию. Реже возбудителями являются кокки, микоплазмы, гемофильные палочки и другие бактерии. Иногда воспаление вызывают грибки рода Кандида. Отдельно выделяют аллергический фарингит.

В развитии острого воспаления глотки наибольшую роль играют следующие факторы:

переохлаждение;
тесный контакт с больным ОРВИ;
вдыхание едких химических веществ или пыли;
курение;
наличие хронических заболеваний (отита, синусита).

Боли в горле при фарингите возникают не сразу. Продолжительность инкубационного периода составляет несколько часов или дней. Данное заболевание проявляется:

болью в горле при глотании;
сухостью;
першением;
покалыванием в ушах;
сухим кашлем;
признаками интоксикации.

Если указанная патология развилась на фоне ОРВИ, то присутствует насморк. Боль при остром фарингите имеет отличительные особенности:

разную интенсивность;
сочетается с першением и жжением;
появляется при глотании или может быть постоянной.

Нередко определяется симптом «пустого глотка». У таких людей болевой синдром при заглатывании воздуха сильнее, нежели во время питья воды. Она может отдавать в уши. При фарингите очень часто увеличиваются лимфатические узлы.

Травмы слизистой оболочки гортани

Адская боль в области глотки — признак ожога. Реже слизистая ротовой полости повреждается по причине огнестрельных ранений, порезов и наличия инородных тел. Болевые ощущения являются основным симптомом химического ожога. Выраженность их прямо пропорциональна концентрации химических веществ. Причиной является умышленное или случайное употребление кислот или щелочей.

В бытовых условиях часто наблюдается повреждение глотки уксусом. Ожог опасен тем, что может привести к кровотечению.

При фарингоскопии выявляются покраснение, резкая болезненность, отек, эрозии. На фоне ожога образуется струп, затрудняющий питание человека.

Не менее часто развиваются термические ожоги. Они могут быть обусловлены употреблением слишком горячих напитков (кофе, шоколада, чая), вдыханием дыма во время пожара или пара.

Различают 3 степени термических травм, но болевой синдром присутствует на всех стадиях.

При 1 степени ожога болевые ощущения возникают при глотании и сочетаются со жжением. При осмотре человека выявляются отек и покраснение слизистой.

При ожоге 2 степени боль сочетается с симптомами интоксикации. Причина — некроз клеток и попадание продуктов их распада в кровоток. При осмотре обнаруживается струп. Впоследствии возникают рубцовые изменения.

Наиболее опасен ожог 3 степени. При нем нестерпимо болит горло. На слизистой образуются множественные эрозии и язвы. Имеется риск развития полиорганной недостаточности.

Очень часто в быту возникают механические травмы глотки. Причиной может быть проглатывание различных предметов (частей игрушек, иголок, костей, косточек). Очень часто это наблюдается у маленьких детей, которые постоянно тянут в рот посторонние предметы. Они застревают преимущественно на задней части ротоглотки и между миндалинами. Инородные тела повреждают слизистую.

Причина в заглоточном абсцессе

Жуткая боль в горле бывает при абсцессе. Данное состояние является частым осложнением механических травм. Абсцессом называется гнойное воспаление клетчатки, расположенной за глоткой. Данная патология чаще всего диагностируется у детей младше 4 лет. Обусловлено это анатомическими особенностями дыхательных путей.

Выделяют следующие причины образования абсцесса:

проникновение микробов из других очагов инфекции;
травмы;
наличие инородных предметов;
употребление грубой пищи;
медицинские процедуры (осмотр желудка, бронхоскопия);
ангина;
туберкулез;
сифилис.

Эта патология проявляется ужасной болью в области гортани, отказом от еды, нарушением сна и лихорадкой. Нередко затрудняется дыхание через нос, появляются трудности с проглатыванием пищи. Это становится причиной дисфагии. На фоне абсцесса часто развивается лимфаденит.

Болевой синдром при опухолях

Данный симптом может быть признаком опухоли. Доброкачественные опухоли проявляются болевым синдромом только в запущенных случаях. Злокачественные новообразования чаще всего формируются из миндалин и являются наиболее опасными.

Постоянная или периодическая боль может быть показателем ретикулосаркомы, эпителиомы, лимфомы, лимфосаркомы и аденомы.

Этот признак чаще всего возникает при локализации опухолей в среднем отделе глотки. Другими симптомами рака могут быть дисфагия, поперхивание, неприятный запах изо рта. Клиническая картина наиболее выражена на поздних стадиях, когда имеются метастазы. Доброкачественные новообразования выявляются гораздо чаще злокачественных.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 45 лет. Иногда опухоли являются врожденными. К факторам риска развития этой патологии относятся курение, хроническая инфекционная патология ротоглотки, плохая гигиена полости рта, прием алкоголя, вдыхание токсичных веществ и пыли, контакт с канцерогенами, наследственность.

Болит горло при фарингомикозе

Появление острых болевых проявлений в глотке может свидетельствовать о грибковом поражении слизистой. Называется оно фарингомикозом. За последние годы количество больных им резко возросло. На долю данной патологии приходится до 40%. Очень часто фарингомикоз сочетается со стоматитом и глосситом.

Эта болезнь опасна тем, что при отсутствии лечения может привести к сепсису. В подавляющем большинстве случаев она вызывается грибками рода Кандида и нередко развивается у людей, которые носят зубные протезы. Фарингомикоз проявляется:

першением;
болью в горле;
гнусавостью;
затруднением дыхания;
ощущением присутствия инородного тела.

Болевой синдром не всегда ярко выражен. Он становится сильнее во время еды, а также при употреблении копченой, соленой или хорошо приправленной пищи. Данный симптом является непостоянным, то есть беспокоит только во время обострения. В период ремиссии общее самочувствие не нарушается. При фарингоскопии обнаруживаются налет и покраснение слизистой.

Обследование и лечебная тактика

Жуткая боль в горле является поводом для обращения к врачу. Основным методом диагностики является фарингоскопия. Обязательно проводится исследование мазка. При необходимости организуются анализы на сифилис, гепатиты, ВИЧ-инфекцию, туберкулез и диабет. Дополнительно проводятся общие клинические анализы.

Если обнаружена опухоль, то берется кусочек слизистой для гистологического исследования.

При болевом синдроме госпитализация чаще всего не требуется. Лечение определяется основным заболеванием.

При ангине рекомендуется:

- полоскать горло антисептиками или травяными настоями и отварами;
- пить антибиотики (цефалоспорины, макролиды);
- использовать местные лекарства (Фарингосепт, Граммидин, Тантум Верде, Фалиминт, Стопангин);
- орошать миндалины Каметоном.

При вторичных ангинах проводится этиотропная терапия. Если боль в горле спровоцирована опухолями, то требуется их хирургическое удаление. В случае выявления фарингомикоза применяются противогрибковые препараты (Ирунин, Фунгизон, Амфоцил, Нистатин, Дифлюкан). Дополнительно назначаются местные лекарства (Мирамистин, Кандид). Схема лечения зависит от вида грибков. При выявлении острого фарингита необходимо отказаться от курения, алкогольных напитков и раздражающих глотку продуктов. При тяжелой форме бактериального воспаления применяются антибиотики (местные или системные).

Каждые полчаса нужно полоскать горло антисептиками. Хороший эффект оказывают щелочные ингаляции. Симптоматическая терапия предполагает использование противовоспалительных препаратов (Тантум Верде). Таким образом, появление боли в глотке чаще всего обусловлено острым инфекционным воспалением слизистой ротовой полости. Диагноз ставит врач на основании обследования.